JENIS PENYEBAB
MIOFASCIAL PAIN AND Nyeri umm disebabkan oleh
DYSFUNCTION (MPD) myofascial pain dan dysfunction
MPD.
Sumber nyeri dari otot abnormal dan
hirepaktif.
Abnormal otot disebabkan dr
clenching siang hari dan bruxism
malam hari.
DISK DISPLACEMENT
DISORDERS Keadaan normal tmj kondil berfungsi
dalam hinge dan slinding fashion
Saat membuka kondil berotasi pd
hinge axis dan ke
eminensiaartikularis paling bawah.
Selama berfungsi diskus bikonkaf
tetap interposisi antara kondil dan
fossa.
KELUHAN
Nyeri diffuse yg melibatkan m.
mastikasi.
Bruxism malam nyeri berat dari
pada pagi hari.
Pembukaan rahang berkurang
dan rasa nyeri.
Nyeri kepala bilateral.
Ada peranan stress sehingga
nyeri hebat.
jenis ada 2:
anterior disk displacement with
reduction.
Anterior disk displacement
without reduction
anterior disk displacement with
reduction.
Posisi tutup diskus di anterior
dan media dr kondil. Terbuka
kondilus diatas posterior diskus
dan normal kembali kondil dan
diskus. Menutup kondil di
posterior, istirahat di jaringan
retrodiskal, diskus kembali ke
anterior posisis displaced ke
medial.
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI
Ada diffuse tenderness TMJ terlihat normal.
otot . Perubahan degenaratif ex,
TMJ non tender on kontur, erosi, osteofit
palpation. permukaan
Suara senditi tdk ada. Perubahan bias karna
Gerakan mandibular sekunder atau tidak
berkurang karna deviasi berhubungan dengan
mandibula kesisi yang masalah mpd
terkena.
PEMERIKSAAN anterior disk displacement
Ada joint tenders, muscle with reduction.
tendersness. Ada joint Tmj datar dg displacement
noice/ kliking saat buka diskus ke anterior terlihat
mulut. Kondil bergerak ke normal/ abnormal tulang
osterior ke diskus ked lm ringan .
area konkaf tipis ditengah Mri memberikan gambaran
diskus. displacement diskus ke
Kliking dpt dipalpasi saat anterior
menutup mulut.
Bunyi klik karna Anterior disk displacement
kegagalan diskus Krepitus without reduction
ada karna akibat gerakan Radigorafi tmj datar tampak
artikuler normal
Anterior disk
displacement without Ct scan mri memperlihatkan
reduction displacement diskus ke
antromedial

DEGENERATIVE JOINT Diskus tidak beraturan,
DISEASE Perforaso, rusak berat dalam
(ARTHROSIS/OSTEOARTH hubungan abnormalitas permukaan
ROSIS articular yg menjadi flat, erosis dan
pembentukan osteofit
SYSTEMIC ARTHRITIC RHEMATOID ARTHRITIS DAN
CONDITIONS KADANG SYSTEMIC LUPUS.
Rheumatoid menyebabkan
proliferasi jaringan synovial yg
abnormal yg disebut PANNUS
FORMATION
Symptom terjadi di tmj dan sendi.
Anterior disk displacement
without reduction
Displacement diskus tidak bias
direduksi karena kondil tdk
bertranslasi ke anterior
sehingga menghambat
membuka maksimal dan deviasi
ke sisi yg terkena
• DIRECT MECHANICAL
TRAUMA,
• (2) HYPOXIA
REPERFUSION INJURY
• (3) NEUROGENIC
INFLAMMATION
Tes laboratorium:
Test factor rematoid dan
erythorocyte sedimentasi rate
yang membantu dalam
diagnosis rhemtaid arthritis
tak ada clikingkarna
kondil tdk bertranslasi di
aspek post diskus
Keterbatasan
pembukaan, deviasi ke
sisi terkena, pengurangan
lateral excursion ke
kontra lateral
PEMERIKSAAN KLINIS Penurunan ruang sendi,
Nyeri berhubungan erosi permukaan osteofit
dengan kliking/kriptus dan flattening of condil
yang berada diatas tmj. head.
Keterbatasan pembukaan Terdapat irregular fissa dan
dan symptom meningkat eminensia artikularis
fungsi
Perubahan erosive di
anterior dan posterior kepala
kondil.
Area erosi yang luas. Bahkan
kondil dan lehernya hancur.
CHRONIC RECCURENT Sebab : hipermobilitas mandibular. Dislokasi: lakukan tekanan
DISLOCATION kebawah pd gigi post, atas pd
dagu. Disertai post
displacement.

