RINGKASAN LAPORAN UN

BULAN :
NAMA UNIT :
YANG MENILAI :
YANG DINILAI :
ATASAN LANGSUNG PENILAI :
NAMA ANGGOTA UNIT :
1 Tim 1 ( Yulinda karmita, Milisa, Ningrum, Dita, Rina, Mega, Esas )
2 Tim 2 ( Zulham , Juita, Karlina, melia, Riska )
3 Tim 3 ( Aviani, ulfa, sutarni, Eko, Rosita, Fitri Andriani )
4 Tim 4 ( Indah, Barkah. Rusno, Siti F, Farid )
5 Pos Perawat ( Marinem , Sri Hartati )

JENIS LAPORAN BULAN INI (Pilih disesuaikan dengan yang terja

x Laporan Pencapaian Kinerja Unit dan Individu

Laporan Program Peningkatan mutu dan proses administrasi
Laporan Komplain (Pasien, Dokter, Karyawan dan Masyarakat)
Laporan Pelatihan Internal ( daftar Hadir ) dan Eksternal ( Surat tugas )
Laporan Pemenuhan Perizinan
x Laporan Updating Kebijakan, Panduan, Prosedur dan Juknis
Laporan Pergerakan Karyawan (Rotas, Mutasi, Demosi dan Promosi)
Laporan Service Rutin (Alat Medik, Non Medik, Peralatan Kantor, AC dll)
Laporan Kalibrasi Alat, Kerusakan Barang Unit ( PB ke Maintenance )

NO CAPAIAN KINERJA BULAN INI

1 Peningkatan mutu dan layanan unit

2 Perbaikan Tata Kelola Unit

3 Optimalisasifasilitas dan pelayanan unit (alat dan sarana kerja)

4 Pemenuhan syarat syarat perizininan

5 Peningkaatan kompetensi SDM

6 Pengembangan PS dan Man Risk

7 Peningkatan Sumberdaya Organisasi dan Teamwork

8 Peningkatan Kemampuan dalam Penguasaan Teknologi

9 Peningkatan Kecepatanan Pelayanan

10 Peningkatan Kecepatan Respon Terhadap Komplian

11 Peningkatanan Pendapatan

12 Penghematan biaya

TOTAL MAX 100

DESKRIPSI CAPAIAN KINERJA

KETERANGAN CAPAIAN
Tidak ada pembelian barang diluar anggaran
1

GKM unit dilaksanakan pada tgl 29/08/2018 jam 13.00 s/d 15.00 di Nurse Station Rawat inap.
2

Tidak ada komplain pasien dalam hal kecepatan pelayanan yaitu pergantian cairan infus
3

Penghematan telah dijalankan di unit rawat inap

4
Tidak terjadi eror di unit rawat inap
5

RINGKASAN PERMASALAHAN
 Tidak membuat PAK dan SPO dalam bulan agustus
1

Pengembalian Status ke Rekam Medis terlambat karena hasil ekspertise / bacaan radiologi
2
dokter radiologi hanya 1 dan masuk 3x dalam seminggu.

SOLUSI
Adanya data Inventaris setiap ruangan , sudah di buat
1

RINGKASAN KETERCAPAIAN ANGGARAN BIAYA / P

1
 LAPORAN UNIT

AGUSTUS NILAI TOTAL CAPAIAN

Rawat Inap

Fitri Anggaraeni
dr. Rosita Dewi 73 C

uaikan dengan yang terjadi selama satu bulan ini)

Laporan Perubahan Alur Kerja, Alur Berkas dan Alur Data di RS

Laporan Capaian Ekstrem Unit
x Laporan Pasien Safety dan Manajemen Resiko
Laporan Kejadian K3
Laporan K3
Laporan PPI
Laporan Ketidaksesuaian PPA
Laporan Ketidaksesuaian CP
x Laporan Program Pemantauan Indikator Mutu Unit dan SPM

CAPAIAN
KETERANGAN
JULI AGUSTUS

20 16 TURUN
D

16 11 TURUN
D

4.7 5 NAIK
C

2 2 TETAP
K

5 5 TETAP
K
 11 11 TETAP
K

7.7 7,7 NAIK

C

1 1 TETAP
K

2 2 TETAP
K

2.9 2,9 NAIK

C

0 0 TETAP
K

9.25 9,3 NAIK

C
TOTAL MAX 100 82 73

CAPAIAN KINERJA
ERANGAN CAPAIAN

Station Rawat inap.

