1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

M DENGAN

GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULAR

HIPERTENSI DI RUANG MENGKUDU

RSU Dr. RM. DJOELHAM

KOTA BINJAI

DI

OLEH :

1. Deni ariansyah

2. Chairul saleh
 AKADEMI KEPERAWATAN SEHAT BINJAI

T.A 2011-2012

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis mengucapkan kehadirat Allah SWT atas segalanya berkat
limpahan rahmatnya yang mana telah memberikan hidayahnya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan yang berjudul “Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem
Kardiovascular Hipertensi di Ruang Mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham Binjai”.

Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan baik dari segi
penulisan, isi dan juga penggunaan tata bahasa yang baik dalam penulisan laporan ilmiah ini.
Penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak, baik dalam bantuan moril maupun
materil, maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada :

1. Bapak H. Hasan Basri Nasution,SKM,M.Kes selaku Ketua Yayasan Akademi Keperawatan

Sehat Binjai

2. Bapak Ilham Syahputra Siregar,S.Kep selaku Direktur Akademi Keperawatan Sehat Binjai

3. Bapak Dr.Mahim M.S Siregar Mars selaku Direktur RSUD RM Djoelham Kota Binjai

4. Ibu Tukinem AMK selaku Kepala Ruangan Mengkudu yang banyak membantu dalam proses
penyelesaian laporan kasus ini

5. Ibu Rahayu Kumala Dewi,S.Kep selaku Dosen Pembimbing yang telah member pengarahan
dalam menyusun laporan kasus ini

6. Para staff dosen Akademi Keperawatan Sehat Binjai

7. Kepada orang tua tercinta yang telah member dukungan baik itu moril maupun materil, serta
selalu mendoakan penulisa dalam menjalankan pendidikan di Akademi Keperawatan Sehat
Binjai

8. Rekan mahasiswa/i Akper Sehat Binjai atas motivasi serta saran dan kritik sehingga penulis
dapat menyelesaikan laporan ini.
 Akhir dengan rendah hati dan hanya kepada Allah SWT penulis berserah diri. Semoga
laporan karya tulis ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri dan pembaca pada umumnya,
semoga Allah SWT memberi berkahnya bagi kita semua. Amiin

Binjai, April 2012

Tim Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I :................................................................................................................ PENDAH

ULUAN

1.1.
Latar Belakang

1.2.
Ruang Lingkup Masalah
 1.3.
Tujuan Penulisan

1.3.1. Tujuan
Umum

1.3.2. Tujuan
Khusus

1.4.
Metode Penulisan

BAB II :................................................................................................................ TINJAUA

N TEORITIS

2.1. ............................................................................................................................ Hipertensi

2.1.1. . Defenisi

2.1.2. Anatomi Fisiologi

2.1.3. . Etiologi

2.1.4. . Patofisiologi

2.1.5. . Tanda dan gejala

2.1.6. . Komplikasi

2.1.7. . Penatalaksanaan

2.1.8. Pencegahan

2.1.9. Pengobatan

2.1.10. Pemeriksaan penunjang......................................................................

2.2. ............................................................................................................................ Asuhan

Keperawatan

2.2.1. . Pengertian

2.2.2. . Diagnosa keperawatan

2.2.3. . Intervensi
2.2.4. . Implementasi

2.2.5... Evaluasi

BAB III ................................................................................................................. : TIN

JAUAN KASUS

3.1. .... Pengkajian

3.1.1... Identitas pasien

................................................................................................................................... 3.1.2. Kel

uhan utama pasien

................................................................................................................................... 3.1.3 Ri
wayat kesehatan sekarang

................................................................................................................................... 3.1.4 Ri
wayat kesehatan dahulu

................................................................................................................................... 3.1.5 Ri
wayat kesehatan keluarga

................................................................................................................................... 3.1.6. Ri
wayat / keadaan psikososial

................................................................................................................................... 3.1.7. Pe
meriksaan fisik

................................................................................................................................... 3.1.8. Pen

gkajian pola fungsional

................................................................................................................................... 3.1.9 Dat

a penunjang

................................................................................................................................... 3.1.10 An
alisa data

................................................................................................................................... 3.1.11 Dia

gnosa keperawatan
BAB IV :................................................................................................................ PEMBAH
ASAN

4.1. ............................................................................................................................ Pengkajian

4.2. ............................................................................................................................ Diagnosa

keperawatan

4.3.............................................................................................................................. Perencanaa
n

4.4.............................................................................................................................. Pelaksanaa
n

4.5.............................................................................................................................. Evaluasi

BAB V :................................................................................................................ KESIMPU

LAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

5.2. Saran

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di Negara industri hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan utama. Di

Indonesia Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu diperbaikan oleh dokter yang
bekerja pada kesehatan primer, karena angka prevalensinya yang tinggi dan akibat jangka
panjang yang di timbulkannya. Berdasrkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu :
Hipertensi primer, yang tidak di ketahui penyebabnya atau diopatik, Hipertensi sekunder
yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain.

(Suyono, 2001, h 453)

Di Indonesia banyak penderita hipertensi diperkirakan 15 juta orang, tetapi hanya 4%,
yang merupaka hipertensi terkontrol. Privalensi 6-15% pada orang dewasa, 50% diantaranya
tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung untuk menjadi
hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor resikonya, dan 90%
merupakan hipertensi esensial. Hasil peneltian dari MONICA (multinational monitoring
kardiovascular diseases), angka kejadian di Indonesia berkisar 2-18% diberbagai daerah, jadi
di Indonesia saat ini kira-kira terdapat 20 juta orang penderita hipertensi.

(Weblog, ririns)

Perjalanan penyakit hipertensi sangatlah perlahan. Penderita hipertensi mungkin tidak

menunjukan gejala selama bertahun-tahun, masa laten ini menyelubungi perkembangan
penyakit, sampai terjadi kerusakan organ yang penting. Bila terdapat gejala maka biasanya
bersifat non-spesifik. Misalnya sakit kepala atau pusing, apabila hipertensi tetap tidak
diketahui dan tidak dirawat mengakibatkan kelemahan karena stroke atau gagal ginjal
mekanis.

(Sylvia Anderson, 2006 : h 583)

 Penyakit jantung hipertensi ditegakan bila dapat dideteksi hipertrofi ventrikel kiri
sebagai akibat langsung dari peningkatan bertahap tahanan pembuluh ferifer dan beban aktif
ventrikel kiri. Faktor yang menentukan hipertrofi ventrikel kiri adalah derajat dan lamanya
peningkatan diastolik. Pengaruh faktor genetik disini lebih jelas.

(Mansjoer, 2001 : h 441)

Hipertensi biasanya dimulai “diam-diam” umumnya setelah usia 30 tahun atau 40

tahun. Dalam kasus-kasus pencegahan, penyakit ini bisa dimulai lebih awal. Pada tahap awal,
tekanannya mungkin naik secara berkala, misalnya pada situasi stress biasanya, ketika
mengendarai mobil jarak jauh, dan kembali ke normal lebih lama dari biasanya. Atau
tekanannya mungkin hanya naik saat bekerja, tidak pada istirahat atau berlibur. Pada kasus-
kasus seperti ini kita membicarakan “hipertensi labil”. Atau jika angkanya terletak diatas
kesasaran normal, kita menyebutnya “hipertensi perbatasan” namun, jika angkanya diatas
normal secara konsisten, penyakitnya telah berkembang ketahap “stabil” hipertensi kronis
bisa memiliki berbagai bentuk. Contohnya sangat banyak, bahkan setiap rumah sakit
mengetahui orang-orang muda dengan tekanan darah yang sangat tinggi, dari 200/120 samapi
250-140.

(Hans p. wolf. 2006 : h 63)

Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka yang lebih tinggi
diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik) angka yang lebih rendah diperoleh pada
saat jantung berelaksasi (diastolik) tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg di defenisikan
sebagai “normal” pada tekanan darah tinggi bisanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan
diastolik. Hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau keatas, diukur
kedua lengan iga dalam jangka beberapa minggu.

(weblog, Wikipedia-indonesia/)

1.2 Ruang lingkup

 Dalam penulisan kasus ini penulisa akan mengambil kasus yaitu “Asuhan
Keperawatan pada Tn.M dengan Gangguan Sistem Kardiovascular Hipertensi di Ruang
Mengkudu” di RSUD DR.RM Djoelham Kota Binjai.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk menerapkan dan mengetahui gambaran Asuan Keperawatan pada Tn.M dengan
Gangguan Sistem Kardiovasculer Hipertensi di ruang Mengkudu RSUD Dr. RM Djoelham
kota binjai.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian pada Tn.M dengan gangguan sistem

Kardiovasculer Hipertensi di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai

b. Dapat menegakkan diagnosa keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem

Kardiovasculer Hipertensi di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai

c. Mampu menyusun perencanaan keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem

Kardiovasculer Hipertensi di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai

d. Mampu melaksanakan pelaksanaan keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem

Kardiovasculer Hipertensi di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai

e. Mampu melaksanakan evaluasi pada Tn.M dengan gangguan sistem Kardiovasculer

Hipertensi di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai.

1.4 Metode Penelitian

 Metode yang digunakan penulis dalam penulisan Karya Ilmiah ini adalah metode
kognitif yang metode ilmiah yang bersifat menggambarkan keadaan yang sebenarnya dan
metode deskriptif yang memaparkan pokok masalah yaitu dengan cara :

a. Study kepustakaan

Yaitu dengan membaca dan mempelajari buku-buku yang mengacu dan berhubungan dengan
pembahasan yang dibahas pada kardiovascular hipertensi

b. Study kasus

Yaitu dengan mengadakan pengamatan langsung atau melaksanakan asuhan keperawatan

langsung pada pasien melalui wawancara, observasi langsung dan dokumentasi.

- Wawancara

Yaitu melakukan wawancara langsung pada pasien maupun pada kelurga pasien dan juga
perawat yang ada diruangan tersebut untuk memperoleh keterangan yang jelas, baik subjektif
maupun objektif.

- Dokumentasi

Yaitu penulisan memperoleh data dari status pasien dan medical record.
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Hipertensi

2.1.1 Definisi

Imu pengobatan mendefinisikan hipertensi sebagai suatu peningkatan kronis (yaitu

meningkat secara berlahan-lahan, bersifat menetap) dalam tekanan darah arteri sistolik yang
bisa disebabkan oleh berbagai faktor, tetapi tidak peduli apa penyebabnya, mengikuti suau
pola yang khas. (Wolff.2006 : h 62)

Hipertensi didefenisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140

mmHg atau tekanan diastoliknya sedikitnya 90 mmHg. Istilah tradisional tentang hipertensi
“ringan” dan “sedang” gagal menjelaskan pengaruh utama tekanan darah tinggi pada
penyakit kardiovaskular. (Anderson : 2006. h 582)

Darah tinggi atau hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah seseorang
berada pada tingkatan diatas normal. Konsekwensi dan keadaan ini adalah timbulnya
penyakit yang menggangu tubuh penderita. Dalam penyakit hipertensi merupakan masalah
kesehatan dan memerlukan penanggulangan dengan baik. (Sudjaswandi : 2002. h 17)

Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadi peningkatan
tekanan darah secara kronis (dalam jangka lama) penderita yang mempunyai sekurang-
kurangnya tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat diperkirakan
mempunyai keadaan darah tinggi. Tekanan darah tinggi adalah salah satu resiko untuk stroke,
serangan jantung, gagal jantung, dan merupakan penyebab utama gagal jantung kronis.
(weblog, wikipedia indonesia)

2.1.2 Anatomi Fisiologi

 Sistem peredaran darah manusia terdiri atas jantung, pembuluh darah, dan saluran
limfe. Jantung merupakan organ penting yang memompa darah dan memelihara peredaran
melalui saluran tubuh.

Arteri membawa darah dari jantung

Vena membawa dara ke jantung

Kapiler menggabungkan arteri dan vena, terentang diantaranya dan merupakan jalan
lalu lintas antara makanan dan bahan buangan. Disini juga terjadi pertukaran gas dalam
cairan ekstra seluler atau intershil. Saluran limfe mengumpulkan, menggiring dan
menyalurkan kembali ke dalam limfenya yang dikeluarkan melalui dinaing kapiler halus
untuk membersihkan jaringan. Saluran limfe ini juga dapat dianggap menjadi bagian sistem
peredaran.

Denyut arteri adalah suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompa
keluar jantung. Denyut ini mudah diraba ditempat arteri temporalis diatas tulang temporal
atau arteri dorsalis pedis di belokan mata kaki. Kecepatan denyut jantung dalam keadaan
sehat berbeda-beda, dipengaruhi penghidupan, pekerjaan, makanan, umur dan emosi. Irama
dan denyut sesuai dengan siklus jantung jumlah denyut jantung 70 berarti siklus jantung 70
kali per menit.

