PT EL HAKIM JAKARTA

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN

PROGRAM KERJA RAWAT INAP HCU 2016

BSC SASARAN PROGRAM KERJA UNIT

1.Peningkatan Produktifitas / 1.
penjualan

2.

3.

2. Penghematan Biaya Rutin 1.

3. Penghematan Biaya Non Rutin 1. Melakukan pemeliharaan dan perbaikan alat sesuai dengan ja
pemeliharaan alat yang telah diprogram

1. Meningkatkan Mutu Layanan 1.

Unit

2.

3.

4.

2. Memperbaiki Tata Kelola Unit 1.

2.
 3.

1.
3. Pemenuhan Syarat & Izin

4. Mengoptimalkan Alat/Sarana
Kerja 1.

2.

3.

4.

5.

1. Meningkatkan Kecepatan 1.
Pelayanan

2.
 3.

4.

5.

6.

7.

8.

1. Meningkatkan Kompetensi 1.
SDM

2.

3.

4.
 1.

2. Meningkatkan SD Organiasi

2.

3.

3. Meningkatkan SD Teknologi 1.

2.

3.

4. Keselamatan Pasien

1.
2.

3.
4.
WAMANGUN
NAP HCU 2016

PROGRAM KERJA UNIT TARGET

Merubah/Meningkatkan Pelayanan HCU Menjadi ICU

1.
2.
3.
4.
5.

Menggabungkan Perina Dengan ICU 1.

2.
3.
4.
5.

Menjual Layanan ICU dan PICU 1.

2.

Melakukan penghematan dalam Penggunaan:

- Listrik ( TV, AC, Kulkas, Lampu) 1.
- Air
- Linen 2.
- ATK dan Cetakan
- Bahan Habis Pakai 3.
- Reagen
- Cairan Pencuci Film 4.
dll
5.

6.
1. Melakukan pemeliharaan dan perbaikan alat sesuai dengan jadwal 1.
pemeliharaan alat yang telah diprogram 2.
3.

Pembuatan NS 3 Di Lantai 3 *

Pembuatan Ruangan Untuk Visite Dokter dan Edukasi Pasien *

Pembelian Troli Tindakan Untuk Dirawat Inap *

Pembelian Dispenser di Ruang Rawat *

Membuat Buku Pedoman Penggunaan Alat/Petunjuk Teknis 1.

Penggunaan Alat Yang Ada Di RANAP

Membuat SPO Yang Belum Ada, Merevisi SPO Yang Sudah Tidak 1
Sesuai Dengan Kondisi dan Mensosialisasikan SPO Tersebut

2.
3.

4.
Membuat Aturan Tentang Membuka Sosial Media Saat Kerja *

Melengkapi STR & sertifikat2 perawat dan dokter rawat inap

1
Menata dan Merapihkan Tempat Kerja Setiap Ganti Shif
*
Menyiapkan dan Memenuhi Kebutuhan Alat kerja Setiap Ganti Shif 2

Melakukan Perputaran Jabatan atau Posisi di Ranap 3

Melakukan Rapat Koordinasi Antar Dokter dan Perawat 4

Mencatat & Mengecek Kembali Inputan BTRI 5

Sebelum Diberikan Ke Kasir

Melakukan orientasi pada pasien baru 1.

2.

Membuat Kebijakan Tentang Jam Visit Dokter DPJP Ke ruangan 1

Memberikan Informasi Pada Pasien Tentang Perkembangan Pasien 1
dan Tindakan Yang Akan Dilakukan

Mengikuti Morning Meeting dan Mengecek Kesiapan Kerja Di Unit 1.

Melakukan Ronde Keperawatan 2

Merespon Bel Pasien < 5 Menit 1

Menjalankan TUBAK Dalam Melaporkan kondisi pasien ke DPJP 1

Menjalankan Budaya JITTU (Jujur Dalam Bersikap dan Berkata,

Memiliki Integritas, Teguh dalam Menghadapi Permasalahan, Tulus
Dalam Bekerja dan Menguntungkan Semua Pihak ) Dalam Setiap
Pelayanan
*

Mengikuti Pelatihan Service Excellent Yang Diadakan Oleh Rumah

Sakit dan Diluar Rumah Sakit

Mengadakan In House Training Tentang Penggunaan Peralatan Baru

atau Buku Pedoman Baru

Mengadakan Pelatihan Internal: Pelatihan : …………………………………

Yang Dibutuhkan Unit

Mengikuti Pelatihan External ( Pelatihan : …………………………………

Yang Dibutuhkan Unit
Melakukan Pertemuan Bedah Kasus Yang Terjadi Di Ruang Rawat
Inap

