PEDOMAN

PENYUSUNAN LAPORAN PELAKSANAAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN

PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB) RUANG PRAKTEK SISWA (RPS)/RUANG BENGKEL

DIREKTORAT PEMBINAAN SMK DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL 2011
KATA PENGANTAR Dalam rangka Pelaksanaan program yang dilakuakan secara bertahap
sesuai dengan janji kinerja yang dicanangkan dalam Renstra Direktorat Pembinaan SMK
2010-2014 maka di Tahun anggaran 2011 ini Direktorat Pembinaan SMK dalam programnya
memberikan bantuan langsung ke Sekolah Menengah Kejuruan agar manfaatnya langsung
menyentuh sesuai kebutuhan dan sasaran utamanya. Salah satu bantuan dari program
Direktorat tersebut antara lain adalah pemberian Bantuan Pembangunan Ruang Kelas
Baru (RKB) dan Ruang Praktek Siswa (RPS)/ Ruang Bengkel. Dengan adanya pemberian
bantuan tersebut maka dipandang perlu adanya panduan dalam penyusunan Laporan
Pelaksanaan Pembangunan RKB/RPS hal ini penting untuk acuan dalam mendukung
keterlaksanaan pembangunan secara administrasi, teknis dan keuangan. Hal-hal yang
harus diperhatikan dalam pembuatan laporan pelaksanaan dan pertanggungjawaban dana
bantuan : 1. Pelaporan pelaksanaan memuat realisasi seluruh kegiatan mulai dari
persiapan sampai dengan selesainya pembangunan. 2. Pertanggungjawaban keuangan
menggambarkan pengelolaan keuangan yang transparan, akuntabel, efektif dan efisien.
Dengan adanya pedoman pelaksanaan penyusunan laporan dan pertanggungjawaban dana
bantuan ini, diharapkan penerima Bantuan RKB/RPS SMK memiliki pemahaman yang sama
dan dapat membuat laporan sesuai yang diharapkan. Kami menyampaikan terima kasih
kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan pedoman ini. Apabila
masih terdapat kekurangan atau kekeliruan dalam penulisan pedoman ini, kami
berharap masukan dan saran untuk penyempurnaan lebih lanjut. Jakarta, Juni 2011
Kasubdit Sarana dan Prasarana Direktorat Pembinaan SMK

Ir. Winarno Soetrisno, MM NIP. 19590101 198803 1 003

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Kebijakan pokok Kementerian Pendidikan Nasional untuk mewujudkan

(1) pemerataan dan perluasan akses pendidikan, (2) peningkatan mutu, relevansi, dan
daya saing (3) penguatan tatakelola, akuntabilitas, dan pencitraan publik, menjadi
acuan dasar perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program-program pembinaan SMK.

Program-program tersebut akan dilaksanakan secara bertahap sesuai janji kinerja

yang telah dicanangkan dalam Renstra Direktorat Pembinaan SMK 2010 -2014. Pada
tahun anggaran 2011 ini, program-program Pembinaan SMK akan disampaikan melalui
bantuan langsung ke Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) atau Institusi terkait sesuai
karakteristik jenis

programnya, agar lebih memiliki manfaat yang langsung menyentuh kebutuhan sasaran
utamanya.

Mengacu pada Panduan Pelaksanaan Bantuan Pembangunan RKB/RPS SMK tahun 2011 Bab V
perlu adanya Pedoman Penyusunan Laporan Pelaksanaan dan Pertanggungjawaban
keuangan.

Penyusunan

laporan

merupakan

hal

penting

untuk

mendukung

keterlaksanaan pembangunan secara administrasi, teknis, dan keuangan. Agar pola

pelaporan lebih terarah dan tepat sasaran, maka kerangka maupun isi pelaporan perlu
diberikan acuan.
B. Tujuan

Dengan

adanya

Pedoman

Penyusunan

Laporan

Pelaksanaan

dan

Pertanggungjawaban Keuangan Pembangunan RKB/RPS SMK Tahun 2011 diharapkan akan

menjadi acuan bagi penerima bantuan dan pihak yang terkait dalam penyusunan laporan
yang akuntable baik administrasi, teknis, dan keuangan sesuai dengan prinsip dan
ketentuan yang berlaku dalam pengadaan barang/jasa serta pekerjaaan konstruksi atau
wujud fisik lainnya.

C. Sasaran

Sasaran pembuatan Pedoman Penyusunan Laporan Pelaksanaan dan Pertanggungjawaban

Keuangan Pembangunan RKB/RPS SMK Tahun 2011 ini diperuntukan bagi penerima bantuan
dan pihak terkait lainnya.
BAB II ORGANISASI

Sesuai dengan organisasi, tugas dan tanggung jawab yang tertuang dalam Panduan
Pelaksanaan bantuan pembangunan RKB/RPS, maka penerima

bantuan harus membuat laporan.

Untuk kegiatan pembangunan RKB/RPS SMK, maka Penerima bantuan dibantu Tim
Pembangunan, dan Tim Perencana dan Pengawas menyusun laporan yang berkaitan dengan
kegiatan pelaksanaan pembangunan. Laporan awal maupun akhir dari rangkaian
pekerjaan pembangunan RKB/RPS SMK disampaikan oleh kepala sekolah kepada Direktorat
Pembinaan SMK dan

Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota sebagai bentuk pertanggungjawaban penerima bantuan.

