PT.

BHAKTI PUTRA MAMASE

RS BHAKTI KASIH
Jl. Kartini No.72 Polewali 91314, Kab. Polewali Mandar, Sulawesi Barat
Telp : 0428-2420556, HP : 0811-4200-017, email : rsbhaktikasih.3007@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BHAKTI KASIH

TENTANG
TIM PENYELANGGARA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RS BHAKTI KASIH
NOMOR :
DIREKTUR RS BHAKTI KASIH

Menimbang : Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 43 Undang-Undang Nomor 44

Tahun 2009 tentang Rumah Sakit perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang
Tim PMKP.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298;
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/MENKES/PER/X/2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
7. Hospital by Law oleh PT. Bhakti Putra Mamase.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RS BHAKTI KASIH TENTANG TIM PMKP

RS BHAKTI KASIH.
KESATU : Susunan organisasi Tim PMKP terdiri dari :
1. Ketua
2. Sekretaris
3. Sub Tim Peningkatan Mutu :
a. Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja
b. Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis & Manajemen
4. Sub Tim Keselamatan Pasien dan Budaya Keselamatan RS :
a. Bidang Pelaporan
b. Bidang Investigasi
c. Bidang Kajian Keselamatan Pasien
5. Sub Tim Manajemen Risiko dan Pendidikan & Pelatihan
 a. Bidang Manajemen Risiko
b. Bidang Pendidikan & Pelatihan

KEDUA : Tim PMKP RS Bhakti Kasih bertugas mengkoordinasikan dan

melaksanakan program sebagaimana peraturan yang berlaku
KETIGA : Tim PMKP RS Bhakti Kasih bertanggungjawab kepada Direktur RS Bhakti
Kasih
KEEMPAT : Susunan Tim PMKP RS Bhakti Kasih terdapat dalam lampiran Keputusan
ini
KELIMA : Uraian tugas, wewenang serta tanggung jawab setiap jabatan dalam Tim
PMKP RS Bhakti Kasih terdapat dalam lampiran keputusan ini
KEENAM : Biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini dibebankan kepada
RS Bhakti Kasih Tahun 2022
KETUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Polewali
Pada Tanggal : 02 Januari 2022

Direktur RS Bhakti Kasih

Dr. Mayels Imanuel Pracahya Palangi, Sp.Rad (K)RI

 Lampiran I : Keputusan Direktur RS Bhakti Kasih Tentang Tim PMKP RS
Bhakti Kasih
Nomor :
Tanggal : 2 Januari 2022
Tentang : Tim PMKP RS Bhakti Kasih

TIM PMKP
RS BHAKTI KASIH

Ketua :
Sekretaris :

Sub Tim Peningkatan Mutu

Koordinator Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja :
Koordinator Bidang Peningkatan Mutu
Area Klinis dan Manajemen :

Sub Tim Keselamatan Pasien dan Budaya Keselamatan RS

Koordinator Bidang Pelaporan :
Koordinator Bidang Investigasi :
Koordinator Bidang Kajian Keselamatan Pasien :

Sub Tim Manajemen Risiko dan Pendidikan Pelatihan

Koordinator Bidang Manajemen Risiko :
Koordinator Bidang Pendidikan dan Pelatihan :

Lampiran II : Keputusan Direktur RS Bhakti Kasih Tentang Tim PMKP RS Bhakti

 Kasih
Nomor :
Tanggal : 2 Januari 2022
Tentang : Uraian Tugas Tim PMKP

Uraian Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Jabatan

1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit.

2. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit kerja.
3. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam memilih
prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian
indikator.
4. Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di tingkat unit
kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara keseluruhan. Prioritas
program rumah sakit ini harus dikoordinasikan dengan baik dalam pelaksanaannya.
5. Menentukan profil indikator mutu, metode analisis, dan validasi data dari data indikator
mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumah sakit.
6. Menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data, serta bagaimana
alur data dan pelaporan dilaksanakan.
7. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta menyampaikan
masalah terkait perlaksanaan program mutu dan keselamatan pasien.
8. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP.
9. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara rutin
kepada semua staf.
10. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program PMKP.
Ketua Tim PMKP
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun dan 1. Memerintahkan dan 1. Bertanggung jawab
merencanakan menugaskan staf dalam terhadap pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan melaksanakan Program program peningkatan
program kerja PMKP Peningkatan Mutu dan mutu dan keselamatan
2. Memimpin, Keselamatan Pasien pasien rumah sakit
mengkoordinir, dan 2. Meminta laporan 2. Bertanggung jawab
mengevaluasi pelaksanaan program terhadap pelaksanaan
pelaksanaan operasional peningkatan mutu dan kegiatan yang
PMKP secara efektif, keselamatan pasien dari berhubungan dengan
efisien dan bermutu unit kerja terkait mutu dan keselamatan
3. Mengumpulkan data 3. Melakukan koordinasi pasien
indikator baik dari dengan unit-unit kerja di 3. Bertanggung jawab
Koordinator lingkungan RS Bhakti untuk melaporkan
Peningkatan Mutu Kasih terkait hasil pelaksanaan
maupun dari pelaksanaan program program peningkatan
Koordinator peningkatan mutu dan mutu dan keselamatan
Keselamatan Pasien RS keselamatan pasien pasien kepada
dan unit kerja terkait 4. Memberikan Direktur RS Bhakti
4. Menganalisa data pengarahan dalam hal Kasih
indikator mutu penyusunan, 4. Bertanggung jawab
pelayanan baik indikator pelaksanaan, evaluasi, terhadap ketersediaan
mutu klinis RS maupun dan tindak lanjut data dan informasi
 indikator mutu rekomendasi dari yang berhubungan
manajemen RS serta program peningkatan dengan mutu dan
indikator keselamatan mutu dan keselamatan keselamatan pasien
pasien pasien rumah sakit
5. Mengevaluasi 5. Meminta data dan 5. Bertanggung jawab
pelaksanaan 5 (lima) informasi yang dalam pemberian
area prioritas yang berhubungan dengan informasi yang
sudah ditetapkan oleh mutu dan keselamatan berhubungan dengan
Direktur dengan fokus pasien dari unit-unit mutu dan keselamatan
utama pada penggunaan kerja di lingkungan RS pasien rumah sakit
PPK, clinical pathway Bhakti Kasih 6. Bertanggung jawab
dan indikator mutu terhadap disiplin dan
kunci kinerja kerja staf di
6. Melaksanakan analisis Tim PMKP
terhadap data yang
dikumpulkan dan
diubah menjadi
informasi
7. Melakukan validasi data
PMKP secara internal
dan dilakukan secara
periodik
8. Menyebarkan informasi
tentang peningkatan
mutu dan keselamatan
pasien secara regular
melalui rapat staf
9. Meningkatkan
pengetahuan anggota
dengan memberikan
pelatihan terhadap staf
yang ikut serta dalam
program PMKP

Sekretaris Tim PMKP

Uraian Tugas
1. Mengatur rapat dan jadwal
rapat Tim PMKP
2. Menyiapkan ruang rapat
dan perlengkapan yang
diperlukan
3. Membantu meminta
laporan indikator kepada
unit kerja terkait
4. Menganalisis data PMKP
bersama ketua dan anggota
Tim PMKP
5. Mendokumentasikan hasil
pencapaian indikator area
klinis, manajemen dan
indikator sasaran
Wewenang Tanggung Jawab
1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
pelaksanaan program terhadap kegiatan
peningkatan mutu administratif di Tim
dan keselamatan PMKP
pasien dari unit kerja 2. Bertanggung jawab
terkait terhadap pelaksanaan
2. Melakukan kegiatan yang
koordinasi dengan berhubungan dengan
unit-unit kerja di mutu dan
lingkungan RS keselamatan pasien
Bhakti Kasih terkait 3. Bertanggung jawab
pelaksanaan program melaporkan hasil
peningkatan mutu kegiatan administratif
dan keselamatan kepada Ketua Tim
pasien PMKP
 keselamatan pasien
6. Menjadi notulen di setiap
kegiatan pertemuan Tim
PMKP
7. Mengorganisir kebutuhan
logistik Tim PMKP
8. Membantu berkoordinasi
dalam kegiatan internal dan
eksternal Tim PMKP
9. Mengerjakan tugas-tugas
administratif dan
kesekretariatan lainnya
3. Meminta data dan
informasi yang
berhubungan dengan
mutu dan
keselamatan pasien
dari unit-unit kerja di
lingkungan RS
Bhakti Kasih
4. Melakukan
komunikasi internal
dan eksternal kepada
unit kerja di
lingkungan RS
Bhakti Kasih dan
pihak luar melalui
surat tertulis, email,
dan telepon

