Antropometri Individu

NOMOR
NOMOR ID
ID 5 ANTROPOMET
ALAMAT
ALAMAT
NAMA
NAMA BARU ORANG
ORANG TUA
TUA
Eka Maulidiana Rahmawati Y.
Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura
Agung Sudarsono
Bila tanggal lahirTahun bulan

Tahun bulan
TANGGAL
TANGGAL LAHIR
LAHIR 04-06-2002
tidak tahu klik ini
TANGGAL
TANGGAL UKUR
UKUR 21-12-2008 UMUR
UMUR 21 6 6
JENIS
JENIS KELAMIN
KELAMIN 2 Laki-laki
Laki-laki 22 == Perempuan
Perempuan == 11
BERAT
BERAT BADAN
BADAN 21.0 Kg
Kg
BERAT
BERAT BADAN
BADAN IDEAL
IDEAL 21.0 Kg
Kg
TINGGI
TINGGI BADAN
BADAN 121.0 Cm
Cm
121.0 121.0
121.0
BB MENURUT U 0.1 Gizi Baik
PB/TB MENURUT U 0.7 SIMPAN Normal
BB MENURUT PB/TB -0.6 LIHAT HASIL AN

Normal
IMT LIHAT HASIL DEW KE

KE MENU
MENU UTAMA
UTAMA
POMETRI GIZI
bulan
bulan
Kg
Kg
MPAN
ASIL ANAK
SIL DEWASA
ENU
ENU UTAMA
UTAMA
1 SD_C 1
TANGGAL
KEBUTUHAN GIZI IND
P
TANGGAL KUNJUNG
KUNJUNG 14-02-2009
NOMOR
NOMOR R
RMM BARU STATU
01-12-86-13
ASAL
ASAL RUJUKAN
RUJUKAN BP Umum BB/U
BB/U
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS MEDIS
MEDIS Hipertensi TB/U
TB/U
NAMA
NAMA Rini Yuliawati BB/TB
BB/TB
ALAMAT
ALAMAT Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan IMT
IMT // LILA
LILA
Bila Tanggal lahir BERAT

BERAT BADAN
BADAN IDEAL
IDEAL
tidak tahu maka
JENIS
JENIS KELAMIN
KELAMIN P tekan tombol ini
P
TANGGAL
TANGGAL LAHIR
LAHIR 27-05-1975 UMUR
UMUR
33
DATA
DATA PENUNJANG
PENUNJANG TD = 190/90
KEBUTUHAN ZAT GIZI KEBUTUH
62.0 Kg Kebutuhan Ka
BERAT
BERAT BADAN
BADAN
Kebutuh UNTUK IBU HAMIL
TINGGI
TINGGI BADAN
BADAN 155.0 Cm LILA
LILA Cm
AKTIVITAS
AKTIVITAS Ringan ENERGI
ENERGI
1625.0
KEADAAN
KEADAAN TUBUH
TUBUH Normal LEMAK
LEMAK
45.1
45.1 SUHU
SUHU TUBUH
TUBUH 37.0 C0 DIET
DIET
::DATA
DATA KLIEN
KLIEN 3 PETUNJUK
PETUNJUK KE
KE MENU
MENU UTAMA
UTAMA
3
3
3
3
3
3
3
1
GIZI INDIVIDU
1
1
1
STATUS GIZI
25.81 Gemuk
Standar
Standar IMT
IMT
ERAT
ERAT BADAN
BADAN IDEAL
IDEAL 49.5 Kg
UMUR
UMUR 33 Tahun 8 Bulan
KEBUTUHAN ZAT GIZI

Kebutuhan Kalori Untuk Tubuh Anda :
1625.0 Kcal PROTEIN

PROTEIN 49.5 gram
45.1 gram KARBOHIDRAT

KARBOHIDRAT 255.2 gram
255.2
Diet Rendah Garam SIMPAN
SIMPAN DAFTAR
DAFTAR KLIEN
KLIEN
EE MENU
MENU UTAMA
UTAMA HASIL_LAB
HASIL_LAB JENIS_DIET
JENIS_DIET
Istirahat
Sangat Ringan
Ringan
Sedang
Berat
2 404 BULAN age bb
Age 33.7 Tahun 0 6
Sex P (L/P) 0.583333 8.5
keadaan 7 0 normal 1 12
LILA 1 hml 4 17
3 s 0-6 bln 7 25
4 s 7-12bln 10 35
13 46
16 55
Menurunkan Berat Badan 1 -500 19 56
Mempertahankan Berat Badan 2 0 30 62
Menambah Berat Badan 3 500 50 62
60 62
Diet Biasa L 62
Diet Hati P 55
Diet Rendah Garam HSL KEC 55
0 6
0.583333 8.5
1 12
2 4 17
7 25
L 10 37
P 13 48
16 50
19 52
30 55
50 55
60 55
1 55
2 55
3 55
4 55
5 55
6 55
p 55
NAMA Rini Yuliawati

SEX P L 30
TB 155 P 25
BB 62 25
USIA 33.7 1237.5
AKT 3 >150 49.5
KEAD TBH 7 <150 55
SUHU 37
USIA
IMT Gemuk % BB : BBI 0.00 4366.6667
K. BASAL 1370.97 125.252525 12.01 0
K. UMUR 0.00 BBI 40.00 -68.55
K. AKT 2125.00 49.5 60.00 -137.10
KEAD TBH 2125.00 BBNml Max 70.00 -274.19
SUHU 0 55.01725 0.00
KEAD BB -274.19 BBNmrl Min
JUMLAH 1850.81 44.44625
JUMLAH 2480.00 BB Perhtngan
KAL TOTAL 1850.81 55.75
ST GIZI SISTOLE 110
AKTI 1.55 DIASTOLE 140
KELAMIN Perempuan
110 TENSI S 0
140 TENSI D 85
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). ST HT 90
105
2124.99833 115
0
Istirahat 1 85
Sangat Ringan 2 90
Ringan 3 105
Sedang 4 115
Berat 5
Ringan 3 0
3 85
TIDAK ADA STRES 1 90
STRES RINGAN 2 105
STRES SEDANG 3 115
STRES BERAT 4
STRES SANGAT BERAT 5
LUKA BAKAR SANGAT BERAT 6
NORMAL 7 0
HAMIL TRISEMESTER 1 8 140
HAMIL TRISEMESTER 2 9 159
HAMIL TRISEMESTER 3 10
MENYUSUI BAYI UMUR 0 - 6 BULAN 11
MENYUSUI BAYI UMUR 7 - 12 BULAN 12
7
umur 33.67
Sex P BBI 0
BB 62 49.50 1
TB 155 4
BMR 3410.00 6
SDA 341.00 10
14
Pertumbuhan 409.20
Aktivitas 852.50
Feses 341.00
Total BMR 2480.00
Kead tbh 1
suhu 0.00 0
2480.00 1
2480.00 4
6
10
Depkes ASIAN
BB ideal 49.5 49.5
BBN Minimum 44.6 44.4
BBN Maximum 54.0 55.2
ENERGI 1625.0
PROTEIN 62.0
49.50
1625.0
0.9 62.0 55.8 55.8