BAB III PENGELOLAAN ADMINISTRASI DAN KEUANGAN

Pengelolaan dana bantuan RKB/RPS SMK diuraikan sebagai berikut : a. Semua

pengeluaran harus terlebih dahulu disetujui Kepala SMK yang bersangkutan. Untuk
setiap bukti pengeluaran berupa kuitansi dinyatakan syah apabila disetujui oleh
Kepala Sekolah yang bersangkutan dan telah lunas dibayar oleh Bendahara. b. Bukti
pengeluaran/kuitansi dibubuhi meterai sesuai ketentuan yang berlaku. (format pada
lampiran 1) dan dilampiri faktur/nota rincian pembelian barang/bahan (format pada
lampiran 2). c. Bukti pengeluaran/ kuitansi harus memuat uraian/ keperluan
pembayaran, ditandatangani pihak penerima, diberi tanggal dan nomor bukti
pengeluaran. d. Seluruh penerimaan dan pengeluaran uang harus dicatat/dibukukan
pada Buku Kas Umum setelah transaksi terjadi/baik penerimaan maupun pengeluaran
(format pada lampiran 3a), contoh pengisian pada buku kas umum (format pada
lampiran 3b). e. Setiap akhir bulan Buku Kas Umum ditutup, dan dibuatkan Berita
Acara Pemeriksaan Kas yang ditandatangani oleh Kepala SMK dan Bendahara (format
pada lampiran 4). f. Seluruh berkas keuangan baik berupa laporan keuangan dan
dokumen bukti-bukti pengeluaran/ kuitansi disimpan secara rapi dalam file/ ordner
menurut urutan nomor dan tanggal, disimpan dalam tempat yang aman dan mudah dicari
untuk dipergunakan kembali setiap saat diperlukan guna keperluan pemeriksaan oleh
aparat pemeriksa. g. Bendahara berkewajiban memungut pajak-pajak, menyetor dan
melaporkan sesuai ketentuan yang berlaku (Surat Edaran Menteri Keuangan
Nomor:563/KMK.03/2003 tanggal 24 Desember 2003). h. Pungutan pajak atas honor
sebesar 15% dari jumlah honor (PPh. Ps 21) sedangkan untuk pengadaan barang/bahan
yang nilainya di atas Rp.1.000.000,00 dikenakan PPn DN sebesar 10/100 dan PPh.Ps 22
sebesar 1,5% dari jumlah transaksi, semua hasil pemungutan pajak tersebut di rekap
setiap bulannya setelah disetorkan (format pada lampiran 5a), contoh surat setor
pajak (format pada lampiran 5b dan 5c) i. Sekolah harus mempunyai dan atau mengurus
Nomor Pokok Wajib Pajak pada kantor pajak daerah yang bersangkutan guna keperluan
penyetoran pajak.
j. Penarikan dana dari rekening bank Sekolah oleh Kepala SMK yang bersangkutan dan
Bendaharawan secara bertahap sesuai dengan kebutuhan belanja bulanan. k. Membuat
laporan penyerapan dana bantuan secara periodik (format pada lampiran 6a, 6b, 6c).
l. Apabila terjadi sesuatu yang berakibat kerugian Negara, akibat kelalaian dalam
perencanaan dan pelaksanaan pembangunan RKB/RPS SMK, sepenuhnya menjadi tangung
jawab Penerima Bantuan. Contoh Pemungutan/ Pemotongan Pajak sbb :  PPh. Ps. 21 : (
untuk Honor ) diluar upah kerja tukang Jumlah honor Rp. Potongan PPh. Ps. 21 (15%)
Rp. Jumlah Diterima Rp.

50.000,00 7.500,00 42.500,00

 PPn. DN : ( Untuk pembelian bahan) Jumlah transaksi/ pengadaan barang Dasar

perhitungan pajak PPn. DN 10% = 10/110 x Rp 1.500.000,00 PPn 10% = 10 % x
1.363.636,36  PPh. Ps. 22 : ( untuk pembelian bahan) 1.5% x (Rp. 1.500.000,00 –
Rp. 136,363.63)

=Rp. 1.500.000,00 =Rp. 1.363.636,36 = Rp. 136,363.63

=Rp.

20.454,55
BAB IV PENYUSUNAN LAPORAN A. Apabila pelaksanaan pekerjaan melalui Pihak Ketiga
( kontraktor) laporan dibuat sebagai berikut : a. SK panitia Pemilihan Jasa
Konstruksi, Konsultan Perencana dan Pengawas; b. Jadwal pelaksanaan pemilihan jasa
konstruksi, Jasa Konsultan perencana dan jasa konsultan pengawas; c. Dokumen
pengadaan proses pemilihan jasa konstruksi, jasa konsultan perencana dan jasa
konsultan pengawas; d. Dokumen pelaksanaan pembangunan diantaranya : o Gambar Site
Plan/Tata letak bangunan o Gambar denah, tampak potongan o Gambar detail pondasi,
kolom, balok, lantai, kusen, kuda-kuda, plafond, atap, o Gambar instalasi listrik
penerangan dan utilitas air e. Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS); f. Rencana
Anggaran Biaya (RAB); g. Rencana Penggunaan Dana (RPD) yang telah disesuaikan
dengan perhitungan interpolasi Cipta Karya; h. Jadwal Pelaksanaan pekerjaan atau
Kurva S; i. Laporan kemajuan pekerjaan per mingguan 0 % s.d 100 % dilampiri
dengan : o Laporan mingguan pekerjaan yang ditandatangani oleh Pengawas dan
Kontraktor o Daftar Kehadiran Pengawas o Catatan Permasalahan dalam setiap minggu o
Daftar Bahan yang masuk dan penggunaan bahan o Daftar Cuaca j. Foto-foto berwarna
dokumentasi hasil pekerjaan fisik bangunan (0% s.d 100%); k. Dokumen kontrak/Surat
perjanjian kerja Antara Sekolah dan Kontraktor; l. Berita Acara Pemeriksaan hasil
pekerjaan; m. Berita Acara Serah Terima pekerjaan antara sekolah dan Kontraktor; n.
Berita Acara Serah Terima Kepala Sekolah dengan :  Dinas Pendidikan Kabupaten/
Kota yang selanjutnya dicatatkan sebagai aset Pemda bagi SMK negeri;  Yayasan yang
selanjutnya dicatatkan sebagai aset Yayasan bagi SMK swasta.
B. Apabila pekerjaan pembangunan RKB/RPS dilakukan dengan swakelola, maka
penyusunan laporan dibuat setelah pekerjaan fisik selesai (100%) dengan isi sebagai
berikut : Jenis Laporan : A. Laporan Kemajuan Pekerjaan di akhir tahun anggaran,
yang berisi Berita Acara Kemajuan Pekerjaan dan dilampiri laporan kemajuan
pekerjaan serta foto-foto berwarna kemajuan pekerjaan fisik bangunan (bukan foto
copy). B. Laporan a. b. c. d. e. o o o f. Akhir (100%) dengan melampirkan dokumen
sebagai berikut : Surat Keputusan Tim Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Surat
Keputusan Tim Perencana dan Pengawas RKB/RPS Jadual Pelaksanaan Pekerjaan ( Time
Schedule ) (format lampiran 7). Daftar Pelaksana Pekerjaan (format lampiran 8).
Dokumen pelaksanaan pembangunan diantaranya : Gambar Site Plan/Tata letak bangunan
( format lampiran 9). Gambar denah, tampak potongan ( format lampiran 9). Gambar
detail pondasi, kolom, balok, lantai, kusen, kuda-kuda, plafond, atap ( format
lampiran 9). Rencana Anggaran Biaya (RAB) (format lampiran 10) dan Rincian Rencana
Anggaran Biaya (RAB) ( format lampiran 10 a.). Analisa Harga Satuan Pekerjaan dan
Upah serta Bahan (format lampiran 10 b, 10c). Realisasi penggunaan dana bantuan
Pusat maupun Pendampingan, yang dilampiri dengan bukti-bukti pengeluaran (format
lampiran 1 s.d 6c ). Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan antara Tim
Perencana dan Pengawas dengan Tim Pembangunan yang disetujui Kepala SMK dan Dinas
Pendidikan Kabupaten/Kota setempat dilampiri laporan kemajuan pekerjaan (format
pada lampiran 11a dan 11b). Foto fisik bangunan 0% s.d. 100 % (dilihat 4 sisi
tampak bangunan dan keadaan di dalam ruangan). Berita Acara Serah Terima hasil
pekerjaan Pembangunan RKB/RPS SMK dari: Kepala SMK kepada Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota yang selanjutnya dicatat sebagai asset Pemda (Bagi SMK Negeri,
(format pada lampiran 12a dan 12b.)