cairan infus

N PERMASALAHAN
se / bacaan radiologi karena belum dibaca oleh dokter radiologi dikarenakan

SOLUSI

N ANGGARAN BIAYA / PENDAPATAN

Pembuat Laporan

dr. Rosita dan Fitri Anggraeni

 PT EL HAKIM JAKARTA
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN
KONTRAK KINERJA RANAP 2018 ( dr. Rosita dan Fitri Anggraeni )

PERSPEKTIF : IN

NO SASARAN KINERJA

1 Meningkatkan mutu 1
& akses Layanan unit Rawat Inap

TOTAL NILAI
2 Memperbaiki Tata kelola 5
Unit Rawat Inap

7
 8

TOTAL NILAI
3 Pengoptimalan fasilitas pelayanan (alat & 9
Sarana Kerja)

TOTAL NILAI
4 Pemenuhan syarat syarat perizinan 10

TOTAL NILAI

NO SASARAN KINERJA

Meningkatkan Kompetensi & Motivasi SDM

11

12

TOTAL NILAI
Pengembangan PS & Man Risk 13

2
 Pengembangan PS & Man Risk

2 14

TOTAL NILAI
Meningkatkan SD Organisasi agar saling
percaya dan Teamwork

15

3 16

17

18

TOTAL NILAI
Meningkatkan kemampuan SDM dalam
4 menguasai Technologi 19

TOTAL NILAI

PERSPEKTIF : CUSTOMER PERSPEC

SASARAN KINERJA
NO
1 Meningkatkan Kecepatan Pelayanan 20

TOTAL NILAI

Meningkatkan kecepatan respon terhadap

keluhan /komplain pasien 21
2

TOTAL NILAI
 NO SASARAN KINERJA

Peningkatan Produktifitas / penjualan & Akses

1 kepada Pelayanan RS
Efesiensi Penggunaan biaya rutin & non rutin

22

23

24

TOTAL NILAI
AWAMANGUN
P 2018 ( dr. Rosita dan Fitri Anggraeni )

PERSPEKTIF : INTERNAL BISNIS PERSPECTIF

PROGRAM KERJA

Melengkapi Sarana dan Prasarana ruang pasien :

a. Perubahan Cat Ruangan Bangsal Anak
b. Kamar mandi yang akan di renovasi kamar mandi B2, BB1, BB2, BB3
, M1, M2, M3, M4 , Safir
c. Penambahan fasilitas kusi penunggu, pengharum, Tempat remote di
ruangan kamar pasien, Jam Dinding kamar kelas 3

Mengendalikan Resiko Infeksi di rawat Inap :

a. Pemenuhan Fasilitas Ruang Isolasi
b. pemenuhan fasilitas ruangan Spolhook
c. pemenuhan Peralatan Medis di Ranap

Pemberian Asuhan terhadap Pasien yang Efektif

Program Peningkatan Mutu Laporan dan Proses Adminsitrasi Secara

Akurat, tepat Waktu dan Akuntabel

Menciptakan Suasana yang Nyaman di ruang Kerja

a. Mengajukan pembelian AC
b. Renovasi ruangan NS Lantai 2
c. tempat Dokter Visit yang nyaman
d. Pembelian 1 set Komputer
e. pembelian tempat formulir
Program Penambahan, Penghapusan dan Revisi Kebijakan, Prosedur
dan Petunjuk Teknis di HRD

Mengendalikan Status Pasien Pulang yang

menumpuk di unit rawat inap
Perbaikan sistem Booking kamar pasien

Pemeliharaan Rutin Fasilitas dan Peralatan

Medis dan Non Medis
a. Melakukan cek Fungsi alat setiap hari
b. Membersihkan alat sesuai pedoman secara teratur
c. Mengingatkan maintenance / vendor untuk service alat / mesin
berkala sesuai jadwal

