Pendahuluan

Saat ini, di dunia medis "Shaken Baby Syndrome" (SBS) merupakan

diagnostik yang menantang bagi ahli kesehatan anak dan ahli forensik serta yang
paling kontroversial. Tantangannya terdiri dari diagnosis yang sulit di satu sisi,
dan di sisi lain kebutuhan untuk mempertimbangkan riwayat medis dan data
investigasi polisi yang lengkap dengan penelitian yang cermat mengenai temuan
otopsi klinis, laboratorium dan forensik, untuk mengungkapkan penyebab
kematian. Untuk menetapkan diagnosis yang pasti, dokter spesialis anak dan
forensik harus menyingkirkan penyebab kematian lainnya. Diagnosis yang benar
untuk kasus penganiayaan anak sangat sulit, seringkali merupakan diagnosis
eksklusi, dengan implikasi moral dan hukum yang berat terhadap keluarga dan
masyarakat.

Diskusi

SBS terjadi pada anak di bawah 3 tahun, kejadian puncak terjadi pada anak
laki-laki di tahun pertama kehidupan. Lingkungan sosial keluarga berkorelasi
dengan terjadinya SBS, lebih tinggi pada keluarga miskin dan orang tua muda
dengan tingkat pendidikan rendah. Kematian terjadi pada 10-40% kasus, dan
korban selamat dapat mengembangkan gejala neurologis yang serius: kelainan
perilaku, gangguan kognitif, kebutaan, dan kejang.

"Shaken Baby Syndrome" didefinisikan oleh Guthkelch dan Caffey,

sebagai bentuk penganiayaan fisik pada anak kecil, karena peristiwa traumatis
dimana bayi terguncang, menghasilkan gerakan akselerasi / pelambatan gerakan
tengkorak yang cepat dalam hubungannya ke badan, yang menyebabkan
gangguan traumatis pada pembuluh darah serebral "penghubung". Kejadian ini
erat berkaitan dengan perdarahan subdural / hematoma subdural, pecahnya
pembuluh retina dengan perdarahan retina persisten dan Cedera Axonal Difus
(CAD) dengan ensefalopati otak yang menyebar. Diagnosis triad yang telah
disebutkan terkait pada beberapa kasus dengan lesi metafisis lama atau baru dari
tulang panjang, lesi tulang rusuk, tanpa adanya luka trauma eksternal dan data
anamnesis dari cedera kepala yang tidak disengaja.

Sindrom "telinga timah", pertama kali dijelaskan oleh Hanigan dkk. Pada
tahun 1987, mewakili jenis SBS dengan karakteristik utama berikut: kontusio
pada tingkat aurikular, edema pada sisi ipsilateral dengan perdarahan retina dan
hematoma subdural yang terletak di sisi ipsilateral juga. Pola khas dan onset
cedera dapat digambarkan dengan pukulan di satu sisi leher, pada gilirannya
menghasilkan rotasi yang dipercepat di sekitar sumbu leher. Dampak ini harus
memiliki tingkat kecepatan dan kekuatan tertentu, sehingga mampu menghasilkan
luka intrakranial yang serius namun dengan tanda minimal atau tidak ada di luar.

Duhaime dkk., Berdasarkan pengamatan pribadi dan eksperimen mekanis

yang menunjukkan bahwa CAD terjadi tidak hanya karena getaran dan benturan
tapi bahkan diperlukan adanya cedera kepala ringan, menyimpulkan bahwa lesi
spesifik SBS disebabkan oleh dampak cedera kepala dan akselerasi otak. Tidak
adanya cedera eksternal disebabkan oleh cedera kepala yang dicapai melalui kain
lembut (selimut, bantal, selimut).

Pada tahun 2001, Geddes dan al. menyimpulkan bahwa, jaringan otak
pada anak-anak yang telah meninggal akibat SBS dam hipoksia, dikombinasikan
dengan peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan permeabilitas yang
meningkat pada pembuluh darah otak yang immature dan dengan demikian
menghasilkan subdural hematoma dan pendarahan retina. Perdarahan subdural
dan retina ditemukan oleh Geddes yang sebagian besar lebih rendah ukurannya
dibandingkan dengan perdarahan traumatis. Dalam beberapa kasus, mereka
menemukan CAD di persimpangan kranio-servikal dan sebagian besar jaringan
otak histologis serupa dengan jaringan otak dalam kematian patologis. Sebagai
konsekuensi langsung dari temuan ini, ada banyak panggilan untuk pengadial
orang-orang yang disebabkan alasan penganiayaan anak.