RENCANA 5 (LIMA) TAHUNAN PUSKESMAS PO

PROGRAM GIZI

UPAYA INDIKATOR
NO. TUJUAN
KESEHATAN KINERJA
Mengubah pengetahuan, sikap, dan perilaku
masyarakat mengacu pada pedoman gizi seimbang
(PGS) dan sesuai dengan resiko/masalah gizi
Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku
keluarga sehingga bayi baru lahir segera diberikan
IMD dan dilanjutkan dengan ASI Ekslusif serta
MPASI
Untuk mengetahui gambaran Cakupan ASI
Eksklusif di masyarakat
Mencegah dan mengendalikan faktor resiko PTM
berbasis masyarakat sesuai dengan sumber daya
dan kebiasan masyarakat agar masyarakat dapat
mawas diri terhadap faktor resiko PTM
Memantau status gizi balita menggunakan KMS
atau buku KIA

Meningkatkan keberhasilan kegiatan pemberian

vitamin A melalui pembinaan mulai dari
perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan
sehingga kegiatan pencegahan kekurangan vitamin
A dapat berjalan dengan baik
Meningkatkan keberhasilan pemberian TTD untuk
kelompok masyarakat yang rawan menderita
anemia gizi besi yaitu ibu hamil melalui
pembinaan mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
dan pemantauan sehingga kegiatan pencegahan
anemia gizi besi
Meningkatkan keberhasilan program pencegahan
anemia gizi besi pada kelompok sasaran

Untuk pemantauan status gizi balita BGM, Gizi

buruk, dan baduta kurus

Untuk pemantauan status gizi Bumil KEK dan

Anemia
1 GIZI

Meningkatkan status gizi balita

Untuk mendapatkan gambaran status gizi balita

secara berkala di wilayah kerja

Untuk memperoleh gambaran berkala tentang

cakupan konsumsi garam beryodium di masyarakat
Agar terskriningnya masalah gizi bayi/balita

memperbaiki status gizi anak sekolah

Skrining ibu hamil Anemia

Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai Gizi

Untuk mengetahui kondisi sarana dan prasarana

yang ada

Untuk melihat hasil kegiatan dan ketercapaian

program yang akan dijadikan bahan evaluasi

Sebagai gambaran pemegang program atas capaian

program

Untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan

kader mengenai gizi Masyarakat
RENCANA 5 (LIMA) TAHUNAN PUSKESMAS PONDOK PUCUNG
PROGRAM GIZI

TARGET
CARA PERHITUNGAN RINCIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5

100% 100% 100% 100% 100% 100% Pendidikan/Penyuluhan Gizi

100% 100% 100% 100% 100% 100% Konseling ASIE dan PMBA

44% Evaluasi pemberian ASI

44% 44% 44% 44% 44%
Eksklusif di Masyarakat

100% 100% 100% 100% 100% 100% Konseling Gizi PTM

100% Pengukuran dan pemantauan

100% 100% 100% 100% 100%
pertumbuhan ke posyandu

90% 90% 90% 90% 90% 90%

Pemberian Kapsul Vitamin A

90% 90% 90% 90% 90% 90%

99% Pemberian TTD pada ibu hamil

99% 99% 99% 99% 99%
dan ibu nifas
Pemantauan tablet tambah darah
20% dan Edukasi dalam rangka
20% 20% 20% 20% 20%
pencegahan Anemia pada remaja
dan WUS

80% 80% 80% 80% 80% 80% Pemberian PMT Pemulihan

65% Pemberian PMT Ibu hamil

65% 65% 65% 65% 65%
KEK/Anemia

100% 100% 100% 100% 100% 100% Pemulihan Gizi Buruk

100% 100% 100% 100% 100% 100% Pemantauan Status Gizi (PSG)

90% 90% 90% 90% 90% 90% Pemantauan Garam Beryodium

85% Bulan Penimbangan Balita (BPB)
85% 85% 85% 85% 85%
Pembinaan Gizi Institusi
100% (penjaringan sekolah,
100% 100% 100% 100% 100%
penyuluhan, pembinaan dokter
kecil)

100% Pemeriksaan kadar HB ibu hamil

100% 100% 100% 100% 100%
di penyuluhan 1000 HPK

100% 100% 100% 100% 100% 100% Klinik Gizi

100% 100% 100% 100% 100% 100% Pelaporan Sarana Prasarana

100% Membuat Laporan Bulanan,

100% 100% 100% 100% 100%
Grafik SKDN

100% 100% 100% 100% 100% 100% Laporan Tahunan

100% Pembinaan Kader Posyandu

100% 100% 100% 100% 100%
Melalui RAKORKEL
 KEBUTUHAN
ANGGARAN

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK
OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK
No Nama Kegiatan

Pendidikan/Penyuluhan Gizi

Konseling ASIE dan PMBA

Evaluasi pemberian ASI Eksklusif di

Masyarakat

Konseling Gizi PTM

Pengukuran dan pemantauan

pertumbuhan ke posyandu
Pemberian Kapsul Vitamin A

Pemberian TTD pada ibu hamil

Pemantauan tablet tambah darah dan

Edukasi dalam rangka pencegahan
Anemia pada remaja dan WUS

Pemberian PMT Pemulihan

Pemberian PMT Ibu hamil KEK/Anemia

Penanganan Gizi Buruk

Pemantauan Status Gizi (PSG)

Pemantauan Garam Beryodium

Bulan Penimbangan Balita (BPB)

Pembinaan Gizi Institusi (Pemberian

vitamin A, penyuluhan, pembinaan dokter
kecil)
Pemeriksaan kadar HB ibu hamil di
penyuluhan 1000 HPK

Klinik Gizi

Pelaporan Sarana Prasarana

Membuat Laporan Bulanan, Grafik

SKDN

Laporan Tahunan

Pembinaan Kader Posyandu Melalui

RAKORKEL
 REN

Tujuan Sasaran Lokasi

Mengubah pengetahuan, sikap, dan

perilaku masyarakat mengacu pada Posyandu, Sekolah,
Masyarakat
pedoman gizi seimbang (PGS dan Kelas Ibu, Kelas Balita
sesuai dengan resiko/masalah gizi)
Meningkatkan pengetahuan, sikap,
dan perilaku keluarga sehingga bayi
Ibu hamil, Ibu Posyandu, Puskesmas
baru lahir segera diberikan IMD dan
Baduta Kelas balita, Kelas Ibu
dilanjutkan dengan ASI Ekslusif serta
MPASI

Untuk mengetahui gambaran Cakupan

Bayi 0-6 bulan Posyandu, Puskesmas
ASI Eksklusif di masyarakat

Mencegah dan mengendalikan faktor

resiko PTM berbasis masyarakat
sesuai dengan sumber daya dan
Lansia Puskesmas, Posbindu
kebiasan masyarakat agar masyarakat
dapat mawas diri terhadap faktor
resiko PTM

Kader
Memantau status gizi balita
Posyandu, Posyandu
menggunakan KMS atau buku KIA
balita
Meningkatkan keberhasilan kegiatan
pemberian vitamin A melalui Balita 6-59
pembinaan mulai dari perencanaan, Posyandu, PAUD
bulan
pelaksanaan, dan pemantauan
sehingga kegiatan pencegahan
kekurangan vitamin A dapat berjalan
dengan baik

Ibu nifas BPS, Puskesmas

Meningkatkan keberhasilan
pemberian TTD untuk kelompok
masyarakat yang rawan menderita
anemia gizi besi yaitu ibu hamil BPS, Posyandu, dan
Ibu hamil
melalui pembinaan mulai dari Puskesmas
perencanaan, pelaksanaan, dan
pemantauan sehingga kegiatan
pencegahan anemia gizi besi

Meningkatkan keberhasilan program

Remaja Putri,
pencegahan anemia gizi besi pada SMP/Mts
WUS
kelompok sasaran
Balita kurus,
Untuk pemantauan status gizi balita Rumah Pasien,
BGM, Gizi
BGM, Gizi buruk, dan baduta kurus Posyandu, Puskesmas
buruk

Untuk pemantauan status gizi Bumil Puskesmas, Rumah

Ibu Hamil
KEK dan Anemia Pasien

Balita Gizi
Puskesmas, Kunjungan
Meningkatkan status gizi balita Buruk dan Gizi
rumah
Kurang

Untuk mendapatkan gambaran status

gizi balita secara berkala di wilayah Bayi, Balita RW
kerja
 Masyarakat
Untuk memperoleh gambaran berkala
wilayah
tentang cakupan konsumsi garam RW dan SD/MI
Kelurahan
beryodium di masyarakat
Pondok Pucung

Agar terskriningnya masalah gizi

Bayi, Balita Posyandu
bayi/balita

Siswa TK,
memperbaiki status gizi anak sekolah SD/MI, TK, SD/MI, SMP/Mts
SMP/Mts

Skrining ibu hamil Anemia Ibu Hamil Puskesmas

Untuk meningkatkan pengetahuan bayi hingga

Puskesmas
mengenai Gizi lansia
Untuk mengetahui kondisi sarana dan Posyandu dan
Posyandu, Puskesmas
prasarana yang ada Puskesmas
Untuk melihat hasil kegiatan dan
Pemegang
ketercapaian program yang akan Puskesmas
Program
dijadikan bahan evaluasi
Sebagai gambaran pemegang program Pemegang
Puskesmas
atas capaian program Program
Untuk meningkatkan pengetahuan dan
Seluruh kader
ketrampilan kader mengenai gizi Kelurahan
posyandu
Masyarakat
 RENCANA KEGIATAN UKM PUSKESMAS PONDOK PUCUNG
PROGRAM GIZI

