RUMAH SAKIT AR.

BUNDA PRABUMULIH
JL. ANGKATAN 45 KEL. GUNUNG IBUL Telp.(0713) 322954 Fax. (0713) 323895
PRABUMULIH SUM – SEL 31121

Nomor : /RS-Bunda/Pbm/V/2017 Prabumulih, 15 Mei 2017

Lampiran : 1 ( Satu )
Hal : Hasil survey, analisis dan rekomendasi ke Kabag Pelayanan

Yang terhormat,
Kepala Bagian Pelayanan
di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan telah dilaksanakannya survey, analisis data indikator mutu maka
didapatkan bahwa program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang terkait tindakan keperawatan
belum berjalan dengan baik. Untuk itu kami menyampaikan surat rekomendasi untuk keperawatan berikut
lampiran hasil survey dan analisis data indikator mutu yang terkait dengan pelayanan keperawatan.
Demikianlah atas perhatian dan bantuan Bapak diucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui,
Ketua Komite PMKP

dr. Dwi Prawitasari, Sp.THT-KL

LEMBAR DISPOSISI
Surat Dari : Surat diterima Tanggal :
Tanggal Surat :
No. Surat :
ISI DISPOSISI :
Hasil survei, analisis dan rekomendasi untuk Kabag Pelayanan

Kepala Bagian Pelayanan,

Riny Widyastuti, AM.Kep

 Hasil Survey ,Analisis dan rekomendasi Indikator mutu PMKP
Indicator Mutu
No Indikator Mutu Capaian Analisis Rekomendasi
1 Ketepatan 56% 1. Ruangan tidak boleh 1. Saran pengajuan
pemberian mengadakan stok kepada Kepala
antibiotik obat injeksi lagi Instalasi Farmasi agar
2. Tempat pengambilan/ meningkatkan
order obat-obatan kecepatan pelayanan
terutama injeksi dan penambahan
dilakukan disatu jumlah TTK.
tempat yaitu di 2. Order obat injeksi
instalasi farmasi dilakukan pada shift
rawat inap. jaga malam
3. Tidak adanya Depo
obat disetiap
lantai/unit.
4. Jumlah Apoteker dan
tenaga teknis
kefarmasian kurang
5. Entri data ke SIMRS
lama dikarenakan
komputer di Instalasi
Farmasi hanya satu
un

2 79% 1. Angka kepatuhan 1. Buat kesepakatan

petugas bersama seluruh staff
melaksanakan proses kamar operasi untuk
time out belum sesuai patuh dalam melakukan
standar yang proses time out
ditetapkan yaitu 2. Aktif mengingatkan
100% dokter terutama untuk
2. Operasi yang datang disiplin dalam
secara bersamaan melaksanakan proses
sehingga lalai time out.
melaksanakan proses
time out.