Kecepatan normal denyut nadi per menit :

Pada bayi yang baru lahir 140

Selama tahun pertama 120
Selama tahun kedua 110
Pada umur 5 tahun 96-100
Pada umur 10 tahun 80-90
Pada orang dewasa 60-80

(Pearce. 2009 : h 151)

Tekanan Darah

Tekanan darah sangat penting dalam sirkulasi darah dan selalu diperlukan untuk daya
dorong yang mengalirkan darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena sehingga
darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena sehingga terbentuk aliran darah yang
menetap. Jantung bekerja sebagai pemompa darah dapat memindahkan darah dari pembuluh
vena ke pembuluh arteri. Pada sirkulasi tertutup aktivitas pompa jantug berlangsung dengan
cara mengadakan kontraksi dan relaksasi sehingga menimbulkan perubahan tekanan darah
dan sirkulasi darah. Pada tekanan darah didalam arteri kenaikan arteri pada puncaknya sekitar
120 mmHg tekanan ini disebut tekanan stroke. Kenaikan ini menyebabkan aorta mengalami
distensi sehingga tekanan didalamnya turun sedikit. Pada saat diastole ventrikel, tekanan
aorta cenderung menurun sampai dengan 80 mmHg. Tekanan ini dalam pemeriksaan disebut
dengan tekanan diastole.

Kecepatan Tekanan

Kecepatan aliran darah bergantung pada ukuran palung dari pembuluh darah. Darah
dalam aorta bergerak cepat, dalam arteri kecepatan berkurang dan sangat lambat pada kapiler,
dalam arteri kecepatan berkurang dan sangat lambat pada kapiler. Faktor lain yang membantu
aliran darah kejantung maupun gerakan otot kerangka mengeluarkan tekanan diatas vena,
gerakkan yang dihasilkan pernafasan dengan naik turunnya diafragma yang bekerja sebagai
pemopa, isapan yang dikeluarkan oleh atrium yang kosong sewaktu diastole menarik darah
dari vena dan tekanan darah arterial mendorong darah maju. Perubahan tekanan nadi
pengaruhi oleh faktor yang mempengaruhi tekanan darah, misalnya pengaruh usia dan
penyakit arteriosklerosis. Pada keadaan arteriosklorosis, olasitias pembuluh darah kurang
bahkan menghilang sama sekali, sehingga tekanan nadi meningkat.

Kecepatan aliran darah dibagian tengah dan pada bagian tepi (ferifer) yang dekat
dengan permukaan bagian dalam dinding arteri adalah sama, aliran bersifat sejajar yang
konsentris dengan arah yang sama jika dijumpai suatu aliran darah dalam arteri yang
mengarah kesegala jurusan sehingga memberikan gambaran aliran yang yang tidak lancer.
Keadaan dapat terjadi pada darah yang mengatur melalui bagian pembuluh darah yang
mengalami sumbatan atau vasokonstriksi. (Drs_H.Syaifuddin. 2006 : h 130)

2.1.3 Etiologi

Hipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan penanggulangan

yang baik. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi prevalensi hipertensi seperti umur,
obesitas, asupan garam yang tinggi adanya riwayat hipertensi dalam keluarga.

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu :

1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya disebut juga
hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95% kasus banyak faktor yang mempengaruhi seperti
genetik, lingkungan hiperaktivitas susunan saraf simpatis. Dalam defekekstesi Na
peningkatan Na dan Ca intra selular dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko seperti
obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia.

2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar 5% kasus. Penyebab spesifiknya
diketahui seperti penggunaan esterogen, penyakit ginjal. Hipertensi vascular renal dan
hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan dan lain-lain. (Arif Manjoer. 2001 : h 518)

Penyebab hipertensi lainnya adalah feokromositoma, yaitu tumor pada kalenjar

adrenal yang menghasilkan hormone edinefrin (adrenalim) atau noredinefrin (noradrenalin)
kegemukan (obesitas), gaya hidup yang tidak aktif (malas), stress, alkohol, atau garam dalam
makanan bisa memicu terjadinya hipertensi pada orang-orang yang memiliki kenaikan yang
diturunkan stress cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah untuk sementara waktu.
Jika stress berlalu, maka tekanan darah biasanya akan kembali normal. (Weblog, Wikipedia
indonesia)

2.1.4 Patofisiologi

Pada stadium permulaan hipertensi hipertrofi yang terjadi adalah difusi (konsentik).
Pada masa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri. Pada stadium selanjutnya, karena
penyakit berlanjut terus, hipertrofi menjadi tak teratur dan akhirnya akibat terbatasnya aliran
darah koroner menjadi eksentrik, berkurangnya rasio antara masa dan volume jantung akibat
peningkatan volume diastolik akhir adalah khas pada jantung dengan hipertrofi eksentrik. Hal
ini diperlihatkan sebagai penurunan secara menyeluruh fungsi pompa (penurunan
fraksieleksi) penigkatan tegangan dinding ventrikel pada saat sistolik peningkatan konsumsi
oksigen ke otot jantung serta penurunan efek-efek mekanik pompa jantung. Diperburuk lagi
bila disertai dengAn penyakit dalam jantung koroner.

Walaupun tekanan perkusi koroner meningkat, tahanan pembumluh darah koroner

juga meningkat sehingga cadangan aliran darah koroner berkurang. Perubahan hemodinamik
sirkulasi koroner pada hipertensi berhubungan erat dengan derajat hipertrofi otot jantung.

Ada 2 faktor utama penyebab penurunan cadangan aliran darah koroner yaitu :

1. Penebalan arteriol koroner, yaitu bagian dari hipertrofi otot polar dalam resitensi seluruh
badan. Kemudian terjadi valensi garam dan air mengakibatkan berkurangnya compliance
pembuluh ini dan meningkatnya tahanan perifer.
2. Peningkatan hipertrofi mengakibatkan berkurangnya kepadatan kapiler per unit otot jantung
bila timbul hipertrofi menjadi faktor utama pada stadium lanjut dan gambaran hemodinamik
ini

Jadi faktor koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat penyakit meskipun
tampak sebagai penyebab patologis yang utama dari gangguan aktivitas mekanik ventrikel
kiri. (Arif Manjoer. 2001 : h 441)

2.1.5 Tanda dan Gejala

Pemeriksaan yang paling sederhana adalah palpasi hipertensi karateristik lama, untuk
bertambah bila terjadi dibatasi ventrikel kiri iktusikordis bergerak kiri bawah, pada kultasi
Pasien dengan hipertensi konsentri dapat ditemukan 5 bila sudah terjadi jantung didapatkan
tanda-tanda rusiensi mitra velature. (Arif Mansjoer. 2001 : h 442)

Pada stadium ini hipertensi, tampak tanda-tanda rangsangan sipatis yang diakibatkan
peningkatan aktivitas system neohormonal disertai hipertomia pada stadium, selanjutnya
mekanisme kopensasi pada otot jantung berupa hiperpeuti. (Arir Mansjoer. 2001 : h 442)

Gambaran klinis seperti sakit kepala adalah serta gejala gangguan fungsi distolik dan
peningkatan tekanan pengsien ventrikel walaupun fungsi distolik masih normal, bila
berkembang terus terjadi hipertensi eksentri dan akhirnya menjadi dilarasi ventrikel
kemudian gejal banyak datang. Stadium ini kadang kala disertai dengan sirkulasi ada
cadangan aliran darah ovoner dan makin membentuk kelaianan fungsi mekanik/pompa
jantung yang selektif. (Mansjor, 2001 : h 442)

2.1.6 Komplikasi

Organ-organ tubuh sering terserang akibat hipertensi antara lain masa berupa
pendarahan vetria, bahkan gangguan pada penglihatan sampai kebutahan, gagal jantung,
pecahnya darah otak. (Arif Mansjoer, 2001)
 2.1.7 Penatalaksanaan

Pengbobatan dirujukan untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal, pengobatan

jantung karena hipertensi, mengurangi morbilitas dan moralitas terhadap penyakit
kardiovascular dan menurunkan faktor resiko terhadap penyakit kardiovascular semaksimal
mungkin.

Untuk menurunkan tekanan darah, dapat ditujukan 3 faktor fisiologis yaitu :

menurunkan isi cairan intravascular dan non darah dengan neolistik menurunkan aktivitas
susunan saraf simpatis dan respon kardiovascular terhadap rangsangan tahanan prifer dengan
obat vasediator. (Arif Manjoer, 2001)

2.1.8 Pencegahan

1. Berhenti merokok secara total dan tidak mengkonsumsi alkohol

2. Melakukan antisipasi fisik secara teratur atau berolaraga secara teratur dapat mengurangi
ketegangan pikiran (strees) membantu menurunkan berat badan, dapat membakar lemak yang
berlebihan.

3. Diet rendah garam atau makanan, kegemukan (kelebihan berat badan harus segera di
kurangi)

4. Latihan ohlaraga yang dapat seperti senam aerobic, jalan cepat, dan bersepeda paling sedikit
7 kali dalam seminggu.

5. Memperbanyak minum air putih, minum 8- 10 gelas/ hari.

6. Memeriksakan tekanan darah secara normal / berkala terutama bagi seseorabg yang memiliki
riwayat penderita hipertensi.

7. Menjalani gaya hidup yang wajar mempelejari cara yang tepat untuk mengendalikan stress.
 (Bambang Sadewo, 2004)

2.1.9 Pengobatan

Jenis-jenis pengobatan

1. Arti hipertensi non Farmokologis

Tindakan pengobatan supparat, sesuai anjuran dari natural cammitoe dictation evalution
treatmori of high blood preasure

a. Tumpukan berat badan obesitas

b. Konsumsi garam dapur

c. Kurangi alkohol

d. Menghentikan merokok

e. Olaraga teratur

f. Diet rendah lemak penuh

g. Pemberian kalium dalam bentuk makanan sayur dan buah

2. Obat anti hipertensi

a. Dioverika, pelancar kencing yang diterapkan kurangin volume input

b. Penyakit beta (B.Blocker)

c. Antoganis kalsium

d. Lanbi ACE (Anti Canvertity Enzyine)

e. Obat anti hipertensi santral (simpatokolim)

f. Obat penyekar ben

g. Vasodilatov

(Arif Mansjoer, 2001, 522)

3. Perubahan gaya hidup

Dilain pihak gaya hidup yang baik untuk menghindari terjangkitnya penyakit hipertensi
dan berbagai penyakit digeneratif lainnya.

 Mengkurangi konsumsi garam

 Melakukan olaraga secara teratur dan dinamik

 Membiasakan bersikap dinamik seperti memilih menggunakan tangga dari pada limfa

 Menghentikan kebiasaan merokok

 Menjaga kestabilan BB

Menjauhkan dan menghindari stress dengan pendalaman angka sebagai salah satu upayahnya.

2.1.10 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum melakukan terapi bertujuan

menentukan adanya kerusakan organ dan faktor lain atau mencari penyebab hipertensi,
biasanya diperiksa unaralis darah perifer lengkap kemih darah (kalium, natrium, kreatinin,
gula darah puasa, kolestrol total, kolestrol HDI, dan EKG).

Sebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain seperti klirens kreatinin protein
urine 24 jam, asam urat, kolestrol LDL, TSH dan ekokardiografi.

(Mansjoer Arif,2000 : 49)

2.2 Asuhan Keperawatan

 Asuhan keperawatan adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam praktek
keperawatan. Hal ini biasanya disebut sebagai suatu pendekatan problem solving yang
memerlukan ilmu teknik dan keterampilan interversional dan ditujukan untuk memenuhi
kebutuhan klien.

(Iyert el, al, 1996)

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian adalah langkah pertama dari proses keperawatan melalui kegiatan

pengumpulan data atau perolehan data yang akurat dapat pasien guna mengetahui berbagai
permasalahan yang ada.

(Aziz Alimul. 2009 : h 85)

Adapun pengkajian pada pasien hipertensi menurut Doengoes, et al (2001) adalah

1. Aktivitas istirahat

Gejala : Kelelahan umum, kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup

Tanda : - Frekuensi jantung meningkat

- Perubahan trauma jantung (takipnea)

2. Sirkulasi

Gejala : Riwayat hipertensi ateros klerosis, penyakit jantung koroner / katup dan penyakit
screbiovakuolar, episode palpitasi, perpirasi.

Tanda : - Kenaikan TD (pengukuran serial dan kenaikan TD diperlukan untuk menaikkan diagnosis

- Hipotensi postural (mungkin berhubungan dengan regimen otak)

- Nada denyutan jelas dari karotis, juguralis, radialis

- Denyut apical : Pm, kemungkinan bergeser dan sangat kuat

- Frekuensi/irama : Tarikardia berbagai distrimia

 - Bunyi, jantung terdengar S2 pada dasar S3 (CHF dini) S4 (pengerasan vertikel kiri / hipertrofi
vertical kiri).

3. Integritas ego

Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi eufuria atau jarah kronis (dapat
mengidentifikasi kerusakan serebral ) faktor-faktor inulhfel, hubungan keuangan yang
berkaitan dengan pekerjaan.

Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontiniu perhatian, tangisan yang meledak, gerak
tangan empeti otot muka tegang (khususnya sekitar mata) gerakkan fisik cepat, pernafasan
mengelam peningkatan pola bicara.