g. h.

i.

j. k. 


Kepala SMK Kepada Yayasan yang selanjutnya dicatat sebagai asset Yayasan Bagi SMK
Swasta, (format pada lampiran 13a dan 13b).

Laporan dibuat rangkap 4 (empat) dalam format ukuran kertas A4 dijilid rapi, 1
(satu) asli sebagai pertinggal untuk Sekolah, masing-masing 1 (satu) copy untuk
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota, dan Direktorat Pembinaan SMK dengan alamat:
Direktur Pembinaan SMK, U.p. Kasubdit Sarana dan Prasarana Gedung E, Lantai 12,
Komplek Kemendiknas Jalan Jenderal Sudirman, Senayan Jakarta Pusat C. Sistematika
Laporan Sampul Depan/Cover Lembar Persetujuan Dinas Pendidikan Kab/Kota Daftar Isi
Bab I Pendahuluan 1. Latar Belakang 2. Tujuan 3. Hasil yang diharapkan Bab II
Administrasi 1. Program Kerja 2. Organisasi Dan Mekanisme Kerja Bab III Pelaksanaan
Pekerjaan 1. Pelaksanaan Pembangunan 2. Hasil Pelaksanaan Pembangunan Bab IV
Keuangan 1. Pendanaan 2. Rencana Anggaran Biaya ( RAB) 3. Laporan Keuangan LAMPIRAN
– LAMPIRAN : 1. Administrasi Keuangan ( format 1 s.d 6a,b,c ) 2. Administrasi
Teknis ( fomat 7 s.d 13 )
D. Penjelasan Isi Laporan 1. Bab I Pendahuluan a. Latar Belakang Menerangkan
tentang : Alasan-alasan yang mendasari mengapa dibutuhkannya RKB/RPS SMK . b.
Tujuan Menerangkan tentang : Tujuan perlunya dibangun/dibutuhkan RKB/RPS SMK c.
Hasil Yang Diharapkan Menjelaskan tentang : Hasil yang dicapai secara kualitatif
dan kuantitatif, 2. Bab II Administrasi a. Program Kerja Menerangkan tentang :
Rencana kerja dalam mencapai program pembangunan ruang kelas baru yang dilengkapi
dengan antara lain; waktu pelaksanaan, dan pelaksana kerja, strategi kerja dsb. b.
Organisasi dan Mekanisme Kerja Menjelaskan tentang : Organisasi pelaksanaan
kegiatan pembangunan RKB/RPS, unsurunsur yang terlibat dalam pelaksanaan
pembangunan, tugas dan tanggung jawab, mekanisme kerja, kebutuhan tenaga kerja, dan
dilengkapi dengan daftar anggota tim pelaksana pembangunan RKB/RPS SMK . 3. Bab III
Pelaksanaan Pekerjaan a. Pelaksanaan Pembangunan Menerangkan tentang : Persiapan ,
proses pelaksanaan pekerjaan sampai dengan hasil pekerjaan. b. Hasil Pelaksanaan
Pembangunan Menjelaskan tentang : Realisasi pelaksanaan pembangunan baik yang
menggunakan dana pendampingan maupun Pusat. 4. Bab IV Keuangan a. Pendanaan
Menerangkan tentang :
Penerimaan dana bantuan dari Pusat (kapan diterima, dan jumlahnya), besar dana
pendamping yang disediakan, dan realisasi pelaksanaan dana bantuan Pusat,
Pendamping dan Sumber lain b. RAB Pembangunan Menjelaskan tentang : Adanya analisa
harga , Daftar harga bahan dan Rencana Anggaran Biaya (RAB). Khusus untuk RAB
pembangunan fisik dengan pendekatan swakelola, harga satuan per m2 lebih rendah
dari harga satuan bangunan per m2 yang dikeluarkan Dep. PU/Kimpraswil/Pemda, yaitu
maksimun 75% dari harga satuan per m2 bangunan sederhana dan sudah termasuk pajak-
pajak sesuai ketentuan yang berlaku. c. Laporan Keuangan Menerangkan tentang :
Pertanggung jawaban pengelolaan keuangan baik yang bersumber dari bantuan Pusat
maupun Pendamping. Sebagai bahan dapat dilihat contoh-contoh format 1 s.d 6c.
LAMPIRAN - LAMPIRAN
Lampiran 1