55.8
LEMAK 20.00 1625.0 36.1
KH 269.2
Tinggi Serat
tb kal prot Vit A Vit D Vit E
60 550 10 375 5 4
71 650 16 400 5 5
90 1000 25 400 5 6
110 1550 39 450 5 7
120 1800 45 500 5 7
138 2050 50 600 5 11
150 2400 60 600 5 15
160 2600 65 600 5 15
165 2550 60 600 5 15
165 2350 60 600 5 15
165 2250 60 600 10 15
165 2050 60 600 15 15
165 2550 60 600 5 15
156 1800 67 850 5 19
156 1800.0 67.0 850.0 5.0 19.0
60 550 10 375 5 4
71 650 16 400 5 5
90 1000 25 400 5 6
110 1550 39 450 5 7
120 1800 45 500 5 7
145 2050 50 600 5 11
153 2350 57 600 5 15
154 2200 50 600 5 15
156 1900 50 500 5 15
156 1800 50 500 5 15
156 1750 50 500 10 15
156 1750 50 500 15 15
156 1800 50 500 5 15
156 67 800 5 15
156 2100 67 800 5 15
156 67 800 5 15
156 2300 67 850 5 19
156 67 850 5 19
156 67 850 5 19
WANITA PRIA
55 Laki-laki Sangat Kurus Underweight 0.3 0.3
49.5 Perempuan Kurus BB Normal 0.2 0
49.5 Normal Overweight 0 -0.1
Gemuk Obesitas I -0.2 -0.2
49.5 Sangat Gemuk Obesitas II -0.3 -0.3
55 Perempuan -0.2
Laki-laki
AKTIVITAS ST. GIZI -0.2
7 137.10 Normal Istirahat 0
8 342.74 Hamil Trisemester I Sangat Ringa 180
9 685.48 Hamil Trisemester II Ringan 300
10 1028.23 Hamil Trisemester III Sedang 300
11 1370.97 Menyusui Anak 0 - 6 Bulan Berat 500
Menyusui Anak 7 - 12 Bulan 550
Normal #N/A 1
kbasal k umur k tbuh k akt suhu Jumlah

1237.5 0.00 2124.9983333333 2124.99833 0 4250.00
0.00
KAL NML 4250.00
Hamil Trisemes
I
Tensi Darah Normal Hamil Trisemes
II
Tensi Darah Normal Tinggi Hamil Trisemes
III
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). Menyusui Anak0 - 6 Bulan
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). Menyusui Anak7 - 12 Bulan
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ).
Hipertensi Sistemik Terisolasi
Tensi Darah Normal Tinggi 1 7 1
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 2 8 2
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 3 9 3
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 4 10 4
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 5 11 5
Hipertensi Sistemik Terisolasi 6
Tensi Darah Normal Tinggi 7
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 8
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 9
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 10
11
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 12
7
Energi Hamil Energi Protein
Laki Perempuan Trimester I 180 17
120 120 Trimester II 300 17
100 100 Trimester III 500 17
90 90
80 70 Menyusui
60 50 0 - 6 bulan 500 17
45 40 7 - 24 bulan 550 17
Protein
2.5
2
1.8
1.5
1.2
Vit K Tiamin Riboflavin Niasin As Folat Piridoksin Vit B12 Vit C
5 0.3 0.3 2 65 0.1 0.4 40
10 0.4 0.4 4 80 0.3 0.5 40
15 0.5 0.5 6 150 0.5 0.9 40
20 0.6 0.6 8 200 0.6 5 45
25 0.9 0.9 10 200 1 1.5 45
35 1 1 12 300 1.3 1.8 50
55 1.2 1.2 14 400 1.3 2.4 75
55 1.3 1.3 16 400 1.3 2.4 90
65 1.2 1.3 16 400 1.3 2.4 90
65 1.2 1.3 16 400 1.3 2.4 90
65 1.2 1.3 16 400 1.7 2.4 90
65 1 1.3 16 400 1.7 2.4 90
65 1.2 1.3 16 400 1.3 2.4 90
55 1.3 1.5 17 500 1.8 2.8 120
55.0 1.3 1.5 17.0 500.0 1.8 2.8 120.0
5 0.3 0.3 2 65 0.1 0.4 40
10 0.4 0.4 4 80 0.3 0.5 40
15 0.5 0.5 6 150 0.5 0.9 40
20 0.6 0.6 8 200 0.6 5 45
25 0.9 0.9 10 200 1 1.5 45
35 1 1 12 300 1.2 1.8 50
55 1.1 1 13 400 1.2 2.4 65
55 1.1 1 14 400 1.2 2.4 75
55 1 1.1 14 400 1.3 2.4 75
55 1 1.1 14 400 1.3 2.4 75
55 1 1.1 14 400 1.5 2.4 75
55 1 1.1 14 400 1.5 2.4 75
55 1 1.1 14 400 1.3 2.4 75
55 1.3 1.4 18 600 1.7 2.6 85
55 1.3 1.4 18 600 1.7 2.6 85
55 1.3 1.4 18 600 1.7 2.6 85
55 1.3 1.5 17 500 1.8 2.8 120
55 1.3 1.5 17 500 1.8 2.8 120
55 1.3 1.5 17 500 1.8 2.8 120
Tinggi Serat
L 66 849.4 775.0 228.9 1461.5
P 655 595.2 279.0 158.2 1371.0
1371.0
L 1461.47 L P
P 1248.77 0 55 0 55
1248.77 160 49.5 150 49.5
655
499.2 L P
-0.2 284.4 0 21 0 21
1438.6 160 18.9 150 18.9
141 1297.6
Faktor Aktifitas Orang Dewasa
AKTIVITAS GENDER
LAKI PEREMPUAN
Istirahat 1 1.2 1.2
Sangat ringan 2 1.3 1.3
ringan 3 1.56 1.55
sedang 4 1.76 1.7
berat 5 2.1 2
Faktor Aktifitas Anak-anak