4. Eliminasi

Gejala : Gangguan ginjal sakit ini atau yang lalu

5. Makanan/Cairan

Gejala : Makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi
kolestrol, mual, muntah, perubahan berat badan (meningkatkan/menurun) riwayat pengguna
diuretik.

Tanda : - Berat badan normal atau obesitas

- Adanya edema (mungkin umum atau tertentu)

- Kongestiva

- Glikosuria (hampir 10% hipertensi adalah diabetik).

6. Neurosensori

Gejala : - Keluhan pening/pusing

 - Berdenyut, sakit kepala suboksipital (terjadi saat bangun dan menghilang secara spontan
setelah beberapa jam)

- Episode kebas dan kelemahan pada satu sisi tubuh

- Gangguan penglihatan

- Episode epistaksis

Tanda : - Status mental perubahan keterjagaan orientasi, pola isi bicara, efek, proses fikir atau memori.

7. Nyeri/Ketidak nyamanan

Gejala : - Angma (penyakit arteri koroner/keterlibatan jantung)

- Nyeri hilang timbul pada tungkai/klaudikasi

- Sakit kepala oksipital berat seperti yang pernah terjadi sebelumnya

- Nyeri abdomen / massa

8. Pernapasan

Gejala : - Dispenea yang berkaitan dengan aktivitas kerja

- Riwayat merokok, batuk dengan / tanpa seputum

Tanda : - Distres respirasi

- Bunyi nafas tambahan

- Sianosis

9. Keamanan

Gejala : - Gangguan koordinas / cara berjalan

- Hipotesia pastural

Tanda : - Frekuensi jantung meningkat

 - Perubahan trauma jantung (takipnea)

10. Pembelajaran/Penyebab

Gejala : Faktor resiko keluarga : hipertensi, aterosporosis, penyakit jantung, DM

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga

atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual
atau potensial. (Aziz Alimul, 2009 : h 92)

Nanda menyatakan bahwa diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang

respon individu. Keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual atau potensial.
Sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan
sesuai dengan kewenangan perawat. Semua diagnosa keperawatan harus didukung oleh data.
Dimana menurut Nanda diartikan sebagai defensial arakteristik definisi karakteristik tersebut
dinamakan tanda dan gejala suatu yang dapat diobservasi dan gejala sesuai yang dirasakan
oleh klien.

Menurut Doengoes, et al (2001), diagnosa keperawatan yang mungkin

ditemukan pada pasien dengan hipertensi adalah :

1. Curah jantung, penurunan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan afterload, vasokontriksi,
iskemia miokardia, hipertrofi d/d tidak dapat diterapkan adanya tanda-tanda dan gejala yang
menetapkan diagnosis aktual
2. Nyeri (akut), sakit kepala b/d peningkatan tekanan vaskuler selebral d/d melaporkan tentang
nyeri berdenyut yang terletak pada regiu suboksipital. Terjadi pada saat bangun dan hilang
secara spontan setelah beberapa waktu
3. Intoleran aktivitas b/d kelemahan umum d/d laporan verbal tentang kelebihan atau kelemahan
4. Nutrisi, perubahan lebih dari kebutuhan tubuh b/d masukan berlebihan dengan kebutuhan
merabolik d/d berat badan 10%-20% lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk tubuh
5. Koping, individual, infektif b/d krisis situasional/maturasional, perubahan hidup beragam d/d
menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan
6. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi rencana pengobatan b/d kurang
pengetahuan / daya ingat d/d menyatakan masalah, meminta informasi.

2.2.3 Perencanaan
 Perencanaan adalah proses penyusunan berbagai intervensi keperawatan yang
dibutuhkan untuk mencegah, menghilangkan atau mengurangi masalah pasien.

(Aziz Alimul. 2009 : h 106)

Perencanaan keperawatan pada pasien dengan hipertensi menurut dongoes et al

(2000) adalah :

Diagnosa keperawatan I

Curah jantung, penurunan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan afterload,

vasokontruksi, iskemia miorkadia, hipertrofi b/d tidak dapat diterapkan adanya tanda-tanda
dan gejala yang menetapkan diagnosis actual.

Intervensi :

 Pantau TD

 Catat keberadaan

 Aukultasi tonus jantung dan bunyi nafas

 Berikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurang aktivitas/keributan lingkungan

 Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

Rasionalisasi

 Perbandingan dari tekanan memberi gambaran yang lebih lengkap tentang

keterlibatan/bidang masalah kaskuler

 Mencerminkan efek dari kosakontraksi (peningkatan SVR 0 dan kongesti vena)

 Dapat mengidentifikasi kongesti paru sekunder terhadap terjadinya atau gagal jantung kronik
 Adanya pucat, dingin, kulit, lembab dan masa pengisian kapiler lambat mungkin keterkaitan
dengan kosokentreksi atau mencerminkan kekomposisi/penurunan curah jantung

 Dapat mengidentifikasi gagal jantung, kerusakan ginjal atau vaskuler

 Membantu untuk menurunkan rangsang simpatis meningkatkan relaksasi

 Menurunkan stress dan ketegangan yang mempengaruhi TP dan perjalanan penyakit

hipertensi

 Dapat menurunkan rangsangan yang menimbulkan stress, membuat efek tenang sehingga tak
menurunkan TD

 Karena efek samping obat tersebut maka penting untuk menggunakan obat dalam jumlah
penting sedikit dan dosis paling rendah.

Diagnosa Keperawatan II

Nyeri (akut), sakit kepala b/d peningkatan tekanan vaskuler selebral d/d melaporkan
tentang nyeri berdenyut yang terletak pada regium suboksipital. Terjadi pada saat bangun dan
hilang secara spontan setelah beberapa waktu.

Intervensi :

 Kaji respon pasien terhadap aktivitas

 Berikan dorongan untuk melakukan aktivitas

 Instruksikan pasien terhadap teknik penghematan energi

Rasionalisasi :

 Tekhnik menghemat energy, mengurangi penggunaan energy, membantu keseimbangan

antara suplai dan kebutuhan oksigen

 Kemajuan aktifitas berharap mencegah peningkatan kerja jantung tiba-tiba

 Diagnosa keperawatan III

Intoleran aktivitas b/d kelemahan umum b/d laporan verbal tentang kelebihan atau
kelemahan.

Intervensi :

 Bicarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak, garam dan
gula sesuai indikasi

 Tetapkan keinginan pasien menurunkan berat badan

 Kaji ulang masukan kalori harian dan pilihan diet

Rasionalisasi :

 Meminimalkan stimulus / meningkatkan relaksasi

 Tindakan yang menurunkan tekanan vaskuler serebral dan yang memperlambat / memblok
respon simpatis efektif dalam menghilangkan sakit kepala dan komlikasinya

 Aktifitas yang meningkatkan vasokontriksi menyebabkan sakit kepala adanya peningkatan

tekanan vaskuler serebral

 Pusing dan penglihatan kabur sehingga b/d sakit kepala

 Menurunkan / mengontrol nyeri dan menurunkan rangsang system saraf simfatis

 Dapat mengurangi tegangan dan ketidak nyamanan yang diperberat.

Diagnosa IV
 Nutrisi perubahan lebih dari kebutuhan tubuh b/d masukan berlebihan dengan
kebutuhan merabolik d/d berat badan 10%-20% lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk
tubuh.

Intervensi :

 Kaji keefektifan strategi koping dengan mengobservasi prilaku

 Saraf laporan gangguan tidur

 Bantu pasien untuk mengidentifikasi sresor spesifik dan kemungkinan startegi untuk
mengatasinya

 Dorong pasien untuk mengevaluasi prioitas tubuh.

Rasionalisasi :

 Kegemukan adalah resiko tambahan pada tekanan darah tinggi karena disproporsi antara
kapasitas aorta dan peningkatan curah jantung berkaitan dengan peningkatan masa tubuh

 Kesalahan kebiasaan makanan menunjang terjadinya ateroskelrosis dan kegemukan yang

merupakan preposisi untuk hipertensi dan komlikasinya

 Motivasi untuk penurunan berat badan adalah internal, individu harus berkeinginan untuk
menurunkan berat badan, bila tidak maka program sama sekali tidak berhasil

 Mengindikasikan kekuatan/kelemahan dalam menentukan kebutuhan individu untuk

penyesuaian / penyuluhan

 Penurunan masukan kalori seseorang sebanyak 50 kalori per hari secara teori dapat
menurunkan BB 0,5 kg/hari

 Membantu untuk memfokuskan perhatian pada faktor mana pasien telah/dapat mengontrol
perubahan

 Penting untuk mencegah perkembangan heterogenesis

 Memberikan konseling dan bantuan dengan memenuhi kebutuhan diet individual.

 Diagnosa V

Koping, individual, infektif b/d krisis situasional / maturasional, perubahan hidup

beragam d/d menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan.

Intervensi :

 Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar

 Tetapkan dan nyatakan batas Hd normal

 Bantu pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardiovaskular

 Bahan pentingnya menghentikan merokok

Rasionalisasi :

 Mekanisme adaptif perlu untuk mengubah pola hidup seseorang mengatasi hipertensi klanik
menginterasikan tetapi yang diharuskan ke dalam kehidupan sehari-hari

 Manifestasi mekanisme koping maladaftif mungkin merupakan indicator yang ditekan dan
diketahui telah menjadi penentu utama TD distolik

 Fokus perhatian pasien pada realitas situasi yang ada relative terhadap pandangan pasien
tentang apa yang diinginkan

 Perubahan yang perlu harus diprioritaskan secara realistik untuk menghindari rasa yang tidak
menentu dan tidak berdaya.

Diagnosa keperawatan IV

Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi rencana pengobatan b/d

pengetahuan / daya ingat d/d menyatakan masalah, menerima informasi
 Intervensi :

 Bela penguatan pentingnya kerjasama dalam regimen pengobatan dan mempertahankan

perjanjian tindak lanjut

 Jelaskan tentang obat yang diresep bersamaan dengan rasional

 Sarankan untuk sering mengubah posisi, olaraga kaki saat baring

Rasionalisasi :

 Bila pasien tidak menerima realities bahwa membutuhkan pengobatan kontinyu, maka
perubahan perilaku tidak akan dipertahanakan

 Pemahaman bahwa TD tinggi dapat terjadi tanpa gejala adalah ini untuk memungkinkan
pasien melanjutkan pengobatan meskipun ketidak merasa sehat

 Faktor-faktor ini telah menunjukkan hubungan dalam menunjang hipertensi dan penyakit
kardiovaskular

 Nikotin meningkatakan pelepasan katekolomamin, mengakibatkan peningkatan frekwensi

jantung, TD fasokontriksi, mengurangi oksigenasi jaringan dan meningkatkan beban kerja
miokardium.

(Doengoes et al, 2001 : 41-49)

2.2.4 Implementasi

Implementasi adalah proses keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategis

keperawatan (tindakan keperawatan) yaitu telah direncanakan. (Aziz Alimuml. 2001 : h 11)
 Tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah
ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan pencegahan penyakit. Pemulihan
kesehatan dan mempasilitas koping perencanaan tindakan keperawatan akan dapat
dilaksanakan dengan baik. Jika klien mempunyai keinginan untuk berpatisipasi dalam
pelaksanaan tindakan keperawatan selama tahap pelaksanaan perawat terus melakukan
pengumpulan data dan memilih tindakan perawatan yang paling sesuai dengan kebutuhan
klien tindakan.