Pemenuhan Perawat Memiliki STR dan SIPP

PERSPEKT

PROGRAM KERJA

Program Pemenuhan 20 Jam Pelatihan Karyawan :

mengikuti pelatihan internal : K3, PPI, PS, Rekam Medis , Siaga

Bencanja , TB DOTS, PPRA

Pengembangan Kemampuan Staf dalam menangani kegawatan pasien

di Ranap

Pelatihan Pasien safety dan Manrisk Karyawan

Mengendalikan Resiko di unit :
a. Membuat Asesmen Resiko di unit dg mengikuti MM

b. Membuat Maping Area bahaya di ruang kerja dan ruang Pasien

Program Pemantapan Budaya Kerja ; Tidak Menerima Error, Tidak

Menghasilkan Error dan Tidak Meneruskan Error

Mengadakan GKM & Penilaian Kinerja

tiap bulan dan dilaporkan ke HRD

Rapat Case manager dengan PPA sesuai urgensi kasus

Laporan ke managemen tergantung urgensi (tentang Mutu layanan/

Pembiayaan / Etika profesi).
Pemberian antibiotoka sesuai kebijakan PPRA

Pelatihan Penggunaan Modul SIRS

PERSPEKTIF : CUSTOMER PERSPECTIF

PROGRAM KERJA

Melakuan Transfer Pasien Pasca Operasi , HCU,

Pemeriksaan Penunjang Radiologi, pasien
pulang dengan Efektif

Mengurangi Komplain Pasien terhadap respon :

a. Merespon Bel Pasien tidak > 5 menit

b. segera melaporkan keluhan yang dirasa pasien kepada dr Ruangan
atau DPJP
c. Tidak menunda tindakan pada pasien
 PERSPEKT

PROGRAM KERJA

Program Peningkatan Kontrol Inventaris

Melakukan Kontroling Ruangan Pasien setelah

pasien pulang

Program Penghematan ATK, Cetakan dan Bahan / alkes habis pakai

INTERNAL BISNIS PERSPECTIF

INDIKATOR KINERJA PIC BOBOT

100% perbaikan & pembelian terlaksana Kepala Ruangan

tepat waktu
terlaksana tepat waktu

Penurunan Infeksi di rawat Inap Kepala Ruangan

1. Terbuat PAK ( Panduan Asuhan Kepala Ruangan

4

keperawatan ) 1 bulan 2 PAK Katim

2. Memberikan Asuhan Keperawatan Ka. Ins Rawat Inap
sesuai dengan PPK / PAK dan CP
2

Prosentase Pelaporan Internal Tepat Kepala Ruangan

Waktu Ka. Ins Rawat Inap 4

Prosentase Mutu Pelaporan Internal QC data PMPK 4

Pelaporan SPM Unit Tepat Waktu QC data PPI 4
Prosentase Mutu Pelaporan SPM QC data PS
4

terlaksana sesuai rencana Kepala Ruangan

Prosentasei Penambahan Kebijakan, Kepala Ruangan

prosedur dan Juknis Unit (1 bulan 4
SPO) 4

Status Rekam Medis Kepala ruangan

lengkap dan kembali dalam Katim
6
waktu 1 x 24 jam Seluruh Sataf Perawat 6

ada mya Sistem booking kamar Kepala Ruangan

dengan computerisasi EDP 2
Sistem dapat dipakai (maret 2018)

Tidak ada pembelian barang Kepala Ruangan

akibat kerusakan di luar Anggaran PJ Oksigen 3
PJ Barang Inventaris
penurunan biaya perbaikan alat PJ Alat GV
atau mesin PJ Alat Medis 3

seluruh Perawat di rawat Inap Kepala Ruangan

ber SIPP Ka.Ins Rawat Inap
4

PERSPEKTIF : LEARNING & GROWITH

PIC BOBOT
INDIKATOR KINERJA

Prosentase Jumlah karyawan Yang Kepala Ruangan

Mengikuti Pelatihan
0
Seluruh Staf Perawat

Penurunan angka Kematian pasien rawat Ka.Ins Rawat Inap

inap Kepala Ruangan
Katim
≤ 0,24% kematian > 24 jam

Insiden Keselamatan Pasien Kepala Ruangan

1 x 24 jam terlaporkan dan ada Katim
4
hasil Tindak lanjutnya serta lap PJ QC PS
 4

investigasi
Ka.Ins Rawat Inap
Kepala Ruangan
100% masalah terselesaikan pembuatan
Risk Register dan Pembuatan Maping 8
Area bahaya

Prosentase Error Karyawan 100% tidak Kepala Ruangan

terjadi Eror Katim
Seluruh Staf Perawat
4

Adanya Alternatif dalam Kepala Ruangan

Pemecahan Masalah GKM
4

Case manager
Pemecahan masalah bersama sama
3
Laporan tertulis Case manager

Pemberian sesuai kebijakan dan Apoteker (tim PPRA)

waktunya 3

Mahir Menggunakan Modul SIRS Kepala Ruangan

3

PECTIF
PIC BOBOT
INDIKATOR KINERJA

Tenaga untuk Transfer terpenuhi Kepala Ruangan &

pak Bun bun 2

pasien tidak komplain 100%

Kepala Ruangan
Katim
3
Seluruh Staf perawat
 PERSPEKTIF : FINANCIAL PERSPEKTIF
PIC BOBOT
INDIKATOR KINERJA