Melakukan Audit Prosedur Terhadap Prosedur Prosedur Yang Sudah

Mengalami Perubahan Karena Adanya Perubahan Pola Kerja,
Penambahan Alat dan Atau Penambahan SDM Untuk Menghemat
Waktu dan Biaya

Mengadakan GKM Unit Tiap Bulan

Mengiktui Pelatihan Penggunaan Program SIRS

Memasukan SPO dan Urtug Terbaru Kedalam Program SIRS dan ke

email akre.rskbr@gmail.com

Mengumpulkan Program Kerja Tahunan Ke Email Direksi dan

Memantau Pelaknsanaan Oleh Karu

Menyimpan barang pribadi pasien di tempat yg aman

Memberlakukan ID Card Pengunjung Pasien dan ID Card Keluarga
Pasien
Memberlakukan Jam Berkunjung Pasien
Mengisi Buku Tamu Pasien
 TARGET KPI

100% Fasilitas & Peralatan dan

Adanya Ruang ICU 1 Bed Ketenangaan Sesuai Standar
Adanya Fasilitas ICU (Mesin Ventilator)
Adanya PJ. ICU --> Dr. Thoriq
Adanya Buku Pengorganisaian ICU
Adanya SK Pengangkatan Dr. Thoriq 100% Waktu Pelaksanaan Tepat
Waktu

Adanya Ruang ICU 1 Bed

Adanya Fasilitas ICU (Mesin Ventilator)
Adanya PJ. ICU --> Dr. Reza, SpA
Adanya Buku Pengorganisaian PICU
Adanya SK Pengangkatan Dr. Reza

Seluruh Pasien Operasi Besar dan Khusus Dirawat 100% Pasien Operasi Besar Khusus
Diruang ICU Minimal 1 Hari Masuk ICU

Dafar Tarif Adanya Tarif ICU dan PICU

Adanya bola lampu yang hemat energi diseluruh rs 100% Lampu di RS Telah Diganti
Dengan Yang Hemat Energi
Pengontrolan Suhu AC Sesuai Standar Rumah Sakit

Adanya Base Line Pup Up DiSemua Unit 10% Biaya Listrik Turun

Adanya Buku Pedoman Penata Laksanaan Linen Di

Rumah Sakit
Penggunaan Formulir Sesuai Kebutuhan 0% Formulir Yg Tidak Terpakai

Semua Kran Rusak Diganti 0% Kebocoran Kran

Adanya Dafar Peralatan Medis Semua alat kesehatan lulus kalibrasi
Adanya Dafar Peralatan Non Medis dari BPFK
Adanya Dafar Pemeliharaan Rutin Alat

Semua Alat Berjalan Dengan Baik

Biaya Non Rutin Turun 10 %

Adanya NS 3 Di Lantai 3 NS 3 Aktif Bulan Januari

Adanya NS 3 Di Lantai 3

Adanya Troli Tindakan di Ruang Rawat 3 Buah Troli Tersedia Di Ruang Rawat

Adanya Dispenser Untuk di Ruang VIP dan Bangsal Dispenser Terpasang di Ruang VIP dan
Anak Bangsal Anak

Adanya Lembar Petunjuk Teknis Penggunaan Alat 100% Alat Di Ranap Sudah Ada
Medis dan Non Medis di Ranap di Setiap Alat Petunjuk Penggunaan Alatnya

Adanya SPO Baru Untuk Semua Kegiatan Yang 100% Semua Kegiatan Atau Tindakan
Belum Memiliki SPO Sudah Memiliki SPO

Adanya SPO Yang Direvisi

Adanya Pertemuan Unit Untuk Mensosialisasikan 100% SPO Sudah Tersosialisasikan
SPO\
Adanya Dafar Hadir dan Notulensi Hasil Pertemuan
Sosialisasi SPO 10 -20 SPO Terbuat Tiap Bulan
Adanya Dafar Hadir dan Notulensi Hasil Pertemuan
Sosialisasi SPO 10 -20 SPO Terbuat Tiap Bulan

Tidak Ada Aktifitas membuka SOSMED, pada saat 100% Tidak Menggunakan Sosmed
jam kerja saat kerja