CONTOH BUKTI PENGELUARAN DANA/KUITANSI

KUITANSI PEMBELIAN BAHAN Nomor :…………….. Sudah terima dari : Kepala

SMK...................................................................... Si Uang
sebesar :

Untuk pembelian : Bahan Pembangunan RKB/RPS SMK ………………dengan rincian seperti dalam
faktur/Nota terlampir, Tanggal …………………. Nomor……………

Rp………………….. …………,………….2011 Setuju di bayar : Kepala SMK Lunas Dibayar : Tgl……………..

Bendahara,

Toko bangunan

………………….. ………………... (Nama Jelas, Tanda tangan & cap) (Nama Jelas Tanda tangan)

………………. (Nama Jelas Tanda tangan& cap)

Lampiran 2 Contoh Faktur/Nota pembelian bahan : Kepada Kepala SMK ………………..
di………………………………. ……………………… 2011

Faktur/Nota nomor :…………………..

No.

Uraian/Jenis Barang

Jumlah Barang/Satuan

Harga satuan (Rp)

Jumlah Harga ( Rp)

1. dst.

Jumlah Rp.

Barang telah diterima

Dengan baik oleh :

Toko/CV/PT………………..

Nama jelas & Tanda tangan

Nama Jelas,Tanda Tangan,dan cap

Lampiran 3a KAS UMUM DANA BANTUAN RKB/RPS SMK …………………

Bulan

:…………………………. Penerimaan Pengeluaran

Bank Kas Tgl No. Bukti Kas Uraian Pajak Bank Kas

No. Bukti Kas

Uraian

Pajak

Jumlah penerimaan Total Kepala SMK………

Jumlah Pengeluaran Saldo Total

………………………..2011
Bendahara,

……………………….. Nama jelas,tanda tangan, dan cap

……………………….. Nama jelas,tanda tangan

CONTOH BUKU KAS UMUM
Bulan Pertama PENERIMAAN No. Bukti Kas (2) No. Bukti Kas (2) PENGELUARAN

Lampiran 3 b

Tgl (1)

Uraian (3)

Pajak (4)

Bank (5)

Kas (6)

Tgl (1)

Uraian (3)

Pajak (4)

Bank (5)

Kas (6)

5 6 13

1 2 3

Terima Dana Bantuan dari Dit. PSMK Penarikan Dana dari Bank 1 Terima Pungutan PPN
Pembelian Bahan Toko A Terima Pungutan PPh 22 Pembelian Bahan Toko A 1.363.636
204.545

350.000.000 20.000.000

6 6 6 6 7 13 Jml. Pengeluaran Saldo

Penarikan Dana dari Bank Beli barang Beli pasir Beli barang Pembelian material Toko
123 Pembelian material Toko. A 1.568.182 1.568.182

20.000.000 250.000 2.000.000 600.000 500.000 15.000.000 20.000.000 330.000.000

350.000.000 18.350.000 1.650.000 20.000.000

Jml. Penerimaan

1.568.182

350.000.000

20.000.000

Jml Total Mengetahui Kepala SMK Nama NIP Bulan Kedua PENERIMAAN No. Bukti Kas (2)

1.568.182

350.000.000

20.000.000
Jml Total

Ujung Dunia, ……… Bulan Pertama 2011 Bendahara Nama NIP

PENGELUARAN No. Bukti Kas (2)

Tgl (1)

Uraian (3)

Pajak (4)

Bank (5)

Kas (6)

Tgl (1)

Uraian (3)

Pajak (4)

Bank (5)

Kas (6)

1 2 8 8

Saldo Bulan Sebelumnya Penarikan Dana dari Bank 2 Terima Pungutan PPN Pembelian
Bahan Toko C Terima Pungutan PPh 22 Pembelian Bahan Toko C

1.568.182

330.000.000

1.650.000 15.000.000

2 3 8 10 10 13

Penarikan Dana dari Bank 2 Pembelian material Toko 123 Pembelian material Toko. C
Setor PPN Setor PPh 22 Bayar Upah Pekerja 1.545.455 231.818

15.000.000 200.000 2.000.000

181.818 27.273
8.000.000 20 Jml. Pengeluaran Saldo Jml Total Mengetahui Kepala SMK 1.777.273
330.000.000 16.650.000 Jml Total Pembelian ATK 1.777.273 1.777.273 15.000.000
315.000.000 330.000.000 750.000 10.950.000 5.700.000 16.650.000

Jml. Penerimaan

1.777.273

330.000.000

16.650.000

Ujung Dunia, ……… Bulan Kedua 2011 Bendahara

Nama NIP

Nama NIP
Lampiran 4

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS Pada hari ini……………..tanggal……………….bulan ………………….

Tahun…………. Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Jabatan : ……………………….. : Kepala SMK …………….

Selaku Kepala SMK……. sebagai atasan langsung bendahara telah melakukan pemeriksaan
setempat kepada : Nama Jabatan : ………………………… : Bendahara SMK …………………

Berdasarkan hasil pemeriksaan bukti-bukti yang berada dalam pengawasan itu, kami
menemukan kenyataan sebagai berikut :

1. Uang kertas lembaran sejumlah …………………………… 2. Uang logam sejumlah

………………………………………… 3. Pajak yang belum disetor sejumlah
Rp................................ 4. Saldo pada Bank, sejumlah…………………………………….

Rp……………………. Rp…………………….