Umur GENDER
AKTIVITAS
(Tahun) LAKI PEREMPUAN
0-2 0 1.8 1.8
3-9 3 1.9 1.7
10 - 12 10 1.75 1.69
13 - 15 13 1.66 1.56
16 - 18 16 1.6 1.52
Tidak Ada Stres 1.3 1

Stres Ringan 1.4 2
Stres Sedang 1.5 3
Sters Berat 1.6 4
Stres Sangat Berat 1.7 5
Luka Bakar Sangat Berat 2.1 6
Normal 1 7
Hamil Trisemester I 180 8
Hamil Trisemester II 300 9
Hamil Trisemester III 300 10
Menyusui Anak 0 - 6 Bulan 500 11
Menyusui Anak 7 - 12 Bulan 550 12
Normal 1
Calsium Fosfor Magnesium fe iod zn selenium Mangan Fluor
200 100 25 0.5 90 1.3 5 0.003 0.01
400 225 55 7 90 7.5 10 0.6 0.4
500 400 60 8 90 82 17 1.2 0.6
500 400 80 9 120 9.7 20 1.5 0.8
600 400 120 10 120 11.2 20 1.7 1.2
1000 1000 170 13 120 14 20 1.9 1.7
1000 1000 220 19 150 17.4 30 2.2 2.3
1000 1000 270 15 150 17 30 2.3 2.7
800 600 270 13 150 12.1 30 2.3 3
800 600 300 13 150 13.4 30 2.3 3
800 600 300 13 150 13.4 30 2.3 3
800 600 300 13 150 13.4 30 2.3 3
800 600 300 13 150 13.4 30 2.3 3
950 600 300 32 200 14.4 40 2.6 2.9
950.0 600.0 300.0 32.0 200.0 14.4 40.0 2.6 2.9
200 100 25 0.5 90 1.3 5 0.003 0.01
400 225 55 7 90 7.5 10 0.6 0.4
500 400 60 8 90 82 17 1.2 0.6
500 400 80 9 120 9.7 20 1.5 0.8
600 400 120 10 120 11.2 20 1.7 1.2
1000 1000 180 20 120 12.6 20 1.6 1.8
1000 1000 230 26 150 15.4 30 1.6 2.4
1000 1000 240 26 150 14 30 1.6 2.5 NORMAL
800 600 240 26 150 9.3 30 1.8 2.5 U/ DM
800 600 270 26 150 9.8 30 1.8 2.7
800 600 270 12 150 9.8 30 1.8 2.7
800 600 270 12 150 9.8 30 1.8 2.7
800 600 270 26 150 9.8 30 1.8 2.7
950 600 300 26 200 11.5 35 2 2.9
950 600 300 26 200 11.5 35 2 2.9
950 600 300 26 200 11.5 35 2 2.9
950 600 300 32 200 14.4 40 2.6 2.9
950 600 300 32 200 14.4 40 2.6 2.9
950 600 300 32 200 14.4 40 2.6 2.9
0 KEK
23.5 Normal
NORMAL
U/ DM
RENDAH LEMAK
nasi pg sg sr H A pg sg mlm NBT th/p tp/sg th/sr

1050 1100 300 100 100 100 60 20 20 20 100/22 0 50/11050/110
1150 1200 350 100 150 100 80 20 40 20 100/22 0 50/11050/110
1250 1300 350 100 150 100 80 20 40 20 125/2725/55 50/11050/110
1350 1400 400 100 150 150 80 20 40 20 125/2725/55 50/11050/110
1450 1500 450 150 150 150 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
1550 1600 500 150 200 150 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
1650 1700 550 150 200 200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
1750 1800 550 150 200 200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
1850 1900 600 200 200 200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
1950 2000 650 200 250 200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
2050 2100 700 200 250 250 100 20 40 40 150/3350/11050/11050/110
2150 2200 750 250 250 250 100 20 40 40 150/3350/11050/11050/110
2250 2300 750 250 250 250 100 20 40 40 150/3350/11050/11050/110
2350 2400 850 250 300 300 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
2450 2500 900 300 300 300 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110
2550 2600 900 300 300 300 80 20 40 20 175/3850/11075/16550/110
2650 2700 900 300 300 300 100 20 40 40 200/4450/11075/16575/165
2750 2800 950 300 350 300 100 20 40 40 200/4450/11075/16575/165
2850 2900 950 300 350 300 100 20 40 40 200/4450/11075/16575/165
2950 3000 1000 300 350 350 120 40 40 40 200/4450/11075/16575/165
1900 600 200 200 200 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11
0 1 2 3 4
1 15 17.5 20 22.5 25
2 20 22.5 25 27.5 30
3 25 27.5 30 32.5 35
20 22.5 25 27.5 30
25
1237.5
sy b pg sg sr Buah pg 10 sg 16 mlm SUA 10 16 Myk Pg sg
200 50 75 75 440 0 1 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 10 5 5
200 50 75 75 440 0 1 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 10 5 5
200 50 75 75 440 0 1 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10
200 50 75 75 440 0 1 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10
200 50 75 75 440 0 1 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10
200 50 75 75 440 0 1 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10
200 50 75 75 440 0 1 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10
300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10
mlm
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
KARBOHI
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN LEMAK
DRAT
KARBOHIDRAT 2.5 437.5 10 0 100
SAYUR 2 100 6 0 20
BUAH 2 80 0 0 20
PROTEIN HEWANI 2 190 20 12 0
PROTEIN NABATI 2 160 12 6 16
SUSU 0 0 0 0 0
SUB JUMLAH I 967.5 48 18 156
MINYAK 5 225 0 25 0
SUB JUMLAH II 1192.5 48 43 156
GULA 12 444 0 0 108
JUMLAH 1636.5 48 43 264
Tanggal Kunjung /
No. Nama Anak Alamat
Timbang
5 21-12-2008 Eka Maulidiana RahmawatiJl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura

Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pa Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pa Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
TB
Umur BB Median Z-Score
Nama Orang Tua Sex Tgl Lahir SD BB/U
(bl) (kg) BB/U BB/U
(Cm)
Agung Sudarsono P 2 04-06-2002 78 21.0 121.0 20.60 3.70 0.11
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Median Z-Score Median Z-Score
Status Gizi SD TB/U Status Gizi SD BB/TB
TB/U TB/U BB/TB BB/TB
Gizi Baik 117.60 5.20 0.65 Normal 22.20 1.90 -0.63

-0.63
Status Gizi IMT Status Gizi
Normal
C
R
MC
R
M
E
EE
E
KT
K
T
NN
AA
UU
K
PK
P
Jumlah balita Status Gizi menurut BB/U Status Gizi menurut TB/U Status Gizi menurut BB/TB
L P Jumlah Gizi Lebih Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk Normal Stunted Gemuk Normal Kurus Kurus Sekali
3 2 5 0 4 1 0 4 1 0 4 1 0
..TTEMPATKAN
EMPATKAN KURSOR
KURSOR PADA
PADA TULISAN
TULISAN No
No
Tanggal TB
Tanggal Umur BB
No. Kunjung / Nama Anak Alamat Nama Orang Tua Sex
Lahir (bl) (kg)
Timbang (Cm)
1 10-11-2008 Ayyub Srambah, Panaguan Yayan L 08-05-2005 42 15.0 85.0
2 10-11-2008 Laila Nylabu Laok, Kowel Heri P 04-11-2005 36 12.5 90.0
3 10-11-2008 Mulyadi Pocok, Laden Abdul Hadi L 26-08-2007 14 8.5 75.0
4 10-11-2008 Rahman Sekartanjung, Laden Nurahmat L 24-02-2007 20 8.5 78.0
5 21-12-2008 Eka Maulidiana Rahmawati Y. Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura Agung Sudarsono P 04-06-2002 78 21.0 121.0
Z-Score Z-Score Status Z-Score
Status Gizi Status Gizi
BB/U TB/U Gizi BB/TB
-0.39 Gizi Baik -3.44 Stunted 1.93 Normal

-1.07 Gizi Baik -1.05 Normal -0.36 Normal
-2.00 Gizi Baik -1.22 Normal -1.63 Normal
-2.75 Gizi Kurang -2.00 Normal -2.22 Kurus
0.11 Gizi Baik 0.65 Normal -0.63 Normal
Umur BB TB
No. Tanggal Kunjung Nama Alamat Sex
(Tahun) (kg) (Cm)
ASUPAN M
Energi Protein (g)
Waktu MenuTahun Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati
nasi goreng Beras giling masak nasi 100 178.0 0.0 2.1
Kecap 9 4.1 0.0 0.5
Bawang putih 6 5.7 0.0 0.3
cabe merah 5 1.4 0.0 0.1
Minyak kelapa sawit 6 54.1 0.0 0.0
spaghetty lafonte 220
Sub Total 243.3 0.0 2.9
ayam bakar Ayam 50 151.0 9.1 0.0

Kecap 15 6.9 0.0 0.9
bawang putih 6 5.7 0.0 0.3
Kunyit 5 3.2 0.0 0.1
Sub Total 166.8 9.1 1.2
tempe bacem Tempe kedele murni 50 74.5 0.0 9.2

Kecap 10 4.6 0.0 0.6
250
Sub Total 79.1 0.0 9.7
jus buah naga Semangka 100 28.0 0.0 0.5

Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0
Sub Total 64.4 0.0 0.5
tumis labu siam dan Labu siam 60 15.6 0.0 0.4

wortel Wortel 40 16.8 0.0 0.5
Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0
Bawang putih 5 4.8 0.0 0.2
Cabe merah besar ( segar 5 1.6 0.0 0.1
10
Sub Total 83.8 0.0 1.1
Sub Total 0.0 0.0 0.0

Total Asupan 637.4 24.6
ASUPAN MAKAN SEHARI
Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles
(g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
0.1 40.6 5.0 22.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.1 0.8 11.1 8.6 0.5 0.0 0.0 0.0 360.0 45.0 0.0
0.0 1.4 2.5 8.0 0.1 0.0 0.0 0.9 1.1 22.4 0.0
0.0 0.3 0.5 1.0 0.0 23.6 70.7 0.0 7.3 0.8 7.1
6.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3600.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
6.2 43.1 19.0 39.6 1.1 3623.6 70.7 0.9 368.4 68.1 7.1
12.5 0.0 7.0 100.0 0.8 405.0 0.0 0.0 50.0 175.0 30.0
0.2 1.4 18.5 14.4 0.9 0.0 0.0 0.0 600.0 75.0 0.0
0.0 1.4 2.5 8.0 0.1 0.0 0.0 0.9 1.1 22.4 0.0
0.1 0.5 1.2 3.9 0.2 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0
12.8 3.2 29.2 126.3 1.8 405.0 0.1 1.0 651.1 272.4 30.0
2.0 6.4 64.5 77.0 5.0 25.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0
0.1 0.9 12.3 9.6 0.6 0.0 0.0 0.0 400.0 50.0 0.0
2.1 7.3 76.8 86.6 5.6 25.0 0.1 0.0 400.0 50.0 0.0
0.2 6.9 7.0 12.0 0.2 590.0 0.1 6.0 4.0 60.7 0.0
0.0 9.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0
0.2 16.3 7.5 12.1 0.2 590.0 0.1 6.0 4.0 60.8 0.0
0.1 4.0 8.4 15.0 0.3 12.0 0.0 10.8 0.0 0.0 0.0
0.1 3.7 15.6 14.8 0.3 4800.0 0.0 2.4 28.0 98.0 0.0
5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3000.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.0 1.2 2.1 6.7 0.1 0.0 0.0 0.8 0.9 18.7 0.0
0.0 0.4 1.5 1.2 0.0 23.5 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0
5.2 9.3 27.6 37.7 0.7 7835.5 0.0 14.9 28.9 116.7 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
26.6 79.1 160.1 302.4 9.4 ### 70.9 22.7 1452.4 567.9 37.1
Serat AIR
Cm
Kg
(mg) (ml)
1.0 57.0
0.0 5.7
0.0 4.3
0.0 0.1
0.0 0.0
1.0 67.0
0.0 28.0
0.0 9.5
0.0 4.3
0.0 4.2
0.0 45.9
3.5 32.0
0.0 6.3
3.5 38.3
1.0 92.1
0.0 0.5
1.0 92.6
1.8 55.4
2.0 35.3
0.0 0.0
0.0 3.6
0.0 4.5
3.8 98.8
0.0 0.0
9.3 342.6
ASUPAN
KELOMPOK KEBUTUHAN KECUKUPAN % ASUPAN /
n
KEBUTUHAN
Energi 1625.0 1800.0 637.4 39.2
Lemak 45.1 50.0 26.6 59.0
Protein 49.5 67.0 24.6 49.7
Karbohidrat 255.2 270.5 79.1 31.0
Calcium 950.0 160.1
Fosfor 600.0 302.4
Fe 32.0 9.4
Vit A 850.0 12479.1
Vit B1 1.3 70.9
Vit C 120.0 22.7
Natrium 1452.4
Kalium 567.9
Coles 37.1
Serat 9.3
Air 342.6
ASUPAN
% ASUPAN /
KECUKUPAN
35.4
53.2
36.7
29.2
16.8
50.4
29.4
1468.1
5455.6
18.9
Tanggal
No. RM Asal Rujukan
Kunjung
1 14-02-2009 01-12-86-13 BP Umum

