DINAS KESEHATANKOTA KENDARI

PUSKESMASLABIBIA
Jl. Imam Bonjol Kel.Labibia Kec.mandonga Kendari
Email : Labibiapuskesmas@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LABIBIA

NOMOR : /SK//2017

TENTANG

NAMA DAN KOMPETENSI PETUGAS YANG MENDAMPINGI PASIEN RUJUKAN

PADA KASUS TERTENTU DI PUSKESMAS LABIBIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS LABIBIA,

Menimbang : a. Bahwa pasien rujukan mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan yang bermutu dan aman;
b. Bahwa dalam proses rujukan pasien, dibutuhkan staf yang
berkompeten untuk terus memonitoring kondisi pasien
selama proses transfer pasien sehingga perlu disusun
kebijakan bagi staf yang berkompeten dan pendampingan
ditentukan oleh kondisi pasien;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Labibia;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor
112 dan Tambahan Lembaran Negara Nomor 5038);
2. Undang – undang Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
3. Perpres Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Daerah Propinsi Sulawesi Tenggara Nomor…..
Tahun……tentang Pelayanan Publik di Propinsi Sulawesi
Tenggara;
 5. Peraturan Walikota Kendari Nomor…..Tahun ……tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kota
Kendaritanggal …….;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Kendari
No……/……./……..tentang Izin Operasional Tetap
Penyelenggaraan Puskesmas Labibia.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LABIBIA TENTANG

NAMA DAN KOMPETENSI PETUGAS YANG MENDAMPINGI
PASIEN RUJUKAN PADA PASIEN KASUS TERTENTU DI
PUSKESMAS LABIBIA

Kesatu : Menunjuk petugas yang kompeten mendampingi pasien selama

proses rujukan, sebagaimana terlampir.
Kedua : Tenaga paramedis yang bertugas yang :
1. Berdasarkan kompetensinya bertanggung jawab
mendampingi pasien rujukan
2. Memonitor dan mendokumentasikan kondisi pasien selama
proses rujukan
3. Melakukan operan pasien kepada petugas Rumah Sakit
yang menerima
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kendari
Pada tanggal :
Kepala Puskesmas Labibia,

Ida Miswati, SKM.MM.Kes.

NIP. 19690609 1989032010
 Lampiran 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS LABIBIA
TENTANG NAMA DAN
KOMPETENSI PETUGAS
YANG MENDAMPINGI PASIEN
RUJUKAN PADA PASIEN
KASUS TERTENTU
Nomor

DAFTAR PETUGAS PENDAMPING RUJUKAN

No. Kompetensi Nama Kasusrujukan

1. BCLS 1. Acut Coronary
Syndrome, CHF,
HipertensiEmergensi
2. BTLS 1. Trauma Kapitis,
Trauma Thorax,
Trauma Abdomen,
Close/Open Fraktur
3. GELS 1. KeracunanBahan
Kimia/Korosif, DSS,
DehidrasiBerat, CVA
Haemorrhagic
4. ManajemenBayiBaruLahir 1. Asfiksia BBL,
manajemen BBLR
5. PONED 1. Abortus,
KehamilanEktopik, Pre
Eklamsi, Eklamsi,
Placenta Previa,
Solutio Placenta,
Retensio Placenta,
HaemorrhagicPost
Partum
6. Manajemen HIV-AIDS 1. HIV-AIDS, Hepatitis B,
dan IMS Hepatitis C

KepalaPuskesmasLabibia,

IDA MISWATI, SKM. MM. KES.

NIP. 19690609 198903 2 010