Total Saldo uang menurut Buku Kas Umum

Rp……………………. ---------------------------(+) Rp. …………………….. Rp………………………

----------------------------

(- ) Perbedaan antara KAS dan BUKU sejumlah Rp………………………

Bendahara

Kepala SMK ……………

……………………….. Nama, tanda tangan dan cap

………………………… Nama, tanda tangan

Lampiran 5a REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENYETORAN PAJAK PEMBANGUNAN RKB/RPS
SMK…………… Penerimaan
No. 1 Tgl 2 Uraian 3 PPh Psl 22 4 PPh Psl 21 5 PPn DN 6 Lain2 7 Jumlah (4+5+6+7) 8
No. 1 Tgl 2 Uraian 3

Pengeluaran
PPh Psl 22 4 PPh Psl 21 5 PPn DN 6 Lain2 7 Jumlah (4+5+6+7) 8

Jumlah
Catatan : Bukti setor pajak dilampirkan

Jumlah
.......................................2011

Kepala SMK………………

Bendahara,

------------------------------Nama jelas tanda tangan

-----------------------Nama jelas tanda tangan

Contoh Resi Surat Setoran Pajak dari Kantor Pos

Lampiran 5 b
Contoh bukti Surat Setoran Pajak (SSP)

Lampiran 5c a
Lampiran 6 a LAPORAN BULANAN PENYERAPAN DANA BANTUAN RKB/RPS SMK………. (Untuk Biaya
Pengelolaan Administrasi dari dana sharing)

BULAN :………………………………….

Keterangan : Copy Bukti/Kuitansi pengeluaran dilampirkan. ………………………., 2011

Kepala SMK................... Bendahara ,

………………………......... (nama Jelas, Tandatangan, dan Cap)

………………………… (nama Jelas & tanda tangan)

Lampiran 6 b

LAPORAN BULANAN PENYERAPAN DANA IMBAL RKB/RPS SMK ………………… (Untuk Biaya Perencanaan
dan Pengawasan dari dana sharing) BULAN :………………………………….
Tanggal No. Bukti Kas Jenis dan Uraian Jumlah Biaya

Keterangan : Copy Bukti/Kuitansi pengeluaran dilampirkan. ………………………., 2011

Kepala SMK .................... Bendahara,

……………………….............. (nama Jelas, Tandatangan, dan Cap)

………………………… (nama Jelas & Tanda tangan)

Lampiran 6 c

LAPORAN BULANAN PENYERAPAN DANA IMBAL RKB/RPS SMK ………………… Untuk Biaya Konstruksi
( Bahan dan Upah ) dari Dana Pusat BULAN :………………………………….
Tanggal No. Bukti Kas Jenis dan Uraian Jumlah Biaya

Keterangan : Copy Bukti/Kuitansi pengeluaran dilampirkan. ………………………., 2011

Kepala SMK.................... Bendahara,

………………………........... (nama Jelas & Tandatangan, Cap)

………………………… (nama Jelas & Tandatangan)

Lampiran 7 JADUAL PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RKB/RPS SMK ………………… Bulan:..... No. 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10 Jenis Pekerjaan 1 Pekerjaan Persiapan Pek. Pas. Dinding Pek. Pas.
Lantai Pek. Pas. Plafond Pek. Pas. Atap Pek. Pas. Kusen Pek. Pintu Jendela Pek.
Beton Pek. KM/WC Pek. Finishing Tim Pembangunan & 2 3 4 5 6 7 Bulan:.....
Bulan:..... Minggu ke : 8 9 10 Bulan:.....dst........ 11 12 13 14 15 16

Tim Perencana Pengawas

..................................... Ketua

..................................... Ketua
Lampiran 8 DAFTAR PELAKSANA PEKERJAAN PEMBANGUNAN RKB/RPS SMK Alamat Telpon/HP.
Kabupaten/Kota Propinsi
No. : ...................................................... : ....................
.................................. : ..............................................
........ : ...................................................... : ...............
....................................... Umur L/P Posisi dlm Pekerjaan

Nama Pekerja/Tukang

Tim Perencana & Pengawas ............................................... Ketua

Tim Pembangunan ......................................... Ketua

Menyetujui; Kepala SMK..............

...................................... (nama Jelas, Tandatangan, dan Cap)

Contoh Format untuk membuat gambar

Lampiran 9
KETERANGAN

NO

TGL

REVISI

KEMENTERIAN DEPARTEMEN PENDIDIKAN PENDIDIKAN NASIONAL NASIONAL

DIREKTORAT JENDERAL DIREKTORAT JENDERAL
MANAJEMEN PENINGKATAN DASAR DAN MENENGAH PENDIDIKAN MENENGAH

DIREKTORAT PENDIDIKAN SMK DIREKTORAT PEMBINAAN SMK

PEKERJAAN
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB) SMK..........................................

DIKETAHUI

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

DIKETAHUI

KEPALA SEKOLAH

DIGAMBAR

TIM PERENCANA

JUDUL GAMBAR

SKALA
lampiran 10.

REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB ) RKB/RPS SMK ................. TAHUN

2011

I. PEKERJAAN PERSIAPAN II. PEKERJAAN PAS. DINDING III. PEKERJAAN PAS. LANTAI IV.
PEKERJAAN PAS. PLAFOND V. PEKERJAAN PAS. ATAP VI. PEKERJAAN KUSEN VII. PKERJAAN
PINTU & JENDELA VIII. PEKERJAAN BETON IX. PEKERJAAN KM/WC X. PEKERJAAN FINISHING
XI. Dst…………………………

Rp................................... Rp...................................
Rp................................... Rp...................................
Rp................................... Rp...................................
Rp................................... Rp...................................
Rp................................... Rp...................................
Rp………………………………… ---------------------------

JUMLAH TOTAL Rp………………………. Terbilang (……………………………………………………………………………)

.............................., 2011 Tim Perencana & Pengawas Tim Pembangunan

------------------------------------Ketua

-------------------------Ketua

Menyetujui, Kepala SMK .....................

-------------------------------NIP.
Lampiran 10.a. RINCIAN RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB) PEMBANGUNAN RKB/RPS
SMK..................
HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp.)

