SEKOLAH KEBANGSAAN MANONG,

33800 MANONG,
PERAK DARUL RIDZUAN.
No. Tel : 05-7430327
No. Kod Sekolah : ABA 4023
No. Fax: 05-7431977
KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya _______________________________________________ No K/P ______________________________

( Nama * ibu bapa / penjaga )
* ibu bapa / penjaga kepada _________________________________________________ Kelas ___________
( Nama penuh murid )
memberi kebenaran kepada anak jagaan saya mengambil bahagian dalam aktiviti yang dianjurkan
oleh pihak sekolah seperti berikut :

Nama Aktiviti PERTANDINGAN MAJLIS TILAWAH AL QURAN PENDIDIKAN KHAS 2018

Tarikh / Masa 14 APRIL 2018 / 7.00 PAGI – 2.00 TGH HARI

Tempat SK DATIN KHADIJAH KUALA KANGSAR

2. Sesungguhnya saya mengetahui dan faham bahawa pihak penganjur iaitu Sekolah Kebangsaan
Manong akan mengambil langkah keselamatan untuk mengelakkan sebarang tragedi berlaku. Oleh yang
demikian, saya berjanji tidak akan mengambil sebarang tindakan undang – undang atau mahkamah terhadap
pihak penganjur atau wakilnya jika berlaku apa – apa kehilangan harta, kemalangan, kematian, kecacatan
anggota atau sebarang kecederaan lain terhadap *anak / anak jagaan saya dalam perjalanan pergi dan balik
serta sewaktu berada di lokasi aktiviti / lawatan.

3. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak sekolah / pengelola / wakilnya memberi rawatan
kecemasan atau pertolongan perubatan kepada *anak / anak jagaan saya jika didapati perlu.

Alamat *Ibu bapa / Penjaga :_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________
No. Tel : _________________________________ Tarikh : _________________________________

Tandatangan *Ibu bapa / Penjaga : _____________________________________________________

Nama *Ibu bapa / Penjaga : _____________________________________________________

* Catatan : Potong yang mana tidak berkenaan.

SKEMA 2018