Dengan ini telah di berikan sertifikat Imunisasi CATIN kepada yang beridentitas sebagai berikut :
1. CATIN Laki - laki
Nama :............................................................
TTL :............................................................
Alamat :............................................................
2. CATIN Wanita
Nama :............................................................
TTL :............................................................
Alamat :............................................................
Imunisasi TT ( Tetanus Toksoid ) tersebut telah di berikan pada Jam…………WIB.
Hari...................Tanggal....................Tahun...........
Demikian sertifikat ini kami berikan sebagai penghargaan kepada yang bersangkutan dan juga
sebagai tanda bukti sah yang dapat di gunakan sebagai mana mestinya. Trimakasih
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sukaluyu