FORMAT BERITA ACARA INVENTARISASI BMN

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

ASET TETAP YANG RUSAK BERAT

SEKRETARIAT JENDERAL
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
TAHUN 2012
 KOP SATKER

BERITA ACARA
INVENTARISASI BARANG MILIK NEGARA / ASET TETAP YANG RUSAK BERAT

N O M O R : ….../............../PL....../X/2012
TANGGAL : …...Oktober 2012

Pada hari ini, hari …….. tanggal ………. Bulan Oktober tahun dua ribu dua belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

No. N a m a / Instansi NIP Jabatan dalam Panitia / Tim

1. Faizal
20091005 20091231 1 001 Ketua Merangkap Anggota
Itjen Kementrian Kelautan dan Perikanan
2. Ario
20091005 20091231 1 001 Sekretaris Merangkap Anggota
Staf DJPT
3. Danan
20091005 20091231 1 001 Anggota
Staf DJPB
4. Pancer
20091005 20091231 1 001 Anggota
Staf P2SDKP
5. Yayat
20091005 20091231 1 001 Anggota
Staf P2HP
6. Nama
20091005 20091231 1 001 Anggota (Satker)
Satker ..............
7 Nama
20091005 20091231 1 001 Anggota (Satker)
Satker ..............

Untuk melaksanakan tugas dimaksud dalam Surat Keputusan :

Pejabat/Instansi yang memerintah : Kementerian Kelautan dan Perikanan
Nomor SK : KEP....../MEN/SJ/2012
Tanggal : .....September 2012

Untuk melaksanakan tugas dimaksud dalam Surat Tugas :

Pejabat/Instansi yang memerintah : Kepala Satker .........................
Nomor : ST...../......../X/2012
Tanggal : ... Oktober 2012
Telah melakukan Inventarisasi sesuai dengan tugas dalam Surat Keputusan tersebut diatas pada :
Nama Satker : Balai /UPT .. . . . . . . . . . . .
Kode Satker : 032.03.01.537611.000
Jenis Kewenangan :
Periode Akuntansi : s.d. 30 Juni 2012
dengan kondisi sebagai berikut :
1. Nilai Pembukuan SIMAK-BMN Rp. 433,006,000
2. Nilai Inventarisasi Fisik BMN Rp. 433,006,000
3. Nilai BMN Yang Rusak Berat Rp. 210,005,400

terlampir perincian hasil Inventarisasi dan Lampiran Berita Acara tersebut adalah merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta : …...Oktober 2012

MENGETAHUI / MENYETUJUI PANITIA / TIM INVENTARISASI
Kepala Balai/UPT . . . . . . . . . .
1. Faizal 1. . . . . . . . . . . . . . . .
Kuasa Pengguna Barang 2. Ario 2.. . . . . . . . . . . . .
3. Danan 3. . . . . . . . . . . . . . . .
4. Pancer 4.. . . . . . . . . . . . .
5. Yayat 5. . . . . . . . . . . . . . . .

Bapak A B C D E F 6. Nama 6. . . . . . . . . . . . .
7. Nama 7. . . . . . . . . . . . . . . .

hf / roum kkp / 28-09-2012 / 390663163.xls / 1_Berita Acara Inv 9/9

Lampiran. 1. Berita Acara : INVENTARISASI BARANG MILIK NEGARA / ASET TETAP YANG RUSAK BERAT
Nomor : ….../............../PL....../X/2012
Tanggal : …...Oktober 2012

DAFTAR BARANG MILIK NEGARA (DBMN-KKP)

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

Nama Satker : Balai /UPT .. . . . . . . . . . . .

