PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Patimura No. 9 Telp (0353 ) 881580 - 889451

BOJONEGORO

FORM PENILAIAN PRESTASI KERJA GURU 2017

Instansi : Dinas Pendidikan Kab. Bojonegoro Masa Penilaian : TGL. 01-01-2013 s/d 31-12-2016
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : JAMIATUL MUSLIMAH, S.Pd.
2. NIP : 196508201991042001
3. NUPTK : 7152743646300043
4. Nomor Seri Karpeg : E 977166
5. Pangkat / Golongan Ruang, TMT : Pembina / IV/a TMT : 01-04-2014
6. Tempat dan Tanggal Lahir : Bojonegoro, 20-08-1965
7. Jenis Kelamin : Wanita
8. Pendidikan Tertinggi : S-1/A-IV Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
9. Jabatan guru / terhitung mulai tanggal : Guru Madya TMT : 01-03-2013
10. Masa kerja golongan lama : 18 Tahun 00 Bulan
baru : 21 Tahun 08 Bulan
11. Jenis Guru : Guru Kelas
12. Unit Kerja : SDN Wotan Kec. Sumberrejo
Penilaian Angka Kredit Baru
PAK
II. PENETAPAN ANGKA KREDIT HPPKG HPPKG JUMLAH
Lama Jumlah
Terakhir 2017
1. UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
1) Mengikuti pendidikan dan
memperoleh gelar / ijazah / akta 100,000 0,000
2) Mengikuti pelatihan prajabatan 0,000 0,000
B. Pembelajaran atau bimbingan dan
374,629 123,760
tugas tertentu
C. Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan
1) Melaksanakan pengembangan diri 23,000 4,150
2) Melaksanakan publikasi ilmiah 0,000 13,000
3) Melaksanakan karya inovatif 0,000 2,500
Jumlah Unsur Utama 497,629 143,410
2. UNSUR PENUNJANG
Penunjang tugas guru 26,870 3,940
Jumlah Unsur Penunjang 26,870 3,940
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang 524,499 147,350
III. HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT (Diisi oleh Tim Penilai Angka Kredit Kabupaten) :

A. Memenuhi syarat dapat dipertimbangkan untuk kenaikan jabatan Guru .........................

B. Belum memenuhi syarat untuk diajukan kenaikan pangkat dikarenakan :
Angka Unsur Utama
Unsur
Uraian Kredit Pub. Ilmiah Jumlah
Peng.Diri Penunjang
Kumulatif + K. Inovatif Unsur Utama
AK yang diperoleh
AK yang wajib diperoleh
Kelebihan/Kekurangan
Keterangan
Bojonegoro, ................................ 2017

PENILAI II PENILAI I

..................................................... .....................................................
NIP. NIP.
Catatan :
Nilai angka kredit HPPKG 2017 beserta jumlah totalnya diisi oleh Tim Penilai Kabupaten
 FORMAT PENILAIAN
PENGEMBANGAN PROFESI

1. Karya Tulis Ilmiah/Karya Inovatif diajukan oleh :

a. Nama :
b. N I P :
c. Jabatan :
d. Pangkat / Golongan Ruang :
e. Unit Kerja :
f. Jenis Jabatan Fungsional :
Guru Kelas Pengawas TK

Guru Mata Pelajaran Pengawas SD

Guru Bimbingan dan Pengawas SMP

Konseling

2. Jumlah Karya Tulis yang diajukan sebanyak : ........... Judul dan Karya Inovatif sebanyak : .................

Tgl.
NO Judul Karya Tulis Ilmiah / Karya Inovatiff Nilai
Penulisan

Jumlah

3. Berdasarkan Jenis, Kerangka Isi, Metodologi, Format, Bahasan dan lain – lain, karya tulis/karya
inovatif Saudara :

Nomor : Sudah memadai

Nomor : Belum memadai
Alasan utama :

NO.
KETERANGAN ALASAN
KTI/KI

4. Kesimpulan Tim Penilai :

Berdasarkan penilaian di atas, tim penilai menyimpulkan bahwa Karya Tulis Ilmiah Saudara :

Telah memenuhi kriteria penilaian dan diusulkan mendapat nilai kredit sebesar

Masih memerlukan perbaikan sesuai dengan saran yang ada

Bojonegoro,

Tim Penilai Karya Tulis

………………………..
NIP.