Komitmen Lintas Sektor Dan Pembentukan FMPP

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BURNEH
Jl. Kh. Munif no 28 BurnehTelp. 031-3099414
Email : pusk.burneh@gmail.com
A. Notulen Pertemuan : Pertemuan membahas pembentukan FMPP (Forum Masyarakat Peduli

Puskesmas) dan komitmen lintas sektor untuk pelaksanaan proses Akreditasi secara
berkesinambungan.
Tanggal : 9 Mei 2017
Tempat : Aula Puskesmas Burneh
Pukul : 08.30 WIB
B. Susunan Acara
1. Pembukaan
2. Sambutan oleh Kepala Puskesmas Burneh
3. Sambutan oleh Bapak Camat Burneh
4. Sekilas profil dan hasil kegiatan Puskesmas Burneh
5. Pembentukan Struktur Pengurus FMPP Burneh
6. Penandatanganan komitmen lintas sektor
7. Doa
8. Penutup
C. Pembahasan
FMPP (FORUM MASYARAKAT PEDULI PUSKESMAS) BURNEH, berfungsi sebagai MEDIA
ASPIRASI MASYARAKAT, SERTA SEBAGAI UPAYA MENINGKATKAN KEPEDULIAN DAN
KETERLIBATAN SECARA AKTIF MASYARAKAT DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN DI
WILAYAH BURNEH.
D. Kesimpulan
FMPP BURNEH merupakan bagian penting dalam pembangunan kesehatan di wilayah Burneh
untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat Burneh.
E. Rekomendasi
1. Pembentukan Struktur Pengurus FMPP BURNEH
2. Penandatanganan komitmen lintas sektor Puskesmas Burneh
3. Pembahasan lebih lanjut tentang kontrak kerja antara Puskesmas Burneh dengan FMPP
Burneh
STRUKTUR PENGURUS FMPP BURNEH
PEMBINA : CAMAT BURNEH, KEPALA PUSKESMAS BURNEH

KETUA : TAUFIK (LANGKAP)
WAKIL KETUA : H. AMIN (BURNEH), H. ISMAIL (BENANGKAH)
SEKRETARIS : SYAHRIL ALAMSYAH (BURNEH)
ANGGOTA :
1. MASRIFAH (SOBIH)
2. ZALI (ALAS KEMBANG)
3. JASULI (LANGKAP)
4. KHOIRUL (JAMBU)
5. ISMAIL (AROK)
6. BADRUD, S.SOS (KECAMATAN BURNEH)
7. EDI CAHYONO, S.PD (DIKNAS BURNEH)
8. MASRIYANTO, S.AG (KUA)
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BURNEH
Jl. Kh. Munif no 28 BurnehTelp. 031-3099414
Email : pusk.burneh@gmail.com
KOMITMEN BERSAMA LINTAS SEKTOR
Kami pegawai Puskesmas Burneh Dinas Kesehatan Kabupaten Bangkalan menyatakan berkomitmen
untuk meningkatkan kinerja guna meningkatkan kwalitas pelayanan kesehatan di Puskesmas Burneh
dengan senyum, salam, sapa, inovatif, adil, gesit, cekatan dan akuntabel melalui akreditasi :
NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
1 drg. Handayaningsih 19640306 199203 2 003 Kepala Puskesmas 1
2 Hj. Winarti, S.ST 19710620 199102 2 003 Bidan 2
3 dr. Desiani Hariyanti 19751201 200501 2 013 Dokter 3
4 H. Buhari Muslim 19630512 198703 1 018 Perawat 4
5 Hardiyanuar Irianto, Amd.Gizi 19630101 198803 1 018 Gizi 5
6 Esa Rachmani Julita, Amd.Keb 19680728 199001 2 001 Bidan 6
7 Ninik Nur Arifah 19670907 199102 2 004 Bidan 7
8 Mohammad Hasan 19670809 199002 1 001 Perawat 8
9 Hj.Sumarti, S.ST 19711102 199203 2 003 Bidan 9
10 Halimatus Sa’diyah 19670912 198812 2 002 Perawat 10
11 Drg. Sulistrianingsih 19810929 201001 2 022 Dokter Gigi 11
12 Samsul Hadi 19610824 198503 1 008 Kasubbag T.U 12
13 Endang Minarny 19660807 198803 2 017 Staf 13
14 Hj. Lilik Sulistiawati, Amd.Keb 19730303 199302 2 004 Bidan 14
15 Dr. Siti Samiyah 19850603 201101 2 007 Dokter Umum 15
16 Herlina Ningsih 19660612 199102 2 001 Staf 16
17 Maryatul Kiptiyah, S.Kep.Ns 19720129 20012 2 003 Perawat 17
18 Riza Amalia Muslim, S.Kep.Ns 19860803 201001 2 031 Perawat 18
19 Mohammad Djufri 19620107 198703 1 011 Staf 19
20 Zaini, SE 19660405 199203 1 009 Staf 20
21 Ni’matilla, S.Sos 19700812 200604 2 009 Staf 21
22 I’anah Muhaimin, Amd.Keb 19780605 200701 2 011 Bidan 22
23 Jariyah, Amd.Keb 19721103 200112 2 003 Bidan 23
24 Emuy Mulyanah, Amd.Keb 19810407 200903 2 003 Bidan 24
25 Laily Mufarrohah, Amd.Keb 19821219 200903 2 006 Bidan 25