Ketersediaan Barang Di Unit Kepala Ruangan

PJ. Inventaris Barang
Pos Perawat 3

tidak ada Kepala Ruangan

ruangan kosong yang air & listrik katim
4
masih nyala Seluruh Staf Perawat
Pos Perawat
Penghematan Penggunaan barang Rutin Kepala ruang
20% PJ ATK dan Cetakan
PJ Obat dan Alkes 3
Seluruh Staf
Perawat
TARGET (Q, M, W, B) REALISASI NILAI

100 0 0

80 80 0

2 0 0

100 0 0

100 100 4

100 100 4
100 100 4

100 100 4

16

100 80 5

4 0 0

100 93 5.6
 100 93 5.6

100 0 0

11

10 10 3.0

30 20 2

5.0

100 50 2

GROWITH

TARGET (Q, M, W, B) REALISASI NILAI

100 100 0

0.24 0.2 5

100 100 4
 100 100 4

100 100 8

11

100 100 4

100 92 3.7

Rapat sesuai urgency

Lap (waktu sesuai urgency)

80

7.7

100 33 1

TARGET (Q, M, W, B) REALISASI NILAI

100 100 2

100 96 2.9

2.9
RSPEKTIF

TARGET (Q, M, W, B) REALISASI NILAI

100 80 2.4

100 6 4

20 19 2.9

9.3
 KETERANGAN

Sudah terlaksana di Bulan Juni , Nilai di pindahkan ke

memperbaiki Tata Kelola Unit

Tidak Membuat PAK Bulan Agustus

PMKP di laporkan tanggal 3 september 2018 ke tim PMKP, untuk semua PIC
data mengumpulkan data tepat waktu

Renovasi Ruangan Kerja Bulan Juli Tanggal `12 Juli 2018 dan Selasai pada tanggal
6 Agustus , adanya kendala karena tukang hanya 1. dan pengerjaan cukup
rumit , pembelian barang sesuai anggaran adalah AC Ns , Sarung Remot TV , Dan
Adanya pembelian alat di luaranggaran yang seharusnya di bulan Agustus yaitu
Tensi Meter Omron . adanya anggaran tidak terpakai

Tidak Membuat spo di bulan Agustus

Melengkapi Resume dan Asesmen medis Awal Pasien , pelaporan

pengembalian status pasien 2x24 jam , total status 160 yang kembali ke RM
2X24 JAM = 144 Yang tidak kembali 16 status . Pengembalian terlambat untuk
status dikarenakan keterlambatan hasil expertise karena belum di baca
radiologi
Melengkapi Resume dan Asesmen medis Awal Pasien , pelaporan
pengembalian status pasien 2x24 jam , total status 160 yang kembali ke RM
2X24 JAM = 144 Yang tidak kembali 16 status . Pengembalian terlambat untuk
status dikarenakan keterlambatan hasil expertise karena belum di baca
radiologi

baru di lakukan pertemuan dengan pendaftaran 28 Juli 2018 membahas tentang

sistem booking kamar secara manuaiblm dengan sistem

Tidak ada pembelian barang di bulan agustus di luar anggaran

Total perawat dan dr ruangan : 23 / Memiliki SIP Aktif , STR aktif sampai Oktober
2019 dr.Rosita . Perawat yang mempunyai SIPP : 12 Perawat , yang belum ada
SIPP : 13 di karenakan STR belum jadi , perpanjan STR : 3 Perawat di bulan
Februari

