Pegangan extra oral penjangkar posisi di bagan gigi posterior, mencegah gerakan mesial yang tidak

diinginkan dari unit penjangkarnya.

Daya tarik extra oral menggunakan gaya distal ke gigi posterior untuk mencapai gerakan gigi
biasanya dalam arah distal.

daya tarik yang digunakan untuk mencoba membatasi pertumbuhan maxila kedepan dan kebawah.
Secara sederhana daya tarik membutuhkan kekuatan yang lebih besar untuk jangka waktu yang
lebih lama.

Faktor yand dianggap dibutuhkan untuk effektif persiapan headgear

1. Gaya
Tujuan/arah
Ukuran
Waktu
2. Pusat resistensi

terdapat 3 arah tarikan yang bisa didapat dari headgear dan harus diperhatikan pada saat
perencanaan pengobatan.

1. high or occipital pull headgear

yang membantu mengendalikan jangkar vertikal maupun anteanteroposterior dan biasanya
digunakan pada kasus dengan proporsi vertikal yang naik.

2. straight or combi pull headgear

yang mengendalikan antero posterior dan biasanya digunakan pada kasus dengan proporsi vertikal
rata

3. low or cervical pull headgear

yang mengendalikan penjangkar anteroposterior tapi juga digunakan untuk menaikan dimensi
vertikal dengan mendapati efek ekstrusive pd gigi geraham dalam kasus proposrsi vertikal yang
kurang. perawatan seharusnya dilakukan dengan headgear kepala yang rendah dalam contoh
skeletal kelas 2 sebagai ekstrusi molar rahang atas dan dapat menyebabkan rotasi searah jarum dan
penyusunan mandibula kelas 2 skeletal sebagai contoh lebih buruk saat mandibula berputar
kebawah dan kebelakang.

jumlah gaya yang digunakan pada headgear dikendalikan dengan mengatur tali pengikat dan hati-
hati saat memonitoring setiap kunjungan. untuk orthodontik mengubah anchorage yang ditetapkan
mencapai 250-350 g, untuk ekstra oral daya tarik gaya dinaikan 400-450 g. untuk ortopoedik
diubah, rahang maksila dikendalikan untuk gaya yang dinaikan 500 g.

durasi gaya yang digunakan juga bervariasi sesuai dengan tujuannya. penjangkar ekstraoral
membutuhkan minimum 10 jam perhari biasanya paling baik digunakan saay tidur. daya tarik
ekstraoral dinaikan durasinya dan minimumnya 12 jam perhari dan harus diperhatikan sebagian
besar operator meminta 14 jam perhari. untuk orthopedik permintaan biasanya normal
menggunakan 14 jam tapi lama terapi yang digunakan headgear digunakan jangka panjang ketika
membandingkan daya tarik ektra oral (yang dapat dicapai pada pasien kooperatif 6-9 bulan)

efek gaya tergantung dimana tempat ditelakan relasi ke pusat resistensinya. Jika gaya lewat
langsung di pusat resistensi maka akan berlangsung terjadinya translasi. Jika tidak tip tidak akan
muncul.

Gaya pusat resistensi yang digunakan dibawah gigi molar satu, sehingga merasa berada dibawah
akar mereka. pusat resistensi untuk maksila secara keseluruhan diteruskan lebih lanjut dan
disarankan diantara akar gigi premolar. Penyesuaian arah gaya yang digunakan oleh headgear
relaif terhadap pusat perlawanan molar pertama yang akan mempengaruhi bagaimana molar akan
bergerak

Intrusi pada teori ini insisif atas dapat dilampirkan dengan menerapkan headgear ke bagian labial
anterior dari arcwire ya

Dalam teori gigi seri atas dapat dilampirkan dengan menerapkan tutup kepala ke segmen labial
anterior achwire akan bekerja, perhatikan gaya yang bekerja biasanya menggunakan cahaya
untukmenghindari kemungkinan resorbsi akar gigi insisif atas. Karena kekhawatiran
menggunakan teknik ini akhirnya sudahtidak digunakan lagi.

