SEKOLAH KEBANGSAAN ST ANTHONY Kod Sekolah : ABB5077

JALAN SUNGAI NIBONG, : 05-6221995

TELUK INTAN, : 05-6232591
PERAK DARUL RIDZUAN Email : ABB5077@moe.edu.my

" MALAYSIA : RAKYAT DIDAHULUKAN PENCAPAIAN DIUTAMAKAN"

“PERAK SENTIASA DI PUNCAK KECEMERLANGAN”

Ruj. Tuan :
Ruj.Kami :
Tarikh : 15 Jamadilawal 1439H
01 Februari 2018
Guru Besar,
SK. ST Anthony TelukIntan,

Tuan,

PERAKUAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI UNTUK MEMBAWA

PELAJAR SEBAGAI GURU PENGIRING

Dengan segalahormatnya, saya bernama ……………………………………………………

No. KP : ……………………………………………… bersetuju menurut perintah dan arahan
tugas seperti mana surat panggilan, Fail : ……………….. …………………………………....
bertarikh : ……………………………… dan saya akan membawa pelajar dengan menggunakan
kenderaan sendiri bagi tujuan aktiviti : Perlawanan Bola Baling Peringkat Kelompok . Saya
akan menggunakan kenderaan jenis : ………………… no. pendaftaran : …………… dari SK.
ST. Anthony Teluk Intan ke ……………………………………………………………………
pada 02 Februari 2018.

2. Berikut adalah senarai nama pelajar yang terlibat beserta surat kebenaran ibu/bapa :
Bil Nama No kad pengenalan Tahun

3. Saya mengaku dan berjanji akan mematuhi SPI keselamatan pelajar serta kenderaan saya
adalah dijamin baik dan selamat digunakan untuk perjalan pergi dan balik.

4. Semoga dalam makluman/ tindakan tuan selanjutnya.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

……………………………………………
( )

(Dipenuhi oleh Ketua Jabatan)

Saya mengaku bahawa amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kenderaan sendiri dalam
perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut:

i) Kepentingan perkhidmatan
ii) Kenderaan yang digunakan untuk membawa pelajar hendaklah mematuhi syarat-
syarat Jabatan Pengagkutan Jalan.

Tarikh : ________________________
T.T Ketua Jabatan