ASUHAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSE KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA
HASIL
Nyeri akut berhubungan dengan Setelah diberikan tindakan
1
insisi pembedahan keperawatan selama 3x24 jam nyeri
klien berkurang/hilang dengan
criteria :
11-11-03
- Wajah anak tampak rileks
Pk.08.00 - Anak tidak rewel
- Anak dapat beradaptasi dgn
nyerinya
- Skala nyeri 0 - 1
2 Hipertermi berhubungan dengan Setelah diberikan tidakan
peningkatan metabolisme sekunder keperawatan selama 1 x 24
11-11-03
thd insisi pembedahan jam,suhu tubuh klien normal dengan
Pk.08.00 criteria :
- Suhu tubuh : 36 – 37oC
- Anak tidak rewel
3 Risiko Konstipasi berhubungan Setelah diberikan tindakan
dengan peristaltic usus yang tidak keperawatan selama 3x 24 jam klien
adekuat tidak mengalami konstipasi dengan
criteria :
- Pola eliminasi normal
- Konsisitensi feses lunak
- Perut tidak tegang
- Peristaltik usus Dbn
IMPLEMENTASI
- Mengkaji skala nyeri dengan face
scale(0-5)
- Mengukur tanda-tanda vital
- Mengubah posisi klien sesuai yang
diinginkan.
- Menganjurkan ibu untuk
memassage punggung anak
- Membatasi pengunjung dan
membatasi petugas yang
menolong klien
- Memberi suntikan Novalgin 100 mg
IV
- Mengukur suhu klien
- Memberi kompres hangat pada
dahi ,aksila dan daerah inguinal
- memberi injeksi Ceftriaxon 850 mg
- Memberi injeksi Metronidazol 82,5
mg
- Mengobservasi KU klien dan TTV
- Mengukur peristaltic usus klien
- Mengobservasi tanda-tanda
distensi,kembung pada perut
pasien
- Mengkaji pola defekasi,jumlah dan
konsistensi
- Menganjurkan pada ortu agar
melapor pada perawat jika terjadi
EVALUASI
S : Ibu klien mengatakan bahwa rewel
anaknya sudah berkurang
O : Anak tertidur dan sesekali terbangun
VS suhu : 37oC Nadi 128x/mnt,
R :40x/mnt
Skala Nyeri ; 3
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
11-11-2003 Pk.13.00
S : Ibu klien mengatakan panas badan
anaknya sudah mulai turun
O : Suhu : 37oC, Nadi 128 x/mnt R : 40
x/mnt
Anak tampak tenang
Anak berkeringat
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
S : Ibu klien mengatakan kantong plastik
pada slang anus terdapat kotoran sedikit.
O : Peristaltik usus lemah 
Irigasi lancar, faeses (+) lembek warna
coklat,perut klien tidak tegang,cairan
NGT warna hijau.
A : Masah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi Irigasi RT sore

4 Risiko Ketidakseimbangan volume
cairan b.d prosedur tindakan
pemberian terapi cairanl
5 Risiko infeksi b.d prosedur invasive
dan pembedahan (incisi luka operasi)
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam
volume cairan klien seimbang
dengan criteria :
- Balance cairan = o
- Intake = Output
- Turgor kulit normal
- Tidak terjadi edem ekstremitas
Setelah diberikan tindakan
keperawatan 5x 24 jam klien tidak
mengalami infeksi dengan criteria :
- Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
- TTV dalam batas normal
- AL : dbn (5 – 13,5)
perubahan dalam eliminasi
- Melakukan irigasi melalui Rectal
Tibe dengan Nacl hangat 100 cc .
- Memonitor keluaran feses setelah
irigasi
S : Ibu klien menanyakan kapan anaknya
- Memantau tanda- tanda dehidrasi diberi minum karena sejak 2 hari puasa
dan kelebihan cairan O : Turgor kulit baik, ekstremitas tidak
- Menghitung kebutuhan cairan klien edem
dalam 24 jam Infus netes lancar
- Mengatur tetesan infus Klien masih puasa
- Memberikan cairan infus KaEN Balance cairan :
3B,Amiparen 50 tetes mikro/mnt CM : 750 cc CK : 285cc IWL 222cc
- Mengukur jumlah urine,cairan NGT BC : +243 cc
klien A : Masalah belum teratasi
- Memeriksa turgor kulit dan tanda P : Lanjutkan intervensi
edem
S:-
- Mencuci tangan sebelum dan O : Tanda-tanda infeksi ( - )
sesudah melakukan tidakan TTV :: Suhu : 38oC, Nadi 128 x/mnt
- Memonitor balutan luka operasi, R : 40 x/mnt
insersi infus, selang NGT,selang A : Kliem nasih berisiko infeksi
Anus P : Lanjutkan intervensi
- Dressing infus dan NGT dan
D.cateter
- Mengganti alat tenun klien setiap
hari dan sewaktu-waktu bila
kotor/basah
- Mengambil contoh darah untuk
pemeriksaan darah rutin.
- Memberi injeksi Ceftriaxon 850 mg
IV, Metronidazol 82,5 mg