Adapun implementasi pada pasien hipertensi adalah :

Diagnosa keperawatan I :

 Memantau TD

 Mencatat keberadaan

 Aukultasi tonus jantung dan bunyi nafas

 Memberikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurang aktivitas / keributan lingkungan

 Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

Diagnosa keperawatan II :

 Mengkaji respon pasien terhadap aktivitas

 Memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas

 Mengintruksikan pasien terhadap teknik penghematan energy

Diagnosa keperawatan III :

 Membicarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak, garam
dan gula sesuai indikasi

 Menetapkan keinginan pasien menurunkan berat badan

 Mengkaji ulang masukkan kalori harian dan pilihan diet

Diagnosa keperawatan IV

 Mengkaji keefektifan strategi koping dengan mengobservasi prilaku

 Mencatat laporan gangguan tidur

 Membantu pasien untuk mengidentifikasi stesor spesifik dan kemungkinan strategi untuk
mengatasinya

 Mendorong pasien untuk mengevaluasi prioritas tubuh

Diagnosa keperawatan V

 Mengkaji kesiapan dan hambatan dalam belajar

 Menetapkan dan nyatakan batas Hd normal

 Membantu pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardiovaskuler

 Membahas pentingnya menghentikan merokok

Diagnosa keperawatan VI :
 Memberi penguatan pentingnya kerjasama dalam regimen pengobatan dan mempertahankan
perjanjian tindak lanjut

 Menjelaskan tentang obat yang diresep bersamaan dengan rasional

 Menyarankan untuk sering mengubah posisi, olaraga kaki saat baring

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi adalah tahap terakhir proses keperawatan dengan cara menilai sejauh mana
tujuan diri rencana keperawatan tercapai atau tidak. (Aziz Alimul. 2009 : hi 12)

Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai

tujuan. Hal ini dapat dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan
respon klien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan sehingga perawat dapat
mengambil keputusan:

1. Mengakhiri tindakan keperawatan (klien telah mencapai tujuan yang ditetapkan)

2. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan (klien memerlukan waktu yang lebih lama
untuk mencapai tujuan)

(lyer, at al, 1996)

Adapun evaluasi keperawatan pada pasien dengan hipertensi adalah :

Diagnosa I

 Berpatisipasi dalam aktivitas yang menurunkan Td beban kerja jantung

 Mempertahankan Td dalam rentang individu yang dapat diterima

 Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil dalam rentang normal pasien

Diagnosa II
 Berpatisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan

 Melaporkan tindakan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur

 Menunjukkan penurunan dalam tanda intoleransi fisiologi

Diagnosa III

 Melaporkan nyeri / ketidak nyamanan hilang / terkontrol

 Mengungkan metode yang memberikan pengurangan

 Mengikuti reqman farmokologi yang diresepkan

Diagnosa IV

 Mengidentifikasi hubungan antara hipertensi dan kegemukan

 Menunjukkan perubahan pola makan

 Melakukan / mempertahankan program olaraga yang tepat seacar individual

Diagnosa V

 Mengidentifikasi prilaku koping efektif konsekuensinya

 Mendemontrasikan penggunaan keterampilan / metode koping efektif

 Diagnosa VI

 Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen

 Mempertahankan Td dalam perimeter normal

 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas Pasien

a. Identitas Pengkajian

Nama : Tn.M

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 60 Tahun

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pensiun

Alamat : Jln.Sederhana Gg.Sempurna Kec.Binjai Selatan

Tanggal Masuk : 16 April 2012

No.Register : 06-46-47

Ruangan/Kamar : Mengkudu (K2B2)

Golongan Darah : O

Tanggal Pengkajian : 17 April 2012

Tanggal Operasi : -

Diagnosa Keperawatan : Hipertensi

b. Penanggung Jawab

Nama : Tn.D

Hubungan dengan Pasien : anak

Pekerjaan : PNS

Umur : 25 Tahun

Alamat : Jln.Sederhana Gg.Sempurna Kec.Binjai Selatan

3.1.2 Keluhan Utama

Pasien datang kerumah sakit, mengatakan kapala pusing, nyeri pada tungkai, sakit
kepala disertai leher terasa tegang dan kaku.

3.1.3 Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien dirawat dirumah sakit umum Dr.Rm Djoelham di ruangn mengkudu dengan
keluhan kepala pusing, nyeri pada ulu hati, leher dan tengkuk terasa tegang, pasien
mengatakan sulit beraktivitas.

3.1.4 Riwayat Masa Lalu

Pasien pernah dirawat dirumah sakit selama 4 hari pada tahun 1987 dengan kasus
yang sama, pasien dirawat dan diberi obat untuk proses penyembuhan
3.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat kesehatan dari keluarga bahwa penyakit hipertensi yang diderita pasien
adalah faktor keturunan dari ibu karena sebelum pasien menderita hipertensi ibu pasien juga
pernah menderita hipertensi, ibu pasien meninggal dengan riwayat penyakit hipertensi.

3.1.6 Riwayat Keadaan Psikososial

Pasien mempergunakan bahasa Indonesia, presepsi terhadap penyakitnya, pasien

sangat optimis untuk cepat sembuh dan pasien selalu berharap dan berdoa kepada Allah
SWT, pasien memilki hubungan yang sangat baik dengan keluarga dan saudara.

Genogram
Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Laki-laki exit (meninggal)

: Perempuan exit (meninggal)

 : Tinggal satu rumah

: Hubungan / pertalian keluarga

: Penderita / pasien

Dari keterangan genogram diatas orangtua pasien keduanya sudah meninggal, orang
tua laki-laki pasien meninggal karena terserang penyakit kanker hati, sedangkan ibu pasien
meninggal karena penyakit hipertensi, dari hasil perkawinan ke-2 orangtua pasien terdapat 10
jumlah saudara pasien, dari kesepuluh jumlah saudara kandung pasien tersebut dirinci sebagai
beriku : anak pertama perempuan, dan anak kedua perempuan, kedua anak perempuan
tersebut meninggal karena menderita penyakit kanker rahim. Kemudian anak ketiga laki-laki
adalah pasien yang menderita penyakit hipertensi yang dirawat dirumah sakit umum
Dr.RM.Djoelham. Anak keempat perempuan, anak kelima adalah laki-laki dan meninggal
karena penyakit stroke, anak keenam laki-laki, anak ketujuh laki-laki, anak kedelapan laki-
laki, anak kesembilan laki-laki dan anak kesepuluh perempuan. Anak kesepuluh ini
meninggal karena menderita penyakit stroke.

Pasien menikah dan mempunyai tiga orang anak, yang pertama laki-laki yang sudah
menikah, anak kedua perempuan dan anak ketiga perempuan, mereka tinggal dalam satu
rumah terkecuali anak pertama yang sudah berumah tangga. Sementara riwayat sang istri
pasien, kedua orang tuanya itu sudah meninggal dan orang tua laki-laki dari istri meninggal
dikarenakan menderita penyakit kanker hati. Jumlah saudara istri pasien ada delapan, belum
ada yang meninggal dari delapan saudara pasien tersebut.

3.1.7 Pemeriksaan Fisik

TD : 170/100 mmHg

Pols : 90 x/i

RR : 22 x/i
 Temp : 350c

Keadaan umum : Lemah

Penampilan : Pasien kurang rapi dan bersih

n : Compos mentis (conscious) yaitu kesadaran normal (dengan prevalensi 15) sadar
sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaannya

TB : 178 cm

BB : 94 Kg

Ciri Tubuh : Gemuk

3.1.8 Pengkajian Pola Fungsional

a. Kepala

Bentuk kepala bulat, rambut hitam lurus kulit kepala bersih tidak terdapat ketombe

b. Penglihatan

Baik, tidak ada ikterus, konjungtiva tidak anemis pupil isokor dan slekta baik tidak dijumpai

c. Penciuman

Bentuk dan posisi, anatomis tidak dijumpai kelainan dapat membedakan bau-bauan

d. Pendengaran

Pendengaran baik serumen ada dalam batas normal tidak ada dijumpai adanya peradangan
dan pendarahan

e. Mulut

Tidak ada masalah pada rongga mulut, gigi bersih, tidak ada pendarahan maupun peradangan

f. Pernafasan

Tidak ada masalah pada frekuensi dan irama pernafasan

 g. Jantung

Frekwensi denyut jantung dibawah normal 100x/i, bunyi jantung berirama, tidak adanya
dijumpai nyeri pada dada

h. Abdomen

Pada abdomen tidak dijumpai kelainan begitu juga pada palpasi hepar

i. Ekstremilasi

pasien mengatakan susah menggerakkan kedua kakinya dan pasien sulit beraktivitas, semua
aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan perawat

j. Pola Kebiasaan

1. Nutrisi

Sebelum masuk Rumah Sakit pola makan biasa 3 x 1 hari, makanan kesukaan yang
berlemak, sedangkan makanan pantangan tidak ada.

Sesudah masuk Rumah Sakit pola makan 3 x 1 hari. Porsi yang disajikan habis 1/3 porsi
dengan diet M2, pasien dilarang makan makanan yang banyak mengandung minyak dan
lemak.

2. Eliminasi

BAB : Sebelum masuk Rumah Sakit BAB 2 x 1 hari dengan konsistensi lembek

Sesudah masuk Rumah Sakit BAB 1 x 1 hari dengan konsistensi lembek

BAK : Sebelum masuk Rumah Sakit BAK 5-6 x sehari

Sesudah masuk Rumah Sakit BAK 4-5 x sehari

3. Pola Istirahat

Sebelum masuk Rumah Sakit pasien tidur malam + 8 jam dan tidur siang + 1-2 jam,

Sesudah masuk Rumah Sakit tidur malam hanya + 2 jam pada siang hari pasientidak bisa
tidur karena suasana yang tidak tenang, kurang nyaman, sehingga klien tampak kusam dan
pucat.
4. Pola Aktivitas

Pada aktivitas sebagai kepala rumah tangga yang tiap waktu sedikit dirumah dan jumlah jam
kerja yang tiada henti, istirahat yang hanya sebentar adanya hospitalisasi suasana dirumah
sakit tidak terlaksana optimal karena badrest

5. Personal Hygine

Sebelum masuk Rumah Sakit pasien mandi 3 x sehari, cuci rambut 2 hari sekali kulit kepala
bersih, sikat gigi 2 x sehari.

6. Therapy

Infus RL : 20 gtt/i

Furosemide : 1 amp/12 jam

Amlodepine : 2 x 10 mg

Dulculax syrp :3x1

Cotrimoxazole : 3x4 80 mg

B.Laxadine : 3x1

Ludios : 2x1

Sohobion : 2x1

3.1.9 Data Penunjang

Adapun data penunjang dapat dilihat dari hasil laboratoriun sebagai berikut :

No Kimia Darah Hasil Normal Unit

1 Bil.total 1,35 <1 Mg/dL
2 Bil.Direk 0,59 <0,25 Mg/Dl
 3 SGOT 30,5 <37 U/I
4 SGPT 38,4 <40 U/I
5 Ureum 27,2 10-15 Mg/dL
6 Kreatinim 1,08 0,6-11 Mg/dL
7 Uric acid 7,8 3,4-70 Mg/dL
8 Cholesterol total 129 <200 Mg/dL
9 Mglyceride 93 <150 Mg/dL
10 HDL 38 >55 Mg/dL
11 LDL 72 <150 Mg/dL

No Gula Darah Hasil Normal

1 Puasa 75-115
2 2 Jam pp <120
3 dd random 92
4 serologi

3.1.10 Analisa Data

NO DATA PENYEBAB MASALAH

DS:
1 Pasien mengatakan kepala pusing, Peningkatan Gangguan rasa nyaman
dan leher terasa tegang. tekanan darah nyeri
DO: : Px tampak meringis kesakitan,
kondisi badan lemah.
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 370C

DS:
2 Pasien mengatakan tidak selera Perubahan jenis Gangguan pola nutrisi
makan diet
DO: pasien tampak lemah, Makanan yang
di sajikan habis 1/3 porsi
3 DS: Pasien mengatakan susah tidur Efek Hospitalisasi Gangguan istirahat
DO: pasien tampak pucat, mata cekung, tidur
tidur malam + 2 jam pasien susah
tidur siang
Ds
4 : pasien mengatakan kedua kakinya kelemahan fisik Gangguan pola
 susah digerakkan aktivitas

Do : aktivitas pasiens di bantu oleh

keluarga dan perawat

Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan tekanan darah d/d pasien tampak meringis kesakitan,
kondisi badan lemah.

TD : 170/100 mmHg

Pols : 90 x/i

RR : 22 x/i

Temp : 370C

2. Gangguan pola nutrisi b/d perubahan jenis diet d/d Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi

3. Gangguan istirahat tidur b/d efek hospitalisasi d/d pasien tampak pucat, mata cekung, tidur malam + 2
jam, pasien susah tidur siang

4. Gangguan pola aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik di tandai dengan aktivitas
pasien dibantu oleh keluarga dan perawat.
3.1.11 Diagnosa Keperawatan

Nama : Tn.M

Umur : 60 Tahun

Ruang : Mengkudu

No.Reg : 06-46-47

Tabel Asuhan Keperawatan

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO DATA TUJUAN
KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONALISASI
DS:
1 Pasien mengatakan Gangguan rasa nyaman Nyeri dan Atur posisi Dengan mengat
kepala pusing, nyeri b/d pusing semifowler pasien posisi semi fowl
dan leher terasa peningkatan hilang  Berikan istirahat pasien diharapka
tegang. tekanan darah yang cukup pasien merasa nyaman
d/d pasien tampak  Anjurkan pasien Dengan memberika
DO: : Px tampak meringis meringis kesakitan, untuk menghindari istirahat yang cuku
kesakitan, kondisi kondisi badan makanan yang diharapkan rasa nye
badan lemah lemah. mengandung pasien berkurang
TD : 170/100 TD : 170/100 garam  Dengan menghinda
mmHg mmHg  Kolaborasi dengan makanan yan
Pols : 90 x/i Pols : 90 x/i dokter dalam mengndung gara
RR : 22 x/i RR : 22 x/i pemberian obat diharapkan dap
Temp : 370C Temp : 370C menghindari
peningkatan tekana
darah
 Dengan berkolabora
dengan dokt
diharapkan pasie
mendapat penangana
lebih lanjut.
DS:
2 Pasien mengatakan Gangguan pola Kebutuhan Beri makan pasien Dengan memberika
tidak selera makan nutrisi b/d nutrisi sedikit tapi sering makan makan pasie
perubahan jenis terpenuhi  Beri makanan sedikit tapi serin
DO: pasien tampak diet d/d Makanan dalam keadaan diharapkan pasien
lemah, yang di sajikan hangat mudah mencern
Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi  Beri makanan makanan yan
habis 1/3 porsi yang berpariasi dimakannya
 Beri penjelasan Dengan memberika
tentang manfaat makanan dala
makanan keadaan hang
diharapkan dap
menambah nafs
 makan pasien
 Dengan memberika
makanan yan
berpariasi diharapka
pasien tidak bosa
dengan makanan yan
disediakan
 Dengan memberika
penjelasan
makanan pada pasie
agar pasien mengetah
manfaat makanan