Kode Satker : 032.03.01.537611.000 Periode Akuntansi : s.d. 30 Juni 2012

NILAI PERSATUAN BARANG

KONDISI KETERANGAN
TYPE / MERK / SPESIFIKASI / (Rp.)
JUMLAH
BAHAN / MODEL / JENIS /
NO NAMA BARANG KODE BARANG BARANG HASIL ( LOKASI / YANG
KAPASITAS / VOLUME /
DAN / SATUAN NILAI BUKU
INDENTITAS BMN / D L L INVENTARISASI B RR RB MENGGUNAKAN /
SIMAK-BMN
TIM PEMAKAI/STATUS BMN )
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12
Tanah 131111
1 Tanah . . . . . . . . . . 2.01.01. . . . . . . . Sertifikat HGB Nomor.123 500 M2 25,000,000 25,000,000 1 0 0 Jl….Desa/Kel…Kec…Kab.. dst
2 Tanah . . . . . . . . . . 2.01.02. . . . . . . . Sertifikat HGB Nomor.456 300 M2 30,000,000 30,000,000 1 0 0 Jl….Desa/Kel…Kec…Kab.. dst
3 Tanah . . . . . . . . . . 2.01.03. . . . . . . . Akte Jual Beli Nomor 789 200 M2 15,000,000 15,000,000 1 0 0 Jl….Desa/Kel…Kec…Kab.. dst
Jumlah Tanah : 70,000,000 70,000,000 3 0 0
Peralatan dan Mesin 131311
4 Alat Besar Darat/Apung/Bantu. . . . . . . . . 3.01. . . . . . . . . - 1 Unit 800 800 1 0 0
5 Alat Angkut Darat/Apung . . . . . . . . . . . . . 3.02. . . . . . . . . - 1 Unit 1,800 1,800 1 0 0 dipakai oleh siapa jelaskan ?
6 Alat Bengkel/Ukur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.03. . . . . . . . . - 1 Buah 2,800 2,800 1 0 0
7 Alat Pengolahan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.04. . . . . . . . . - 1 Buah 3,800 3,800 1 0 0
8 Alat Kantor/Rumah Tangga . . . . . . . . . . 3.05. . . . . . . . . - 1 Buah 4,800 4,800 1 0 0 diletakan dimana atau dst ?
9 Alat Kantor/RT/Studio/Komuniaksi Nav. . 3.06. . . . . . . . . - 1 Buah 5,800 5,800 1 0 0
10 Alat Kedokteran/Kesehatan Umum . . . . . 3.07. . . . . . . . . - 1 Buah 6,800 6,800 1 0 0
11 Alat Laboratorium . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.08. . . . . . . . . - 1 Buah 7,800 7,800 1 0 0
12 Senjata Api/Amunisi/Sinar . . . . . . . . . . . . 3.09. . . . . . . . . - 1 Buah 8,800 8,800 1 0 0
13 Komputer Unit/Peralatan Kom . . . . . . . . . 3.10. . . . . . . . . - 1 Buah 9,800 9,800 1 0 0 dipakai oleh siapa jelaskan ?
14 PC. Unit 3.10.02.03.002 Axer, Pentium 4 1 Buah 10,800 10,800 1 0 0 dipakai oleh siapa jelaskan ?
15 Printer 3.10.02.03.004 Acer Satelit - 10" 1 Buah 11,800 11,800 1 0 0 dipakai oleh siapa jelaskan ?
16 Printer 3.10.02.03.004 Toshiba - 10" 1 Buah 12,800 12,800 1 0 0 dipakai oleh siapa jelaskan ?
17 Topografi/Geofisika . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.11. . . . . . . . . . - 1 Buah 13,800 13,800 1 0 0
18 Alat Pengeboran Mesin/non Mesin . . . . . 3.12. . . . . . . . . . - 1 Buah 14,800 14,800 1 0 0
19 Sumur/Pengolahan Pemurnian . . . . . . . . 3.13. . . . . . . . . . - 1 Buah 15,800 15,800 1 0 0
20 Eksplorasi/Produksi/Diteksi . . . . . . . . . . . 3.14. . . . . . . . . . - 1 Buah 16,800 16,800 1 0 0
21 Alat Pelindung/SAR . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.15. . . . . . . . . . - 1 Buah 17,800 17,800 1 0 0

