KERANGKA ACUAN

PROGRAM PENINGKATAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASEIN

PUSKESMAS MULIA BARU

A. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kesehatan yang prima kepada masyarakat
diperlukan komitmen yang penuh dari pemberi layanan sehingga pelayanan yang
diberikan bermutu dan berorientasi pada kepuasan serta keselamatan pasein. Hal
ini selaras dengan UU RI NO.36 Tahun 2009 tentang kesehatan, pasal 54 ayat 1 yang
menyatakan bahwa penyelenggaraan pelayanan kesehatan dilaksanakan secara
bertanggung jawab, aman, bermutu serta merata dan nondiskriminasi.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan semakin kompleks dengan berkembangnya
ilmu teknologi, meningkatnya pengetahuan masyarakat akan kesehatan serta
perubahan fluktasi sosial ekonomi masyarakat di masa kini. Seperti contoh,
bermacamnya obat, prosedur ,alat,tes, bahkan beragamnya profesi yang memberi
pelayanan kesehatan apabila tidak dikelola dengan baik dapat menyebabkan
sesuatu yang tidak diinginkan atau yang sering disebut Kejadian Tidak Diinginkan
(KTD).
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasein, yang menjadi acuan dalam menyusun program-program mutu dan
keselamatan pasein di Puskesmas Mulia Baru tahun 2016.

B. Latar Belakang
Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan yang paling depan dan dekat
dengan masyarakat.Puskesmas Mulia Baru juga merupakan salah satu Unit Pelayanan
Kesehatan yang langsung memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Berada di
daerah perkotaan dengan majemuknya masyarakat dan tingkat pengunjung yang lumayan
besar, Puskesmas Mulia Baru sebagai public service seyogyanya mampu memberikan
pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu.
Dalam hasil survei kepuasan pasein yang ada pada kotak kritik dan saran, didapatkan
masyarakat menuntut peningkatan pelayana yang lebih cepat dan ramah dan sesuai jadwal.
Berdasarkan hasil observasi kejadian kesalahan pemberian obat pernah terjadi (tidak
dilaporkan), pengelolaan limbah laboratorium yang belum terselesaikan, penerapan PI
(pencegahan Infeksi ) yang belum memadai,sistem pencatatan pelaporan yang perlu
dibenahi , kompetensi petugas yang perlu ditingkatkan, serta dukungan pihak pemegang
kebijakan yang kurang.
Berdasarkan alasan diatas, maka disusunlah prioritas pelayanan mutu klinis dan keselamatan
pasein di Puskesmas Mulia Baru berdasarkan unit / poli sesuai indikator yang dipilih :
1) Pendaftaran / rekam medik
2) Poli Gigi
3) Poli KIA-KB
4) Poli Anak / MTBS
 5) Pelayanan Obat
6) Pelayanan Laboratorium
7) Pelayanan Gizi
8) Pelayanan Imunisasi
9) Pelayanan Haji
10) IGD (Instalasi Gawat Darurat)

C. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

1. Pengorganisasian:
2. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan
a. Tata Hubungan Kerja
Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perncanaan,
pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasein di Puskesmas Mulia Baru. Penangung jawab tiap-tiap
Pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peni
ngkatan mutu dan keselamatan pasein pada Pokja yang menjadi tanggung
jawabnya. Ketua Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan
rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam
pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.
b. Pelaporan
Tiap Pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada Ketua Mutu dalam
bentuk laporasn bulanan. Ketua Mutu melaporkan kegiatan PMKP kepada
Kepala Puskesmas tiap bulannya.
D. TUJUAN :
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasein di Puskesmas Mulia Baru
2. Tujuan Khusus

a.Meningkatnya mutu pelayanan klinis

b.Meningkatnya mutu manajemen

c.Meni ngkatnya pemenuhan sasaran keselamatan pasein

E. KEGIATAN POKOK DAN RICIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Penilaian kinerja pelayanan
klinis
Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan
klinis
Mencatat data melalui data harian
Melaksanakan penilaian pelayanan kinerja
pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja

2 Sasaran Keselamatan Pasein
3 Manajemen resiko
4 Diklat PMKP
5 Peningkatan mutu pelayanan
di poli umum
6 Peningkatan mutu pelayanan
di poli gigi
7 Peningkatan mutu pelayanan
di pokli KIA-KB
8
pelayanan klinis
Membuat panduan system pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan pasein (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasein
pada tabel monitor
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,
KTD, KNC dan KPC
Melaksanakan analisis kejadian KTD dan KNC dan
KPC
Melakukan tindak lanjut
Membuat Panduan Manajemen Resiko di Puskesmas
Melaksanakan identifikasi resiko di tiap poli
Melakukan analisis resiko di tiap poli
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
Menyusun rencana diklat PMKP
Membuat jadwal PMKP
Melaksanakan diklat PMKP
Melakukan pemilihan indikator mutu
Melakukan pemilihan prioritas indikator mutu poli
umum
Menetapkan target indikator yang dipilih
Pemantauan pemberi layanan
Pelaksanaan pengkajian dan pemeriksaan
menggunakan SPO
Evaluasi, Analisis dan tindak lanjut terhadap
indikator mutu
Indentifikasi resiko pelayanan
Analisis resiko dan tindak lanjutnya
Pelaksanaan pelayanan menggunakan SPO
Pemantauan Pencegahan infeksi dan APD
Monitoring keefektifan waktu pelayanan
Melakukan pemilihan indikator mutu
Melakukan pemilihan prioritas indikator mutu poli
KIA-KB
Menetapkan target indikator yang dipilih
Pemantauan pelaksanaan pelayanan dengan Daftar
Tilik
Pemantauan Pencegahan infeksi dan APD
Evaluasi, Analisis dan tindak lanjut terhadap
indikator mutu
a. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN
b. RICIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
c. JADWAL KEGIATAN
d. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA
e. EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN KEGIATAN DILAKUKAN TIAP BULAN SESUAI
DENGAN JADWAL KEGIATAN, DENGAN PELAPORAN HASIL-HASIL YANG DICAPAI
PADA BULAN TERSEBUT
f. PENCTATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
g. SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU DAN PELAPORAN DILAKUKAN SETIAP BULAN
h. DILAKUKAN PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR PELAYANAN KLINIS DARI
TIAP UNIT KERJA
i. DILAKUKAN PELAPORAN HASIL ANALISIS PENILAIAN KINERJA PELAYANAN KLINIS
TIAP TIGA BULAN OLEH KETUA PMKP KEPADA KEPALA PUSKESMAS, DAN
DIDISTRIBUSIKAN KEPADA TIAP-TIAP UNIT TERKAIT UNATUK DITINDAK LANJUTI
j. DILAKUKAN PELAPORAN TAHUNAN HASIL ANALISIS PENILAIAN KINERJA PELAYANAN
KLINIS OLEH KETUA PMKP KEPADA KEPALA PUSKESMAS