SUPERVISI/ MONITORING STOK OBAT/ALKES RUANGAN

Hari/ Tanggal : Petugas Gudang :

Ruangan : PJ Ruangan :

No. Supervisi Ya Tidak Ket.

1 Ada penanggung Jawab (PJ) obat/ alkes ruangan
2 Ada kartu stok obat/ alkes
3 Pencatatan setiap obat/alkes yang diterima/dikeluarkan
pada kartu stok
4 Jumlah stok fisik dengan sistem sesuai
5 Suhu tempat penyimpanan obat/ alkes dipantau setiap hari
6 Ada bukti penerimaan obat/alkes dari gudang farmasi

 Sampel Jumlah Stok obat/ Alkes (dipilih secara acak)

Jumlah Stok
No. Alkes Ket.
Fisik Kartu Sistem
1
2
3
4
5
*Tablet
1
2
3
4
5
*Injeksi
1
2
3
4
5
*Cairan Infus
1
2
3
4
5
*Krim/ Salep
1
2
3

Penanggung Jawab Ruagan Petugas Gudang Farmasi