Headgear dapat ditambahakan ke alat yang dapat dilepas atau alat fungsional.seperti blok kembar.
Pada kasus ini gaya disimpan diatas bidang oklusal, tidak hanya control dimensi vertical tapi juga
menjaga agar alat tidak lepas.

Komponen headgear
Komponen headgear telah dimodifikasi secara dramatis dalam 10 tahun terakhir untuk
meningkatkan keamanan. Dimana headgear digunakan bersama dengan alat yang tetap, pertma
pasien perlu dipasangi pengait ortodontik molar pada gigi atas dengan tabung headgear bagian
bukal. Dimana headgerar digunakan dengan alat yang dapat dilepas atau gungsional maka perlu
ditambahkan ke bagian molar pengair atau headgear yang dimasukan ke dalam tabung akrilik.

Facebow: facebow ini menempel ke tabung headgear. Saat ini facebow yang dipilih adalah
facebow prosuksi nitom yang dibuat dengan pegangan keamanan khusus. Namun versi keamaan
yang kurang kompleks adalah facebow Hamill dengan pegangan ikatan terbalik.

Headcap atau strap. Headcap atau starp neck akan digunakan sendiri atau bersamaan untuk
mencapai arah Tarik yang dibutuhkan.

Cervical pull: digunakan tersendiri untuk bagian pengikat leher. Gaya yang digunakan kebawah
dan keatas dengan elemen ekstrusive. Berguna pada pasien dengan gigitan yangd alam dan
mandibular plane rendah karena arah ini akan cendereng menolak molar sehingga menjadi
peningkatan ketinggian muka bagian bawahdan pengurangan overbite.
Headcap ini menghasilkan kekuatan yang mengganggu dan akan mempengaruhi elemen vertikal
dengan intrusi molar. Pendekatan ini berguna dimana tidak ada peningkatan proporsi vertikal yang
dapat ditoleransi selama perawatan. Gaya ini juga akan mencegah erupsi lanjut dari gigi molar.

Kombinasi pull: headcap dan neck strap digunakan secara bersamaan. Pada situasi ini antisipasi
pergerakan gigi molar berlebih akan mengakibatkan efek translational tanpa intrusive dan
ekstrusive. Kekuatan yang lebih besar menggunakan headcap 250-300 g dan lneck starp 100-150
g.

Mekanisme pegas atau strap.hubungan elemen dari facebow ke headcap atau neck starp.
Pengaturamnya mengikuti peningkatan kekuatan yang diterapkan.elastiks jarang digunakan karna
cenderung untuk istirahat.

HEADGEAR SAFETY
Luka saat menggunakan headgear telah dilaporkan dimasa lalu. Yang paling sering luka parah
yang mengakibatkan kebutaan. Ini adalah hasil dari ujung facebow yang keluar dari mulut dan
menyebabkan trauma pada mata. Hal ini bisa terjadi jika facebow ditarik keluar dari mulut dan
mundur kembali ke wajah, namun juga telah dilaporkan setelah pelepasan spontan di malam hari.

Oleh karena itu bila memakai theadgear penting bahwa fitur keselamatan digabungkan untuk
mencegah cedera. Masyrakat inggris yang menggunakan orthodontic merekomendasikan Bahwa
setidaknya dua fitur keselamatan yang dimasukkan ke dalam headgears. Inid apat mengambil
beberapa bentuk termasuk mekanisme keselamatan , kaku nect stap, mengunci facebow atau
kamanan facebow.

Elemen keamanan yang simple yaitu masel strap. Dengan melawan dislodgement facebow. Bukti
yang menunjukkan bahwa ini bukan metode yang sangat mudah karena postur kepala akan
mempengaruhi kecocokan dari pengikat dan masih terlepas dari facebow.

