SURAT KEPUTUSAN

Nomor : 00/SK/DIR/I/2017

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT ABDI WALUYO
DIREKTUR RUMAH SAKIT ABDI WALUYO

Menimbang : a. bahwa dalam memberikan pelayanan secara menyeluruh , selain

pelayanan oleh dokter, pelayanan juga diberikan diberikan oleh
keperawatan.
b. bahwa pelayanan terintegrasi oleh seluruh tenaga medis
termasuk keperawatan, perlu dibuat dalam kebijakan
keperawatan.
c. bahwa kebijakna pelayanan keperawatan perlu ditetapkan dengan
Surat keputusan Direktur Rumah Sakit Abdi Waluyo.
Mengingat : 1. Undang- Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang- Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang Undang NO 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ABDI WALUYO
TENTANG PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT
ABDI WALUYO
KEDUA : kebijakan pelayanan keperawatan terlampir dalam surat keputusan ini
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Di tetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : .

dr Pranantyo Setyabudi Tjokro Widodo MMR

DIREKTUR UTAMA RS ABDI WALUYO
Lampiran 1
KEBIJAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Nomor : 00/SK/DIR/I/2017
Tanggal :

KEBIJAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN

KEBIJAKAN UMUM
1. Pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan hukum dan peraturan perundang-
undangan yang berlaku
2. Pelayanan asuhan keperawatan pada pasien dilakukan selama 24 jam secara
berkesinambungan.
3. Pelayanan keperawatan pasien khusus dan pasien dengan resiko tinggi : Emergency,
Resusitasi, Hemodialisa, transfusi darah, restrain, koma, geriatri, penyakit menular, pasien
dengan daya tahan menurun, pasien dengan tindak kekerasan, dan pasien ketergantungan di
berikan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan dan prosedur yang berlaku.
4. Pasien dan keluarga dilibatkan dalam perencanaan perawatannya.
5. Dokumen asuhan keperawatan sejak pasien masuk sampai pulang meliputi catatan pengkajian,
diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan
disimpan menyatu dalam Rekam Medis pasien.
6. Pengkajian pasien wajib dilakukan di rawat inap dan rawat jalan.
7. Semua perawat/bidan yang telah menjadi karyawan RS abdi waluyo mempunyai wewenang
dalam melakukan pengkajian keperawatan dan kebidanan.
8. Pengkajian keperawatan dan perencanaan pemulangan pasien untuk unit rawat inap sudah
dilakukan dalam 24 jam setelah pasien masuk.
9. Pengkajian kebutuhan masalah pasien dilakukan setiap shift. ( INI PENGKAJIAN APA)
10. Pengkajian resiko jatuh dan nyeri dilakukan oleh perawat pada awal pasien masuk.
11. Pemantauan resiko jatuh dan evaluasi nyeri dilakukan oleh perawat pada setiap shift.
12. Pengkajian mobilisasi / aktifitas (Braden Score) dilakukan 1 kali sehari pada malam hari.
(FORM SUDAH ADA)
13. Catatan Keperawatan dibuat dalam bentuk SOAP(Subyek, Obyek, Analisa, Perencanaan)dan
ditulis dalam catatan terintegrasi
14. Pemberian Obat di ruang perawatan boleh dilakukan oleh perawat
15. Perencanaan perawatan di evaluasi sesuai dengan perubahan kondisi dan kebutuhan pasien.
16. Orientasi pasien dilakukan untuk semua pasien baru yang masuk di rawat inap dan
didokumentasikan dlaam rekam medis
17. Semua perawat/bidan wajib memberikan edukasi sesuai dengan kompetensinya dan tercatat
dalam Rekam Medis pasien ( EDUKASI ADA PENUNJUKAN/SK)
18. Setiap prosedur yang dilakukan kepada pasien wajib dicatat dalam rekam medis pasien.
19. Dalam memberi asuhan/tindakan keperawatan, perawat/ Bidan wajib mentaati ketentuan dan
SPO yang berlaku sesuai dengan jenis tindakan keperawatan.
20. Evaluasi terhadap efek pemberian pelayanan keperawatan pada pasien dicatat setiap shift
21. Setiap pasien pulang harus disertakan resume medik rawat inap.
22. Dalam tindakan diagnostik perawat wajib mendampingi pasien
23. Dalam melakukan tindakan keperawatan / kebidanan, perawat wajib menjaga privacy pasien.
24. Perawat / bidan wajib mencegah infeksi nosokomial.
25. Perawat/bidan wajib menghormati keyakinan dan kepercayaan yang dianut oleh pasien.
26. Ketua Tim membagi tugas kepada para staff dan proses serah terima pasien dilakukan secara
keseluruhan di nurse station dan dilanjutkan dari pasien ke pasien.
27. Perawat yang sedang orientasi di bimbing oleh perawat senior yang di tunjuk.