Dislokasi bias terjadi unilateral

atau bilateral.

ANKYLOSIS/FUSI Berkurangnya membuka Intracapsular ankyloses Keterbatasan membuka

mandibular.
PENYEBAB :
• MAKROTRAUMA TERUTAMA
KARENA FRAKTUR KONDILUS
• PEMBEDAHAN YANG
MENYEBABKAN PARUT
• SANGAT JARANG : INFEKSI
Deviasi kea rah yg terkna rahang maksimal. Intracapsular ankyloses
Sulit membuka rahang Kondil fossa tdk beraturan.
maksimal Deviasi ke daerah yg
Penyebab utamnya jaringan terkena Ekstracapsular ankyloses
fibrosa. Elongasi prosesus
Akibat fusi tulang ankylosis Penurunan lateral koronoidius
excursion ke sisi kontra Disebabkan fraktur lengkung
lateral zigoma
Ekstracapsular ankyloses
Melibatkan otot temporalis dan Articular kondil dan fossa
prosesus koronoidius tidak beraturan

Sebab: hyperplasia,
pembesaran koronoid, trauma
arkus zigomas, infeksi.
TRISMUS Keterbatasan membuka rahang.

Tmds
Infeksi spasia
Submassetrik atau temporal
Fraktur mandibular
Tumor yg menginvasi otot
pengunyahan
Tetatnus
Hysterical trismus
NEOPLASIA Jarang terjadi - - -

Penyebab restriksi pembukaan

rahang dan rasa nyeriNEOPLASMA
PADA TMJ JARANG TERJADI.

Tumor pd tmj menyebabkan hub tdk

baik antar kondil dan fossa atau
ankilosis intrakapsular

INFECTIONS Jarang terjadi - - -

Terapi Manfaat jenis

Edukasi
Medikasi Jenis obat
NSAID: Mengurangi inflamasi dan analgesic
yang baik
STRONGER ANALGESIK
MUSCULAR RELAXANTS: menghilangkan
nyeri dan meningkatkan fungsi rahang
TRICYLIC ANTIDEPRESSANT: nyeri kronis
Physical therapy Untuk pasien nyeri TMJ Jenis:
EMG : monitoring aktifitas otot,
Relaxation training:efektif mengurangi
symptom nyeri dan hiperaktifitas oto. Dan
mnegurangi efek stress pd nyeri sendi dan
otot.
Ultrasound: efektif pemanasan jaringan
dengan gelombang ultrasonic.
Spray dan stretch: meningkatkan derajat
gerakan.
Occlusal splint: terapi konservatif pd TMJ ,
terdapat 2 splint. Autoreposition splint dn
anteriot repositioning splint.
SEORANG PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN SEJAK SATU MINGGU NYERI SAAT MEMBUKA RAHANG.NYERI BERSIFAT DIFUS DAN MEMBURUK
DIPAGI HARI. DIAGNOSA YANG PALING TEPAT UNTUK KASUS INI ADALAH :
a. DEGENERATIVE JOINT DISEASE
b. MYOFASCIAL PAIN AND DYSFUNCTION
c. RECURRENT ANKYLOSIS
d. RHEMATOID ARTHRITIS
e. CHRONIC RECURRENT DISLOCATION

JENIS OBAT YANG DIGUNAKAN SECARA

LUAS UNTUK TREATMENT
TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS YAITU
KECUALI :
a. NON STEROID ANTI INFLAMMATORY DRUGS
b. STRONGER ANALGESIC
c. STRONGER ANTIBIOTICS
d. MUSCULAR RELAXANTS
e. ANTIDEPRESSANT

JENIS PHYSICAL THERAPY UNTUK SINDROMA NYERI DAN DISFUNGSI TEMPORO MANDIBULA ADALAH KECUALI :
a. EMG BIOFEEDBACK
b. AUTOREPOSITIONING SPLINTS
c. ULTRASOUND
d. SPRAY DAN STRETCH,
e. MASAGE PRESSURE

MEKANISME INJURY YANG BERHUBUNGAN DENGAN DEGENERATIVE JOINT DISESE (DJD) ADALAH :
• a. DIRECT MECHANICAL TRAUMA.
• B. HYPOXIA REPERFUSION INJURY
• c. NEUROGENIC INFLAMMATION
• d. Betul semua
 • e. Salah semua

