PANDUAN PELAKSANAAN EARLY WARNING

SYSTEM

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

2017
 HALAMAN PENGESAHAN DAN PEMBERLAKUAN

PANDUAN PELAKSANAAN EARLY WARNING SCORE

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

Jabatan Nama Tanda Tangan

Disiapkan oleh Ketua Komite Mutu dr. Akhmad Ikhsan
dan Keselamatan Prafita Putra
Pasien

Diperiksa oleh Manajer Pelayanan dr. Aji Darundriyo

Medis S.

Disahkan oleh Direktur dr. Dedi Adnan Sokaraja, 31 Agustus

Fauzi, MM 2017
 PERATURAN DIREKTUR
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA
NOMOR: .../PER/DIR/RSWH/08/2017
RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Sokaraja-Banyumas Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 E-mail :rswiradadi@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

SOKARAJA
NOMOR:../PER/DIR/RSWH/08/2017
TENTANG
PANDUAN EARLY WARNING SYSTEM

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan kepada

masayarakat khususnya dalam pemenuh hak pasien atas perlindungan
pasien dengan kelompok beresiko selama perawatan di RSU Wiradadi
Husada dibutuhkan pelaksanaan Early Warning System;
b. bahwa kebijakan perlindungan atas pasien beresiko untuk
menjalankan Early Warning System, perlu ditetapkan dan
diberlakukan dengan keputusan Direktur di RSU Wirdadi Husada
Sokaraja.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang
rumah sakit;
3. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
4. Peraturan Direktur Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi
Husada Nomor: 055/Per/Dir/Rswh/03/2017 Tentang Panduan
Pelaksanaan Early Warning Score.

MEMUTUSKAN
Menetapkan:
KESATU : Pemberlakuan Panduan Pelaksanaan Early Warning Sistem di Rumah Sakit
Wiradadi Husada.
KEDUA : Perubahan kebijakan akan dilakukan sesuai dengan perkembangan yang
ada.
KETIGA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Peraturan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sokaraja
Pada tanggal : .....Agustus 2017
Direktur RSU Wiradadi Husada Sokaraja

dr. Dedi Adnan Fauzi, MM

NIPRS.01.10.634
Lampiran Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada Sokaraja

Nomor :./PER/DIR/RSWH/08/2017

Tentang : Panduan Pelaksanaan Early Warning System

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat dan
anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Panduan Pelaksanaan Early
Warning System Rumah Sakit Umum (RSU) Wiradadi Husada ini dapat selesai disusun
Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak dalam memberikan
pelayanan pasien RSU Wiradadi Husada
Dalam panduan ini diuraikan tentang pengertian, ruang lingkup, tata laksana, dan
pendokumentasian terkait Panduan Pelaksanaan Early Warning System di RSU Wiradadi
Husada.
Tidak lupa penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya atas
bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Panduan Pelaksanaan Early
Warning System di RSU Wiradadi Husada.

Sokaraja, 14 Juni 2017

Penyusun

DAFTAR ISI
BAB I. DEFINISI ............................................................................................................. 1
BAB II. RUANG LINGKUP ............................................................................................. 2
BAB III. TATA LAKSANA ............................................................................................... 3
BAB IV. DOKUMENTASI ................................................................................................ 6
 BAB I
DEFINISI

1. Early warning system adalah sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai
rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan
pengambilan keputusan selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isyarat
terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien
sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan
meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini
menggunakan Early Warning Score.
2. Early warning score adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan skoring
untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang sekaligus menentukan langkah
selanjutnya yang harus dikerjakan.
3. National early warning scoring system adalah sistem yang dibuat oleh Royal College
of Physicians, the Royal College of Nursing, the National Outreach Forum and NHS
Training for Innovatio, London tahun 2012.
4. National early warning scoring system adalah sistem skoring pengkajian yang
menggunakan 6 (enam) parameter fisiologis : tekanan darah sistolik, nadi, suhu,
saturasi oksigen (Penggunaan alat bantu O2) dan status kesadaran untuk mendeteksi
terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah
hilanya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya.
5. Sistem peringatan dini perlu secara aktif melibatkan pasien yang beresiko,
memfasilitasi pemberian informasi terhadap resiko yang mungkin terjadi,
memberikan peringatan dan secara aktif memastikan ada petugas yang selalu dalam
keadaan siaga.
6. Sistem peringatan dini mendukung 4 (empat) fungsi utama; analisis resiko,
pemantauan dan peringatan, komunikasi, dan kemampuan respon petugas.
 BAB II
RUANG LINGKUP

1. Seluruh Ruang Rawat Inap

2. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
 BAB III
TATA LAKSANA

Identifikasi tanda-tanda kegawat daruratan dengan menetukan skor pasien yang meliputi :
1. Tabel parameter pasien dewasa
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan 8 9-11 12-20 21-24 25
Saturasi 91 92-93 94-95 96
oksigen
Penggunaan IYA TIDAK
alat bantu O2
(nasal kanul,
masker
NRM)
Suhu 35 35.1-36.0 36.1- 38.1- 39.1
38.0 39.0
Tekanan 90 91- 101.110 111-219 220
sistolik 100
Denyut 40 41-50 51-90 91-110 111-130 131
jantung
Tingkat A V,P,
kesadaran ATAU
U
TOTAL :
Keterangan :
1-4 : skor rendah (hijau)
5-6 : skor menengah (kuning)
7 : skor tinggi (merah)

2. Respon Klinis terhadap Early Warning System (EWS).

Skor Monitoring frekuensi Rerespon tindakan
0 Min 12 jam Melanjutkan monitoring
1-4 Min 4-6 jam Perawat mengassesmen perawat/
meningkatkan frekuensi monitoring
5-6 Min 1 jam Perawat berkolaborasi dengan tim/
pemberian assesmen kegawatan/
meningkatkan perawatan dengan fasilitas
monitor yang lengkap.
7 Bad set monitor/ Berkolaborasi dengan tim medis/ pemberian
every time assesmen kegawatan/ pindah ruang ICU
 3. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score
Parameter 0 1 2 3
Tingkah Laku Bermain/ Tidur Rewel /irritable Letargi/
sesuai bingung/menjauhi
rangsang nyeri
Cardiovascular Capilary refill Capilary refill Sianosis/ Sianosis dan
1-2 detik 3 detik Capilary Capilary refill
(pink) (pucat) refill 4 detik 5 detik, takikardi/
(abu-abu) brakikardi
Respiratory Tidak ada 10 dibawah 20 dibawah 5 dibawah
Retraksi normal/ normal/ normal/ retraksi
menggunakan terdapat dinding dada/
otot retraksi suara tambahan,
pernafasan, dinding dada, pemberian O2 8
min pemberian pemberian O2 liter/ menit.
O2 3 liter/ 6 liter/ menit.
menit.
Nebulizer per No Yes
jam (setiap 15
menit)
Muntah terus No Yes
setelah
dioperasi
TOTAL :
Keterangan :
1-4 : skor normal (putih), penialain setiap 4 jam.
5 : skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam
6 : skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam
7 : skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit.
4. Nilai normal tanda-tanda vital

Usia Heart rate Respiratory rate

Bayi baru lahir (lahir-1 100-180 40-60
bulan)
Infant (1-12 bulan) 100-180 35-40
Tooddler (13 bulan-3 70-110 25-30
tahun)
Preschool (4-6 tahun) 70-110 21-23
Shool Age (7-12 tahu) 70-110 19-21
Dolescent (13-19 tahun) 55-90 16-18
 BAB IV
DOKUMENTASI

Lembar observasi National Early Warning Score (NEWS)