KETERANGAN

Tidak ada jadwal pelatihan

Tidak ada Insiden Pasien Safety di rawat inap

Tidak ada Insiden Pasien Safety di rawat inap

membuat risk register

Tidak terjadi eror dari rawat inap ke unit lain

Kegiatan GKM diadakan pada tanggal 29/08/18 terlaksana dengen pembahasan

masalah di Nurse Stasiun rawat inap dibuktikan dengan absensi kehadiran jam
13.00 s/d 15.00

dari 27 anggota rawat inap , yang dapat menggunakan modul sirs 9 orang
karyawan

KETERANGAN

Transfer pasien CS stan bay dan mudah di cari

Komplain pasien mengenai kecepatan pelayanan yaitu pergantian cairan Infus

 KETERANGAN

Kontrol inventaris dilakukan pada sore hari

Penghematan di jalankan seperti bulan lalu

 B. ASPEK KOMPETENSI / PERILAKU

1 Disiplin (data dari HRD)

ATTITUDE
No. (30 %)
1 Absensi (60 %)
2 Kerapihan seragam (20%)
Ketaatan pada peraturan di
3 lingkungan kerja (20%)

2 Berdasarkan Buku Raport Critical

moment :
No. NAMA
FITRI Anggraeni

2. dr Rosita

3 Yulinda Karmita

Relia Dhita
6

Irwan
7
8 Melia

9 Aviani

10 Maria Ulfa

11 Sutarni

13 farlina

14 Zulham

Juita
15

16 Karlina

17 Farida
18 Rizka
19 Indah
Rina
20

21 Fairuz
22 Barkah
Farid
23

24 Rusno

24 Marinem

26 Sri H
 Kurang Cukup
Nilai : 5 Nilai : 10

KEY MOMEN WAKTU

pemeriksaaan bindeks pasien an. Tn. Ivan dgn fr.Patela 22 agustus 2018
dekstra , ditemukan untuk kronologis kenapa Jatuh
belum dimintakan ke keluarga. Padahal pasien sudah
plg dan menelpon ulang pasien dalam hal pembuatan
kronologis untuk kepentingan BPJS.

pasien tn. Martono dengan gangren DM pedis sinistra 2 /febuari/2018

masuk tgl 2/8/18 dari poli dr. habib sp.pd setelah 1 hari
rawat baru dikonsulkan dgn dr.adiel sp.b untuk operasi
debridement dan dilakukan operasi tgl 4/8/18. pasien
post op gv 1x /hari dengan raber dr. habib dan dr.adiel
sp.b dan pulang tgl 7 /08/18 setelah perawatan 5hari.
seharusnya pasien gangren DM pedis sinistra masuk
melalui poli bedah dr. adiel sp.b dan DPJP utamanya
bedah.

mengembalikan bindex yg sudah dilengkapi ke rm,

melengkapi cppt , laborat, radiologi sesuai diagnosa dan
mencatat di buku pengembalian rm, kecuali saat cuti.

tidak lengkap dalam penulisan check list pasien operasi

tidak lengkap dalam penulisan check list pasien operasi

Masih beradaptasi dengan lingkungan rawat inap

1x tidak mengembalikan bindex yg sudah dilengkapi ke

rm, tetapi blm 1x24 jam.
tidak lengkap dalam mengisi bindex

Sering tukar dinas

Masih beradaptasi dengan lingkungan rawat inap

Sudah teratur dalam mengerjakan laporan PPI tiap
bulan.tetapi pernah tidak melakukan balance dan ttv
saat shift malam.

tidak melakukan balance dan ttv saat shift malam,

tetapi teratur mengembalikan bindex ke rm yg sudah
dilengkapi.

tidak melakukan balance dan ttv saat shift malam

tidak lengkap dalam pengisiin bindex

tidak melakukan balance dan ttv saat shift malam
Kurang lengkap dalam mengisi bindex
Menulis status rawat inap tidak sesuai dengan yang di
kerjakan
Masih beradaptasi dengan lingkungan rawat inap
Sering tukeran dinas
Menulis status rawat inap tidak sesuai dengan yang di
kerjakan
Respon lambat dalam penanganan keluhan pasien
Tidak ada ditempat saat dibutuhkan karena sedang
berada diunit lain ( HD/Kebidanan)
Cuti saat bersamaan,
 Baik
Nilai : 15

EROR UNIT TERKAIT

Kordinasi dengan unit Poli rawat jalan untuk

mensertakan kronologis pasien bila terdiagnosa
fraktur.
Untuk perawat poli harus bisa memilah pasien
yang sesuai dengan dpjp utama dan tindakan yang
akan dilakukan. Edukasi kepada dr. habib apabila
pasien adalah pasien bedah maka dpjp adalah dr.
bedah dari pertama masuk poli(2/8/18).
untuk petugas lab( indah) yang tidak standby
diruangan saat jaga malam dan saat pengambilan
darah waktu selalu mundur tidak sesuai
permintaan.