hf / roum kkp / 28-09-2012 / 390663163.xls / 2a_Lamp_catat simak

 NILAI PERSATUAN BARANG
KONDISI KETERANGAN
TYPE / MERK / SPESIFIKASI / (Rp.)
JUMLAH
BAHAN / MODEL / JENIS /
NO NAMA BARANG KODE BARANG KAPASITAS / VOLUME /
BARANG HASIL ( LOKASI / YANG
DAN / SATUAN NILAI BUKU
INDENTITAS BMN / D L L INVENTARISASI B RR RB MENGGUNAKAN /
SIMAK-BMN
TIM PEMAKAI/STATUS BMN )
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12
22 Alat Peraga Pelat. Dan Percontohan . . . . 3.16. . . . . . . . . . - 1 Buah 18,800 18,800 1 0 0
23 Unit Peralatan Proses/Produksi . . . . . . . . . 3.17. . . . . . . . . . - 1 Buah 19,800 19,800 1 0 0
Jumlah Peralatan dan Mesin : 206,000 206,000 20 0 0
Gedung dan Bangunan 131511
24 Bangunan Gdg Tpt Kerja/Tinggal . . . . . . . 4.01. . . . . . . . . . - 1 Unit 350,000,000 350,000,000 0 1 0
25 Bangunan Menara/Perambuan . . . . . . . . 4.03. . . . . . . . . . - 1 Unit 2,000,000 2,000,000 1 0 0
26 Tugu/Tanda Batas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.04. . . . . . . . . . - 1 Unit 2,000,000 2,000,000 0 1 0
Jumlah Gedung dan Bangunan : 354,000,000 354,000,000 1 2 0
Jalan dan Jembatan 131711
27 Jalan/Jembatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.01. . . . . . . . . - 1 M2 1,200,000 1,200,000 1 0 0
28 Jalan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.01.01 . . . . . . - 1 M2 500,000 500,000 0 1 0
29 Jembatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.02.02 . . . . . . - 1 M2 500,000 500,000 0 0 1
Jumlah Jalan dan Jembatan : 2,200,000 2,200,000 1 1 1
Irigasi 131712 -
30 Bangunan Air Irigasi / . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.02.01 . . . . . . - 1 Unit 1,200,000 1,200,000 1 0 0
31 Bangunan Air Irigasi / . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.02.01 . . . . . . - 1 unit 500,000 500,000 1 0 0
32 Bangunan Air Irigasi / . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.02.01 . . . . . . - 1 Unit 500,000 500,000 1 0 0
Jumlah Irigasi : 2,200,000 2,200,000 3 0 0
Jaringan 131713
33 Instalasi Air Bersih/Baku/Kotor . . . . . . . . . . . 5.04. . . . . . . . . - 8 Unit 1,200,000 1,200,000 8 0 0
34 Instalasi Gardu Listrik/Gas/ . . . . . . . . . . . . . . 5.04. . . . . . . . . - 8 Unit 500,000 500,000 8 0 0
35 Jaringan Air/Listrik/Telapon/Gas . . . . . . . . . . 5.04. . . . . . . . . - 8 Unit 500,000 500,000 8 0 0
Jumlah Jaringan : 2,200,000 2,200,000 24 0 0
Aset Tetap Lainnya 131921
36 Perpustakaan/Koleksi . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.01. . . . . . . . . . - 8 Buah 1,200,000 1,200,000 8 0 0
37 Brg Bercorak Kesenian/Kebudayaan . . . . . 6.02. . . . . . . . . . - 8 Buah 500,000 500,000 8 0 0
38 Ikan/Ikan Lainnya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.04. . . . . . . . . . - 8 Ekor 500,000 500,000 8 0 0
Jumlah Aset Tetap Lainnya : 2,200,000 2,200,000 24 0 0
Aset Tetap Yg Tdk Digunakan 154112
39 ................................. 0.00. . . . . . . . . . - 8 - - - 8 0 0
40 ................................. 0.00. . . . . . . . . . - 8 - - - 8 0 0
41 ................................. 0.00. . . . . . . . . . - 8 - - - 8 0 0
Jumlah Aset Tetap yang tidak digunakan dalam operasional Pemerintahan : - - 24 0 0
J U M LAH : 433,006,000 433,006,000
Aset Tak Berwujud Lainnya 153191