3 DS: Pasien Gangguan istirahat Istirahat  Beri pasien Dengan memberika

mengatakan susah tidur b/d efek tidur ruangan yang pasien ruangan yan
tidur hospitalisasi d/d pasien nyaman nyaman diharapka
pasien tampak terpenuhi  Batasi jam pasien merasa nyaman
DO: pasien tampak pucat, mata cekung, berkunjung pasien Dengan membata
pucat, mata cekung, tidur malam + 2 ; pagi jam 10-12 jam berkunjun
tidur malam + 2 jam susah tidur Sore 16-17 diharapkan pasie
jam pasien susah siang Malam 19-21 dapat beristirahat
tidur siang  Batasi jumlah Dengan
pengunjung membatasi jumlah
 Hindari keributan pengunjung ag
 Rapikan tempat pasien merasa tenang
tidur pasien
 Dengan menghinda
keributan diharapka
pasien dap
beristirahat denga
nyaman
 Dengan merapika
tempat tidur pasie
setiap hari diharapka
dapat meningkatka
kenyamanan pasie
setiap hari

Ds
4 : pasien mengatakan Gangguan pola aktivitas  Bantu aktivitas- Dengan
kedua kakinya susah aktivitas b/d pasien pasien membantu pasien
digerakkan terpenuhi  Beri posisi yang untuk berativitas
kelemahan fisik d/d
Do : aktivitas paiens di nyaman semi Agar kedua kaki
bantu oleh keluarga pasien tampak pasien tidak terasa
fowler
susah melakukan
dan perawat  Dekatkan barang- kaku
aktivitas, semua barang dibutuhkan - Dengan memberikan
aktivitas dibantu pasien posisi semifowler di
oleh keluarga dan harapkan dapat
perawat mengurangi rasa nyer
pada pasien
 Pasien dap
menjangkau baran
barang yang diperluka
pasien
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan, yang penulis temukan
dalam praktek tentang kasus implementasi antara tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus di
Rumah Sakit Umum DR.RM.Djoelham Kota Binjai. Pada pembahasan ini penulis akan
menguraikan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan evaluasi.

4.1 Pengkajian

Pada tahap pengkajian dilakukan pendekatan umum untuk memperoleh pengumpulan

data yuang meliputi aspek bio, psiko, spiritual. Pada tahap ini tidak ditemukan kesulitan,
karena px dalam sadar dan mau bekerja sama sehingga data dapat diperoleh dengan mudah.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengumpulan data pada tahap pengkajian, maka ditemukan 3

diagnosa keperawatan pada tinjauan kasus, sedangkan pada tinjauan teoritis ditemukan 6
diagnosa keperawatan

Adapun diagnosa keperawatan yang ditemukan pada tinjauan teoritis :

1. Curah jantung, penurunan resiko tinggi terhadap b/d peningkatan after lood vasoontriksi,
iskemia miokardia, hipertrapi d/d tidak dapat diterapkan adanya tanda dan gejala yang
menetapkan diagnosa
 2. Nyeri (akut) sakit kepala b/d peningkatan tekanan paskuler serebral d/d melaporkan tentang
nyeri berdenyut yang teletak region selebral terjadi pada saat bangun tidur dan tulangn secara
spontan

3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik d/d laporan verbal tentang keletian dan kelemahan

4. Nutrisi perubahan lebih dari kebutuhan tubuh d/d masukan berlebihan dengan kebutuhan
matabolik d/d berat badan 10-20% lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk tubuh

5. Koping individual, infektif b/d krisis situasional imaturrasional, perubahan hidup beragam
d/d menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan

6. Kurang pengetahuan mengenai kondisi rencana pengobatan b/d kurang pengetahuan/daya

ingat d/d menyatakan masalah meminta informasi.

Sedangkan diagnosa keperawatan yang ditemukan pada tinjauan kasus

1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan tekanan darah d/d pasien tampak meringis kesakitan,
kondisi badan lemas.

TD : 170/100 mmHg

Pols : 90 x/i

RR : 22 x/i

Temp : 370C

2. Gangguan pola nutrisi b/d perubahan jenis diet d/d Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi

3. Gangguan istirahat tidur b/d efek hospitalisasi d/d pasien tampak pucat, mata cekung, tidur malam + 2
jam pasien susah tidur siang

4. Gangguan pola aktivitas b/d kelemahan fisik d/d aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan
perawat.
 Adapun berbandingan antara diagnosa keperawatan menurut tinjauan teoritis yang
tidak terdapat pada tinjauan kasus

1. Curah jantung, penurunan resiko tinggi terhadap b/d peningkatan arteroid vasa kontriksi,
iskemia intruksi d/d tidak dapat diterapkan adanya tanda dan gejala yang menetapkan
diagnosis aktual. Ini tidak dijumpai pada tinjauan kasus karena px tidak ada penurunan resiko
tinggi terhadap curah jantung

2. Mekanisme koping b/d krisis situasional d/d ketidak nyamanan untuk mengatasi atau
meminta bantuan. Ini tidak dijumpai pada tinjauan kasus karena px mempunyai mekanisme
koping yang baik

3. Kurangnya pengetahuan mengenai rencana pengobatan b/d kognitif. Ini tidak baik dijumpai
pada tinjauan karena px memahami prosedur pengobatan yang diberikan oleh tim medis.

Sedangkan diagnosa keperawatan pada tinjauan kasus yang tidak ditemukan pada
tinjauan teoritis

1. Gangguan istirahat tidur b/d efek hospitalisasi d/d pasien tampak pucat, mata cekung, tidur malam + 4
jam susah tidur siang

4.3 Perencanaan

Merupakan lanjutan dari diagnose keperawatan dalam rangka mengatasi

permasalahan yang timbul, penulis menyusun satu perencanaan tindakan keperawatan agar
asuhan keperawatan yang diberikan dapat dilakasanakan lebih rasional dan benar-benar
berkualitas sehingga kebutuhan px dapat terpenuhi dengan optimal.

4.4 Pelaksanaan
 Pada dasarnya dalam tahap pelaksanaan penulis tetap mengacu pada perencanaan
yang disusun sebelumnya dimana semua rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan baik
tanpa adanya kesulitan atau hambatan yang berarti. Hal ini dapat terlaksana dengan baik
berkat adanya kerja sama yang baik antara penulis dengan px, keluarga px dan tim medis juga
tersedianya fasilitas yang memadai.

4.5 Evaluasi

Merupakan proses pencapaian tujuan yang baik antara penulis dengan keluarga px,
dokter dan perawat ruangan, sehinigga hasil yang ditetapkan dapat diamati dengan jelas,
disamping itu px memberikan respon yang positif terhadap tindakan keperawatan yang
diberikan oleh perawat.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Setelah penulis menguraikan tentang proses keperawatan pada pasien hipertensi yang
dirawat di Rumah Sakit Umum DR.RM. Djoelham Kota Binjai. Selanjutnya penulis akan
menguraikan kesimpulan dan saran untuk menguraikan mutu asuahan keperawatan pada klien
dengan hiperetensi.

Kesimpulan

- Penyakit hipertensi adalah tekanan darah sistolik < 140 mmHg dan tekanan distolik > 90
mmHg

- Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak di jumpai pada orang yang
lanjut usia

- Pada penerapan asuhan keperawatan pada kenyataannya hampir seluruhnya ada pada
tinjauan kasus

- Pada tahap evaluasi dan diagnosa keperawatan tertentu memerlukan tindakan keperawatan
dalam proses penyembuhan.

5.2 Saran

- Pendekatan yang baik pada pasien hendaknya dilakukan oleh semua tim kesehatan terutama
perawatan sehari-hari, hubungan yang dekat pasien agar pasien merasa diperhatikan

- Didalam proses keperawatan perlu adanya motivasi atau bimbingan dan perawat, berharap
px agar keperawatan berjalan efektif dengan menggunakan tujuan pelaksanaan dari tindakan
yang dibuat seperti hasil dari tujuan yang diberikan dengan bahasa yang sederhana dan
mudah dimengerti
- Catatan perawatan di dokumentasikan dengan menggunakan implementasi dan tindakan
tersebut

- Perlu adanya peningkatan kerjasama yang baik antara perawat dan keluarga pasien, tim
medis dalam proses keperawatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Dorgoes, 2001, Rencana Asuhan Keperawatan, BBC, Jakarta

Http//askep, blogspot/2008/02/askep hipertensi

C.pearce, 2009, anatomi dan fisiologi, penerbit gramedia, Jakarta

Aziz alimul, 2009, konsep dasar manusia, penerbit salemba medika, Jakarta

Nursalam, 2000, proses dan dokumentasi keperawatan, penerbit salemba medika, Jakarta.

Suyono, 2001, ilmu penyakit dalam, penerbit FKUI

p.wolff,2006, hipertensi, penerbit PT BHUANA ILMU POPULER

Http://surabaya-ehealth.org/wiki/index.php hipertensi

Posted 1 week ago by ariansyah dheny

Add a comment
 Loading
Send feedback
Diposting oleh ariansyah dheny di 01.40
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke
Pinterest

127 komentar:

1.

PURNAMA14 Maret 2015 03.27

makasih banyak infonya salam kenal ya dari blog info lompat jauh

Balas

2.
 MAJELIS DZIKIR ASROR LUBUKLINGGAU10 Mei 2015 20.23

subhanalloh, semoga bermanfaat

Balas

3.

MAJELIS DZIKIR ASROR LUBUKLINGGAU10 Mei 2015 20.24

semoga semakin banyak ilmu yang di share

Balas

4.

Ana Nurkhasanah19 Juni 2015 01.34

Materi askepnya lengkap banget.. makasih gan atas informasinya dan saya ijin kopi
ya... Maju terus keperawatan indonesia..
Mampir ke blog saya ya..
Blog Kanker
Pregnancy information
Blog tutorial

Balas

5.

Ace Maxs19 Juni 2015 20.47

terimakasih buat artikelnya.. informasi yang sangat bermanfaat..

http://tokoonlineobat.com/obat-penyakit-kanker-hati-alami/

Balas

6.

George Sarapofa11 Agustus 2015 18.45

Maksih Infonya..sangat membantu kami...ijin share di

Healthy Megazine I Informasi Kesehatan Indonesia

Balas
7.

Aulia Maharani29 Januari 2016 00.47

Terima kasih untuk berbagi informasi, saya sangat senang dengan isi artikel Anda
sangat berguna dan saya menunggu artikel berikutnya untuk memperbarui informasi
lagi.Obat Darah Tinggi

Balas

8.

Unknown15 April 2016 10.07

mksh info nya

Balas

9.

Obat Hematuria Alami Dengan AgaricPro4 Mei 2016 19.02

terima kasi untuk infonya, sangat bagus dan bermanfaat sekali

OBAT DARAH TINGGI,

Balas

10.

Reza Ahmad Firdaus8 Mei 2016 21.41

thank for share

Obat Darah Tinggi

Balas

11.

Agaricpro Backlink8 Agustus 2016 00.15

I found your entry interesting do I've added a Trackback to it on my weblog Penyebab

Darah tinggi | Kenali Darah tinggi | 7 Penyebab Darah tinggi

Balas
12.

Agaric Pro5114 Agustus 2016 20.57

Great post i must say and thanks for the information. Education is definitely a sticky
subject. However, is still among the leading topics of our time.
Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis |
Sinusitis | Hernia | Hernia | Hernia | Hernia | Penyebab Hidrokel | Kenali Hidrokel |
Atasi Hidrokel | Sembuhkan Hidrokel | Demam Berdarah | Demam Berdarah | Demam
Berdarah | Demam Berdarah

Balas

13.

Agaripro 0121 Agustus 2016 19.16

Very good idea you've shared here, from here I can be a very valuable new
experience. all things that are here will I make the source of reference, thank you
friends.

Obat Kolesterol Dan Asam Urat Herbal Paling Ampuh

Obat Kolesterol Dari Bahan Tradisional Paling Mujarab
Obat Kolesterol Jahat Alami Herbal Mujarab
Obat Kolesterol Yang Manjur Dan Aman untuk Semua Kalangan

Balas

14.

Agaripro 0121 Agustus 2016 19.16

Your post is so good, I wait for your next post

Obat Kolesterol 100% Herbal Aman Tanpa Efek Samping

Obat Kolesterol Tinggi Tanpa Adanya Efek Samping Negatif
Obat Kolesterol Alami Untuk Melawan Kolesterol Jahat
Obat Kolesterol Menahun 100% Dari Herbal Tradisional

Balas

15.

Agaripro 0121 Agustus 2016 19.17

 Nice to be visiting your blog again, i was just browsing along and came upon your
blog. just wanted to say good blog and this article really helped me.

