FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KERJA

PEMERIKSAAN KADAR GULA DARAH

No. Dilakukan
ASPEK YANG DINILAI Tgl: Tgl: Tgl:
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
A. PERSIAPAN ALAT
 Alat Glukometer
 Stik Glukosa Darah (sesuai dengan pin)
 Lanset/ softclick
 Alkohol swab
 Bengkok/ nierbeken
B. PERSIAPAN LINGKUNGAN
1. Jaga privasi klien
C. PERSIAPAN KLIEN
1. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
2. Pasang jarum pada lanset
3. Atur kedalaman jarum yang akan ditusukkan
4. Persiapkan jari pasien yang akan ditusuk dalam kondisi hangat (jari
tengah /manis)
D. PROSEDUR
1. Masukan stik (carik kertas test) ke alat glukometer
2. Tekan jari diatas ruas jari sehingga darah terkumpul diujung jari
3. Hapus ujung jari dengan alkohol swab hingga kering
4. Tusuk pinggir/lateral jari dengan lanset, biarkan darah keluar
menetes sendiri
5. Teteskan darah dicarik kertas pada tempat yang telah ditentukan
6. Tunggu beberapa detik sampai proses deteksi selesai
7. Baca hasilnya pada kaca display glukometer
8. Keluarkan carik kertas dari alat glukometer dan buang di bengkok/
nierbeken
9. Keluarkan jarum dari lanset dan buang ditempat khusus
10. Matikan alatt glukometer/ mati otomatis
11. Catat hasil pemeriksaan di buku catatan harian (hasil, jam,tanggal)
E. SIKAP
1. Melakukan tindakan dengan sistematis
2. Komunikatif dengan klien
3. Percaya diri
Jumlah Tindakan yang dilakukan (Ya)
Nilai = --------------------------------------------------------- x 100 = ...
Jumlah item yang dinilai

Paraf Pembimbing/Penguji

Catatan pembimbing/ penilai: