SUPERVISI PELAYANAN KEFARMASIAN RAWAT INAP

TANGGAL :
BULAN :

A PENYIMPANAN OBAT/ALKES DIRUANGAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Ada identitas pasien di tiap lemari/kotak obat pasien
2 Cek jumlah sisa obat pasien apakah jumlahnya sesuai dengan instruksi
pemakaian obat
3 Suhu ruang penyimpanan obat/alkes dipantau (< 27⁰C)
4 Suhu kulkas penyimpanan obat dipantau (2-8⁰C)
5 Tempat penyimpanan obat/alkes urgency tidak bercampur dengan
item yang lain
6 Cek kesesuaian jumlah stok obat/alkes urgency, jika ditemukan
selisih/adanya pemakaian, langsung diselesaikan penggantiannya stok
obat/alkes melalui peresepan
7 Tempat penyiapan obat diruang perawatan pada area bersih, tidak
dilewati banyak orang
8 Obat multidose yang masih akan dipakai lagi diberi label yang isinya
( jam buka, nama petugas ruangan). Masa kadaluarsa maksimal
setelah obat dibuka : 24 jam (sediaan obat didalam spuit), 28 hari
(injeksi, vial, infus, apabila tertutup dengan parafilm), 3 bulan (syrup)
B LEMBAR MONITORING DAFTAR OBAT HARIAN
1 Nama obat, dosis, frekuensi, rute/cara pemakaian diisi
2 Ada paraf pemberi obat
3 Ada double check dua petugas untuk obat HAM
C EMERGENCY KIT
1 Ada daftar obat dan kadaluasa pada trolly/kotak emergensi
2 Trolly/kotak emergency diletakkan di tempat yang mudah
diakses petugas dan aman dari pencurian
3 Trolly/kotak emergency terkunci/tersegel dan selalu terkunci/tersegel
saat tidak digunakan
4 Trolly/kotak emergency dalam keadaan bersih, tidak digunakan
untuk menyimpan barang lain
5 Tidak ada obat/alkes kadaluarsa dan rusak di dalam
Trolly/kotak emergency, obat/alkes mendekati3 bulan kadaluarsa
wajib diberi tanda WARNING, jika stok obat/alkes tersebut
mencukupi di Instalasi Farmasi (stok apotik dan gudang) maka harus
diganti
6 Penggantian obat/alkes emergency yang dipakai oleh Dokter/Perawat
dicatat dalam form Supervisi
7 Penggantian kunci segel rusak juga tercatat dalam form
Supervisi
8 Obat/alkes emergency yang digunakan oleh Dokter/Perawat
harus digantikan dalam waktu 1 x 24 jam melalui peresepan
C HIGH ALERT MEDICATION (HAM) & LOOK ALIKE SOUND ALIKE (LASA)
1 Ada Daftar Obat HAM & LASA
2 Obat HAM terlabel
3 Obat HAM ditempatkan tersendiri (kotak/plastik merah)

Mengetahui,
Kepala Instalasi Farmasi Petugas Supervisi

Apt.Intan Ulina Ginting,S.Farm Apt.Egi Septiahadi,S.Farm