NO. 1. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

JENIS PEKERJAAN PEK. PERSIAPAN/PONDASI Pek.Pembersihan lahan Pek. Galian Pondasi

Pek. Pemasangan Bouplank Pek. Pemasangan Batu Kali Pek. Pengurugan Pondasi
Dst................................ Sub. Total Pekerjaa I.

SATUAN

VOLUME

Ls M3 M’ M3 M3

2. 1. 2. 3. 4. 5.

PEK.PASANGAN DINDING Pek. Pemas. Batu Bata Pek. Plesteran Pek. Plesteran kedap air
Pek. Acian dinding Dst………………..

M2 M2 M2 M2

Sub. Total Pekerjaan 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. PEK. PASANGAN LANTAI Pek. Urugan Pasir..

Pek. Adukan Pek. Pemas. Keramik 30x30 Dst………………… M2 M3 M2 M2

Sub. Total Pekerjaan 3. 4. 1. 2. 3. 4. PEK. PAS. PLAPOND Pek. Rangka uk. 6/10 Pek.
Rangka Uk. 5/7 Pek. Plapond………….. Dst……………….. Sub. Total Pekerjaan 4. 5. 1. 2. 3.
4. PEK. PASANGAN ATAP Pek.Penutup Atap/Genten/.. Pek. Kuda-kuda Pek. Pemas. Gording
Pek. Pemas. Kaso-kaso Dst........................... Sub. Total Pekerjaan 5.. PEK.
KUSEN PINTU JENDELA Pek. Kusen Pintu Pek. Kusen Jendela Dst………………… Sub. Total
Pekerjaan 6.. & Bh Bh. M2 M3 M3 M3 M3 M3 M2

6. 1. 2. 3. 4.
7. 1. 2. 3. 4. 8. 1. 2. 3. 4.

PEK. PAS. DAUN PINTU DAN JENDELA. Pek. Pemasangan Pintu Pek. Pemasangan Jendela
Dst……………….. Sub. Total Pekerjaan 7.. PEK. PAS. BETON Pek. Kolom Beton Pek. Sloof
Pek. Ringbalok Dst…………… Sub. Total Pekerjaan 8.

Bh. Bh.

M3 M3 M3

9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 10. 1. 2. 3. 4.

PEK. KM/WC Pek. Pemasangan Closet Pek. Pemasangan Bak. Pek. Lantai keramik Uk….
Pek. Titik Kran Pek. Floor Drain. Dst………………….. Sub. Total Pekerjaan 9..
PEK.EKERJAAN FINISHING Pek. Pengacian. Pek. Pengecatan.
Pek......................... Dst........................ Sub. Total Pekerjaan 10.
Total Pekerjaan

Bh. Bh/M3 M2 Bh. Bh

M2 M2 M2

.................,.........................., 2011

Tim Perencana & Pengawas

Tim Pembangunan

---------------------------------------Ketua.

--------------------------------Ketua

Menyetujui : Kepala SMK .....................................

--------------------------------------------
Nip................................................
Lampiran 10.b ANALISA HARGA SATUAN PEMBANGUNAN RKB/RPS SMK......................
TAHUN 2011
Jenis Pekerjaan 1 1. 2 1m2Pekerjaan pembersihan lahan : - Tenaga pekerja - Mandor
Jumlah : ( sebagai harga satuan pada RAB) 1m’ Pek. Pengukuran dan pemasangan
bouwplank : Bahan : - Kayu kaso 5/7 - Kayu papan 3/20 - Paku uk. 5-12 cm Upah : -
Tukang Kayu - Kepala Tukang - Mandor Jumlah : (sebagai harga satuan pada RAB) 1m’
Pek. Pasang pondasi batu kali 1PC: 4 PS Bahan : - Batu belah - Semen - Pasir Upah :
- Tukang Batu - Kepala Tukang - Mandor Jumlah : (sebagai harga satuan pada RAB) Dan
seterusnya....... Sat. 3 Keof. 4 Harga Satuan (Rp.) 5 Jumlah Harga Bahan (Rp) 6
Upah Kerja (Rp) 7 Jumlah Harga Bahan & Upah (Rp) 8

Oh Oh

0,05 0,005

30.000,-` 40.000,-

1.500,200,-

1.500,200,1.700,-

2.

M3 M3 Kg Oh Oh Oh

0,012 0,007 0,020 0,100 0,010 0,050

375.000,375.000, 7.500,40.000,45.000,40.000,-

4.500,2.625,150,3.000,450,200,3.650,-

4.500,2.625,150,3.000,450,200,10.925,-

7.275,-

3.

M3 Kg M3 Oh Oh Oh

1,100 163.000 0,520 0,100 0,010 0,050

80.000,800,-, 60.000,40.000,45.000,40.000,-

88.000,130.000,31.200,3.000,450,200,3.650,-

88.000,130.000,31.200,3.000,450,200,252.850,-

249.200,-

4.

Tim Perencana & Pengawas

Tim Pembangunan

---------------------------------------

---------------------------------
Lampiran 10.c

DAFTAR HARGA SATUAN BAHAN DAN UPAH TAHUN 2011

N0. A 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11 12 13 14. 15. 16. 17. 18. 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 B. 1. 2. URAIAN PEKERJAAN & KEGIATAN Harga Bahan Tanah Urug Pasir
Urug Pasir Pasang Pasir Beton Batu Belah Batu pecah (beton) Semen Portland Semen
Keramik Semen Putih Lem Kayu Politur Cat Dasar Tembok Cat Tembok Besi Beton dia.
8mm – 10 mm Besi Beton dia. 12 .mm – 14 mm Besi Beton dia. 14 mm – 16 mm Kawat
beton/bendrat Paku uk. 1-3 cm Paku uk. 5-12 cm Paku uk. 7.5 – 15 cm Kayu Balok Uk.
5/7 Kayu Balok uk 4/6 Kayu Balok uk. 8/10 Kayu Balok uk. 8/12 Kayu papan 3/20 Kayu
papan 3/30 Kayu lapis uk. 3 mm Kayu lapis uk. 4 mm Kayu lapis uk. 6 mm Dan
seterusnya.................... UPAH KERJA Tukang...... Tukang .....dst. Satuan
HARGA SATUAN (Rp