Ketua Sub Tim Peningkatan Mutu

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melaksanakan 1. Meminta 1. Bertanggung jawab
kegiatan program laporan terhadap pemantauan
peningkatan mutu di pelaksanaan Program Indikator Mutu
RS Bhakti Kasih pemantauan dan pelaksanaan clinical
2. Menyusun panduan program pathway
indikator mutu indikator mutu 2. Bertanggung jawab
3. Membuat metode penjaminan terhadap penyusunan
pemantauan indikator mutu dan laporan pemantauan
mutu klinis dan pelaksanaan indikator mutu dan
manajemen clinical pelaksanaan clinical
4. Menyusun formulir pathways dari pathway di Tim PMKP
pemantauan indikator unit kerja terkait 3. Bertanggung jawab
mutu 2. Melakukan terhadap pelaksanaan
5. Berkoordinasi dengan koordinasi kegiatan yang berhubungan
unit terkait dalam dengan unit-unit dengan inovasi mutu dan
penyelenggaraan kerja di pelaksanaan clinical
pemantauan indikator lingkungan RS pathway dan Manajemen
mutu dan Bhakti Kasih risiko di rumah sakit
pelaksanaan clinical terkait 4. Bertanggung jawab untuk
pathway pelaksanaan melaporkan hasil
6. Menganalisa hasil pemantauan pelaksanaan  pemantauan
pencapaian indikator indikator mutu indikator mutu dan
mutu serta pelaksanaan clinical
7. Membuat laporan pelaksanaan pathway serta kegiatan-
periodik hasil clinical kegiatan mutu lainnya
pemantauan indikator pathway dan kepada Ketua Tim PMKP
mutu hal-hal lainnya 5. Bertanggung jawab
8. Melakukan yang terhadap pengolahan data
perbandingan hasil berhubungan dan informasi yang
pemantauan indikator dengan mutu berhubungan dengan mutu
mutu secara periodik rumah sakit dan pelaksanaan clinical
 dengan standar 3. Meminta data pathway rumah sakit
nasional serta rumah dan informasi
sakit lain yang sejenis yang
9. Melaksanakan berhubungan
komunikasi secara dengan mutu
internal dan eksternal dan pelaksanaan
tentang pencapaian clinical
mutu dan pathway rumah
pelaksanaan clinical sakit dari unit-
pathway kepada unit unit kerja di
kerja di lingkungan lingkungan RS
dan pihak luar Bhakti Kasih
melalui surat tertulis,
email dan telepon
10. Membantu
berkoordinasi dalam
kegiatan internal dan
eksternal program
Peningkatan Mutu
dan Keselamatan
Pasien
11. Menyusun panduan
pelaksanaan validasi
data internal khusus
indikator mutu
12. Membuat alat ukur
validasi khusus
indikator mutu
13. Menyelenggarakan
kegiatan validasi
hasil pencapaian
indikator mutu
berkoordinasi dengan
unit terkait
14. Melaksanakan
analisis komparatif
hasil validasi internal
dengan data unit
terkait
15. Membuat laporan
hasil validasi internal
khusus indikator
mutu
16. Berkoordinasi dengan
Bagian Perencanaan
dan Informasi dalam
mengunggah hasil
pencapaian indikator
mutu yang telah
dinyatakan valid dan
direkomendasi oleh
 Direktur
Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja
Uraian Tugas
1. Menyusun indikator mutu
unit kerja
2. Menyusun format
pengumpulan indikator
mutu unit kerja
3. Menganalisa hasil
pencapaian indikator mutu
unit kerja
4. Membuat laporan periodik
hasil pemantauan
indikator mutu unit kerja
5. Menyelenggarakan dan
menyiapkan kegiatan
sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian
indikator mutu unit kerja
6. Menyusun rekomendasi
terhadap hasil pemantauan
indikator mutu unit kerja
ke unit terkait
7. Membantu berkoordinasi
dalam kegiatan internal
dan eksternal program
PMKP
Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan Manajemen
Uraian Tugas
1. Menyusun indikator mutu
area klinis dan manajemen
2. Menyusun format
pengumpulan indikator
mutu area klinis dan
manajemen
3. Menganalisa hasil
pencapaian indikator mutu
area klinis dan manajemen
4. Membuat laporan periodik
hasil pemantauan
indikator mutu area klinis
dan manajemen
5. Menyelenggarakan dan
menyiapkan kegiatan
sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian
indikator mutu area klinis
dan manajemen
6. Menyusun rekomendasi
Wewenang Tanggung Jawab
1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
pelaksanaan terhadap pemantauan
pemantauan indikator indikator mutu unit
mutu unit kerja kerja
2. Melakukan koordinasi 2. Bertanggung jawab
dengan unit – unit terhadap penyusunan
kerja di lingkungan laporan pemantauan
RS Bhakti Kasih mutu unit kerja
3. Meminta data dan 3. Bertanggung jawab
informasi yang terhadap pelaksanaan
berhubungan dengan kegiatan yang
mutu unit kerja di berhubungan dengan
lingkungan RS Bhakti mutu rumah sakit
Kasih 4. Bertanggung jawab
dalam pemberian
informasi yang
berhubungan dengan
kegiatan mutu rumah
sakit
Wewenang Tanggung Jawab
1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
pelaksanaan terhadap pemantauan
pemantauan indikator indikator area klinis
mutu area klinis dan dan manajemen
manajemen 2. Bertanggung jawab
2. Melakukan koordinasi terhadap penyusunan
dengan unit – unit laporan pemantauan
kerja di lingkungan indikator area klinis
RS Bhakti Kasih dan manajemen
3. Meminta data dan 3. Bertanggung jawab
informasi yang terhadap pelaksanaan
berhubungan dengan kegiatan yang
mutu manajemen di berhubungan dengan
lingkungan RS Bhakti mutu rumah sakit
Kasih 4. Bertanggung jawab
dalam pemberian
informasi yang
berhubungan dengan
kegiatan mutu rumah
sakit
 terhadap hasil pemantauan
indikator mutu area klinis
dan manajemen
7. Membantu berkoordinasi
dalam kegiatan internal
dan eksternal program
PMKP
Ketua Sub Tim Keselamatan Pasien RS
Uraian Tugas
1. Memberi masukan pada
Direktur penyusunan
Kebijakan Keselamatan
Pasien RS sesuai dengan
standar akreditasi
2. Menyusun program
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
3. Membuat laporan
tahunan / laporan
pelaksanaan program
4. Melaksanakan monitoring
dan evaluasi program
melalui pertemuan berkala
5. Menyusun indikator
keselamatan pasien RS
6. Menganalisa hasil
pencapaian indikator
keselamatan pasien
7. Membuat laporan periodik
hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien
8. Menyelenggarakan dan
menyiapkan kegiatan
sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian
indikator keselamatan
pasien
9. Mendesimenasikan bahan
rekomendasi hasil
pemantauan indikator
keselamatan pasien dan
pelaksanaan manajemen
risiko ke unit terkait
10. Mengkoordinasikan
pendokumentasian,
evaluasi dan upaya tindak
lanjut atas Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)/Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD)
dan Kejadian Sentinel
Wewenang Tanggung Jawab
1. Mengusulkan konsep 1. Bertanggung jawab
atau perubahan terhadap pemantauan
kebijakan Program Keselamatan
keselamatan pasien Pasien
2. Meminta laporan 2. Bertanggung jawab
pelaksanaan terhadap penyusunan
pemantauan indikator laporan pemantauan
mutu keselamatan indikator
pasien dan Keselamatan Pasien
penjaminan mutu dari di Tim PMKP
unit kerja terkait 3. Bertanggung jawab
3. Melakukan koordinasi untuk melaporkan
dengan unit-unit kerja hasil pelaksanaan
di lingkungan RS pemantauan program
Bhakti Kasih terkait Keselamatan Pasien
pelaksanaan dan kegiatan-kegiatan
pemantauan indikator mutu lainnya kepada
keselamatan pasien Ketua Tim PMKP
dan hal-hal lainnya 4. Bertanggung jawab
yang berhubungan terhadap pengolahan
dengan keselamatan data dan informasi
pasien yang berhubungan
4. Meminta data dan dengan keselamatan
informasi yang pasien rumah sakit
berhubungan dengan 5. Bertanggung jawab
keselamatan pasien dalam pemberian
rumah sakit dari unit- informasi yang
unit kerja di berhubungan dengan
lingkungan RS Bhakti kegiatan keselamatan
Kasih pasien rumah sakit
11. Melaksanakan koordinasi
antar unit bila terjadi KTD
dan KNC
12. Melakukan koordinasi
tentang program Patient
Safety dan manajemen
risiko dengan unit terkait
dalam pembuatan RCA
dan FMEA