Adanya izin dan Sertifikasi 100% Perawat dan Dokter Meliki STR
dan SIP

Kondisi Meja dan Ruang Kerja Rapih dan tertata

100% Meja dan Ruang Kerja Rapih
Tersedianya Alat Kerja
Adanya Komposisi Senior dan Junior Dalam Jadwal 100% Alat Kerja Terpenuhi
Kerja

Adanya Tugas dan Tanggung jawab di setiap posisi 100% adanya Laporan sesuai dengan
perawat di rawat inap tugas dan tanggung jawab

Suasana komunikasi & koordinasi dokter, perawat

menjadi lebih cair 100% adanya koordinasi antara dokter
dan perawat
Tidak Ada BTRI Yang Tertinggal 100% Tindakan Tercatat dan Tertagih
Semua Tindakan Yang Dilakukan Sudah Tercatat di di Bagian kasir
BTRI

Pasien Mengetahui Fasilitas Yang Ada 100% Tidak ada Komplain Pasien

Pasien mendapatkan Informasi Tentang Dokter dan

Petugas Yang
Dokter dan Merawat
Petugas Tiap
Yang Shif Tiap Shif
Merawat

DPJP terinformasi via surat bahwa penetapan Visit 100% Tidak ada Keluhan Terhadap
ruangan pada pukul 08.00 s.d 14.00 Jam Visie Dokter
Informasi edukasi tercatat di formulir edukasi 100% lembar Edukasi Pasien Terisi dan
pasien Tertanda Tangani DPJP

Adanya Laporan Masalah dan Cara Penangannya 100% tidak ada Masalah

Adanya Laporan Kondisi Pasien 0% Masalah

Pasien mendapatkan pelayanan yang cepat Pasien

tidak lama menunggu perawat 0% Masalah

Adanya Buka Komunikasi 100% Instruksi Dokter

Jelas Dan Tercatat

0% Komplain Pasien
Adanya Budaya Kerja Yang Dilaksanakan

100%
Adanya Pelatihan Yang Diselenggarakan di Internal Karyawan Lama Telah Meiliki
Maupun External Sertifikasi Service Excellent

100%
Adanya Sertifikasi Pelatihan Yang Diserahkan Ke Karyawan Baru Sudah Mengikuti
Bagian HRD Inhouse Training

1 Orang Tiap Bulan Ada yg Mengikuti

Pelatihan
Adanya Prosedur Kerja Yang Akan Di Rubah

100% Alur Kerja / Prosedur Kerja

Terjalankan Dengan Baik

Adanya Rapat GKM Tiap Bulan 100% Masalah Unit Terbahas

100% Unit Siap Kerja

100% Staf Paham Program SIRS

Semua Staf Mengerti Cara Menggunakan Program
SIRS

100% Urtug dan SOP Terbaru masuk

Kedalam Database SIRS

100% pasien Menggunakan Kartu

Adanya ID Card Pengunjung Pengunjung
Adanya ID Card Keluarga Pasien
Adanya Jam Berkunjung
100% pasien Menggunakan Kartu
Pengunjung
100% pasien Menggunakan Kartu
Pengunjung
 PERIODE
PIC ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kepala Ruang

RP. 18.000.000
Rp. 4.300.000
X
Total : Rp. 22.300.000
RP. 1.700.000

Kepala Ruang

Kepala Ruang

Kepala Ruang

SAPRA

LOGISTIK RP. 2.900.000

X X X X X X X X X X X X

Rp. 990.000
Kepala Ruang

SAPRA

X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang
Rp. 1.100.000
Rp. 700.000
Rp. 640.000
Rp. 350.000
Rp. 265.000
Rp. 160.000

Kepala Ruang
Rp. 1.000.000
Rp. 375,000
X X

Kepala Ruang
X X

Kepala Ruang

X X

Kepala Ruang

Kepala Ruang

X X X X X X X X X X X X
 X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang
X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

Kepala Bidang x

Kepala Ruangan X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

X
Kepala Ruang
X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang
X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang
Rp. 4.000.000

Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö
Kepala Ruang

X X

Kepala Ruang

X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang
X X X X X X X X X X X X