BEDAH YANG TIDAK TERMASUK

TEMPOROMANDIBULAR JOINT SURGERY ADALAH:
a. ORTHOGNATHIC SURGERY
b. DISK REPOSITIONING SURGERY
c. DISK REPAIR OR REMOVAL
d. CONDILOTOMY FOR TREATMENT OF TMJ
DISORDERS
e.TOTAL JOINT REPLACEMENT

CONDYLAR HEAD :
• a. BERBENTUK BUNDAR LICIN
• b. PERLEKATAN DI MEDIAL ADALAH DENGAN BAGIAN INFERIOR OTOT PTERYGOID LATERAL
• c. PERLEKATAN DI LATERAL ADALAH DENGAN DISKUS ARTIKULARIS DAN KAPSUL LATERAL DAN LIGAMEN
• d. PERLEKATAN DI ANTERIOR ADALAH DENGAN DISCUS ARTICULARIS
• e. PERLEKATAN DI ANTERIOR ADALAH DENGAN KAPSUL LATERAL DAN LIGAMEN

PEMERIKSAAN KLINIS TMJ

a.NYERI PALPASI TERLOKALISIR DIATAS TMJ MENUNJUKKAN ADANYA PATOLOGI PADA SENDI
b. PADA GIGITAN KAYU TIPIS SAMBIL MENUNJUKKAN BAGIAN YANG NYERI, NYERI IPSILATERAL MENUNJUKKAN ADANYA ARTIKULAR DISEASE
c. DEVIASI MANDIBULA KEARAH KANAN, MENUNJUKKAN ADANYA PATOLOGI PADA SENDI KIRI
d. NORMAL PEMBUKAAN RAHANG ARAH VERTIKAL ADALAH 55 MM SAMPAI DENGAN 65 MM
e. JOINT NOISES TIDAK DIJUMPAI PADA OSTEOARTHROSIS

• 1.Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri saat membuka rahang. Dokter pemeriksa mengatakan perlunya pemeriksaan rontgent
foto transkranial.
• Apakah salah satu kegunaan pemeriksaan penunjang ini ?
• A. Untuk skrening
 • B. Untuk memasukkan cairan kedalam sendi
• C. Untuk memberi jalan ke kepala kondilus
• D Untukmelihat gerakan translatori kepala kondilus
• E. Untuk memperoleh gambaran cairan synovial apakah cukup atau kurang
•

• 2.Ada berbagai kondisi sistemik artritis yang mempengaruhi TMJ. Apakah penyakit yang paling sering menjadi penyebabnya ?
• A. diabetes melitus
• B. Hipertensi moderat
• C. Artritis rematoid
• D. Hypertiroidsm
• E. Nephrotic syndrome

3 Apakah yang menyebabkan adanya bunyi klik pada saat menutup mulut ?
A. Kepala kondilus terlepas
B. Kepala kondilus mengalami fraktur
C.Kepala kondilus memaksa bergerak cepat
D.Kepala kondilus gagal untuk mempertahankan posisi normal terhadap eminensia artikukaris
E. Saat menutup mulut kondilus gagal untuk bergerak ke lateral.

4. Ada 4 jenis obat yang diberikan untuk mengatasi disfungsi dan nyeri sendi. Apakah obat yang dimaksud ?
A. Antibiotika golongan sefalosporin
B. Non steroid anti inflammatory drug
C. Obat untuk alergi
D. Obat vitamin B kompleks
E. obat kumur khlorheksidin glukonat

5. Trismus adalah kondisi yang mengakibatkan terbatasnya pembukaan rahang. Apakah penyebab trismus ?
a. A. karies gigi-gigi anterior rahang atas
b. B. Menguap terlalu lebar
c. C. Infeksi spatia submasseterik atau temporal
d. D. radang telinga
e. E. Fraktur dentoalveolar gigi insisive mandibula

• 6.. Intrakapsular ankilosis dapat menyebabkan seseorang tidak dapat membuka rahang dengan normal. Apakah penyebab intrakapsular
ankilosis ini ?
• A. Infeksi pada TMJ
• B. Kebiasaan buruk bruksisem
• C. atritis pada TMJ
• D. Fraktur kepala kondilus
• E.Kronik dislokasi TMJ