Obat Kolesterol Herbal Alami Paling Bagus

Obat Kolesterol Alami Yang Manjur Banyak Dicari
Obat Kolesterol Alternatif Herbal Alami Yang Aman
Obat Kolesterol Tinggi Tanpa Efek Samping

Balas

16.

Sell Tiket29 Agustus 2016 06.24

aCari TiketPesawat Online Super Cepat dan murah??

http://selltiket.com
Booking di SELLTIKET.COM aja!!!
CEPAT,….TEPAT,….DAN HARGA TERJANGKAU!!!

Ingin usaha menjadi agen tiket pesawat??

Yang memilikipotensi penghasilan tanpa batas.
Bergabung segera di http://agenselltiket.com

INFO LEBIH LANJUT HUBUNGI HUBUNGI:

No handphone :085365566333
PIN : 5A298D36

Segera Mendaftar Sebelum Terlambat. !!!

Balas

17.

Agaricpro 5315 September 2016 19.11

Sangat Berguna dan sangat luar biasa. Verry Nice and good Article
Hernia dan sangat Hernia luar biasa Hernia bermanfaat Hernia terampil dan bagus
Hernia bisa sembuh loh Hernia pada anda Hernia hanya dengan 1 obat
Semoga Bermanfaat

Balas

18.

Agaricpro 5315 September 2016 19.12

 Sangat Berguna dan sangat luar biasa. Verry Nice and good Article
Hernia secara baik dan Ayo Berqurban yuk ah capcus Fitnah Wanita awas hati-hati
Hernia sembuh total Hernia awas pula dengan Hernia pakai lah segera Obat Ampuh
ini dia Hernia langsung hebat cepat Hernia benar tak kang Deni Wahab
Semoga Bermanfaat

Balas

19.

Agaric Pro5122 September 2016 19.45

Good, and its verry inportant and good article and the best Author
10 Kisah Cinta The nice Harta Haram.? The Reason Obat Hidrokel The Guest
Hidrokel Alternatif The Best, Bread Buah Zakar Sebelah
Thank you, and good forever

Balas

20.

Agaricpro 535 Oktober 2016 01.00

Hello All, Howe Are you. thanks for admin

Your The best article. And gOOD cara mengobati buah zakar besar sebelah Angels
Hidrokel Menurut Para Ahli Find Pengobatan Hidrokel Resep Dokter best Cara
Mengobati Hidrokel Aman
Guest and good.. Thanks

Balas

21.

Agaricpro 538 Desember 2016 18.48

Best and Verry good Site. Best Article and Nice Author.
Pengobatan Hipertensi Anak Secara Cepat good Obat Darah Tinggi Sampai Sembuh
Total
Succes for Adm.

Balas

22.

Agaricpro 5313 Desember 2016 01.29

 Good and Never gift, Get Nice
Penyembuhan Insomnia Paling manjur Nice Manhaj dan Madzhab Best Pengobatan
Insomnia Secara Cepat Mudah Best and good Free Download Lagu buruh Tani
Mahasiswa
Best Author ANd Good Job

Balas

23.

Agaricpro herbal516 Desember 2016 23.16

Good, And Best site,

Cara Mengobati Perut Kembung Nice Obat Perut Kembung Mujarab Best Download
Lagu Inteam kasih Kekasih Good free Download Lagu Nasyid Devotees Kekasih
And Nice, and best Author

Balas

24.

Agaricpro 5326 Desember 2016 23.43

Best and good, Nice Site and Verry Good

Obat Keloid Paling Aman Cepat Ampuh and Nice Obat Herbal Mengobati Penyakit
Keloid
Nice and Verry Good

Balas

25.

Agaricpro 5324 Januari 2017 23.27

Nice And Good, Best site

Pengobatan Cacingan Pada Anak And good site Pengobatan Penyakit Caicingan Anak
Dan kenali Biografi KH. Hasyim Asy'ari (???? ???????)
Best Author,

Balas

26.

Agaricpro 537 Februari 2017 23.15

 Best and good nice site
Obat Anyang-Anyangan Pada Anak Secara Alami
Nice and Good Site

Balas

27.

Agaricpro 538 Februari 2017 23.43

Nice and good Site.

Pengobatan Penyakit Difteri
Cara Moengobati Difteri
And Good Verry Nice, Best Author.

Balas

28.

Akkes Askep13 Februari 2017 09.02

sangat membantu saya artikel nya, hal ini akan saya kombisansikan dengan Askep
Gastritis yang sudah jadi tugas saya dalam beberapa hari ini.

Balas

29.

Agaricpro 5313 Februari 2017 23.48

Sangat Bermanfaat, terima kasih atas informasinya

Obat Kejang Anak Tradisional
Nice good and best Site.. Verry Good Author

Balas

30.

Agaricpro 5326 Februari 2017 23.57

Best Author and Thank For Inform...

Terima Kasih telah memberikan informasi
Cara Mengobati Penyakit Tetanus dan Pengobatan Keloid Ampuh dan Tradisional by
Cara Mengobati Tetanus
Nice, Thank You
 Balas

31.

Ace Maxs Original10 Maret 2017 23.27

Saat ini dunia pengobatan tradisional modern telah dikejutkan dengan teripang emas
yakni bahan alami yang mampu mengobati beragam penyakit, salah satunya adalah
mampu dijadikan obat jantung bengkak,obat tbc paru sehingga tbc paru bisa sembuh
tanpa efek samping. Selain itu bagi anda yang saat ini sedang mencari cara mengobati
hepatitis b yang aman maka konsumsi teripang emas bisa menjadi solusinya. Teripang
emas juga sangat baik dan tepat dijadikan sebagai pengobatan jantung lemah dan
berbagai gangguan jantung lainnya.

Balas

32.

Unknown11 Maret 2017 08.03

Salah satu terapi tumor otak yang bisa anda lakukan adalah dengan konsumsi jelly
gamat qnc yakni obat alami yang dibuat dari teripang emas, selain itu jelly gamat juga
bisa untuk mengobati Tumor Payudara yang biasa ditandai dengan munculnya
benjolan di payudara. Dan andapun yang menderita kelenjar getah bening, liver
bengkak anda bisa mengkonsumsinya. Tanpa terkecuali anda yang memiliki keluhan
tbc hingga gangguan pencernaan dan kista anda pun bisa mengkonsumsinya sungguh
hebat bukan.

Balas

33.

wahyuni yuni20 Maret 2017 19.24

Thank you for the information gan, may be useful for all of us.
Greetings from us:
Links We wish Beneficial For Information About Health.

Cara Mengobati Stroke Berat Secara Alami

Obat Herbal Usus Buntu Tanpa Operasi
Cara Mengobati Kolesterol Paling Cepat Dan Alami
Obat Tradisional Kanker Paru Paru
Obat Tradisional Kanker Hati
Cara Mengobati Paru Paru Basah Secara Tradisional
Obat Darah Tinggi Terbaik
Cara Mengobati Migren Terbaik
Cara Mengobati Penyakit Ginjal
 Obat Tradisional Kanker Usus

We Wait Further Information gan ....

Balas

34.

Agaricpro 5322 Maret 2017 00.11

Sangat luar biasa dan bermanfaat

Cara Menngobati Panas Pada Anak Sesuai Saran Dokter
Sangat bermanfaat dan luar biasa

Balas

35.

Heni Herbal24 Maret 2017 23.29

Before we say many thanks for having given a very useful information .
Akibat Cedera Tulang Belakang
Obat Mata Eye Care Softgel
Cara Mengobati Fistula Ani Secara Alami Tanpa Operasi
Cara Ampuh Menyembuhkan Sakit Perut Secara Alami
Cara Ampuh Menyembuhkan Sakit Perut Secara Alami

Balas

36.

viagra asli2 April 2017 09.47

good ...?????
Vimax
Viagra
Obat Kuat

Balas

37.

Ace Maxs Original8 April 2017 00.43

 This is an extraordinary page pleased to visit your page, I found your site on google
Cara Mengobati Ginjal Bocor
Cara Mengobati Ginjal Bengkak
Cara Mengobati Nyeri Sendi
Cara Mengobati Tbc Paru
Cara Mengobati Hepatitis B

Balas

38.

Agaricpro 5311 April 2017 01.10

Like for the Article

Penyakit Tipes dan cara Megobatinya Nice Obat Tipes Untuk Anak Paling Aman
Like Apa Hukum Shalat Memakai Alas Kaki Best Menambah Bacaan Dalam Do'a
Qunut Verry Hukum Perzinaan Suka Sama Suka
Best Article Nice and Good

Balas

39.

Milda Aura14 April 2017 04.58

Salah satu terapi pengotan tumor otak tanpa operasi yang bisa anda lakukan adalah
dengan konsumsi jelly gamat yakni obat alami yang dibuat dari teripang emas, selain
itu jelly gamat juga bisa dijadikan obat tumor payudara serta obat benjolan di
payudara. Dan andapun yang menderita kelenjar getah bening di leher bengkak, liver
anda bisa mengkonsumsinya. Tanpa terkecuali anda yang memiliki keluhan tbc paru
hingga gangguan lambung dan miom anda pun bisa mengkonsumsinya sungguh hebat
bukan.

Balas

40.

nunung fitri18 April 2017 00.01

Thanks for the information

Cara-Mengobati-buang-air-kecil-terus-menerus-akibat-penyakit-diabetes
Obat-pegal-Linu-Akibat-Asam-Urat-dan-rematik-secara-alami
Cara-Mengobati-Radang-Sendi-Akibat-Asam-urat-dan-rematik
Obat-Herbal-Untuk-Menyembuhkan-Penyakit-kista-ginjal-100%-Ampuh

Balas
41.

Heni Herbal19 April 2017 19.22

Present information on this afternoon is very inspiring so many people to thank.

Cara Menyembuhkan & Mengobati Infeksi Jamur Candida Pada Vagina / Miss V
Cara Ampuh Menyembuhkan Faringitis (Radang Tenggorokan) Secara Alami
Bahaya Akibat Penyakit Vertigo
Cara Membuat ramuan Temulawak Liver
Cara Menyembuhkan Saraf Mata Yang Lemah

Balas

42.

Agaricpro 5322 April 2017 00.40

Nice nice, Best Article and the best Author

Cara Mengobati Ambeien Nice Pengobatan Penyakit Ambeien Good Cara
Menyembuhkan Ambeien Best Obat Ambeien Herbal Love Cara Mengobati Ambeien
Anak
Verry Nice, and thanks for informations

Balas

43.

vina fitriani26 April 2017 23.45

thank you for information in site

penyebab keputihan pada wanita
cara menyembuhkan bronkitis
obat cedera lutut

Balas

44.

Miriam Steve28 April 2017 00.50

I haven't been to this kind of a post for a very long time, and therefore finding it
makes me realize just how lucky i am. This is a post that many would like to see, and
getting the chance to be among them is just amazing. Thank you very much and keep
posting.
Nanny Digital Camera
 Balas

45.

wahyuni yuni2 Mei 2017 02.20

Very Nice Information.

Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Wakatobi
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Bau Bau
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Makassar Sulawesi Selatan
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Palopo

Balas

46.

nunung fitri3 Mei 2017 00.41

The information is interesting and I'm glad to be able to read your article.
Penyebab-&-Obat-Sakit-Perut-Bagian-Bawah-Pada-Pria-dan-Wanita
Cara-Terbaik-Mengobati-Penyakit-Kanker
6-Bahaya-Menggunakan-Celana-Ketat-Yang-Penting-untuk-Anda
We are waiting for the latest information

Balas

47.

Herbal Solution3 Mei 2017 17.57

Informasinya sangat bermanfaat , bagus sekali . Update terus gan ...

Penyakit Dengan Gejala Batuk Berdahak Terus Menerus

Tanaman Obat Tradisional Untuk Penyakit Tbc
Biaya Operasi Kanker Rahim Di Rumah Sakit
Apakah Kanker Rahim Bisa Disembuhkan Tanpa Operasi

Balas

48.

Obat Herbal5 Mei 2017 00.27

Very nice information. I am happy to read it and hopefully useful to me

 Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Halmahera
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Ternate
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Tidore Kepulauan
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Manokwari Papua Barat

Balas

49.

nunung fitri5 Mei 2017 01.56

thanks for the information, do not forget to keep updates gan!!

Read also our article:
Pengobatan-Herbal-Plantar-fasciitis-yang-Ampuh
Cara-Efektif-Mengatasi-Asam-Urat-Secara-Alami
Cara-Terbaik-Mengobati-Penyakit-Kanker
May be useful

Balas

50.

nunung fitri5 Mei 2017 02.01

Thanks for the information. I'm glad to be able to read your article.
Read also our article:
Kanker-Darah-Penyebab-Gejala-dan-Pengobatannya
Angina-Pektoris-Gejala-Penyebab-serta-Pengobatannya
Cara-Mengatasi-Penyakit-Asam-Lambung
We are waiting for the latest information

Balas

51.

nunung fitri6 Mei 2017 00.43

Thanks for the article. I'm glad to be able to read your article.
Read also our article:
Cara-Menyembuhkan-Pembengkakan-Kelenjar-Prostat
Obat-Herbal-Penyakit-Kanker-Kolorektal-Terbaik
Cara-Mengobati-Keratitis-Pada-Mata

Balas

52.
 nunung fitri14 Mei 2017 23.31

Thankas for the information, do not forget to update and hold yes
May be useful
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kota-tegal
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kota-Yogyakarta
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kabupaten-bantul

Balas

53.