hf / roum kkp / 28-09-2012 / 390663163.xls / 2a_Lamp_catat simak

 NILAI PERSATUAN BARANG
KONDISI KETERANGAN
TYPE / MERK / SPESIFIKASI / (Rp.)
JUMLAH
BAHAN / MODEL / JENIS /
NO NAMA BARANG KODE BARANG KAPASITAS / VOLUME /
BARANG HASIL ( LOKASI / YANG
DAN / SATUAN NILAI BUKU
INDENTITAS BMN / D L L INVENTARISASI B RR RB MENGGUNAKAN /
SIMAK-BMN
TIM PEMAKAI/STATUS BMN )
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12
42 ................................. 0.00. . . . . . . . . . - 8 - - - 8 0 0
43 ................................. 0.00. . . . . . . . . . - 8 - - - 8 0 0
44 ................................. 0.00. . . . . . . . . . - 8 - - - 8 0 0
Jumlah Aset Tak Berwujud Lainnya : - - 24 0 0
Konstruk Dlm Pengerjaan (KDP) 153191
45 KDP Tanah 7.01.01.01.001 - - - - - 0 0 0
46 KDP Peralatan Dan Mesin 7.01.01.01.002 - - - - - 0 0 0
47 KDP Gedngunanung dan Bangunan 7.01.01.01.003 - - - - - 0 0 0
48 KDP Jalan, Jembatan, Irigasi dan Jaringan 7.01.01.01.004 - - - - - 0 0 0
49 KDP Aset Lainnya 7.01.01.01.005 - - - - - 0 0 0
Jumlah Konstruksi Dalam Pengerjaan/KDP : - - 0 0 0
J U M LAH : 433,006,000 433,006,000

MENGETAHUI / MENYETUJUI
PETUGAS / OPERATOR BARANG MILIK Jakarta : …...Oktober 2012
Kepala Balai/UPT . . . . . . . . . . NEGARA
PANITIA / TIM INVENTARISASI
Kuasa Pengguna Barang 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Faizal
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dodit
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suryanto
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bapak A B C D E F NAMA Erna
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fely
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nama
7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nama

hf / roum kkp / 28-09-2012 / 390663163.xls / 2a_Lamp_catat simak

Lampiran. 2. Berita Acara : INVENTARISASI BARANG MILIK NEGARA / ASET TETAP YANG RUSAK BERAT
Nomor : ….../............../PL....../X/2012
Tanggal : …...Oktober 2012

DAFTAR BARANG MILIK NEGARA (DBMN-KKP)

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
INVENTARISASI BARANG MILIK NEGARA / ASET TETAP YANG RUSAK BERAT

Nama Satker : Balai /UPT .. . . . . . . . . . . .

Kode Satker : 032.03.01.537611.000 Periode Akuntansi : s.d. 30 Juni 2012

TYPE / MERK / SPESIFIKASI /

NAMA BARANG BAHAN / MODEL / JENIS / JUMLAH BARANG
NO KODE BARANG NILAI BMN (Rp) KETERANGAN
KAPASITAS / VOLUME / DAN / SATUAN
INDENTITAS BMN / D L L

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
1 Alat Besar Darat/Apung/Bantu. . . . . . . . . 3.01. . . . . . . . . 1 Unit
2 Alat Angkut Darat/Apung . . . . . . . . . . . . . 3.02. . . . . . . . . 1 Unit
3 Alat Bengkel/Ukur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.03. . . . . . . . . 1 Buah
4
5
JUMLAH

MENGETAHUI / MENYETUJUI Jakarta : …...Oktober 2012

PETUGAS / OPERATOR BARANG MILIK NEGARA
Kepala Balai/UPT . . . . . . . . . . PANITIA / TIM INVENTARISASI

Kuasa Pengguna Barang 1. Faizal 1. . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Dodit 2. . . . . . . . . . . . . . . .

3. Suryanto 3. . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Erna 4. . . . . . . . . . . . . . . .
Bapak A B C D E F NAMA
5. Fely 5. . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Nama 6. . . . . . . . . . . . . . . .

