PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

RSUD KAJEN
Jln Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan 51182
Telp. IGD : (0285). 385231 Fax : (0285) 385229
Email. Kajen_rsud@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN
NOMOR : 445 / 10.1 / 2014

TENTANG
IDENTIFIKASI INFORMASI YANG DI DOKUMENTASI UNTUK ASESMEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Rumah Sakit Umum Daerah Kajen Kabupaten
Pekalongan, maka diperlukan kelengkapan dokumen
rekam medis termasuk identifikasi informasi yang di
dokumentasi untuk asesmen;
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan di Rumah Sakit
Umum Daerah Kajen Kabupaten Pekalongan dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Kajen Kabupaten
Pekalongan sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Kajen
Kabupaten Pekalongan;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kajen Kab. Pekalongan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten Dalam
Lingkungan Daerah Propinsi Jawa Tengah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 37);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
 3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 1986 Tentang
Pemindahan Ibu Kota Kabupaten Daerah Tingkat II
Pekalongan dari Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II
Pekalongan ke Kota Kajen di Wilayah Kabupaten Daerah
Tingkat II Pekalongan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1986 Nomor 70);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1988 Tentang
Perubahan Batas Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II
Pekalongan, Kabupaten Daerah Tingkat II Pekalongan
dan Kabupaten Daerah Tingkat II Batang (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1988 Nomor 42
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3381);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun 2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
012 Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.07.06.III.1626.2007 Tentang Pemberian Ijin
Penyelenggaraan RSUD Kajen;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 264/MENKES/SK/III/2008 Tentang Penetapan
Kelas RSUD Kajen Milik Pemerintah Kabupaten
Pekalongan Provinsi Jawa Tengah;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
11. Keputusan Bupati Pekalongan Nomor 504/404 Tahun
2012 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah
Kajen Kabupaten Pekalongan sebagai Badan Layanan
Umum Daerah;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kajen Kab.
Pekalongan tentang Identifikasi Informasi yang di
Dokumentasi Untuk Asesmen di Rumah Sakit Umum Daerah
Kajen Kabupaten Pekalongan
KEDUA : Kebijakan pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Kajen
Kabupaten Pekalongan sebagaimana tercantum dalam
 Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan teknis penyelenggaraan
pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Kajen Kab.
Pekalongan dilaksanakan oleh Pejabat Teknis dan
bertanggungjawab kepada Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kajen Kab. Pekalongan.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Kajen
Pada tanggal :19 Pebruari 2014

DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN

dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp. B

Penata Tk. I
NIP. : 19700429 199903 1 002

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Kajen

Kabupaten Pekalongan
Nomor : 445/10.1/2014
Tanggal : 19 Februari 2014
IDENTIFIKASI INFORMASI YANG DI DOKUMENTASI UNTUK
ASESMEN DI RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

Dalam dokumen rekam medis informasi yang di dokumentasikan untuk

asesmen antara lain:
1. Identitas Pasien
2. Diagnosis
3. Riwayat Penyakit
4. Riwayat Pemeriksaan
5. Riwayat Pengobatan Pasien
6. Tindakan atau pelayanan yang telah diberikan kepada pasien

DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN

dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp. B

Penata Tk. I
NIP. : 19700429 199903 1 002