Kepala Ruang

Kepala Ruang

x
x
 EVALUASI DAN PENCAPAIAN

Target di Bulan Februari , adanya perubahan HCU menjadi ICU , pencapaian tidak terjadi, untuk ketenagaan , Fasilitas tidak
tepat waktu kendala dalam segi Fasilitas untuk pemenuhan Oksigen Sentral dan ventilator.
Inventaris yang tidak terlaksana
Monitor
Suction
Anggaran tersebut tidak di gunakan untuk pembelian Bed Set Monitor dan Suction
Pembelian SPO2 Finger Sensor Sof tip

Target di bulan Februari , untuk pencapaiannya belum tercapai , hanya memindahkan ruang Perina lantai 1 ke Lantai 2 , unt
ruangan Isolasi yang di renovasi menjadi ruang Perina, untuk Fasilitas hanya 2 Inkubator , untuk Ventilator dan oksigen tida

Tidak tercapai dalam pelaksanaannya HCU masih tetap menjadi HCU dan bukan ICU , untuk Target pasien post operasi bes
observasi tercapai, bahwa setiap pasien observasi setelah operasi masuk HCU Dengan lama perawatan 2 hari
pasien dominan adalah pasien SC dengan komplikasi observasi pendarahan

Pencapaian Target untuk pemasangan Lampu LED di Rawat Inap lt 2 dan 3 serta HCU sudah terpasang

Banyaknya keluhan kerusakan AC di lantai 3 , seringnya Bocor di kamar kelas 3 mulai dari Mutira 1 sampai dengan 4 , di seti
laporan kerusakan AC di lantai 3
Adanya permintaan pembelian pergantian Ac baru di lantai 3 yaitu
AC 3/4 PK Sharp Plasmacluter AH-AP7SSY + Pipa 5 W39

Adanya pergantian Kran di kamar rawat inap BB 5 DAN BB7

Dan Kebocoran segera tertangani

untuk penggunaan Formulir ada beberapa revisi Formulir yaitu Caper. Balance Cairan , pemberian Obat, dan Asesmen rawa
dengan menghabiskan Stok Formulir di Rawat inap ,

Adanya pergantian Seprei dan selimut di Kamar rawat inap dan HCU
dan Pergantian Bantal di seluruh kamar rawat inap dan HCU LT 2 DAN 3
Dafar Alat yang sudah Lulus Kalibrasi
1. Monitor hcu ( 02.06.2016 - 02.06.2017)
2. Syrine Pump ( 01,06,2016 - 01,06,2017 )
3, Infuse Pump ( 01,06,2016 - 01,06,2017)
4, Suctiion HCU ( 19.12.2016 - 19.12.2017 )
5. Tensi Manual ( 01.06.2016 - 01.06.2017 )
6. EKG ( 20 . 12. 2016 - 20.12.2017 )
7. Inhalasi ( 01.06.2016 - 01.06.2017 )

Ruang NS lantai 3 sudah aktif di pertengahan Januari , dan melengkapi peralatan medis dan non medis yang di butuhkan
1. Tensi Meter Manual
2. Termometer Sensor Telinga Microlife
3. Stetoscope Riester
4. Set GV
5. Kipas Angin
6. Pesawat Telepon
selain melengkapi Fasilitas tersebut , ruanagan di lakukan pengecatan ulang dan penambahan lemari yang di ambil dari un
lakukan pengecatan ulang dan perbaikan

untuk ruangan visit dokter dan Edukasi khusus pasien di lantai 3 sudah tersedia di lengkapi dengan Meja dan Kursi
Kursi Bar Donati
Kursi Kerja Donati
Untuk meja di lantai 3 adalah meja dari poli gigi yang dahulu di lakukan pengecatan dan perbaikan

belum ada troli di ns 3

belum ada dispenser di vip dan Bangsal Anak

Petunjuk teknis penggunaan alat yang sudah di Monitor HCU

Infuse pump, shyring pump, EKG
APAR
Petunjuk teknis penggunaan tensi meter sudah di buat
Jumlah SPO yang di buat 15 SPO
1. Revisi SPO Permintaan Darah ke PMI
2. SPO Penerimaan pasien operasi dari IGD atau Rawat Jalan
3. SPO Persiapan Pasien Operasi
4. SPO Pengisian Askep
5. SPO Permintaan obat dan Akles
6. SPO Pengisian Formulir dafar pemberian obat pasien
7. SPO Pengisian Formulir tindakan Kedokteran
8. SPO Orientasi Perawat Baru
9. SPO Pembuatan jadwal
10. SPO Pengisian Formulir lapor dokter via tlp/lisan
11. SPO Pengisian Formulir pasien pulang rawat inap
12. SPO Pengisian Formulir balance cairan
13. SPO Pengisian LKA Pasien baru
14. SPO Alur pasien dari poli ke rawat inap dengan rencana operasi/ akan dirawat
15. SPO Orientasi dan pemberian edukasi pasien masuk rawat inap
SPO disosialisasikan pada saat dilakukan GKM , pembuatan spo tidak setiap bulan 10 - 20 SPO
Penggunaan SOSMED dilakukan saat melaporkan
Kondisi dan hasil lab pasien ke DPJP dengan WA atau SMS

