Anda di halaman 1dari 3

SERTIFIKAT CATIN

NO. 440/ /PKM/ / 2016

Dengan ini telah di berikan sertifikat Imunisasi CATIN kepada yang beridentitas sebagai berikut :
1. CATIN Laki - laki
Nama :............................................................
TTL :............................................................
Alamat :............................................................
2. CATIN Wanita
Nama :............................................................
TTL :............................................................
Alamat :............................................................
Imunisasi TT ( Tetanus Toksoid ) tersebut telah di berikan pada Jam…………WIB.
Hari...................Tanggal....................Tahun...........
Demikian sertifikat ini kami berikan sebagai penghargaan kepada yang bersangkutan dan juga
sebagai tanda bukti sah yang dapat di gunakan sebagai mana mestinya. Trimakasih

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sukaluyu

Yudiansyah Sutawijaya .SKM


NIP. 19710216 200003 1 004

Anda mungkin juga menyukai