Heni Herbal22 Mei 2017 23.07

Thanks a lot of information that you serve every day is very meaningful to us.
Pengobatan Alami Untuk Menyembuhkan Penyakit Ginjal
Obat Tradisional Untuk Menyembuhkan Penyakit Katup Jantung
Operasi Batu Empedu Dan Efek Sampingnya
Ahlinya Obat Migren Yang Alami
Apakah Penyakit Chikungunya Menular Atau Tidak

Balas

54.

punyanha herbal12 Juni 2017 00.01

Your site is very helpful we are very waiting for the latest information
Good luck to all of us

obat tukak lambung herbal

obat varikokel tradisional
obat tradisional mastitis

Balas

55.

QnC Jelly Gamat Original15 Juni 2017 00.05

http://askep2013.blogspot.co.id/2013/04/askep-hipertensi.html
http://askephima.blogspot.co.id/2013/02/makalah-asuhan-keperawatan-asma-
bronkial.html
http://areamahasiswarantau.blogspot.co.id/2012/06/askep-pada-anak-dengan-masalah-
gangguan.html
http://ayoncrayon4.blogspot.co.id/2012/11/bronchitis.html
http://bagsagha.blogspot.co.id/2014/06/askep-hipertensi.html
 http://aznhya2a.blogspot.co.id/2012/07/askep-pertusis.html
http://berbagh.blogspot.co.id/2013/05/makalah-asma.html
http://bellesbookshelf.blogspot.co.id/2014/08/bookish-buys-outlander-edition.html
http://berbagi-infokesehatan.blogspot.co.id/2013/06/seksologi-tips-hubungan-seks-di-
mobil.html
http://bijibintanghs.blogspot.co.id/2014/04/askep-asma.html
http://chyrompqrosma.blogspot.co.id/2012/01/askep-osteoartritis.html

Balas

56.

Grina Grina19 Juni 2017 22.52

Good morning to noon ,, the information is very helpful

Very waiting for the latest news updates from your site
Success!

obat tbc paru tradisional

obat urat syaraf kejepit tradisional
obat hepatitis b kronis

Balas

57.

Agaric Pro513 Juli 2017 20.27

Nice, Sangat bermanfaat dan sangat luar biasa. Terima Kasih atas informasi dan
jangan lupa kunjungi pula Cara Mengobati Buah Zakar Bengkak

Balas

58.

Heni Herbal11 Juli 2017 01.10

Good morning to all of which this morning delighted because it has been presented
with a site that is very attractive thanks .
Obat Mata Ikan Herbal
Khasiat Luar Biasa Pepaya Bagi Penderita Diabetes
Cara Mengobati Infeksi Jamur Secara Alami
Cara Menyembuhkan Limfadenopati Secara Alami
Gejala Kelebihan Sel Darah Putih

Balas
59.

ervi libra11 Juli 2017 21.22

Your site is the best

The latest information we are waiting for lho..semoga what is given can be useful
Terimakash..success always everything..salam know ..

obat ginjal kronis tradisional manjur

pengobatan diabetes melitus secara tradisional
obat penurun trigliserida tinggi

Balas

60.

Agaricpro Backlink12 Juli 2017 20.39

Wow.. Verry good article, this is the best information for me and all my friends..
thanks, don't forget visit back
Obat Tradisional Kencing Berdarah Herbal and than
Obat Kencing Darah Herbal Paling Aman dan Ampuh thanks.. :D

Balas

61.

Healty Happy12 Juli 2017 23.48

Wow.. Verry good article, this is the best information for me and all my friends..
thanks, don't forget visit back
Apa Obat Kencing Berdarah di Apotik Resep Dokter.?

Balas

62.

Obat Herbal22 Juli 2017 01.44

Thank you for the information. This was incredible and I love being able to read and
visit your blog.
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Dispareunia Secara Alami Sampai Sembuh Total
Obat Dispareunia Tradisional Terbaik 100% Alami MANJUR
Cara Ampuh Mengobati Dislokasi Bahu Secara Alami Sampai Sembuh Total
Obat Maag Ampuh, Cara Untuk Mengatasi Maag Kambuh Secara Alami
 Balas

63.

Agaric Pro514 Agustus 2017 00.10

Terima kasih atas informasi dan artikel kerennya. kami dari agen AgaricPro yang
sudah terbukti ampuh mampu menyembuhkan penyakit pneumonia, akan
menawarkan Obat Pneumonia Tradisional Pada Anak dan Balita dan juga Obat
Pneumonia Pada Orang Dewasa dan Ibu Hamil. Terima kasih atas informasi dan juga
artikelnya sehingga menambah ilmu untuk kami.
Terima Kasih

Balas

64.

Viagra14 Agustus 2017 20.15

Terimakasih
Viagra
Obat Kuat
Obat Viagra
Obat Kuat Viagra
Viagra Asli
Viagra Usa
Viagra

Balas

65.

Agaric Pro5116 Agustus 2017 00.52

Terimakasih atas artikel yang luarbiasa dari anda, jangan lupa kunjungi kamio. jika
anak anda mengalami campak karena virus rubell maka anda perlu Obat Penyakit
Campak Untuk Anak di Bawah 5 Tahun dan jang lupa melihat artikel kami berjudul
6 Jurus Mudah Menghafal Al-Qur’an agar anda lebih mudah untuk menghafal Al-
Qur'an.

Balas

66.

Agaricpro 5322 Agustus 2017 00.23

 Terima Kasih atas informasi menariknya. Jangan lupa jika anak anda kena muntaber,
maka carilah Cara Mengobati Muntaber Pada Anak Tradisionaldan jika terkena
penyakit campak atau rubella, jangan lupa cari Cara Mengobati campak Dengan
Cepat dan juga kunjungi Cara Mengobati Demam BerdarahJika anda pelajar,
mahasiswa, jangan lupa kunjungi Cara Menbuat Kata Pengantar Yang Baik dan Benar
Terima Kasih.
Semoga bermanfaat.

Balas

67.

Heni Herbal24 Agustus 2017 01.58

All the information you presented on this day we are very admirable, thank you.
Cara Mengobati & Menyembuhkan Leukimia Secara Alami
Pengobatan Alternatif Kanker Paru-Paru Secara Tradisional
Obat Herbal Disentri Alami
Cara Alami Mengobati Penyakit Legg Calve Perthes
Obat Herbal Untuk Pengerasan Hati Alami

Balas

68.

Viagra29 Agustus 2017 10.31

thank you
Viagra
Obat Kuat
Obat Viagra
Obat Kuat Viagra
Viagra Asli
Viagra Usa
Viagra

Balas

69.

ervi libra30 Agustus 2017 01.10

Congratulations reactivities ,, highly awaited new information from this site

Good luck !!

obat epilepsi tradisional

obat leukosit tinggi herbal
 Balas

70.

Cara Mengobati Secara Alami7 September 2017 21.25

informasi yang bermanfaat

Obat Tradisional Penyakit Kanker Tulang

Makanan Yang Baik Untuk Penderita Kanker Tulang
Gejala, Penyebab Kanker Tulang Serta Pengobatannya
Gejala Kanker Tulang Belakang
Pengobatan Herbal Leukimia (Kanker Darah)
Makanan Pantangan Kanker Darah
Obat Leukimia Pada Anak
Obat Tradisional Kanker Nasofaring
Pantangan Makanan Kanker Nasofaring
Obat Pneumonia Herbal

Balas

71.

Gamat Emas Kapsul16 September 2017 01.59

a very good article in the afternoon, may be useful for us all.

Obat Fenilketonuria Tradisional Terbaik

Cara Ampuh Mengobati Penyakit Fenilketonuria
Obat Vitiligo Tradisional, Cara Mengatasi Pigmen Kulit Yang Rusak
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Epidermulosis Bulosa
Obat Esofagitis Tradisional Terbaik

Balas

72.

Tiara Prasetya18 September 2017 21.13

try and pray

Cara Menghilangkan Lendir Di Paru-Paru

Cara Mengobati Telinga Bernanah Dan Berdarah
Cara Mengobati Nyeri Otot Kaki Pada Anak
Cara Mengobati Panas Dalam Pada Anak
Cara Mengobati Hepatitis Paling Ampuh
Obat Herbal Infeksi Saluran Kemih Pada Anak
 Pantangan Makanan Kanker Serviks
Apakah Penyakit Vertigo Berbahaya
Apakah Penyakit Miom Berbahaya

Balas

73.

Junia Rahmawati22 September 2017 20.46

terima kasih telah memberikan informasi yang bermanfaat

Agen QnC Jelly Gamat Kota Yogyakarta

Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kota Yogyakarta
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kabupaten Bantul
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kabupaten Wonosari Gunungkidul
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kota Solo Surakarta
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kabupaten Pacitan
Agen QnC Jelly Gamat Kabupaten Wates Kulon Progo
Agen QnC Jelly Gamat Kota Sleman

Balas

74.

H M. Sukarno. S. Kep.30 September 2017 10.03

Alhamdulillahirobbilalamiin

Balas

75.

Kesehatan5 Oktober 2017 02.08

This new article is interesting and useful for readers, success continues gan!!!
Obat Kencing Batu Terbaik
Pantangan Makanan dan Minuman Penderita Kencing Batu
Obat Batu Empedu Terbaik Ampuh Tanpa Operasi
Rambut Jagung Bisa Meluruhkan Batu Empedu
Awas!! Penyakit Asam Lambung, Pelan Tapi Mematikan

Balas

76.
 Heni Herbal6 Oktober 2017 20.54

I am currently waiting for the information you present today.

Cara Ampuh Mengatasi Hipertensi Atau Darah Tinggi Secara Alami
Obat Nyeri Tulang Punggung Yang Aman
Penyebab Gangguan Telinga Dan Cara Mengobatinya
Cara Mengobati Kista Bartholin Secara Herbal Tanpa Operasi
Cara Herbal Mengobati Usus Buntu Tanpa Operasi

Balas

77.

ina elvina11 Oktober 2017 20.10

Congratulations reactivities ,, highly awaited new information from this site

Good luck !!

cara mengobati kebas secara alami

cara menyembuhkan telinga bernanah
obat osteomalasia tradisional

Balas

78.

Gamat Emas Kapsul21 Oktober 2017 01.12

finally found also the website with the content of articles and useful information.
Thank you very much.
Obat Hipertiroid Herbal Paling Ampuh Tanpa Operasi
10 Gejala Hipertiroid Yang Perlu Anda Waspadai
Kenali Lebih Banyak Lagi Penyebab Hipertiroid
Khasiat Ciplukan Untuk Mengobati Hipertiroid
Penderita Hipertiroid ? Hindari 7 Makanan Dan Minuman Ini
5 Tanaman Herbal Untuk Menyembuhkan Hipertiroid Paling Ampuh

Balas

79.

kesehatan25 Oktober 2017 01.39

Inforasi very useful and can add insight, happy to be on your page
Obat Kulit Gatal-Gatal Merah
Obat Luka Bakar
Obat Gatal Alergi Eksim
 Obat Herbal Miom Dan Kista
Obat Iritasi Kulit Selangkangan

Balas

80.

Agaricpro Backlink28 Oktober 2017 03.07

11 Gejala dan Penyebab Sinusitis

10 Penyebab dan Gejala Asma
6 Tanda dan Penyakit Kolesterol
Apa Itu Typus
18 Gejala dan Penyebab Liver
Bahasa Mantan

Balas

81.

Dewi Jasari1 November 2017 23.18

terus berjuang tanpa batas dan yakinlah apa yang kita kerjakan akan membuahkan
hasil suatu saat nanti tetap semangat !
Obat Herbal Asam Lambung
Obat Herbal Infeksi Paru Paru
Obat Herbal Stroke Ringan
Obat Herbal Kelenjar Tiroid
Obat Herbal Kista Payudara
Obat Hepatitis B

Balas

82.

Eplina Tradisional2 November 2017 23.47

Thanks for the information presented on your website

Very in waiting for other information

obt miom tradisional aman

cara mengatasi keringat berlebihan
bahaya jantung bocor

Balas
83.

hermawan fauzi6 November 2017 23.12

thank you for the information, visit my website at

obat gondok
obat anyang anyangan di apotik
obat infeksi saluran kencing di apotik

Balas

84.

Agaricpro Backlink13 November 2017 22.17

Nicely, Good Site. Thanks for Post this blog is Verry Good.
Obat Hernia
Cara Mengobati Buah Zakar Besar Sebelah
CaraMengobatiHerniapadaBayi
Obat Hidrokel
Obat Herbal Hernia
Obat Turun Berok
Obat Hernia Bayi

Balas

85.