Bidang Penerima Laporan Insiden

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Mengumpulkan, 1. Meminta arahan dari 1. Bertanggung jawab
mencatat dan ketua untuk terhadap penyusunan
melaporkan data insiden melaksanakan tugas laporan Insiden
keselamatan pasien 2. Melakukan koordinasi Keselamatan Pasien
rumah sakit kepada dengan unit – unit kerja 2. Bertanggung jawab
Ketua Sub Keselamatan di lingkungan RS untuk melaporkan
Pasien RS Bhakti Kasih terkait hasil pemantauan
2. Membantu melengkapi insiden keselamatan insiden keselamatan
data yang diperlukan pasien (KTD, KNC, pasien dan kegiatan –
bagi Bidang Investigasi KPC dan Sentinel) kegiatan keselamatan
dalam menganalisis 3. Meminta data dan pasien lainnya kepada
inisden keselamatan informasi yang Ketua Tim PMKP
pasien berhubungan dengan 3. Bertanggung jawab
3. Memantau pelaksanaan insiden keselamatan terhadap pengolahan
pencatatan dan pelaporan pasien dari unit – unit data dan informasi
insiden keselamatan kerja di RS Bhakti yang berhubungan
pasien disetiap unit Kasih dengan laporan data
rumah sakit yang terkait keselamatan pasien
pelayanan pasien

Bidang Investigasi
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melakukan investigasi 1. Meminta arahan dari 1. Bertanggungjawab
terhadap insiden ketua untuk terhadap penyusunan
keselamatan pasien melaksanakan tugas laporan Investigasi
2. Melakukan analisis 2. Melakukan koordinasi Insiden Keselamatan
untuk mencari akar dengan unit – unit Pasien
masalah dari insiden kerja di lingkungan 2. Bertanggung jawab
keselamatan pasien RS Bhakti Kasih melaporkan hasil
3. Mengusulkan tindak terkait pelaksanaan pelaksanaan Investigasi
lanjut dari hasil investigasi terhadap Insiden Keselamatan
analisis insiden insiden keselamatan Pasien kepada Ketua Tim
keselamatan pasien pasien dan hal – hal PMKP
4. Melaporkan hasil lainnya yang 3. Bertanggung jawab
investigasi dan berhubungan dengan terhadap pengolahan data
analisis kepada Ketua keselamatan pasien dan informasi yang
Tim PMKP rumah sakit berhubungan dengan
3. Meminta data dan Investigasi Insiden
informasi yang Keselamatan Pasien
 berhubungan dengan 4. Bertanggung jawab dalam
pelaksanaan pemberian informasi yang
investigasi terhadap berhubungan dengan
insiden keselamatan kegiatan Investigasi
pasien rumah sakit Insiden Keselamatan
dari unit – unit kerja di Pasien
lingkungan RS Bhakti
Kasih

Bidang Kajian Keselamatan Pasien

Uraian Tugas
1. Menelaah kejadian
insiden keselamatan
pasien
2. Melakukan analisis
untuk mencari akar
masalah dari Insiden
Keselamatan Pasien
3. Mengusulkan tindak
lanjut dari hasil analisis
serta melakukan evaluasi
pelaksanaannya
4. Melaporkan hasil
analisis kepada Ketua
Tim PMKP
Wewenang
1. Meminta arahan dari 1.
ketua untuk
melaksanakan tugas
2. Meminta laporan dan
data-data yang terkait
dalam pelaksanaan
analisis terhadap
insiden keselamatan
pasien dari unit kerja
3. Melakukan koordinasi 2.
dengan unit – unit kerja
di lingkungan RS
Bhakti Kasih terkait
pelaksanaan analisis
insiden keselamatan
pasien dan hal – hal 3.
lainnya yang
berhubungan dengan
keselamatan pasien
rumah sakit
4. Meminta data dan
informasi yang
berhubungan dengan
pelaksanaan analisis
terhadap insiden
keselamatan pasien di
lingkungan RS Bhakti
Kasih
Tanggung Jawab
Bertanggung jawab
untuk melaporkan
hasil pelaksanaan
analisa insiden
keselamatan pasien
dan kegiatan-kegiatan
keselamatan pasien
lainnya kepada Ketua
Tim PMKP
Bertanggung jawab
terhadap pengolahan
data dan informasi
yang berhubungan
dengan analisa insiden
keselamatan pasien
Bertanggung jawab
dalam pemberian
informasi yang
berhubungan dengan
kegiatan analisa
keselamatan pasien
rumah sakit
 Ketua Sub Tim Manajemen Risiko
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melakukan monitoring 1. Mengelola tim 1. Terlaksananya
perencanaan manajemen risiko program manajemen
manajemen risiko RS risiko rumah sakit
2. Melakukan monitoring 2. Melakukan 2. Terpenuhinya
pelaksanaan program pengawasan dan prosedur-prosedur
3. Melakukan melaksanakan pelaksanaan dan
pendidikan/edukasi staf manajemen risiko di layanan yang
tentang manajemen seluruh unit kerja menjamin
risiko rumah sakit rumah sakit pelaksanaan risiko di
4. Monitoring 3. Memberi masukan rumah sakit
insiden/kecelakaan dan rekomendasi 3. Terkendalinya
karena fasilitas kepada Direktur kondisi-kondisi yang
5. Melakukan evaluasi rumah sakit dengan berpotensi
dan revisi program tugas kegiatan membahayakan
secara berkala manajemen risiko pasien, staf, maupun
6. Memberikan laporan pengunjung serta
tahunan kepada pemilik mendukung
RS tentang pencapaian pelaksanaan
program manajemen risiko di
7. Melakukan rumah sakit
pengorganisasian dan 4. Terjaganya
pengelolaan secara komitmen karyawan
konsisten dan terus terhadap manajemen
menerus risiko di rumah sakit

Bidang Pendidikan dan Pelatihan

Uraian Tugas Wewenang
1. Menyiapkan materi 1. Meminta arahan dari 1.
pendidikan ketua untuk
berkelanjutan melaksanakan
keselamatan pasien pendidikan
bagi karyawan RS keselamatan pasien di
Bhakti Kasih RS Bhakti Kasih
2. Menyiapkan 2. Melakukan koordinasi 2.
undangan, absensi, dengan unit-unit kerja
serta proposal di lingkungan RS
kegiatan pendidikan Bhakti Kasih terkait
keselamatan pasien pelaksanaan Diklat
bagi karyawan RS terkait Peningkatan
Bhakti Kasih Mutu dan 3.
Keselamatan Pasien
3. Meminta data dan
informasi yang
berhubungan dengan
pelaksanaan Diklat
Keselamatan Pasien 4.
4. Mengatur jadwal
Diklat Peningkatan
Mutu dan
Tanggung Jawab
Terlaksananya pendidikan
dan edukasi berkelanjutan
untuk mencegah
terjadinya insiden
terhadap pasien di rumah
sakit
Bertanggung jawab
terhadap pengolahan data
dan informasi yang
berhubungan dengan
Diklat Keselamatan
Pasien
Bertanggungjawab dalam
pemberian informasi yang
berhubungan dengan
kegiatan Diklat
keselamatan pasien rumah
sakit
Bertanggungjawab untuk
melaporkan hasil
pelaksanaan Diklat
keselamatan pasien dan
Keselamatan Pasien kegiatan-kegiatan
RS Keselamatan Pasien
lainnya kepada Ketua Tim
PMKP

Ditetapkan di : Polewali
Pada Tanggal : 02 Januari 2022

Direktur RS Bhakti Kasih

Dr. Mayels Imanuel Pracahya Palangi, Sp.Rad (K)RI