26 Asmawati, Amd.Kep 19830311 200903 2 007 Perawat 26
27 Rina Arfandiyah, Amd.Keb 19831202 200903 2 009 Bidan 27
28 Malinda Eka Mulya, Amd.Keb 19861029 200903 2 003 Bidan 28
29 Yulis Maghfiroh, Amd.Kep 19810713 200801 2 020 Perawat 29
30 Ika Wahyuningtiyas, Amd.Kep 19840330 201001 2 033 Perawat 30
31 Hendra Rizka Naviri, Amd.K 19850208 201001 1 018 Analis 31
32 Nurhasanah, AMK 19790510 201001 2 017 Perawat 32
33 Uswatun Hasanah, Amd.Kep 19840227 201001 2 018 Perawat 33
34 Hana Farikha Ayu, Amd.Kep 19851215 201001 2 030 Perawat 34
35 Nur Farida, Amd.Keb 19880309 201001 2 013 Bidan 35
36 Sri Wulandani, Amd.Keb 19750913 200701 2 005 Bidan 36
37 Firman Alamsyah 19801102 200501 1 009 Perawat 37
38 Achmad Syahril A, Amd.Kep 19850816 201101 1 006 Perawat 38
39 Nur Holifah, Amd.Keb 19870502 201101 2 011 Bidan 39
40 Dwi Hapsari Oktavenia, Amd.Keb 19861001 201101 2 011 Bidan 40
41 Faustin Lutfian Dani, Amd.Keb 19880302 201101 2 009 Bidan 41
42 Rinawati Ningsih, Amd.Keb 19860411 201101 2 010 Bidan 42
43 Eko Wahyuningsih, Amd.Keb 19780509 200501 2 017 Bidan 43
44 Yenita Iswahyuni 19750111 200312 2 003 Bidan 44
45 Sri Wahyuni 19750330 200701 2 010 Bidan 45
46 Yuniawati 19750613 200701 2 010 Bidan 46
47 Anisah 19761026 200701 2 010 Staf 47
48 Rofi’ah 19680911 200801 2 013 Staf 48
49 Nur Nasi’ah 19690315 200801 2 024 Staf 49
50 Nurul Ainiyah 19741214 200501 2 007 Bidan 50
51 Masrifah 19800505 20101 2 003 Staf 51
52 Endang Nurcahyani 19830916 201407 2 003 Staf 52
53 Hetty Junita 19840609 201407 2 004 Staf 53
54 Komariyah 19860709 201407 2 002 Staf 54
55 Mila Ayu Febriana 19850218 201407 2 002 Staf 55
56 Endah Purwanti 19771025 201407 2 002 Staf 56
57 Mohammad Ridwan 19840410201407 1 006 Staf 57
58 Abdul Mukti THL Staf 58

