PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RANCAH
Alamat : Jln. Kesehatan No. 17 Rancah Tlp. (0265) 740220
e-mail : puskesmas.rancah@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos 46387

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RANCAH

NOMOR :
LAMPIRAN : 1 ( Satu )

TENTANG

KEBIJAKAN PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS DI UPTD PUSKESMAS RANCAH

KEPALA UPTD PUSKESMAS RANCAH

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan
rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang
sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Rancah tentang pembakuan singkatan
yang digunakan dalam rekam medis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang

Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang
Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269 tentang
rekam medis.

MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RANCAH

n TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DALAM REKAM MEDIS.
Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di Rancah
Pada tanggal 2018

KEPALA UPTD
PUSKESMAS RANCAH,

YOSI GARNIWA

Tembusan:
Yth. 1.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

 KEPALA UPTD PUSKESMAS RANCAH
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : KEBIJAKAN PEMBAKUAN
SINGKATAN DALAM REKAM
MEDIS DI UPTD
PUSKESMAS RANCAH

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN
I. Hasil pemeriksaan keadaan umum
Pemeriksaan Fisik : PF
1. Berat Badan BB
2. Tinggi Badan TB
3. Tekanan Darah TD
4. Suhu S
5. Nadi N
6. Respirasi R
II Diagnosa
A. Ruang Pemeriksaan Umum
1. Diabetes Melitus DM
2. Demam Berdarah Dengue DBD
3. Infeksi Saluran Kemis ISK
4. Gonorhoe GO
5. Cronic renal failure CRF
6. Vulus Laseratum VL
7. Tuberculosis TB
8. Penyakit Paru Obstruksi Kronis PPOK
9. Bronchitis Br
10. Dekompensasi cardis DC
11. Infeksi Saluran Pernafasan Atas ISPA
12. Remathoid Artritis RA
13. Acut miocared infark AMI
14. Otitis Media Akut OMA
15. Otitis media perforate OMP
16. Otitis media kronis OMK
17. Nefrotic sindroma NS
18. Common cold CC
19. Hiper tensi HT
20. Osteo arthritis OA
21. Asma brochiale Asma
22. Sindroma dyspepsia SD
23. Cidera kepala ringan CKR
24. Cidera kepala berat CKR
B. Ruang pemeriksaan KIA-KB
1. Pre ekslamsia berat PEB
2. Ketuban pecah dini KPD
3. Kehamilan ektopik terganggu KET
4. Pre eklamsia ringan PER
5. Placenta praevia total PPT
6. Disproporsi kepala panggul DKP
7. Abortus Ab
8. Intra partu Inpartu
 9. Letak lintang Letli
10. Letak sungsang Letsu
11. Letak kepala Letkep
12. Intra uterin fetal distress IUFD
13. Periksa Dalam PD
14. Calon pengantin Catin
15. Calon partus Capar
16. Wanita usia subur WUS
17. Pasangan usia subur PUS
18. Ibu hamil Bumil
19. Ibu meneteki Buteki
20. Ibu nifas Bufas
21. Ibu bersalin Bulin
22. Ante natal care ANC
23. Post natal care PNC
24. Bayi dibawah lima tahun Balita
25. Bayi dibawah dua tahun Baduta
26. Bayi dibawah tiga tahun Batita
27. Gravida, partus, abortus GPA
C. Ruang poli gigi
1. Gangren pulpa GP
2. Ganren radix GR
3. Persistensi Perst
4. Abses Abs
5. Periodontitis Period
D. Ruang laboratorium
1. Haemoglobin HB
2. Bakteri Tahan Asam BTA
3. Golongan Darah Goldar
4. Gula darah Sewaktu GDS
5. Human Cronic Gonadrotopin HCG Test
6. Trigliserida Tg
7. Asam Urat AU
8. Laju Endap Darah LED
9. Urin Rutin UR
10. Darah Rutin DR
11. SGOT OT
12. SGPT PT
E. Ruang Farmasi
1. Paracetamol Pct
2. Gentian violet GV
3. Tetes mata Tm
4. Salep mata Sm
5. Salep kulit Sk
6. Kalium permanganate PK
7. Dexametason Dexa
8. Dibuat dalam sediaan puyer Mp vulp
9. Ante cunan (sebelum makan) AC
10. Post cunan (sesudah makan) PN
11. Sirop Sy
12. Supositoria Supp
13. Calcium lactase Kalk
14. Vaginal tablet Vag tab
15. Dalam tiap dosis DD
16. Tetes Tts
17. Isosorbid dinitrat ISDN
18. Bicarbonas natrat Bicnat
19. Tri hexil penidil Trihek
20. Halloperidol Halo
21. Sublingual SL
22. Chlorphenilamin maleat CTM
23. Gliseril guaiakolat GG
24. Methilprednisolon MP
25. Prednison Pred
26. Natrium diclopenac Natpen