Perawat yang mempunyai STR dan mengumpulkan STR Ada 21 perawat hanya 1 perawat yang tidak memiliki STR

Untuk kerapihan Ruangan

pada lemari kaca besar diajukan permintaan tertutup walpaper yang transparan sehingga tidak tampak , dan tampak lebih
untuk lemari kondisi karena sudah lama , banyak sekali rayap di dalam lemari yang sejajar dengan wastafel
sudah dilakukan penyemprotan rayap pad seluruh lemari di rawat inap

untuk jadwal dinas untuk komposisi dalam dinas 2 senior 2 junior, Jumlah perawat yang risign = 11 perawat, perawat rawa

ke HD, OK, dan IGD , untuk total penambahan perawat = 14 perawat . Tetapi dari jumlah penambahan tetap 2 orang untuk

adanya pembagian tugas saja untuk tanggung jawab pengumpulan laporan

adanya koordinasi komunikasi antara dokter dan perawat dalam terapi pasien, dan pada saat lapor kondisi di jawab dengan

untuk semua tindakan yang di lakukan masuk dalm BTRI , Dan tidak ada laporan BTRI tertinggal atau tidak terinput

pada saat pasien baru , di jelaskan untuk dokter yang merawat, pada saat operan jaga selalu di beritahu hasil laboratorium
pasien selalu di mintakan IC untuk setiap tindakan Invasif, operasi dan obat2 tan ataupun tindakan yang cukup mahal biaya
Menjelaskan Fasilitas yang ada di Rumah Sakit .

untuk visit dokter tidak bisa di tetapkan , hanya mengikuti kebiasaan dokter DPJP visit , di barengi dengan jadwal dokter pra

dalam pembuatan kebijakan bahwa dokter harus visit di jam 08.00 s.d jam 14.00 tidak bisa, dan di rawat inap untuk meme
maka SPM di rawat inap di ganti Jumlah hari visit , untuk melihat berapa kali dokter visit selama merawat pasien
menjelaskan jam visit dokter kepada pasien
Adanya Formulir Edukasi masih belum berjalan dengan Maksimal di buktikan dengan pengisian dan penadatanganan belum

hanya ada 1 DPJP yang mengisi formulir Edukasi Terintegrasi dan menadatanganinya di rawat inap

permasalahan di laporkan ke DO dan saat MM

prmasalahan di laporkan ke DO pada saat
Kepala ruangan tidak ada
Adanya buku operan dinas dan setiap
kondisi pasien dan planning di catat di buku

Respon bel pasien kurang dari 5 menit, dan

0% masalah, tidak ada pasien komplain

semua intruksi secara lisan ataupun telepon semua terdokumentasi pada CPPT dan Formulir Lapor dokter lisan
untuk stamPEL Tubak di berlakukan per bulan Oktober di Rawat Inap

komplai pasien masih terjadi mengenai jadwal operasi yang terkadang berubah mendadak
masih ada kesalahpahaman dan salah salahan antar unit, untuk pelaporan masih ada yang takut untuk melapor jika terjad
masih ada dalam 1 TIM yang tidak solid , ada yang berantem, salah paham, dan saling mengandalkan