59 Syamsiyah THL Staf 59
60 Edi Amin THL Staf 60
61 Zainal Abidin THL Staf 61
62 Supriyono THL Staf 62
63 Gamal Hasan THL Staf 63
64 Nurul Amin THL Staf 64
65 Silvina Therasanti THL Staf 65
66 Amnia THL Staf 66
67 Siti Ramlah THL Staf 67
68 Koentantinah THL Staf 68
69 Watiningsih THL Staf 69
70 Moh. Akip THL Staf 70
71 Titik Musyarofah THL Staf 71
72 Moh. Romadhoni THL Staf 72
73 Siti Hotijah THL Staf 73
74 Siti Fatmawati THL Staf 74
75 Anik Safitri THL Staf 75
76 Yayuk Purwandari THL Staf 76
77 Junaidi THL Staf 77
78 Ika Wahyuni, Amd.Kep THL Perawat 78
79 Yuliastutik.S, Amd.Kep THL Perawat 79
80 R.Moh.Soeoed.R THL Staf 80
81 Lukman Hakim, SE THL Staf 81
82 Rika Sulistiorini, S.ST THL Bidan 82
83 Moh Romadhon THL Staf 83
84 Moh Romli Hafifi THL Staf 84
85 Faikartini Bibi.F.F THL Staf 85
86 Rusnia, SH THL Staf 86
87 Agus Puji Eko Purwanto THL Staf 87
88 Moh. Mahfud THL Staf 88
89 Moh. Dofir THL Staf 89
90 Arinta Wicaksono THL Staf 90
91 Juhartatik, Amd.Kep THL Perawat 91

92 Ulfia Suliswati THL Staf 92
93 Dita Dwi Lestari, Amd.Keb 13.4.047.13233 Bidan 93
94 Andriyas Rimadhani, Amd.Keb 13.4.048.15390 Bidan 94
95 Lilik Nurhidayati, Amd.Keb 13.4.047.4715 Bidan 95
96 Dewi Andriyani, Amd.Keb 13.4.047.4709 Bidan 96
97 Indriati Rizkiyah, S.Kep.Ns PTT Perawat 97
98 Imanuddin Mubarok, S.Kep.Ns PTT Perawat 98
99 Nur Kemala Sari, Amd.Kep PTT Perawat 99
100 Tutik Walidaini, Amd.Keb SUKWAN Bidan 100
101 Febpi Iswanti, S.ST SUKWAN Bidan 101
102 Eka Desy Sriwahyuni, S.ST SUKWAN Bidan 102
103 Yana Malinda Sari, Amd.Keb SUKWAN Bidan 103
104 Indah Sukmana, S.ST SUKWAN Bidan 104
105 Aminatul Umaroh, Amd.Keb SUKWAN Bidan 105
106 Reni Arifiyanti.S, Amd.Keb SUKWAN Bidan 106
107 Dwi Kartika Sari, Amd.Keb SUKWAN Bidan 107
108 Tri Nur Hasanah, Amd.Keb SUKWAN Bidan 108
109 Anis Faradi Bayulia, Amd.Keb SUKWAN Bidan 109
110 Rinda Alfiana, Amd.Keb SUKWAN Bidan 110
111 Erlina Dwi Dayanti, Amd.Keb SUKWAN Bidan 111
112 Ferdina Ubaidah, S.ST SUKWAN Bidan 112
113 Maria Ulfa, Amd.Keb SUKWAN Bidan 113
114 Alief Prama.P, Amd.Kep.Gigi SUKWAN Perawat 114
115 Eka Apriana Ulandari, Amd.Keb SUKWAN Bidan 115
116 Riza Rizkiyah Muslim, Amd.Keb SUKWAN Bidan 116
117 Siti Imamah, Amd.Keb SUKWAN Bidan 117
118 Indah Kurniawati, Amd.Kep SUKWAN Perawat 118
119 Nur Laila, S.Kep.Ns SUKWAN Perawat 119
120 Febriani Mayasari, Amd.Keb SUKWAN Bidan 120
121 Siti Mahmudah, Amd.Kep SUKWAN Perawat 121
122 Dwi Endarwati, Amd.Keb SUKWAN Bidan 122
123 Faisal Septiawan, Amd.Kep SUKWAN Perawat 123
124 Nurul Ainy, Amd.Kep SUKWAN Perawat 124

