SENIN, 5 Desember 2016

Nama

: Ny. M Suwarti

Ruang : OK I IBS

No. RM : 01-35-04-38

Tanggal : 5 Desember 2016

Jam : 09.00-11.30
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader : dr. TeguhPrakosa, SpOG (K)

Leader

: dr. Fitri, SpAn

Asisten : dr. Wulan dan dr. Iqbal

Asisten

: dr. Fahrizal

Perawat : Amir

Perawat

: Sulastri

JenisAnestesi

: GA

Jaringan yang di-eksisi/insisi :

Uterus, KGB Pelvis kiri dan kanan, KGB obturator kiri dan kanan

Dikirim ke
PA :
Ya

Pengambilan Jaringan :
Uterus, KGB Pelvis dextra et sinistra, KGB obturator dextra et sinistra
Diagnosis Pre-Operatif :

ICD - X

Diagnosis Post-Operatif :

Ca cervix IIa post NAC III

respon

Ca cervix IIa (Bulky Tumor)

post NAC III

Kode Biling Nama Tindakan :

ICD IX

Radikal Histerektomi

ICD - X

Operator
:
Dr. Teguh Prakosa, SpOG (K)

Jumlah perdarahan

: 500 cc

Penyulit yang ditemukan

: perlengketan

Penemuan / Laporan Operasi :

1
2
3
4

Prosedur operasi rutin

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
Dilakukan toilet medan operasi. Pasang duk steril
Dilakukan insisi pada abdomen secara linea mediana, 3 jari di atas SOP sampai dengan
3 jari atas pusat. Insisi diperdalam lapis demi lapis hingga peritoneum parietale

5
6

Dilakukan identifikasi dan eksplorasi

Tampak ovarium kanan dan tuba kanan mengadakan perlengketan dengan dinding

abdomen kanan
Tampak ovarium kiri dan tuba kiri mengadakan perlengketan dengan dinding abdomen

kiri
Tampak uterus ukuran normal, bagian anterior mengadakan perlengketan dengan

posterior VU
9 Dilakukan adhesiolisis, berhasil
10 Ditegakkan diagnosis Ca Cervix IIa 2 post NAC III respon baik
11 Diputuskan dilakukan radikal histerektomi (total abdominal

histerektomi

limfadenektomi pelvic kiri kanan + limfadenektomi obturator kiri kanan). Hasil dikirim
PA
12 Kontrol perdarahan, perdarahan teratasi. Dilakukan pencucian cavum abdomen dengan
13
14
15
16
17

NaCl dan Aquades.

Kontrol perdarahan perdarahan (-), pasang drain abdomen
Dilakukan penutupan dinding abdomen lapis demi lapis sampai dengan kutis
Operasi selesai
Perdarahan durante operasi + 500 cc
Keadaan ibu sebelum, selama, dan sesudah operasi baik

Nama

: Ny. Sundari

No. RM : 01-35-96-94

Ruang : OK I3 IBS
Tanggal : 5 Desember 2016
Jam : 10.00-14.10
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader
: Prof. Dr. dr. Tedjo DO, Leader
Sp.OG(K)
Asisten
Asisten : dr. Alim/ dr. Sakti
Perawat
Perawat : Giatman-Hadi
JenisAnestesi

: dr. Sugeng, SpAn

: dr. Arif
: Winarno
: GA

Pengambilan Jaringan :

Dikirim ke
PA :

Tuba Fallopi Bilateral, Ovarium sinistra, Parsial ovarium dextra

Ya
Diagnosis Pre-Operatif :

ICD - X

Massa ovarium bilateral +

hidro selphing dextra + mioma
sub serosa

Diagnosis Post-Operatif :

ICD - X

TOA sinistra + endometrioma

dextra dengan hidroselphing
dextra

Kode Biling Nama Tindakan :

ICD IX

SOS + Selphingektomi
dextra, kistektomi + partial
oovorektomi dextra
Jumlah perdarahan

Penyulit yang ditemukan

Operator:
Prof. Dr.
Sp.OG(K)

dr.

Tedjo

DO,

Penemuan / Laporan Operasi :

1.
2.
3.
4.

Prosedur operasi rutin

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose, posisi litotomi
Dilakukan toilet medan operasi dan sekitarnya. Pasang duk steril
Dilakukan pemasangan trocar 10 mm di atas umbilicus dan trocar 5mm 1 buah kanan

dan 1 buah kiri 2 jari diatas psoas kanan kiri.