Diagnosis Medis Nama Klien
Hipertensi Rini Yuliawati

Umur Umur
Alamat Sex Tanggal Lahir
(Th) (Bln)
Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan P 27-05-1975 33 8

TB
BB
Data Penunjang IMT Status Gizi Diit
(kg)
(Cm)
TD = 190/90 62.0 155.0 25.8 Gemuk Diet Rendah Garam
Energi (Kcal) Protein (g) Lemak (g) KH (g)
1625.00 49.50 45.14 255.19

Keterangan
L Ringan Normal 37
Status Gizi
Jumlah balita Status Gizi menurut BB/U Status Giz
menurut TB/U
Status Gizi menurut BB/TB
Tanggal
Nomor No. CM Asal Rujukan Keluhan/Diagnosa Medis Nama Klien
Kunjung
1 01-02-2009 01-12-25-95 BP Umum DM Agung Sudarsono

2 05-02-2009 01-12-75-35 KIA Bumil KEK Sumi
3 14-02-2009 01-12-86-13 BP Umum Hipertensi Rini Yuliawati
Umur Umur
Alamat Sex Tanggal Lahir
(Th) (bln)
Ponowaren GP IV/359 Yogyakarta 55292 L 16-11-1972 36 2

Pangenrejo, Purworejo P 18-02-1975 33 11
Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan P 27-05-1975 33 8
TB Z-Score
BB
Data Penunjang BB/TB / IMT / Status Gizi
(kg)
(Cm) LILA
GDS = 295 65.0 160.0 25.4 Gemuk
Lila < 23,5 Cm 45.0 155.0 22.0 KEK
TD = 190/90 62.0 155.0 25.8 Gemuk
Keterangan
Energi Protein Lemak KH
Terapi Gizi / Diet Baru (B)/
(Kcal) (g) (g) (g)
Lama (L)
Diet DM 1856.48 46.41 51.57 301.68 B
Diet Bumil 2170.22 40.50 48.23 393.54 B
Diet Rendah Garam 1625.00 49.50 45.14 255.19 B
DATA LABORATORIUM
Hasil Ambang Batas
Komponen Pemeriksaan Status
Pemeriksaan Normal Tidak Normal
Nuchter < 110 mg/dl ≥ 110 mg/dl
Gula Darah 2 jam PP < 145 mg/dl ≥ 145 mg/dl
Sewaktu < 200 ≥ 200
Laki 13 -16 gr/dl ≤ 12 gr/dl
Haemoglobin
Perempuan 12 - 14 gr/dl ≤ 11 gr/dl
SGOT < 37 U/l (37 0) ≥ 37 U/l (37 0)
SGPT < 42 U/l (37 0) ≥ 42 U/l (37 0)
Creatinin < 1,5 mg/dl ≥ 1,5 mg/dl
Ureum 10 - 50 mg/dl > 50 mg/dl
Kolesterol ≤ 200 mg % > 200 mg %
Trigliserida dengan PJK 200 - 249 mg/dl > 249 mg/dl
Trigliserida tanpa PJK < 200 mg/dl ≥ 200 mg/dl
Laki 3 - 5,7 mg % > 5,7 mg %
Asam Urat
Perempuan 3 - 7,5 mg % > 7,5 gr %
Albumin 3,5 - 5 mg/dl > 5 mg/dl
LDL < 130 mg/dl ≥ 130 mg/dl
Laki 35 - 55 mg/dl < 35 mg/dl
HDL
Perempuan 45 - 65 mg/dl < 45 mg/dl
Calsium (Ca) 4,5 - 5,5 m Eq/l > 5,5 m Eq/l
Globulin 1,3 - 3,5 gr/l > 3,5 gr/l
Bilirubin < 1,0 gr/dl ≥ 1,0 gr/dl
Kalium (K) 3,5 - 5 m Eq/l > 5 m Eq/l
JENIS DIET
nUTri2008
DIET NORMAL DIET HIPEREMESIS
DIET LAMBUNG DIET PREEKLAMSIA
DIET RENDAH KOLESTEROL DIET TINGGI SERAT
DIET HATI DIET RENDAH SISA
DIET RENDAH GARAM DIET RENDAH PURIN
DIET TETP DEWASA
DIET RENDAH PROTEIN
DIET MENURUNKAN BB
DIET DIABETES MELLITUS
Page 54
JENIS DIET
Page 55
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi tim

Semur Daging
Setup Wortel + Buncis
Teh manis
Jam 10.00 : Slada buah
Makan Siang : Nasi tim

Ikan bumbu acar kuning
Sayur bening bayam
pepaya
Jam 16.00 : Talam manis
Makan Malam : Nasi tim

Pepes ikan
Tahu tim
Sup sayuran
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi
AGUNG SUDARSONO, S.Gz., D.