125 Siti Zuhriyah, Amd.Kep SUKWAN Perawat 125
126 Rezha Permana, S.Kep.Ns SUKWAN Perawat 126
127 Rubi Laras Fijianti, Amd.Keb SUKWAN Bidan 127
128 Nurul Hijriyah Sufyan, Amd.Keb SUKWAN Bidan 128
129 Rizki Supriyadi, S.Kep.Ns SUKWAN Perawat 129
130 Indra Adam Syah, S.Kep.Ns SUKWAN Perawat 130
131 Nurul Fatonah, Amd.Keb SUKWAN Bidan 131
132 Firmansyah Kurniawan, S.Kep.Ns SUKWAN Perawat 132
133 Durrotul Hasanah, Amd.Keb SUKWAN Bidan 133
134 Dewi Wulandari, Amd.Keb SUKWAN Bidan 134
135 Nur Ainiyatul.H, Amd.Keb SUKWAN Bidan 135
136 Manggala Sari S.U, Amd.Keb SUKWAN Bidan 136
137 Masruroh, S.Kep.Ns SUKWAN Perawat 137
138 Wilda Jannatul Ulya SUKWAN Analis 138
139 Mia Nidiawati, Amd.Keb SUKWAN Bidan 139
140 Awik Tamaroh, Amd.Kep SUKWAN Perawat 140
141 Zainul Fatah, S.Kep.Ns SUKWAN Perawat 141
142 Haniyatul Putri MAGANG Bidan 142
143 Pitaloka Mulya Fitria Dewi MAGANG Bidan 143
144 Yulaika Meidasari MAGANG Bidan 144
145 Putri Ayu Desiana MAGANG Bidan 145
146 Istiqlaila Rosadillah, S.Kep.Ns MAGANG Perawat 146
147 Helwin Humairoh MAGANG Bidan 147
148 Khoirotul Anisa MAGANG Perawat 148
Bangkalan, Mei 2017

Kepala Puskesmas Burneh
Kabupaten Bangkalan
drg.Hj.HANDAYANINGSIH
NIP. 19640306 199203 2 003

Komitmen Lintas Sektor Dan Pembentukan FMPP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Komitmen Lintas Sektor Dan Pembentukan FMPP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