M3 M3 M3 M3 M3 M3 Kg/Zak Kg Kg Kg Kg Kg Kg Batang/kg Batang/kg Batang/kg Kg. Kg Kg

Kg M3 M3 M3 M3 M3 M3 Lembar Lembar Lembar

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

Per hari Per.hari

Rp. Rp. Tim Pembangunan,

Tim Perencana & Pengawas,

----------------------------------

--------------------------------
Lampiran 11a.
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN TERAKHIR ( Prestasi 100%) PEMBANGUNAN
RKB/RPS SMK ................ KABUPATEN/KOTA...............................
PROPINSI................................................... Nomor : …………( Diisi
dengan nomor sekolah ) Pada hari ini ............... tanggal ...............
bulan .............. tahun dua ribu .............., yang bertanda tangan di bawah
ini : 1. Nama : ……………………………….. Jabatan :Ketua Tim Perencana dan Pengawas
Pembangunan RKB/RPS SMK…… Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan,
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA 2. Nama : ………………………………. Jabatan : Ketua Tim
Pembangunan RKB/RPS SMK ……………….. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara
bersama-sama telah melakukan pekerjaan pembangunan Fisik Pembangunan RKB/RPS SMK
……………, yang hasil pelaksanaan pembangunan di lokasi seperti tertuang pada Berita
Acara sebagai berikut : Kami telah melaksanakan pekerjaan pembangunan tersebut, dan
menyatakan bahwa kemajuan pembangunan Fisik Pembangunan RKB/RPS SMK …………. telah
mencapai 100% (seratus persen). Demikian Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan
Pekerjaan Pembangunan RKB/RPS SMK ......................... ini dibuat dengan
sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

…………………….. Ketua Tim Perencana & Pengawas Menyetujui : Kepala

SMK ...................

............................................ Ketua Tim Pembangunan

Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota.............................

-------------------------------

---------------------------------------
NIP.

NIP.

Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Pembangunan RKB/RPS

SMK...................................................
Nomor :...................................
Tanggal ................................. LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN

Lampiran 11b.

WAKTU PELAKSANAAN
PEKERJAAN : ......................................................... Hari Kerja
MINGGU KE :.........................( Dari Tgl............................s.d.
Tgl.........................................) Prestasi Thdp seluruha Pek. % 7

Nilai No Jenis Pekerjaan Sat. Vol. Bobo t%

1 I. PEK. PERSIAPAN/PONDASI 1 Pek.Pembersihan lahan 2 Pek. Galian Pondasi 3 Pek.
Pemasangan Bouplank 4 Pek. Pemasangan Batu Kali 5 Dst.............................
Sub Jumlah Pekerjaan I. II. PEKERJAAN DINDING 2

Tahap Penyelesai an % 6

1 Pek. Pemas. Batu Bata 2 Pek. Plesteran 3 Pek. Plesteran kedap air 4 Pek. Acian
dinding 5 Pek. Pemas. Batu Bata 6. Dst……………………… Sub Jumlah Pekerjaan II. III . 1
Pek. Urugan Pasir.. 2 Pek. Adukan PEKERJAAN LANTAI
3 Pek. Pemas. Keramik 30x30 4 Dst................................. Sub Jumlah
Pekerjaan III. 1 IV. 2 PEKERJAAN ATAP

1 Pek.Penutup Atap/Genteng/.. 2 Pek. Kuda-kuda 3 Pek. Pemas. Gording 4 Pek. Pemas.

Kaso-kaso 5 Dst....................................... Sub Jumlah Pekerjaan IV. V.
PEKERJAAN PLAFOND

1 Pek. Rangka uk. 6/10 2 Pek. Rangka Uk. 5/7 3 Pek. Plapond……………. 4
Dst................................... Sub Jumlah Pekerjaan V. VI. PEKERJAAN KUSEN

1 Pek. Kusen Pintu 2 Pek. Kusen jendela 3 Dst................... Sub Jumlah

Pekerjaan VI. VI DAN SETERUSNYA..........

1. Pek. .......................... Total.

Tim Pembangunan RKB/RPS Pengawas ------------------------------Ketua

Tim Perencana dan

-------------------------Ketua
BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET PEMBANGUNAN RKB/RPS TAHUN ANGGARAN ..... Nomor :
……………………

Format lampiran 12 a. untuk SMK Negeri

Pada hari ini …………….. tanggal……………………. Bulan ………….. tahun dua ribu ……………, yang
bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : ………………………………. NIP : ……………………………….
Jabatan : Kepala SMK Negeri ………………………….. Alamat SMK : ………………………………. Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2. Nama :
………………………………. NIP : ………………………………. Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
……………………. Alamat Dinas : ………………………………. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan : 1. Surat Perjanjian
Pemberian Bantuan RKB/RPS SMK Nomor :....... tanggal..... antara Kasubdit Sarana
dan Prasarana Sekolah Direktorat Pembinaan SMK selaku Pejabat Pembuat Komitmen
dengan Kepala SMK………………………………………………. 2. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan
Pembangunan RKB/RPS SMK Nomor:........................................
tanggal .............................................. Kedua belah pihak bersepakat
mengadakan serah terima aset pembangunan RKB/RPS SMK
Negeri................................. dengan uraian sebagai berikut: 1. PIHAK
PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima penyerahan PIHAK
PERTAMA berupa aset pembangunan seperti dalam lampiran berita acara ini. 2. PIHAK
KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK KEDUA
akan mencatatkan dalam buku inventaris aset Pemerintah Kabupaten/Kota sesuai dengan
peraturan perundangan yang berlaku. Demikian Berita Acara Serah Terima Bangunan
RKB/RPS SMK Negeri ………………… ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA (……..………………) NIP. ……………………. PIHAK PERTAMA,
(……………………….) NIP. …………………

Mengetahui, Kepala Bagian Perlengkapan Kabupaten/Kota…………

(……………………….) NIP …………………….