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
JANTUNG
N I
ZI
* K LI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
NAMA : Rini Yuliawati
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun
TINGGI BADAN : 155.0 Cm
BERAT BADAN : 62.0 Kg
ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2

Pamekasan
Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. IMT : 25.81 Kg/M2
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEKASAN Catatan :
PROPINSI JAWA TIMUR * Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
2009
Kebutuhan :
Energi 1625.0 Kkal Lemak 45.1 gram
Protein 49.5 gram Karbohidrat 255.2 gram
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Jam makan Berat (Gram) URT
Makan Pagi
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg
Lauk Nabati 25 1/2 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Buah 100 1 ptg
Makan Siang
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 200 2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Tujuan Diet : 7. Bumbu, seperti :
1. Memeberikan makanan secukupnya tanpa memberat- pala, kayu manis, asam, gula, garam, bawang merah,
kan kerja jantung bawang putih, dan bumbu dapur
2. Menurunkan berat badan bia penderita terlalu gemuk 8. Minuman seperti :
3. Mencegah/menghilangkan penimbunan garam/air Teh encer, coklat encer, sirup dan susu dalam jumlah
terbatas
Syarat Diet :
1. Kalori rendah, terutama bagi penderita terlalu gemuk
2. Protein dan lemak sedang
3. Cukup vitamin dan mineral
4. Mudah cerna, tidak merangsang dan tidak menimbul-
kan gas
5. Porsi kecil dan diberikan sering Makanan yang dibatasi :
6. Rendah garam bila ada tekanan darah tinggi dan/atau 1. Sumber karbohidrat, seperti :
edema kue yang terlalu manis dan gurih, seperti cake, tarcis,
dodol, dan sebagainya
Makanan yang boleh diberikan : 2. Sumber protein seperti : daging berlemak
1. Sumber karbohidrat, seperi :
beras, tales, kentang, makaroni, mie, bihun, roti, bis- Makanan yang tidak diperbolehkan :
kuit, tepung-tepungan, dan gula 1. Sumber protein, seperti :
2. Sumber protein hewani : Semua daging berlemak banyak, hati, sosis, dan jeroan
daging sapi kurus, ayam, bebek, ikan, telur, dan susu 2. Sumber lemak, seperti :
dalam jumlah terbatas Santan kental
3. Sumber protein nabati : 3. Sayuran, seperti :
kacang-kacangan keringseperti tahu, tempe, dan Sayuran yang menimbulkan gas, seperti kol, sawi, dll
oncom 4. Bumbu, seperti :
4. Sumber lemak, seperti : Cabe dan bumbu lain yang merangsang
Minyak, margarine, mentega sedapat mungkin tidak 5. Minuman seperti :
digunakan untuk menggoreng, kelapa dan santan Kopi, teh kental dan minuman yang mengandung soda
encer dalam jumlah terbatas
5. Sayuran, seperti : Hal-hal lain :
sayuran yang tidak menimbulkan gas, seperti bayam, 1. Untuk menjaga kesehatan jantung, maka perlu dilakukan
kangkung, buncis, kacang panjang, tauge, labu siam, olah raga disamping berdiit. Bentuk olah raga dan lama-
oyong, wortel, dsb nya berolah raga disesuaikan dengan kemampuan tubuh
6. Buah-buahan, seperti : dan minta petunjuk kepada dokter yang merawat
Semua buah kecuali nangka dan durian hanya boleh 2. Selain itu perlu juga dihindari atau dikurangi faktor pen -
dalam jumlah terbatas cetus penyakit jantung, misalnya : merokok dan stres
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi Tim

Semur bola-bola daging
Pepes tahu
Tumis tauge dan kc panjang
Jam 10.00 : Nagasari
Makan Siang : Nasi Tim

Rolade daging ayam
Tahu bumbu kuning
Bening Bayam
Pepaya
Jam 16.00 : Puding maizena
Makan Malam : Nasi Tim

Telur Ceplok Air
Tim tempe
Tumis labu siam dan wortel
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
ZI
* K LI
SALURAN CERNA
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber : Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT IMT : 25.81 Kg/M2
SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Beras / Penukar 50 3/8 gelas
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 10 10 1 sdm
Jam 10.00
Sanck 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 15 15 1 1/2 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 15 15 1 1/2 sdm
Indikasi : Bahan makanan yang dihindari :
diberikan kepada penderita tukak lambung (sakit 1. Sumber karbohidrat : nasi keras, ketan, bulgur
maag). Dapat juga diberikan pada penderita radang jagung, cantel, ubi talas
lambung (gastritis), diare, typhus abdominalis 2. Sumber protein Hewani : daging berlemak, ikan
asin, ikan pindang
Tujuan Diet : 3. Sayuran yang banyak mengandung serat dan
1. menetralkan kelebihan asam lambung gas : kol, sawi dan nagka
2. memberikan makanan yang cukup 4. Buah yang dikeringkan dan buah-buahan asam
3. meringankan fungsi lambung dan mengandung alkohol : kurma, kismis, pisang
sale, asinan buah, asam, jeruk siam, nanas, du-
Prinsip Diet : ku, rambutan dan durian
1. Mudah cerna, makanan lunak atau cair 5. Lemak : santan kental dan goreng-gorengan
2. Tidak merangsang 6. Minuman yang mengandung soda dan alkohol :
3. Porsi kecil dan diberikan sering kopi dan softdrink, tape
7. Bumbu yang tajam : cuka, cabe, merica yang
Bahan makanan yang diperbolehkan : yang terlalu banyak
1. Sumber Karbohidrat : beras dibuat bubur atau
nasi tim, kentang direbus atau dipure, makaroni Cara mengatur diet :
biskuit dan tepung-tepungan yang dibuat bubur 1. Kurangi makanan pedas, asam, mengandung gas
atau tepung. terlalu panas/dingin
2. Sumber protein : 2. Sumber karbohidrat : nasi keras, ketan, bulgur,
a. Nabati : tempe, tahu, oncom dipotong kecil- jagung, cantel, ubi talas
kecil, dihaluskan atau dilumatkan, kacang- 3. Makan harus teratur, lambung tidak boleh kosong
kacangan (kacang ijo, kacang kedele direbus lebih dari 3 jam
sampai lunak). 4. Makan dalam porsi kecil tetapi sedikit dan frekuen-
b. Hewani : daging sapi tak berlemak, hati, ikan, si sering. Dianjurkan 6 kali atau lebih dalam sehari
ayam dicincang 5. Makan secara perlahan dengan cara yang santai
3. Susu dan hasil olahannya : susu segar, susu 6. Cara memasak sebaiknya direbus, dikukus, ditim,
full cream, susu skim, keju atau dipanggang/bakar
4. Sayur yang tak berserat dan tidak menimbulkan
gas : bayam, buncis, labu kuning, labu siam, Hal-hal yang perlu diperhatikan :
wortel, tauge, kacang panjang 1. Hindari merokok (perokok pasif)
5. Buah-buahan yang tidak asam dan tidak ber - 2. Hindari stress
alkohol : pisang, pepaya, alpukat 3. Hati-hati memberikan obat/suplemen yang bersi -
6. Lemak : gunakan santan encer dan minyak untuk fat asam dan merangsang keluarnya asam lam -
menumis bung : vitamin C, Zat besai, asam salisilat, aceto-
7. Minuman yang tidak asam, tidak mengandung so- sal, kortikosteroid dan obat-obat anti rematik.
da dan alkohol : sari buah yang tidak asam
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi lembik