Rencana Tindak

Σ Sasaran yang
Target Rencana Tindak
ada (Target) 1 2 3 4

100% 100% 100%

100% 100% 100% √ √ √ √

44% 44% 44% √ √ √ √

100% 100% 100% √ √ √ √

Σ balita 3077, 12 100% √ √ √

100%
Posyandu (100%)
 Σ balita 3077 90% √
90%
(90%)

Σ ibu nifas 776 90% √ √ √ √

90%
(90%)

Σ ibu hamil 813 99% √ √ √ √

99%
(99%)

Σ remaja 361 20% √

20%
(20%)

Σ balita kurus 16 80% √ √ √

80%
orang (80%)

Σ Ibu hamil
kek/anemia 18 65% 65% √ √ √
(65%)

100% 100% 100% √ √ √ √

100% 100% 100%

Σ sampel 32 90% 90%
(90%)

Σ balita 3077 85% 100%

(100%)

100% 100% 100% √

100% 100% 100%

100% 100% 100% √ √ √ √

12 Posyandu, 100% √
100%
Puskesmas

100% 100% 100% √ √ √ √

100% 100% 100%

Σ kader 71 100% 100%

(100%)
PUCUNG

WAKTU

5 6 7 8 9 10 11 12

√ √

√ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √
 √

√ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √

√
 √ √

√ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √

√
 Sumber Dana Alat/Media Pelaksana Ket

OP/JKN/BOK Lembar Balik, TPG, Promkes,

Leaflet Bidan

OP/JKN/BOK Leaflet TPG, Bidan

TPG

OP/JKN/BOK Leaflet TPG, Bidan

Timbangan berat
OP/JKN/BOK badan, dacin, TPG, Kader,
microtoice, Bidan
lenghboard
OP/JKN/BOK TPG,
Bidan/Perawat

OP/JKN/BOK Bidan

OP/JKN/BOK Bidan

OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK TPG

OP/JKN/BOK TPG/Bidan

Dokter,
OP/JKN/BOK Perawat/Bidan,
TPG
Timbangan berat
OP/JKN/BOK badan, dacin, TPG, Promkes,
microtoice, Binwil
lenghboard
OP/JKN/BOK Iodine test TPG, Promkes

Timbangan berat
OP/JKN/BOK badan, dacin,
TPG, Bidan
microtoice,
lenghboard

OP/JKN/BOK Lembar Balik,

TPG, remaja, UKS
Leaflet

OP/JKN/BOK Stik HB, Alat cek

TPG, Promekes 1 tahun sekali
HB
Setiap Kamis dan
Leaflet TPG
Jumat

TPG

TPG Akhir bulan

Setiap 3 bulan
TPG
sekali

OP/JKN/BOK TPG, Promkes Setiap akhir bulan

RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS PONDOK PUCUNG

UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN
KESEHATAN
Mengubah pengetahuan, sikap, dan perilaku
Pendidikan/Penyuluhan Gizi masyarakat mengacu pada pedoman gizi seimbang
(PGS dan sesuai dengan resiko/masalah gizi
Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku
Konseling ASIE dan PMBA keluarga sehingga bayi baru lahir segera diberikan IMD
dan dilanjutkan dengan ASI Ekslusif serta MPASI
Evaluasi pemberian ASI Eksklusif di Untuk mengetahui gambaran Cakupan ASI Eksklusif di
Masyarakat masyarakat
Mencegah dan mengendalikan faktor resiko PTM
berbasis masyarakat sesuai dengan sumber daya dan
Konseling Gizi PTM
kebiasan masyarakat agar masyarakat dapat mawas diri
terhadap faktor resiko PTM
Pengukuran dan pemantauan pertumbuhan Memantau status gizi balita menggunakan KMS atau
ke posyandu buku KIA
Meningkatkan keberhasilan kegiatan pemberian
vitamin A melalui pembinaan mulai dari perencanaan,
Pemberian Kapsul Vitamin A pelaksanaan, dan pemantauan sehingga kegiatan
pencegahan kekurangan vitamin A dapat berjalan
dengan baik keberhasilan pemberian TTD untuk
Meningkatkan
kelompok masyarakat yang rawan menderita anemia
Pemberian TTD pada ibu hamil dan ibu
gizi besi yaitu ibu hamil melalui pembinaan mulai dari
nifas
perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan sehingga
Pemantauan tablet tambah darah dan kegiatan pencegahan anemiaprogram
gizi besipencegahan
Meningkatkan keberhasilan
Edukasi dalam rangka pencegahan Anemia
anemia gizi besi pada kelompok sasaran
pada remaja dan WUS
Untuk pemantauan status gizi balita BGM, Gizi buruk,
Pemberian PMT Pemulihan
dan baduta kurus

