Palangka Raya, Maret 2018

Nomor : Lepas
Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Permohonan Transkrip Akademik
Untuk USJA Dan Sidang Nol

Kepada Yth.
Wakil Dekan I
Fakultas Teknik Universitas Palangka Raya
Di –
Palangka Raya

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ABDIEL BINA KENCANA
NIM : DBB 113 022
Jurusan / Progrram Studi : Arsitektur

Mengajukan kepada bapak ibu untuk dapat dibuatkan surat keterangan lulus sidangg
NOL dan Transkrip Akademik sebagai persyaratan megikuti ujian sarjana Jurusan /
Program Studi Arsitektur (USJA).

Sebagai bahan persyaratan, bersama ini kami lampirkan :

1. Biodata Mahassiswa.
2. Kartu Mahasiswa.
3. KHS dan KRS asli, dari semester awal sampai akhir.
4. Surat Keterangan Bebas Pinjam dari Perpustakaan Fakultas Teknik.
5. Surat Rekomendasi dari BAAK – PSI – Unpar.
6. Kartu Registrasi dan Tanda Pembayaran SPP semester sekarang.
7. Fotocopy Akte Kelahiran.
8. Fotocopy Ijasah SMU
9. Sertifikat Asli OSPEK
10. Sertifikat Asli KKL dan KKN
11. Surat Pernyataan Bermetrai RP. 6000,00

Besar harapan kami apabila permohonan kami tersebut dapat dikabulkan.

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui :
Dosen PA Pemohon,

WIJANARKA, ST., MT. ABDIEL BINA KENCANA

NIP. 19750111 200003 1 003 NIM. DBB 113 022

Menyetujui :
Ketua Jurusan / Program Studi Arsitektur

DR. INDRABAKTI SANGALANG, ST., MT

NIP. 19750111 200003 1 003