Reverse headgear

Fask mask dan headgear memiliki dua kegunaan

1. Gigi berpindah: gigi posterior maksila berpindah ke bagian mesial, Sehingga menutup
ruang berlebih yang biasanya ditemukan dalam kasus hypodontia, namum penggunaan ini
telah berkurang karena peningkatan penggunaan TADS.
2. Skeletal berubah : perubahan maksila akan tercapai pada pasien ketika face mask cocok
dan digunakan salaam 14 jam perhari. Pendekatan ini bahas lebih lanjut di chapter 11.

Monitoring penjangkaran selama terapi

Single arch treatment

Dalam situasi alat removable atas saja, lengkung bagian bawah bisa menjadi panduan untuk
memantau penjangkaran selama perawatan, dengan cara ini lengkungan bawah merupakan
panduan acuan. Ini akan menjadi situasi yang sama dalam kasus lengkungan tunggal, dimana
biasanya lengkungan bagian atas diperluas dengan quad helix sebelum penempatan peralatan tetap
yang komprehensif. Dalam kedua kasus tersebut, sebuah catatan pada setiap kunjungan hubungan
molar dan kaninus secara bilateral harus dilakukan., bersama perubahan dari overjetnya. Dengan
cara ini setiap gerakan gigi yang merugikan dapat diidentifikasi dan ditangani.

Terapi orthodontic definitive dengan penggunaan tetap dibagian atas dan bawah
Pada situasi ini, gigi bergerak terjadi di kedua lengkung sekaligus membuat penilaian lebih
kompleks. Catatan hubungan molar dan kaninus, bersama dengan overjet dan overbite dan ruan,
sangat penting untuk kasus ini. Hanya keselarasan yang telah dicapai dan sebelum memulai ruang
persyaratan penjangkaran harus dinilai ulang. Dalam banyak kasus, penjangkar dapat diperkuat
dengan menggunakan traksi elastis lengkung kelas 2 atau kelas 3. Kegagalan menilai kasus dengan
benar pada tahap ini dapat membahayakan pencapaian tujuan pengobatan. Beberapa klinisi
menganjurkan untuk mengambil sefalogram lateral pada tahap ini untuk memungkinkan
perbandingan dengan sefalogram pra-perawatan. Namun hal ini tentu tidak diperlukan untuk
semua pasien dan dosis radiasi harus ditentukan dengan benar.

Masalah umum penjangkaran

masalah anchorage timbul saat hal berikut terjadi:

1. Kegagalan untuk merencanakan dengan benar persyaratan anchorage pada awal
perawatan
2. Penyesuaian pasien yang buruk : kerusakan berulang atau kegagalan menggunakan
elastis intermaksila seperti yang diinturksikan akan memberik efek merusak pada
perawatan. Kekurangan menggunakan headgear perlu mencari metode alernatif
untuk penguat penjangkar, Mungkin dengan penggunaan TADs atau beralih ke
ekstraksi dalam kasus non ekstraksi sebelumnya. Tidak ada yang membahayakan
tapi harus lebih berhati-hati dengan memulai kebutuhan terapi penjangkaran.
Lengkungan transpalatal dapat dengan mudah dilepas saat gigi kaninus diposisi
kelas 1, menggunakan penjangkaran akan mengurangi . Namun untuk memberi tahu
pasien bahwa perawatan headgear diperlukan sekitar 6 bulan atau ekstraksi
sekarang diperlukan, bila tidak dibahas sebelumnya, menjadi kompromi lebih
mungkin terjadi.

Kesimpulan
Keseimbangan penjangkaran diantara pergerakan gigi yang dinginkan untuk
mencapai koreksi dari maloklusi dan pergerakan gigi yang tidak diingkan. Tipe
pergerakan gigi akan menentukan regangan yang diterapkan pada unit
penjangkaran. Penjangkaran akan memaksimalkan jumlah gigi ( dan area
permukaan dari akar) melawan gerakan gigi yang aktif, baik dalam lengkungan yang
sama, (penjangkaran intra maksila) atau dilengkung yang berlawanan
(intermaksila). Gaya ekstra oral denga headgear juga akan digunakan, meskipun
Ada peningkatan penggunaan pada penjangkaran sementara yang penting
mengurangi kebutuhan penyesuaian pasien.