KEBIJAKAN KHUSUS
A. Rawat Inap
1. Pasien Rawat inap masuk melalui IGD, kamar bersalin dan Poliklinik. ( APA BOLEH
LANGSUNG KERUANG BERSALIN)
2. Pasien yang akan dilakukan tindakan khusus, masuk dan pindah dari ruang intensive
maka yang mengantar dan menjemput pasien adalah perawat unit rawat inap
3. Perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien bertanggung jawab terhadap asuhan
keperawatan pasien tersebut.( APA ADA PENANGGUNG JAWAB TIAP PASIEN
PER PASIEN PER PERAWAT)
4. Pemberian terapi sudah dilakukan pada setiap pasien baru maksimal 1 jam setelah tiba
di ruang rawat inap. ( APA SUDAH PASTI DOKTER AKAN BERI INSTRUKSI
SBLM 1 JAM DAN FARMASI SIAP)
5. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan diagnostik, operasi, transfusi darah, restrain,
Haemodialisa atau pindah ke Ruang Rawat Intensif harus mengisi Inform Consent dan
sudah mendapatkan penjelasan dari dokter.
6. Pasien yang di transfer berasal dari poliklinik maka yang mengantar adalah perawat IGD
 7. Semua kebutuhan obat dan alat kesehatan sebagai persediaan unit dan pasien di ruang
perawatan diatur pengambilannya ke farmasi.
8. Setiap perawat menerima keluhan pasien sehubungan dengan penyakitnya harus
melaporkannya kepada dokter jaga ruangan dan jajaran diatasnya lalu dicatat dalam
rekam medis.
9. Pengambilan sample darah dilakukan oleh petugas laboratorium.
10. Dokter spesialis melakuan visite ke kamar pasien didampingi oleh perawat.
11. Waktu memandikan pasien: pagi dilakukan oleh perawat dinas malam mulai jam 05.00
WIB dan sore dilakukan oleh perawat dinas sore jam 15.00 WIB dan harus sudah selesai
sebelum jam berkunjung tiba.
12. Semua pasien yang di rawat inap harus menggunakan gelang identitas dan bila pasien
sudah diperbolehkan pulang maka sebelum meninggalkan ruangan gelang harus
digunting oleh perawat.
13. Pemeriksaan tanda-tanda vital di unit rawat inap dilakukan minimal 1 kali dalam setiap
shift dan dapat lebih dari 1 kali bila diperlukan.
14. Bila pasien/bayi dipulangkan oleh dokter, maka perawat yang menangani pasien tsb
segera mempersiapkan kelengkapan dokumen yang dibutuhkan pasien untuk pulang.
15. Semua pasien/bayi rawat inap yang telah diijinkan pulang oleh dokter baru diijinkan
perawat meninggalkan ruang perawatan setelah perawat menerima kembali Formulir
tanda lunas pembayaran yang telah dicap oleh kasir rawat inap.

B. Kamar Bersalin, Ruang Perawatan Maternitas, Ruang Bayi

1. Pasien yang akan melahirkan masuk melalui UGD/ VK (??????) hubungkan dng
kebijkana khusus rawat inap no 1
2. Bayi baru lahir dengan kondisi baik segera di inisiasi dini ke ibunya
3. Pemasangan gelang identitas bayi dilakukan setelah bidan mencocokkan identitas
dengan ibu.
4. Semua pasien yang dirawat di maternity ward adalah pasien-pasien wanita dengan
kasus-kasus kebidanan, ginekology, dan non infeksi.
5. Pasien di ruang kelas yang harus ditunggu, maka penunggu pasien harus memiliki kartu
tunggu. ( KARTU TUNGGU DILIHAT)
6. Semua pasien dengan partus akan diberikan edukasi sesuai dengan kebutuhannya.
7. Puerperium dilakukan setiap shift dan di dokumentasikan dalam rekam medis
 8. Setiap bayi yang lahir setelah penanganan awal diletakkan di inkubator selama 4-6 jam
kemudian bayi dimandikan setelah kondisinya stabil.
9. Semua bayi harus diberikan ASI, bila bayi tidak dapat menghisap maka pemberian ASI
menggunakan cangkir dan sendok atau OGT.
10. Plasenta bayi diserahkan kepada keluarga inti pasien, apabila keluarga menyerahkan
plasenta kepada pihak RS maka harus disertakan pernyataan dari orangtua (ibu ayah)
dari bayi tsb. (SURAT ? FORMNYA ADA)
11. Semua bayi wajib menggunakan Pampers kecuali bila alergi terhadap pampers.
12. Selama bayi berada di kamar bayi, maka perawat/bidan yang bertugas wajib
mendampingi.
13. Pintu kamar bayi harus dalam keadaan tertutup ( BAGAIMANA akSESNYA)

C. Rawat Jalan

( BELUM ADA)