Pelatihan Eksternal Dan Internal yang di ikuti oleh Perawat Rawat Inap dan HCU
1. Tanggal 16 - 18 Maret 2016 Kepala Ruangan mengikuti pelatihan Eksternal Workshop Keselamatan Pasien d
2. Tanggal 25 - 26 April Employed Ghatring Akreditasi di ikuti oleh seluruh Perawat Rawat Inap dan HCU
3. Tanggal 27 April 2016 2 Perawat untuk mengikuti pelatihan Eksternal seminar PPI / Hand Higynie di RSCM
4. Bulan Mei Pelatihan PPI Internal RSKBR diikuti oleh seluruh perawat Ranap dan HCU
5. Bulan Mei pelatihan Internal RSKBR EDP 1 orang Perawat
6. Bulan Juni Pelatihan Internal RSKBR EDP 1 orang Perawat
7. Bulan Juni Pelatihan Eksternal mengikuti seminar PPI/Hand Higynie di RSCM 3 Orang Perawat
8. Tanggal 20 Juli 2016 Pelatihan Eksternal seminar PPI/Hand Higynie di RSCM 3 Orang Perawat
9. Tanggal 30 -31 Agustus 2016 Pelatihan Internal BHD, Code Blue dan Keseimbangan Cairan Elektrolit 21 Per
10. Bulan Sepetember Pelatihan Internal RSKBR Pembuatan FMEA dan Asesmen Risiko diikuti oleh 4 orang Pe
11. Bulan Oktober Pelatihan Eksternal Seminar dan Workshop Peran Manajer Keperawatan dalam persiapan Akre
12. Tanggal 29 Oktober 2016 Pelatihan Internal Refresing BHD diikuti perawat ranap dan HCU
13. Tanggal 29 Oktober 2016 Pelatihan Ekternal Workshop BHD di Persahabatan 2 Perawat Rawat Inap
14. Bulan November Pelatihan Internal Pembuatan RCA diikuti 2 orang perawat rawat inap
15. Tanggal 3 Desember 2016 Pelatihan Internal Inhouse training Manajemen Nyeri dan BHD Diikuti oleh 12 ora

Jumlah Pelatihan Eksternal : 6

Jumlah Perawat yang mengikuti pelatihan Eksternal : 12 Perawat
Jumlah Pelatihan Internal : 9

Pencapaian Target dan KPI

Adanya Pelatihan yang di selenggarakan Baik Internal maupun Eksternal , dapat di lihat jumlah Pelatihan Ekstern
ada 6 Pelatihan yang diikuti , Pelatihan Eksternal di mulai di Bulan Maret , April, Juni, Juli , dan Oktober 2016
dengan jumlah perawat yang mengikuti pelatihan Eksternal 12 perawat , dan memiliki Sertifikat
Pencapaian Pelatihan Eksternal = 42% , belum sesuai dengan target 100%
Pencapaian Perawat yang dikirim = 55% , belum sesuai dengan target 100%
Pelatihan Internal RS di mulai di Bulan April, Mei , Juni, Juli, Agustus, September , Oktober , November , Desember 2016
Pencapaian Pelatihan Internal = 67% , belum sesuai dengan target 100%
Pencapaian Perawat yang dikirim = Setiap bulan ada perawat yang mengikuti pelatihan imternal yang diadakan di rumah sa
Kendala ada beberapa perawat yang sudah mengikuti pelatihan tetapi Risign 5 Orang (April, Juni, September, Desember 20
Bedah Kasus di Rawat Inap pasien safety dengan kasus pasien salah operasi
berkaitan dengan Unit OK
Diikuti oleh perawat rawat inap yang ada pada saat kejadian

ada beberapa perubahan dalam prosedur kerja

1. permintaan darah ke PMI harus disertai dengan KK dan KTP , Dan keluarga pasien yang mengambil darah ke PMI
2. Pemeriksaan CT SCAN / Tindakan di luar rumah sakit
3. Pasien dari poli Rajal dapat langsung ke rawat inap tanpa melalui IGD
4. Mengkonfirmasi Pendafaran pasien asuransi untuk formulir surat konfirmasi awal medis pasien rawat inap untuk bisa se
5. Pendafaran harus update kamar pasien rawat inap di setiap shif dinas
6. Pada saat pasien booking kamar dari pendafaran perawat rawat inap mencatat nama pasien dan DPJP
7. Pengaupdate tan bagian Farmasi mengenai dafar obat pasien yang di rawat
8. Pembayaran darah PMI yang tidak di cover BPJS Di lakukan di PMI Oleh keluarga Pasien
9. Permintaan Darah ke PMI Pasien BPJS kembali seperti awal di cover oleh BPJS Dan di ambil oleh keluarga ke PMI
10. Alur pasien poli pasien langsung ke rawat inap dan dilakukan tindakan pemasangan infus di rawat inap dan konfirmasi k
11. Setiap pasien masuk di rawat inap di lakukan orientasi , edukasi mengenai hak pasien dan keluarga , cuci tangan serta p
12. Penggunaan Stampel Perawat, TUBAK, dan Satmpel dokter di CPPT
melakukan GKM setiap bulan membahas mengenai permasalahn di unit dan berkaitan dengan unit lain
semua permasalahan di tulis dalam IKI masing - masing perawat dan adanya solusi , waktu dalam GKM cukup singkat mem
sering terjadi
untuk pelatihan program sir diikuti oleh 2 perawat di bulan yang berbeda
belum semua spo di masukan dalam program SIRS
adanya PIC data untuk membantu mengumpulkan data untuk pelaporan MUTU