Telur dadar
Tempe bacem
Sop sayuran
Jam 10.00 : Bubur Kacang Hijau
Makan Siang : Nasi lembik

Semur daging giling
Tahu bumbu kuning
Sayur Asem
Pisang Ambon
Jam 16.00 : Sus isi vla
Makan Malam : Nasi lembik

Perkedel daging giling
Tim tahu
Sayur bening bayam
Jeruk
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
I
GIZI USIA LANJUT

N
ZI
* K LI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Nasi/penukar 150 1 gelas
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Mengapa gizi perlu diperhatikan pada golong- Bagaimana mengatur hidangan sehari-hari ?
an usia lanjut (Usila) ? 1. Jumlah energi sehari lebih rendah dibanding dewa-
Karena banyak penyakit yang sering diderita golong- muda. Energi sebaiknya tidak berasal dari makan-
an usila erat kaitannya dengan faktor makanan se - an sumber energi "kosong" seperti permen, minum-
hari-hari misalnya : penyakit salah gizi (gizi kurang an ringan (soft drink), kue manis dan makanan
dan gizi lebih), Diabetes mellitus, penyakit jantung, penutup
tekanan darah tinggi, kanker, anemia (kurang darah) 2. Makanan sumber protein harus cukup. Pilih sumber
dan penyakit tulang, karena itu perlu pengaturan lauk pauk yang berprotein tinggi seperti telur, daging
makan untuk mencegah atau menunda terjadinya ayam, ikan, susu, tahu, tempe & kacang-kacangan
penyakit 3. Dianjurkan makan ikan (tawar, laut) secara teratur
3 - 4 x seminggu untuk mencegah penyakit jantung
4. Diusahakan minum segelas susu setiap hari. Kalau
tidak tahan, dapat diganti dengan bubur kacang
hijau atau susu kedele
5. Sebaiknya banyak makan sayur dan buah-buahan
untuk mencegah sembelit.
6. Minum air putih sebanyak : 25 - 30 ml/Kg BB/hari
13 Pesan Umum Gizi Seimbang

1. Makanlah aneka ragam makanan
2. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan
energi
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah
dari kebutuhan energi
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seper -
empat dari kebutuhan energi
Apa tujuan diet pada Usila ? 5. Gunakan garam beryodium
1. Memberikan makanan seimbang sesuai dengan 6. Makanlah makanan sumber zat besi
kebutuhan tubuh yaitu dalam jumlah yang tidak 7. Berikan ASI saja kepada bayi sampai berumur
kurang/berlebihan 6 bulan
2. Menjaga dan mencapai berat badan normal se - 8. Biasakan makan pagi
hingga dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari 9. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya
3. Mencegah ataupun menunda timbulnya beberapa 10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara ter-
penyakit yang tidak dapat dihindari atur
4. Agar awet muda dan umur lebih panjang serta 11. Hindari minum-minuman beralkohol
dapat berproduktifitas tinggi 12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
13. Bacalah label pada makanan yang dikemas
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Ikan goreng
Tempe goreng
Tumis Buncis
Makan Siang : Nasi

Ikan Goreng
Oseng-oseng tahu
Sayur Asem
pepaya
Jam 16.00 : Roti Kukus
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Sambal goreng tempe
Sup kacang polong + wortel
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
MAKANAN BIASA
ZI
* K LI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 50 1/2 gelas
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 25 1 bh
Makan Siang
Lauk Hewani 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 16.00
Snack 25 1 bh
Makan Malam
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Indikasi : Bahan makanan yang tidak dianjurkan :
diberikan kepada orang yang tidak mempunyai makanan yang merangsang seperti makanan yang
keluhan penyakit tertentu berlemak tinggi, terlalu manis, terlalu berbumbu dan
minuman yang mengandung alkohol
Tujuan Diet :
1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan Prinsip diet :
gizi menurut gender, umur, dan aktivitas 1. Makanan beraneka ragam sehingga bisa memenuhi
semua zat gizi yang dibutuhkan
2. Minuman air 30 - 35 ml/Kg BB
3. Menimbang berat badan secara rutin tiap bulan
4. Mengkonsumsi garam beryodium
5. Istirahat yang cukup (6 jam untuk orang dewasa,
8 jam untuk anak-anak)
6. Memperbanyak aktivitas fisik dan olah raga minimal
seminggu 3 kali.
13 Pesan Umum Gizi Seimbang

1. Makanlah aneka ragam makanan
2. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan
energi
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah
dari kebutuhan energi
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seper -
empat dari kebutuhan energi
5. Gunakan garam beryodium
6. Makanlah makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI saja kepada bayi sampai berumur
6 bulan
8. Biasakan makan pagi
9. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya
10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara ter-
Syarat diet : atur
1. Energi, lemak, protein dan karbohidrat sesuai de- 11. Hindari minum-minuman beralkohol
ngan kebutuhan gizi 12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
2. Cukup mineral, vitamin dan kaya serat 13. Bacalah label pada makanan yang dikemas
3. Makanan sehari-hari beraneka ragam dan ber -
variasi
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Ikan goreng
Tempe goreng
Tumis Buncis
Makan Siang : Nasi

