KLINIK PUTI

JALAN RAYA PADANG-BUKITTINGGI KM 33,

LUBUK ALUNG, KAB.PADANG PARIAMAN, SUMATERA
BAARAT.
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PUTI
NOMOR : /KLINIK PUTI / I /2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
KLINIK PUTI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK PUTI,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaran klinik, perlu diperhatikan

mutu pelayanan dan keselamatan kepada pengguna dan
pemberi layanan;
b. bahwa dalam penyelenggaraannya klinik harus selalu
berupaya untuk meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan kepada masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Klinik Himmah Husada Karya Utama
tentang Pembetukan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Klinik Puti;

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun

Mengingat : 1. 1999 tentang Perlindungan Konsumnen, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 42;
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
2. Kedokteran;
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
3. 2009 tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
4. Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
 Indonesia Nomor 3495);
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
5. 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
6. tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 1400);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
7. tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter,dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PUTI TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN KLINIK PUTI.
Menetapkan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Kesatu : Klinik Puti.
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana
Kedua : pada diktum Kesatu terdapat dalam Lampiran 1 dan menjadi
satu kesatuan dengan Keputusan ini.
Tugas Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Ketiga : sebagaimana pada diktum Kesatu terdapat dalam Lampiran
2 dan menjadi satu kesatuan dengan Keputusan ini.
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
Keempat : akan dilakukan perbaikan seperlunya apabila ada kesalahan
dalam penetapan keputusan ini.

Ditetapkan di : Lubuk Alung

pada Tanggal : Januari 2023

KEPALA KLINIKN PUTI

Dr.H.Zunirman
 Lampiran 1. KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PUTI
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab Mutu : dr.H.Zunirman

Wakil Manajemen Mutu :
Ketua Tim Audit Internal :
Anggota : 1.
2.
3.
4.
5.

Ketua Pokja Admen : dr. Rahmi Aldila Putri

Anggota :1
2.
3.
4.
5.

Ketua Pokja UKP : dr. Riri Adril

Anggota : 1.
2.
3.
4.
5.

Ketua Tim Survey Kepuasan :

Anggota :
1.
2.
3.
4.
Ketua Tim Keselamatan Pasien :
Anggota :
 1.
2.
3.

Lampiran 2. KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PUTI

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN MUTU

1. Uraian Tugas Ketua Tim Mutu Puskesmas/ wakil manajemen mutu

 Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung
jawabnya sebagai wakil manajemen
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas
implementasi sistem manajemen mutu
 Tugas
- Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
- Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
- Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepada Top
Manjer
- Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan
dalam sistem manajemen mutu
- Mengkoordinasikan kegiatan internal audit
 Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh Pimpinan

2. Uraian Tugas Sekretaris Akreditasi

 Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung
jawab kesekretariatan Akreditasi
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal
dan eksternal akreditasi Klinik Puti
 Tugas
- Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal
 - Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh
Wakil Manajemen dan disahkan oleh Pimpinan Klinik
- Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat
secara rapi
- Memastikan seluruh dokumen untuk poli /unit terkait terdistribusi
secara te
- , jadwal pelaksanaan, pembuatan surat kepada wakil manajemen,
menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit inratur dan
tercatat
 Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan
klinik dan ketua tim akreditasi/wakil manajemen
3. Uraian Tugas Tim Auditor Internal
 Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara
sistematik, objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa
kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas hasil audit
internalnya untuk menyelesaikan permasalahan organisasi, terutama
ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan dalam rangka
meningkatkan kinerja organisasi secara umum
 Tugas
- Merencanakan pelaksanaan audit internal Klinik, meliputi :
pembagian auditee dan auditorternal.
- Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/ unit yang ada
di Klinik Puti meliputi: mengamati proses, meminta penjelasan,
meminta peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar
periksa, mencari bukti-bukti, memeriksa silang, mewawancarai
auditee, melakukan survei, mencari informasi dari sumber luar,
menganalisis data dan informasi , dan menyimpulkan hasil temuan.
- Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim
akreditasi/wakil manajemen
- Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode
selanjutnya.
 Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Pimpinan Klinik
4. Uraian Tugas Tim Survey Kepuasan Pelanggan
 Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan
tanggung jawab sebagai surveyor di Klinik Puti
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap Pimpinan Klinik atas
pelaksanaan dan hasil survey yang telah dilakukannya
 Tugas
- Merencanakan pelaksanaan survey Klinik
- Melaksanakan seluruh kegiatan survey Klinik
- Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey kepada ketua
tim akreditasi.
- Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya
 Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Pimpinan Klinik
5. Uraian Tugas Tim Peningkatan Mutu Klinis / Keselamatan Pasien
 Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di Klinik
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap Pimpinan Klinik atas
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien dalam mendapatkan
pelayanan kesehatan yang dilakukan di Klinik
 Tugas
- Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Klinik Puti.
- Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan
klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit
pelayanan dan tim survei.
- Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan
pelaporan terkait dengan KTD, KNC dan KPC .
- Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
- Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
- Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Pimpinan Klinik.
 Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Pimpinan Klinik.