PELAKSANAAN SMD (SURVEI MAWAS

DIRI)

No. Dokumen :445.4/....-UKM/TU

SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : Maret 2018
Halaman :

UPT PUSKESMAS dr.FITRIA ORIZA

PAMULANG NIP.198401082009022001

1. Pengertian Pelaksanaan Survey Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan
pengkajian masalah kesehatan masyarakat. Survey Mawas Diri program
dilakukan dengan cara wawancara langsung dengan masyarakat dan
pengamatan langsung terhadap rumah tangga dan lingkungan. Survey Mawas Diri
program dilakukan oleh Kader, tokoh masyarakat dan kelompok warga yang telah
ditunjuk melaksanakan SMD dengan bimbingan petugas Puskesmas
mengumpulkan informasi masalah kesehatan sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan.
2. Tujuan Prosedur ini Sebagai acuan untuk mengumpulkan data dan mengkaji serta
menganalisa kebutuhan dan masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku
masyarakat.
3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas No. Tentang UKM
4. Referensi 1.Permenkes No.75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2.Permenkes No. 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
3. SK Kepala Puskesmas No. tentang kewajiban Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan Pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
5. Prosedur 1. Alat :
a. Alat tulis kantor
b. Ruang pertemuan
c. Laptop dan OHP
2. Bahan :
a. Kerangka acuan program yang memuat pelaksanaan survei mawas diri
b. Undangan, notulen dan daftar hadir dalam pelaksanaan survei mawas
diri
6. Bagan Alir 1. Penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan program menyiapkan
instrumen untuk melakukan SMD.
2. Penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan program menentukan
Kriteria responden, termasuk cakupan wilayah & jumlah KK.
3. Penanggung jawab program menunjuk pelaksana SMD.
4. Pelaksana kegiatan program memberikan instrumen untuk melakukan SMD
 kepada petugas yang telah ditunjuk untuk melakukan SMD.
5. Pelaksana kegiatan program menjelaskan tahapan kegiatan SMD kepada
petugas yang ditunjuk untuk melakukan SMD.
6. Pelaksana kegiatan menjelaskan cara pengisian instrumen kepada pelaksana
kegiatan SMD.
7. Pelaksana kegiatan SMD melakukan interview/wawancara terhadap
Responden.
8. Pelaksana kegiatan SMD melakukan Pengamatan terhadap rumah-tangga &
lingkungan
9. Pelaksana kegiatan SMD melakukan rekapitulasi hasil pengamatan.
10. Pelaksana SMD menyusun laporan hasil SMD sebagai bahan untuk MMD.
7. hal-hal yang
perlu
diperhatikan
Lintas sectoral
8. Unit Terkait
Pelaksana Program
9. Dokumen 1. Hasil SMD, Dokumentasi foto, Rekapan hasil wawancara Survey Mawas Diri
terkait program.
Tgl. Mulai
10. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
historis
perubahan