A. Notulen Pertemuan : Pertemuan membahas pembentukan FMPP (Forum Masyarakat Peduli

PEMBINA : CAMAT BURNEH, KEPALA PUSKESMAS BURNEH

KOMITMEN BERSAMA LINTAS SEKTOR

1 drg. Handayaningsih 19640306 199203 2 003 Kepala Puskesmas 1

2 Hj. Winarti, S.ST 19710620 199102 2 003 Bidan 2

3 dr. Desiani Hariyanti 19751201 200501 2 013 Dokter 3

4 H. Buhari Muslim 19630512 198703 1 018 Perawat 4

5 Hardiyanuar Irianto, Amd.Gizi 19630101 198803 1 018 Gizi 5

6 Esa Rachmani Julita, Amd.Keb 19680728 199001 2 001 Bidan 6

7 Ninik Nur Arifah 19670907 199102 2 004 Bidan 7

8 Mohammad Hasan 19670809 199002 1 001 Perawat 8

9 Hj.Sumarti, S.ST 19711102 199203 2 003 Bidan 9

10 Halimatus Sa’diyah 19670912 198812 2 002 Perawat 10

11 Drg. Sulistrianingsih 19810929 201001 2 022 Dokter Gigi 11

12 Samsul Hadi 19610824 198503 1 008 Kasubbag T.U 12

13 Endang Minarny 19660807 198803 2 017 Staf 13

14 Hj. Lilik Sulistiawati, Amd.Keb 19730303 199302 2 004 Bidan 14

15 Dr. Siti Samiyah 19850603 201101 2 007 Dokter Umum 15

16 Herlina Ningsih 19660612 199102 2 001 Staf 16

17 Maryatul Kiptiyah, S.Kep.Ns 19720129 20012 2 003 Perawat 17

18 Riza Amalia Muslim, S.Kep.Ns 19860803 201001 2 031 Perawat 18

19 Mohammad Djufri 19620107 198703 1 011 Staf 19

20 Zaini, SE 19660405 199203 1 009 Staf 20

21 Ni’matilla, S.Sos 19700812 200604 2 009 Staf 21

22 I’anah Muhaimin, Amd.Keb 19780605 200701 2 011 Bidan 22

23 Jariyah, Amd.Keb 19721103 200112 2 003 Bidan 23

24 Emuy Mulyanah, Amd.Keb 19810407 200903 2 003 Bidan 24

25 Laily Mufarrohah, Amd.Keb 19821219 200903 2 006 Bidan 25

27 Rina Arfandiyah, Amd.Keb 19831202 200903 2 009 Bidan 27

28 Malinda Eka Mulya, Amd.Keb 19861029 200903 2 003 Bidan 28

29 Yulis Maghfiroh, Amd.Kep 19810713 200801 2 020 Perawat 29

30 Ika Wahyuningtiyas, Amd.Kep 19840330 201001 2 033 Perawat 30

31 Hendra Rizka Naviri, Amd.K 19850208 201001 1 018 Analis 31

32 Nurhasanah, AMK 19790510 201001 2 017 Perawat 32

33 Uswatun Hasanah, Amd.Kep 19840227 201001 2 018 Perawat 33

34 Hana Farikha Ayu, Amd.Kep 19851215 201001 2 030 Perawat 34

35 Nur Farida, Amd.Keb 19880309 201001 2 013 Bidan 35

36 Sri Wulandani, Amd.Keb 19750913 200701 2 005 Bidan 36

37 Firman Alamsyah 19801102 200501 1 009 Perawat 37

38 Achmad Syahril A, Amd.Kep 19850816 201101 1 006 Perawat 38

39 Nur Holifah, Amd.Keb 19870502 201101 2 011 Bidan 39

40 Dwi Hapsari Oktavenia, Amd.Keb 19861001 201101 2 011 Bidan 40

41 Faustin Lutfian Dani, Amd.Keb 19880302 201101 2 009 Bidan 41

42 Rinawati Ningsih, Amd.Keb 19860411 201101 2 010 Bidan 42

43 Eko Wahyuningsih, Amd.Keb 19780509 200501 2 017 Bidan 43

44 Yenita Iswahyuni 19750111 200312 2 003 Bidan 44

45 Sri Wahyuni 19750330 200701 2 010 Bidan 45

46 Yuniawati 19750613 200701 2 010 Bidan 46

47 Anisah 19761026 200701 2 010 Staf 47

48 Rofi’ah 19680911 200801 2 013 Staf 48

49 Nur Nasi’ah 19690315 200801 2 024 Staf 49

50 Nurul Ainiyah 19741214 200501 2 007 Bidan 50

51 Masrifah 19800505 20101 2 003 Staf 51

52 Endang Nurcahyani 19830916 201407 2 003 Staf 52

53 Hetty Junita 19840609 201407 2 004 Staf 53

54 Komariyah 19860709 201407 2 002 Staf 54

55 Mila Ayu Febriana 19850218 201407 2 002 Staf 55

56 Endah Purwanti 19771025 201407 2 002 Staf 56

57 Mohammad Ridwan 19840410201407 1 006 Staf 57

58 Abdul Mukti THL Staf 58

60 Edi Amin THL Staf 60

61 Zainal Abidin THL Staf 61