7. Nama 7. . . . . . . . . . . . . . . . . .

hf / roum kkp / 28-09-2012 / 390663163.xls / 2b_lamp RB

hf / roum kkp / 28-09-2012 / 390663163.xls / 2b_lamp RB
 JADWAL DAN DOKUMEN PENGHAPUSAN BMN
a. Eselon -1 : Sekretariat Jenderal . . . . . /Direktorat Jenderal . . . . . /Badan . . . . . terkait
b. Pada Satker : Biro / Dinas / Balai / Satker / UPT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c. Kode Satker : '032.00.000000 . . . . . . . . (KP/KD/DK/TP)
d. Jenis BMN : (1) Peralatan dan Mesin; (2) Kendaraan; (3) Gedung dan Bangunan; (4) Kapal
e. Alasan Penghapusan : Rusak Berat / Force Majeure / TGR / Akan Di Bangun Kembali

DOKUMEN PENANGGUNG KETERANGAN

NO. URAIAN
TANGGAL NOMOR JAWAB DOKUMEN ( Ada / Tidak Ada )
1. 2. 3. 4. 5. 6.

A PROSEDUR
1. Surat Tugas / Surat Perintah Pemeriksaan dan Inventarisasi dari UPT Satker

BA Inventarisasi dari UPT; dan (Hasil Telaahan BMN yang akan dihapus /
2. Jika diperlukan)

2.a. BA Inventarisasi TIM-Satker

2.b. Telaahan Penghapusan BMN

Usulan Penghapusan kepada: Eselon-I (Usulan Penghapusan dan

3. Panitia dari UPT dengan melampirkan dok 1-2 dan kelengkapan)
Satker + B. Kelengkapan

SK Panitia Penghapusan dari ES-I (Ketua, Sekretaris, Anggota dari UPT;

4. Anggota dari ES-I UPT terkait; Anggota dari Setjen Biro Umum dengan Eselon-1 - Terkait
jumlah panitia seluruhnya ganjl).

4.a. Nota Dinas E-1 kpd Karo Umum permintaan tanaga panitia Eselon-1 - Terkait + B. Kelengkapan

4.b. Nota Dinas Karo Umum Kepada E-1 tanaga panitia

Surat Permohonan Rekomendasi / Pemeriksaan Teknis (Dari Satker kepada kepala satker sambil menunggu SK Panitia oleh Eselon-1 terkait segera melakukan
5. Kepada: Instansi Terkait) koordinasi / mengajukan permohonan penilaian kepada Instansi terkait

+ Lampirankan daftar sesuai / sama

5.a. DLLAJR untuk Kendaraan Bermotor Satker-DLLAJR
dengan BA Inventarisasi tsb diatas

+ Lampirankan daftar sesuai / sama

5.b. Kimpraswil/PU untuk Bangunan Satker-PU
dengan BA Inventarisasi tsb diatas

+ Lampirankan daftar sesuai / sama

5.c. Syahbandar untuk Kapal Laut Satker-Syahbandar
dengan BA Inventarisasi tsb diatas

6. Hasil Rekomendasi / Pemeriksaan Teknis Instansi Terkait

DLLAJR / Dimonitor / koordinasi oleh

6.a. DLLAJR untuk Kendaraan Bermotor
Dep.Perhubungan Satker
KIMPRASWIL / DINAS Dimonitor / koordinasi oleh
6.b. Kimpraswil/PU untuk Bangunan
PU Satker
SYAHBANDAR / Dimonitor / koordinasi oleh
6.c. Syahbandar untuk Kapal Laut
PERHUBUNGAN LAUT Satker
Panitia, Eselon-1 Terkait
7. BA Penelitian / Penilaian Penghapusan BMN Oleh Panitia Penghapusan
Dan Satker