ada beberapa penunggu pasien mengenakan kartu pengunjung pasien

belum semua penunggu pasien menggunakan kartu penunggu pasien
masih ada di temukan kartu penunggu pasien tidak di kembalikan ke security tertinggal di meja pasien
Untuk jam pengunjung sudah ada tetapi masih ada pengunjung di luar jam kunjung , tetapi sudah baik ada pencatatan di b
pengunjung di luar jam besuk pasien
belum ada pengingat jam kunjung telah selesai bisa di manfaatkan di custumer Service
ACTUAL (%) TARGET BOBOT (%) NILAI (%)

40% 100% 1% 0%

40% 100% 1% 0%

20% 100% 1% 0%

90% 100% 4% 4%
90% 100% 4% 4%

99% 100% 4% 4%

99% 100% 4% 4%

20% 100% 1% 0%

20% 100% 1% 0%

99% 100% 4% 4%

70% 100% 4% 3%
70% 100% 4% 3%

90% 100% 4% 4%

95% 100% 4% 4%

75% 100% 3% 2%

70% 100% 1% 1%

70% 100% 2% 1%

70% 100% 2% 1%

100% 100% 4% 4%

85% 100% 3% 3%

70% 100% 2% 1%
65% 100% 1% 1%

65% 100% 1% 1%
56%
 KENDALA

1. Kendala dalam pencapaian adalah Ventilator dan Oksigen Sentral tidak masuk dalam anggaran Rencana Kerja di HCU ,
Dalam pemenuhan Perawat untuk ICU masih dirasa sulit karena banyak staf junior yang di terima , dan untuk mengirim
perawat senior untuk pelatihan ICU sulit di karena perawat senior Resign.
2. Untuk Pemenuhan Inventaris HCU yang sudah direncanakan tidak terlaksanakan di karenakan ada unit dengan
permintaan sama dan buget kurang. 3. Pembelian Inventaris
di luar rencana di karenakan pada saat itu sangat di butuhkan

Kendala perawat yang akan di rencanakan untuk pelatihan Perina

masih menunggu waktu jadwal pelatihan di RS Koja
Dalam pengangkatan PJ Perina untuk pembuatan SK Seiring perjalanan

dan untuk tata ruangan dan fasilitas masih belum bisa di lakukan

untuk hcu menjadi ICU masih banyak kendala dari segi Fasilitas
dan Tenaga perawatnya
ada beberapa alat yang tidak dilakukan Kalibrasi di karenakan alat
rusak , sudah di lakukan permintaan perbaikan tetapi kondisi
barang tidak bisa di perbaiki
1. Tensi Meter Digital
2. Termometer Sensor Telinga Microlife

untuk Kendala ada beberapa barang yang tidak masuk anggaran

pada program kerja 2016 , peralatan yang di beli seperti
pesawat telepon karena pesawat tellepon yang lama rusak dan
tidak bisa dilakukan perbaikan sehingga harus beli , dan untuk
melengkapi ruang visit dokter dan ns di lantai 3 ada pemebelian
barang di luar anggaran seperti kursi bar dan kursi kerja

Adapun Fasilitas yang belum terpenuhi adalah untuk cuci tangan

air mengalir , atau wastafel
perawat dan dokter setelah tindakan GV yang mengharuskan
cuci tangan, dan cuci tanagn di lantai 2
Sudah melakukan pengajuan pembuatan wastafel di lt 3 ke bagian
Sapra