5. Dilakukan identifikasi dan eksplorasi
6. Tampak uterus bentuk dan ukuran normal. Dinding anterior uterus mengadakan
perlengketan dengan omentum dan peritoneum. Dinding posterior uterus mengadakan
perlengketan dengan colon retrosigmoid.
7. Tampak perlengketan omentum dengan recto sigmoid dibebaskan perlahan
8. Tampak massa sebelah kiri ukuran 10x 8 cm mengadakan perlengketan dengan colon
decendens, sampai rectosigmoid, ditegakkan diagnose TOA sinistra dibebaskan
pecah keluar pus 100 cc kultur. Kesan dari ovarium dan tuba kiri diputuskan
dilakukan selphingooovorectomi sinistra
9. Tampak tuba kanan membesar, ditegakkan diagnosis hidroselphing dextra diputuskan
dilakukan selphingektomi dextra

10. Tampak ovarium kanan berubah menjadi massa ukuran 6x5 cm, ditegakkan diagnosis
endometrioma dextra dilakukan stripping, dilanjutkan dilakukan partial oovorectomi
dextra
11. Kontrol perdarahan
12. Re peritonelisasi lapis demi lapis hingga kutis
13. Keadaan ibu sebelum, selama, dan sesudah operasi baik

SELASA, 6 Desember 2016

Nama

: Ny. Parni

No. RM : 01-35-68-55

Ruang : OK I IBS
Tanggal : 6 Desember 2016
Jam : 07.30-10.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader : dr. Hermawan, Sp. OG (K)

Leader

: dr. Fitri, SpAn

Asisten : dr. Johan/ dr. Wulan/ Amir

Asisten

: dr. Fahrizal

Perawat : Uni

Perawat

: Lestar

JenisAnestesi : GA
Jaringan yang di-eksisi/insisi :

Dikirim ke PA :

Linea Mediana

Ya

Pengambilan Jaringan :
Portio, KGB Pelvis dextra et sinistra, para
aorta dextra et sinistra
Diagnosis Pre-Operatif :
Sarcoma Uteri post
cervical histerektomi

ICD - X
supra

Diagnosis Post-Operatif :

ICD X

Sarcoma uteri post CSS

Kode Biling Nama Tindakan :

ICD IX

Complete surgical staging

Jumlah perdarahan

: 500 cc

Penyulit yang ditemukan

: perlengketan

Operator :
Dr. Hermawan, Sp.OG (K)

Penemuan / Laporan Operasi :

1.
2.
3.
4.

Prosedur operasi rutin

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
Dilakukan toilet medan operasi. Pasang duk steril
Dilakukan insisi pada abdomen secara linea mediana, sampai 2 jari diatas pusat pada

bekas luka operasi lama

5. Dilakukan identifikasi dan eksplorasi
6. Tampak tunggal vagina, mengadakan perlengketan dengan colon sigmuiddan rectum
adhesiolisis berhasil
7. Kemudian dilakukan trachelectomy
8. Kemudian dilakukan pengangkatan KGB pelvic dextra et sinistra kirim PA
9. Kemudian dilakukan pengangkatan para aorta dextra et sinistra kirim PA
10. Dilakukan complete surgical staging
11. Kontrol perdarahan perdarahan (-), pasang drain abdomen
12. Dilakukan penutupan dinding abdomen lapis demi lapis sampai dengan kutis
13. Operasi selesai
14. Keadaan ibu sebelum, selama, dan sesudah operasi baik

Nama

: Ny. Salamah

No. RM : 01-35-87-08

Ruang : OK XIII IBS

Tanggal : 6 Desember 2016
Jam : 08.37-09.45
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader : dr. Darto, Sp. OG (K)

Leader

: dr. Sugeng, SpAn

Asisten : dr. Asih Sp.OG/ dr. Alim

Asisten

: dr. Arif

Perawat : Wari

Perawat

: Winarno

JenisAnestesi : RA
Jaringan yang di-eksisi/insisi :

Dikirim ke PA :

Ya

Pengambilan Jaringan :

Vulva sinistra
Diagnosis Pre-Operatif :

ICD - X

Diagnosis Post-Operatif :

Tumor vulva sinistra dengan

Hipertensi stage II

Tumor Kistik Labium mayor

sinistra dan Hipertensi stage II

Kode Biling Nama Tindakan :

ICD IX

Vulvektomi parsial

ICD - X

Operator :
Dr. Darto, Sp.OG (K)

Jumlah perdarahan

: 100 cc

Penyulit yang ditemukan

Penemuan / Laporan Operasi :

1.
2.
3.
4.

Prosedur operasi rutin

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose, posisi litotomi
Dilakukan toilet medan operasi. Pasang duk steril
Dilakukan insisi melingkar pada pangkal tumor dilanjutkan disensi secara tumpul

5.
6.
7.
8.
9.

sampai tumor lepas dari kapsulnya

Dilanjutkan kistektomi secara insitu FZ hasil jinak kirim PA
Kontrol perdarahan, perdarahan (-)
Dilakukan penjahitan sampai dengan kulit
Operasi selesai
Keadaan ibu sebelum, selama, dan sesudah operasi baik