8. Surat Pernyataan. Satker

8.a. Surat Pernyataan Nilai Limit Bermaterai Satker

8.b. Surat Pernyataan Tidak mengganggu tupoksi Satker

Surat Satker / UPT kepada: Eselon-I terkait ( dilampiri surat Dokumen Lampirkan soft copy Lamp BA
9. No.1- 9 )
Satker
Penilaian
Surat ES-I terkait kepada: Sekretaris Jenderal c.q Kepala Biro Umum
Lampirkan soft copy Lamp BA
10. (dilampiri surat No.1-10 doc.Asli / Foto Copy Yg Dilegalisir oleh Kepala Eselon-1 - Terkait
Penilaian
Satker)
Surat Permohonan Rekomendasi Persetujuan Penghapusan Kepada:
11. KPKNL / Kanwil DJKN / DJKN Pusat (lampirkan Dokumen No.1 s/d 11) Biro Umum Verifikasi Dokumen
sesuai Peraturan Pelimpahan Wewenang

Surat Hasil Rekomendasi Persetujuan Penghapusan Dari Dep.Keuangan / DJKN / Dimonitor oleh (1) Satker, dan (2)
12. KPKNL/Kanwil DJKN/DJKN Pusat KANWIL / KPKNL Eselon-1 terkait

Surat Permohonan Penerbitan SK Penghapus Oleh Men-KP Kepada:

13. Biro Hukum dan Organisasi Biro Umum-Biro Hukum Verifikasi Dokumen

14. SK Penghapusan oeh Men-KP Biro Hukum & Organisasi TTD Setjen an MenKP

(1)KPNL, (2) Biro Umum, (3)E-1

15. Biro Hukum Menyampaikan SK Kepada: Es.1 Terkait & Biro Umum Biro Hukum & Organisasi
Terkait & (4)Satker

16. Penyampaian SK dari Es.1 Terkait kepada: KPKNL dan Satker Eselon-1 - Terkait Pengiriman

17. Permohonan Berita Acara lelang dari Satker Kepada: KPKNL Satker - KPKNL Pengiriman

Proses Leleng Satker Hadir /

18. Proses Lelang / Risalah Lelang KPKNL
Dimonitor

19. Penghapusan BMN dari Pembukuan SIMAK BMN (Satker/UPT) Satker Petugas SIMAK-BMN

Laporan Pelaksanaan Lelang (Max 30 Hari Disampaikan Kepada Biro Lengkap dijilid (Salinan Risalah
20. Umum) Satker
Leleng+SSBP)
 DOKUMEN PENANGGUNG KETERANGAN
NO. URAIAN
TANGGAL NOMOR JAWAB DOKUMEN ( Ada / Tidak Ada )
1. 2. 3. 4. 5. 6.

B KELENGKAPAN
Untuk Penghapusan Gedung dan Bangunan dan akan dibangun kembali
21. dilampirkan DIPA serta Gambar Block Plan Satker Copy dilegalisir

22. Foto-foto barang yang akan dihapus Asli / Berwarna Satker Berwarna

23. Laporan Kondisi Barang Rusak Berat SIMAK BMN Satker SIMAK-BMN

24. Laporan Barang Yang Dihentikan Penggunaannya SIMAK BMN Satker SIMAK-BMN

25. Kendaraan : K I B, STNK, BPKB, Ket.Polisi Dokumen Barang hilang Satker Copy dilegalisir

26. Kapal : K I B, Grosse Akte, No.Selar Satker Copy dilegalisir

27. Gedung : K I B, I M B, R A B Satker Copy dilegalisir

Perhatian : (1) Seluruh dokumen harus tanda tangan dan stempel asli / basah. (2) Jika fotocopy harus di legalisir oleh kepala satker / upt bahwa : "foto
copy tersebut sesuai dengan aslinya". (3) Dokumen diserahkan ke Biro Umum dalam rangkap 5 (lima) serta (4) Soft copy Lampiran BA Penilaian oleh
Panitia. (5) Dokumen lainnya jika dianggap perlu.
Catatan : 1.Dokumen Kelengkapan Sesuai Pengajuan Harus Disampaikan Asli/Copy Legalisir
2.Lampirkan lembar monitoring/jaduwal ini pada setiap tahapan penyusunan Dokumen…!