Belum di lakukan pembuatan nota dinas karena tidak masuk

anggaran dalam program kerja

Belum di lakukan pembuatan nota dinas karena tidak masuk

anggaran dalam program kerja
1 perawat belum ada STR karena belum lulus uji kompetensi

adapun alat kerja yang belum ada komputer dan print di rawat inap
untuk pembuatan PB / PUM/Perbaikan fasilitas , untuk memasukan spo ke sistem,
penggunaan pengumuman melalui pop up

adanya perawat yang risign, dan perawat yang di mutasi ke unit yang sedang membutuhkan

perawat senior yang risign ada 3 orang, dan mulai mahir ada 3 orang

adanya pergantian perawat yang sudah di berikan tugas karena Risign

Terkadang masih ad DPJP yang sulit di hub via tlp dan WA tidak di balas saat konfirmasi pasien masuk rencana operasi

pasien koplain mengenai fasilitas kebersihan, kamar mandi dan tv untuk di kelas 3
ada beberapa perawat yang tidak memperkenalkan diri kepada pasien

masih ada pasien komplain dengan visit dokter, dan ada beberapa dokter tidak melakukan visit
sehingga pasien APS Karena dokter lama visit dan di tunggu tidak visit
Butuh Sosialisasi kembali dalam pengisian Formulir Edukasi Terintegrasi

laporan di sampaikan pada saat MM

adapun penyelesaian ke unit , ada kendala jika masalah tersebut terkait dengan unit lain misal kerusakan
menunggu waktu dalam perbaikan walaupun sudah lapor dengan sistem

belum bisa melakukan Ronde keperawatan yang terdiri dari DPJP, dan para PPA lainnya

masih ada yang belum di tanda tangani oleh DPJP pada CPPT dan Stampel Tubak
masih belum menjadi kebiasaan

masih terima barang yang rijek dari antar unit dan memberikan yang rijek sehingga masih
ada permasalahannya
Masih ada beberapa yang belum maksimal berjalan yaitu orientasi dan edukasi mengenai
HPK dan cuci tangan kepada pasien

ada beberapa perawat yang tidak hadir dalam GKM terutama yang sedang berdinas,
sehingga secara bergantian dalam penyampaian masalah

kesulitan dalam memasukan spo ke dalam program sirs adalah tidak adanya komputer di RANAP
Dan cukup lama dalam memasukan SPO di program SIRS , Sehingga SPO yang di buat di Print
dan ada di sof copy di falsdisk
 EVALUASI ANGGARAN INVESTASI TAHUN 2016

Ada di pro Ker

1. Investasi : keterangan
HCU Bed set monitor
Suction

Rawat Inap LT 2 Tensimeter manual

Stetoscope riester duplex
termometer sensor telinga
inhalasi nebulizer
Suction

Rawat Inap LT 3 Tensimeter manual

Stetoscope riester duplex
termometer sensor telinga
ambubag
SET GV
kipas angin

2. PELATIHAN
Workshop Keselamatan Pasien
dan Management Risiko

3. PENAMBAHAN SDM
2 Perawat
GARAN INVESTASI TAHUN 2016

TAHUN 2016
Tidak ada di pro Ker anggaran Realisasi
(dalam 000.000) (dalam 000.000)
ketrangan
Rp 18,000,000
Rp 4,300,000
Spo2 Finger sensor soft tip Rp 22,300,000 Rp 1,700,000
Rp 1,200,000
Rp 1,600,000 Rp 630,000
Rp 1,000,000
Rp 800,000 Rp 4,875,000
Rp 4,300,000 Rp 3,120,260
Thermometer digital omron Rp 45,000
AC 3/4 Pk Sharp plasmacluter AH-AP7SSY+ Pipa 5 Rp 2,900,000
Lemari B3 IGD VK NS UK.36X25X84 Rp 2,115,000
Senter Pen Rp 28,000
Bantal Pasien Rp 990,000
Total Rp 8,900,000 Rp 14,703,260
Rp 1,200,000 Rp 1,100,000
Rp 1,600,000 Rp 640,000
Rp 1,000,000 Rp 700,000
Rp 1,800,000
Rp 300,000 Rp 350,000
Rp 300,000 Rp 265,000
Kursi Bar Donati Rp 1,000,000
Kursi kerja Donati Rp 375,000
Pesawat Telepon Rp 160,000
Total Rp 6,200,000 Rp 4,590,000

Rp 4,000,000 Rp 4,000,000

seminar PPI / Hand Higynie di RSCM 0 Gratis

Workshop Peran Manajer Keperawatan dalam persiapan
Akreditasi JCI dan Kars 0 Rp 100,000
Workshop BHD di Persahabatan Gratis

Rp 5,400,000 Rp 5,400,000
 Perubahan %

Rp 20,600,000 92%

Rp 5,803,260 65%

Rp 1,610,000 26%

Rp - 0%

0%

Rp (100,000)
0%

Rp - 0%