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset Pembangunan RKB/RPS Nomor : …………………………….
Tanggal : …………………………… SMK Negeri ……………………….. Kabupaten/Kota …………………
Nama/Jenis Ruang Jumlah Ruang Konstruksi Bangunan Ukuran Bertingkat/ Tidak Beton/
Tidak Tahun Pembangunan/ Pembuatan

Format lampiran 12b. untuk SMK Negeri

No

Nilai Perolehan (Rp.)

Sumber Pendanaan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA,

(……..……………………) (……………………….) NIP. ……………………. NIP. …………………

Mengetahui Kepala Bagian Perlengkapan Kabupaten/Kota…………

(……...............………………….) NIP …………………….

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET PEMBANGUNAN RKB/RPS TAHUN ANGGARAN ..... Nomor :
……………………

Format lampiran 13a. untuk SMK Swasta

Pada hari ini …………….. tanggal……………………. Bulan ………….. tahun dua ribu ……………, yang
bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : ………………………………. Jabatan : Kepala SMK
………………………….. Alamat SMK : ………………………… Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
jabatan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2. Nama Jabatan Alamat Yayasan :
………………………………. : Ketua Yayasan ……………………. : …………………………

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA. Berdasarkan : 1. Surat Perjanjian Pemberian Bantuan RKB/RPS Nomor :.......
tanggal..... antara Kasubdit Sarana dan Prasarana Sekolah Direktorat Pembinaan SMK
selaku Pejabat Pembuat Komitmen dengan Kepala
SMK.................................................. 2. Berita Acara Pemeriksaan
Kemajuan Pekerjaan Pembangunan RKB/RPS Nomor:...................
tanggal ................... Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima
aset hasil pembangunan RKB/RPS SMK ......................... dengan uraian sebagai
berikut: 1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset hasil pembangunan seperti dalam lampiran
berita acara ini. 2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik
dan selanjutnya PIHAK KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset yayasan
sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. Demikian Berita Acara Serah
Terima Bangunan RKB/RPS SMK ………………… ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA,

(……..………………) Mengetahui Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota…………

(……………………….)

(……………………….) NIP …………………

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset Pembangunan RKB/RPS Nomor : ……………………......
Tanggal : …………………........ SMK …………........................ Kabupaten/Kota ………………..
Nama/Jenis Ruang Jumlah Ruang Konstruksi Bangunan Ukuran Bertingkat /Tidak Beton/
Tidak Tahun Pembangunan/ Pembuatan

Format lampiran 13b. untuk SMK Swasta

No

Nilai Perolehan (Rp.)

Sumber Pendanaan

PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA,

(……..……………………)

(……………………….)

Mengetahui Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota…………

(……...............………………….) NIP ………..........................

LEMBAR PEMERIKSAAN LAPORAN PENYELESAIAN PEKERJAAN 100% BANTUAN PEMBANGUNAN RKB/RPS
SUBDIT SARANA DAN PRASARANA, DIREKTORAT PEMBINAAN SMK
Nama SMK Alamat Kabupaten/Kota Propinsi Surat Perjanjian Nomor & Tanggal Nilai
Bantuan Tgl. Dana
diterima : : : : : : : ............................................................
.................... ..............................................................
.................. ................................................................
................ ..................................................................
..............
…………..................................................................... .........
....................................................................... ...........
..................................................................... KESESUAIAN
DENGAN PERSYARATAN/ PERATURAN Tidak Sesuai Sesuai

KELENGKAPAN No URA IAN Ada I II Narasi Hasil Pelaksanaan Pembangunan RKB termasuk
masalah yang dihadapi dan upaya penyelesaian DOKUMEN ADMINISTRASI DAN KEUANGAN 1.
SK Tim Pembangunan RKB/RPS 2. SK Tim Perencana dan Pengawas RKB/RPS 3. Realisasi
Penggunaan Dana & Bukti Pengeluaran a. Kuitansi b. Nota/Faktor Pembelian c. Kas
Umum d. Berita Acara Pemeriksaan KAS e. Bukti Setoran Pajak f. Rekap.Penerimaan dan
Penyetoran Pajak g. Rekap Penyerapan Dana DOKUMEN TEKNIS 1 Dokumen Pelaksanaan
Pembangunan a. Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan b. Daftar Pelaksana Pekerjaan c. Gambar
Rencana Bangunan : - Tata Letak bangunan (Site Plan) - Denah, Tampak ,Potongan
Bangunan - Gambar Detail (Pek. Pondasi, Kolom, Lantai, Kusen Pintu, Jendela, Kuda-
Kuda, Plafon dan Atap) - RAB, Analisa Harga, Daftar Harga Bahan dan Upah Kerja 2.
Laporan Mingguan Kemajuan Pekerjaan 3. Berita Acara Kemajuan Pekerjaan (100 %) 4.
IV Foto Dokumen Prestasi Pekerjaan ( 0% s.d 100%) BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET 5.
SMK Negeri : dari Kepala SMK Dinas Pendidikan Kab/Kota diketahui Pejabat Pencatat
Ases Pemda 6. SMK Swasta : Kepala SMK Swasta Kepada Ketua Yayasan diketahui Kepala
Dinas Pendidikan Kab/Kota Tidak Ada

KETERANGAN

III

Tanggal Penyerahan Laporan ………………………… Laporan Diserahkan Oleh :

( ……………………………………………… ) Tanggal Pemeriksaan Laporan : ………………………… Diperiksa Oleh
( ……………………………………………… ) Mengetahui : Koordinator Wilayah/Kasi

Tanggal Terima Laporan …………………. Diisi apabila dikirim melalui pos (titipan)

Rekomendasi /Catatan : …………………………………………………………………………..………….

………………………………………………………………………………..…….

( ……………………………………………… )