Pemberian PMT Ibu hamil KEK/Anemia Untuk pemantauan status gizi Bumil KEK dan Anemia

Pemulihan Gizi Buruk Meningkatkan status gizi balita

Untuk mendapatkan gambaran status gizi balita secara

Pemantauan Status Gizi (PSG)
berkala di wilayah kerja
Untuk memperoleh gambaran berkala tentang cakupan
Pemantauan Garam Beryodium
konsumsi garam beryodium di masyarakat

Bulan Penimbangan Balita (BPB) Agar terskriningnya masalah gizi bayi/balita

Pembinaan Gizi Institusi (penjaringan
sekolah, penyuluhan, pembinaan dokter memperbaiki status gizi anak sekolah
kecil)
Pemeriksaan kadar HB ibu hamil di
Skrining ibu hamil Anemia
penyuluhan 1000 HPK

Klinik Gizi Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai Gizi

Untuk mengetahui kondisi sarana dan prasarana yang

Pelaporan Sarana Prasarana
ada
Untuk melihat hasil kegiatan dan ketercapaian program
Membuat Laporan Bulanan, Grafik SKDN
yang akan dijadikan bahan evaluasi
 Sebagai gambaran pemegang program atas capaian
Laporan Tahunan
program
Pembinaan Kader Posyandu Melalui Untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan
RAKORKEL kader mengenai gizi Masyarakat
 PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU
SASARAN TARGET SASARAN MITRA KERJA
JAWAB SUMBER DAYA PELAKSANAAN

Pemegang TPG, Promkes, Poyandu,

Masyarakat 100%
Program Bidan Posbindu,
Sekolah, RT, RW JAN-DES
Ibu hamil, Pemegang
100% TPG, Bidan
Ibu Baduta Program Posyandu JAN-DES
Bayi 6 Pemegang Posyandu, BPS,
44% TPG
bulan Program klinik swasta JAN-DES
Pemegang Posbindu, RT,
Lansia 100% TPG, Bidan
Program RW JAN-DES
Kader Posyandu,
Σ balita 3077, 12 Pemegang
Posyandu, TPG, Kader, Bidan kelurahan, RT,
Posyandu (100%) Program RW JAN-DES
balita
Balita 6-59 Pemegang
Σ balita 3077 (90%) TPG, Bidan/Perawat
bulan Program Posyandu, JAN-DES
Pemegang
Ibu nifas Σ ibu nifas 776 (90%) Bidan
Program JAN-DES
Ibu hamil, Pemegang
Σ ibu hamil 813 (99%) Bidan
ibu nifas Program JAN-DES
Remaja Pemegang
Σ remaja 361 (20%)
Putri, WUS Program JAN-DES
Balita
kurus, Σ balita kurus 16 orang Pemegang
TPG
BGM, Gizi (80%) Program JAN-DES
buruk
Σ Ibu hamil kek/anemia Pemegang
Ibu Hamil TPG/Bidan
18 (65%) Program JAN-DES
Balita Gizi
Buruk dan Pemegang Dokter,
100% Perawat/Bidan, TPG
Gizi Program JAN-DES
Kurang
Pemegang TPG, Promkes,
Bayi, Balita 100%
Masyarakat Program Binwil JAN-DES
wilayah
Pemegang
Kelurahan Σ sampel 32 (90%) TPG, Promkes
Program JAN-DES
Pondok
Pucung Pemegang
Bayi, Balita Σ balita 3077 (100%) TPG, Bidan
Program JAN-DES
Siswa TK,
Pemegang
SD/MI, 100% TPG, remaja, UKS
Program JAN-DES
SMP/Mts
Pemegang
Ibu Hamil 100% TPG, Promekes
Program JAN-DES
bayi hingga Pemegang
100% TPG
lansia Program JAN-DES
Posyandu
Pemegang
dan 12 Posyandu, Puskesmas TPG
Program JAN-DES
Puskesmas
Pemegang Pemegang
100% TPG
Program Program JAN-DES
Pemegang Pemegang
100% TPG
Program Program JAN-DES
Seluruh
Pemegang
kader Σ kader 71 (100%) TPG, Promkes
Program JAN-DES
posyandu
 KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK
OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK

OP/JKN/BOK OP/JKN/BOK
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS PONDOK PUCUNG

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN
 RINCIAN LOKASI
JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS PONDOK PUCUNG

TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN
 RINCIAN LOKASI BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN LOKASI
1 2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 TANGGAL
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
 Pelaksana
23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ket