Agaricpro Backlink13 November 2017 22.18

Good Idea this blog is verry nice, Thanks for information and good Site and The best
Author
Obat Hernia Anak
Obat Hidrokel Anak
Cara Menyembuhkan Hidrokel
Baja Ringan Tangerang
Penjual Baja Ringan di Tangerang
Puisi : Kurikulum Kelas Tiga
Puisi : Catatan Hitam (Untuk Negeri)
60 Kata-Kata Mutiara Gusmus

Balas

86.

Junia Rahmawati16 November 2017 19.37

 informasi yang bermanfaat
Obat Tradisional Ginjal Bengkak
Obat Leukimia Kanker Darah
Obat Leukimia Anak
Makanan Pantangan Leukimia

Balas

87.

Heni Herbal17 November 2017 20.07

This afternoon a lot of sites that are useful , thank you .

Cara Menyembuhkan Kanker Kulit Secara Alami
Cara Mengobati Pityriasis Rosea Secara Alami
Bahaya Kista Payudara
Makan Sehat Untuk Penderita Stroke
Walatra Jelly Gamat Emas Kapsul

Balas

88.

QnCmurah20 November 2017 00.34

incredible site, always providing information and articles that are easy to understand
and very useful.

Obat Ginjal Bengkak Tradisional 100% Ampuh

10 Gejala Awal Ginjal Bengkak Yang Harus Diwaspadai
Khasiat Dahsyat Kulit Manggis Untuk Atasi Limfoma
Pantangan Makanan Penderita Ginjal Bengkak
Khasiat Dahsyat Bawang Putih Bagi Penderita Ginjal Bengkak

Balas

89.

elvinainae libra22 November 2017 17.24

Thanks for the information presented on your website

Very in waiting for other information

obat kanker otak tradisional

nyeri siku tangan
obat batuk rejan herbal
 Balas

90.

elvinainae libra22 November 2017 17.24

Thanks for the information presented on your website

Very in waiting for other information

obat kanker otak tradisional

nyeri siku tangan
obat batuk rejan herbal

Balas

91.

nhi green1 Desember 2017 20.32

Sites like these I'm looking for

Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

obat nyeri bahu tradisional

obat sakit lutut saat di tekuk
obat kanker nasofaring tradisional

Balas

92.

nhi green1 Desember 2017 20.32

Sites like these I'm looking for

Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

obat nyeri bahu tradisional

obat sakit lutut saat di tekuk
obat kanker nasofaring tradisional

Balas

93.

Unknown5 Desember 2017 00.48

 Nice Information and Good Actul Post. Thanks for helfull me Guys..
4 Pilar Ekonomi Syariah
Hukum Aqiqah 4 Madzhab
Bahaya Penyakit Dia
6 Anjuran Kejang-Kejang

Balas

94.

Dian 1238 Desember 2017 00.06

The information you shared is helpful, I'm happy reading articles. Good luck always!!
Cara Ampuh Mengobati Limpa Bengkak
Obat Tradisional Miom
Obat Tradisional Ngilu pada Sendi
Obat Serangan Jantung
Cara Mengatasi Serangan Jantung

Balas

95.

walatrazedoril8 Desember 2017 23.33

incredible site, always providing information and articles that are easy to understand
and very useful.

Cara Mengobati Penyakit TBC Dengan Cepat dan Ampuh

Wajib Tahu! 10 Gejala Khas Penyakit TBC
Tanaman Herbal Ampuh Mengatasi Penyakit TBC Dengan Cepat
Pantangan Makanan Bagi Penderita Tuberkulosis
Makanan Sehat Bagi Penderita Tuberkulosis
Cara Mencegah Penularan Penyakit TBC

Balas

96.

Eplina Tradisional12 Desember 2017 00.45

the information you share is very useful

Highly awaited other latest news

obat keropos tulang herbal

obat nyeri bahu herbal
 Balas

97.

Walatra Herbal16 Desember 2017 00.48

We will wait for other sites that are good .

Walatra Habbaza Softgel
Cara Ampuh Menyembuhkan Luka Lecet Agar Cepat Kering
Obat Herbal Mata Miopi
Cara Alami Menambahkan Hemoglobin
Makanan Yang Baik Bagi Penderita Sakit Pinggang

Balas

98.

Eplina Tradisional17 Desember 2017 19.28

Sites like these I'm looking for

Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

obat kanker tulang tradisional

obat tradisional atelektasis aman
obat penyakit ginjal herbal

Balas

99.

punyanha herbal27 Desember 2017 22.42

highly awaited new information from this site

Good luck !!

obat tradisional tumor hati

obat tradisional radang indung telur
obat tradisional fibroadenoma ampuh

Balas

100.

glucolife3 Januari 2018 23.49

 Sites like these I'm looking for
Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

obat benjolan di punggung herbal

obat tumor usus herbal

Balas

101.

Viagra5 Januari 2018 15.53

thank you
Viagra
Obat Kuat
Obat Viagra
Obat Kuat Viagra
Viagra Asli
Viagra Usa
Viagra

Balas

102.

aldian sobari5 Januari 2018 19.05

sangat bermanfaat, izin share yaa

terima kasih

Balas

103.

Agaricpro herbal58 Januari 2018 23.48

Nice Information and so on, Nice article and best uthor.

Obat Miom
Obat Hernia
Obat Asam Lambung
Obat Kencing Nanah
Cara Mengobati Penyempitan Pembuluh Darah
Plafon Gypsum Bekasi
Baja Ringan Depok
URF
Hujjah URF
Pengertian dan Teori Produksi
 Balas

104.

Cara Mengobati Secara Alami12 Januari 2018 01.08

semoga bermanfaat ^_^

Cara Mengeluarkan Lendir Di Paru-Paru
Cara Mengobati Hepatitis
Obat Anemia Kurang Darah
Obat Herbal ISPA
Cara Mengobati Infeksi Tulang

Balas

105.

Zenal Abidin15 Januari 2018 20.10

an interesting information presentation, thank you

Makanan Sehat Bagi Penderita Sindrom Nefrotik
Walatra Bersih Wanita
Cara Mengobati Penyakit ISPA Pada Anak
Kelenjar Getah Bening Pada Anak Usia 2 Tahun
Cara Merapatkan Miss V

Balas

106.

Walatra Herbal17 Januari 2018 20.24

News that you provide on this day so very interesting thanks .

Ciri-Ciri Kanker Paru-Paru Stadium 4
Agen Resmi Jelly Gamat QNC Di Kabuapten Banyumas Jawa Tengah
Bahaya Asam Lambung Tinggi Terhadap Jantung
Cara Pengobatan Tradisional Cacar Api
Cara Alami Mengobati TBC Tulang Paling Ampuh

Balas

107.

QnCmurah23 Januari 2018 01.02

 Thanks for this interesting and useful information. awaited other interesting
information.

Cara Menyembuhkan Endometriosis Dengan Cepat

Obat Hipertensi Herbal Paling Ampuh
Walatra Susu Kambing
Cara Ampuh Mengobati Polip Hidung Secara Alami
Walatra Berry Jus

Balas

108.

Unknown23 Januari 2018 04.33

Greetings admin
I like your topic, after reading your article very helpful at all and can be a source of
reference
I will wait for your next article updates
Thank you, for sharing

penirum

penirum asli

Titan Gel

Vimax

Hammer Of Thor

Balas

109.

Dian 12324 Januari 2018 16.51

Good post I am constantly checking this weblog and I am inspired! Thanks and
Success continues !!
Cara Mengobati Luka Tersiram Air Panas
Cara Mengatasi Sakit Lambung Sebelah Kiri Secara Alami
Cara Mengobati Kulit Selangkangan Yang Mengelupas Secara Alami
Kutil Kemaluan Wanita dan Cara Mengobatinya Secara Alami

Balas

110.
 lia aliana Almi8 Februari 2018 00.49

terima kasih telah memberikan informasi yang bermanfaat ^_^

Obat Tradisional Infeksi Pencernaan
Cara Menghilangkan Lubang Bekas Bisul
Obat Penghilang Nyeri Otot Dan Sendi

Balas

111.

liyaalicia 9812 Februari 2018 18.50

cara menyembuhkan mata silinder

walatra sehat mata

Balas

112.

Tiara Prasetya13 Februari 2018 18.30

we are waiting for the latest information, thank you

Obat Kanker Tenggorokan Stadium 3
Obat Alami Kanker Usus
Cara Mengobati Pengapuran Tulang Belakang
Cara Mencegah Penyakit Kanker Mulut

Balas

113.

Walatra Herbal13 Februari 2018 19.06

Good afternoon hopefully can provide information that is more interesting.

Obat Alami Untuk Mengatasi Migren
Akibat Pengapuran Tulang Leher
Cara Alami Mengobati Kaki Lumpuh
Cara Mengobati Tumor Abdomen Secara Alami
Cara Menyembuhkan Parkinson Secara Alami

Balas

114.
 Walatra Bersih Wanita23 Februari 2018 00.50

Finally found also the website with the content of articles and useful information.
Thank you very much.

Obat Sindrom Nefrotik Tradisional Paling Ampuh

Obat Alergi Kacang Tradisional Paling Manjur
Obat Polip Hidung Herbal Paling Ampuh
8 Gejala Khas Sindrom Nefrotik Yang Harus Di Waspadai

Balas

115.

Green nha26 Februari 2018 23.43

Sites like these I'm looking for

Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

makanan untuk tulang keropos

obat wasir tradisional ampuh
manfaat bawang putih untuk tbc

Balas

116.

Dian 1234 Maret 2018 16.44

The information you share is very interesting and useful, lots of knowledge we can
take. Continued success !! We wait for the latest information !!
Obat Sakit Pinggang
Obat Sakit Tenggorokan
Obat Polip Rahim
Obat Tiroid

Balas

117.

Eplina Tradisional11 Maret 2018 20.09

Sites like these I'm looking for

Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

khasiat daun sirih untuk keputihan

 bahaya kista coklat
waspada gejala wasir

Balas

118.

Unknown12 Maret 2018 05.23

Kok penkajian nyeri gak ada pqrst ya

Balas

119.

Walatra Herbal16 Maret 2018 19.35

Many thanks to the useful information that is useful each day.

Cara Mengobati Kista Ginjal Secara Alami
Pusat Walatra Sehat Mata
Obat Alami Untuk Tulang Pinggang
Obat Radang Selaput Otak Alami
Obat Alami Untuk Mengobati Sindrom Nefrotik

Balas

120.

Haria Kamisi16 Maret 2018 23.16

The latest information we are waiting for lho..semoga what is given can be useful
Terimakash..success always everything..salam know

bahaya infeksi saluran kemih

khasiat daun ungun untuk ambeien
obat untuk hepatitis b kronis

Balas

121.

Melati Indah22 Maret 2018 20.05

informasi terkait mengatasi masalah kesehatan tulang dan sendi

Makanan Yang Baik Untuk Sakit Tulang Dan Sendi
Obat Demam Rematik
 Obat Encok Di Bahu
Tanaman Obat Encok
Obat Tengeng Paling Ampuh

Balas

122.

ervi libra29 Maret 2018 02.03

Sites like these I'm looking for

Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

sayuran untuk infeksi saluran kandung kemih

obat kista baker tradisional
obat tradisional hipertiroid ampuh

Balas

123.

walatrazedoril7 April 2018 00.41

Thanks for this wonderful information, I am very glad to have read and found out.
greetings :-)

Alternatif Pengobatan Abses Payudara Secara Alami

Makanan dan Minuman Untuk Penderita Sindrom Nefrotik yang Harus Dihindaril
Cara Alami Mengobati Kencing Batu Tanpa Operasi
Obat Abses Hati Tradisional Paling Ampuh
Cara Ampuh Mengobati Perih Di Ulu Hati Secara Alami

Balas

124.

Walatra Herbal19 April 2018 02.04

We are always waiting for more information.

Cara Mengobati Penyakit Batu Empedu Dengan Bahan Alami
Pantangan Untuk Penderita Radang Sendi
Obat Alami Untuk Penyakit Jantung Koroner
Walatra Green Coffe
Manfaat Bayam Untuk Batu Empedu

Balas
 125.

elvinainae libra14 Mei 2018 19.56

Congratulations reactivities ,, highly awaited new information from this site

Good luck !!

jahe untuk syaraf kejepit

penyebab keputihan pada wanita
ciri ciri usus buntu pecah

Balas

126.

Irsyad Hilmi25 Mei 2018 22.37

Sites like these I'm looking for

Thanks for the information, in tunggua keep the latest news

Obat Sinusitis

Balas

127.

Walatra Herbal28 Mei 2018 20.25

Information that is always in waiting by the visitors.

Ciri-Ciri Penyempitan Tulang Belakang
Gejala Hernia Dan Cara Untuk Mengatasinya
Penyebab Dan Gejala Penyakit Gagal Ginjal
Obat Alami Untuk Mata Silinder

Balas

Muat yang lain...

Posting Lebih Baru Beranda
Langganan: Posting Komentar (Atom)

Mengenai Saya

ariansyah dheny
Lihat profil lengkapku