Ikan Goreng
Oseng-oseng tahu
Sayur Asem
pepaya
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Sambal goreng tempe
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
ALERGI
ZI
* K LI
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber : IMT : 25.81 Kg/M2

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT Status Gizi : Gemuk
SUBDIT GIZI KLINIS
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 25 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 16.00
Snack 25 1 bh
Makan Malam
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Apa yang dimaksud dengan Alergi Makanan ? Makanan yang dapat menimbulkan alergi ?
Alergi makanan adalah reaksi abnormal terhadap bahan 1. Coklat
asing (alergen) yang masuk ke dalam tubuh yang ter - 2. Buah-buahan (terutama yang bergetah, contoh : me-
jadi setelah makan makanan yang mengandung alergen lon, sawo, rambutan, dll.)
3. Sayuran yang dimakan mentah (contoh : mentimun,
Bagaimana tanda-tanda reaksi alergi ? daun sla, kacang panjang)
1. Gatal dan biduren 4. Ikan laut (terutama udang, kepiting, rajungan, karang
2. Batuk kronik tiram)
3. Asthma/suara nafas berbunyi 5. Ayam
4. Mual, muntah, diare 6. Kacang-kacangan (terutama kacang tanah, kacang
5. Mata berair hijau)
6. Pilek tidak sembuh-sembuh 7. Telur
7. Sering mimisan 8. Susu sapi (untuk usia dibawah 2 tahun)
9. Bumbu (terutama petis dan terasi)
10. Pengawaet
Makanan yang diperbolehkan :

1. Sumber zat tenaga
Beras, jagung, singkong, ketela rambat, talas, ken -
tang
2. Sumber zat pembangun
Tujuan diet alergi :

1. Memberikan makan secukupnya tanpa menimbulkan
gejala alergi
2. Anak dapat tumbuh kembang secara optimal
Bagaimana cara melaskanakan diet alergi ?

Untuk sementara waktu anak dibebaskan dari makanan
yang mengandung alergen. Kemudian secara berang -
sur-angsur diberikan makanan yang mengandung aler -
gen dan memperhatikan gejala yang timbul.
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur balado
Tempe Balado
Tumis Buncis
Makan Siang : Nasi

Pepes ikan
Oseng-oseng tahu
Sayur Asem
pepaya
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Tempe bumbu kuning
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
ZI
HATI
* K LI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 10 10 1 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 15 15 1 1/2 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 15 15 1 1/2 sdm
Indikasi : Bahan makanan yang dibatasi :
diberikan pada penderita penyakit Hati (Hepatitis, Garam dapur, margarine, mentega, minyak go -
Serosis Hepatis) dan Kantung Empedu (batu atau reng dan santan encer
radang saluran empedu)
Bahan makanan yang dihindari :
Tujuan Diet : 1. Sumber karbohidrat : beras ketan, ubi, talas,
1. Memperbaiki keadaan gizi pasien dengan ma- dan singkong
kanan seimbang; 2. Sumber protein Hewani : daging berlemak, da-
2. Mencegah dan memperbaiki kerusakan jaring- ging babi, kambing, keju, es krim, daging/ikan
an hati lebih lanjut dengan mengurangi beban yang diawetkan
kerja hati 3. Sumber protein nabati : kacang tanah, kacang
3. Mencegah kurang gizi merah
4. Sayuran yang berserat dan menimbulkan gas,
Prinsip Diet : seperti : kol, sawi, lobak, daun singkong, nang-
1. Tinggi kalori yang berasal dari bahan makanan ka muda dan kembang kol
tinggi karbohidrat 5. Goreng-gorengan, santan kental kelapa, tape,
2. Lemak diberikan yang mudah cerna dalam jum- kue yang gurih
lah cukup 6. Minuman yang mengandung alkohol dan gas,
3. Protein disesuaikan dengan kondisi pasien seperti bir, coca cola, fanta, wisky dan brendy
4. Cukup viamin dan mineral
5. Rendah garam bila ada oedema pada pung - Cara mengatur diet :
gung kaki dan pada perut (ascites) 1. Makanan dalam porsi kecil dan diberikan sering
6. Makanan mudah cerna dan tidak merangsang 2. Cairan atau minuman dibatasi bila ada oedema
(bengkak)
Bahan makanan yang diperbolehkan : 3. Gunakan bumbu yang tidak merangsang (cabe,
1. Sumber Karbohidrat : nasi, kentang, roti, mie, merica, pala, ketumbar)
makaroni, bihun, gula, tepung-tepungan yang
dibuat bubur atau puding Hal-hal yang perlu diperhatikan :
2. Sumber protein : 1. masaklah dengan cara merebus, mengukus,
a. Nabati : tahu, tempe, kacang-kacangan lain memanggang, mengungkep atau membakar
b. Hewani : daging yang berlemak, ikan, ayam, 2. Hindarkan menggoreng, gunakanlah margarin
hati, telur rebus atau dadar dan minyak kacang
3. Sayuran yang tidak banyak serat dan mengan- 3. Bila memasak daging, pilihlah daging yang ku-
dung gas : bayam, labu siam, wortel, dll rus, keluarkan bagian yang berlemak
4. Buah-buahan yang rendah serat dan rendah 4. Memasak sayuran jangan yang bersantan ken-
lemak tal
5. Teh manis, kopi encer, sirop, susu skim
6. Bumbu-bumbu : salam, laos, sereh, bawang
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi Tim

Semur bola-bola daging
Tumis kangkung + wortel
Jam 10.00 : Sus isi vla
Makan Siang : Nasi Tim

Telur ceplok air
Bobor bayam + labu siam
Jeruk manis
Makan Malam : Nasi Tim

Daging cincang rolade
Sayur kare
apel
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU
- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
RENDAH PROTEIN
ZI
* K LI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Lauk Nabati 0 0 ptg
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Beras / Penukar 62.5 3/8 gelas
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg
Lauk Nabati 0 0 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 30 20 2 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Beras / Penukar 62.5 3/8 gelas
Lauk Nabati 0 0 ptg
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 30 20 2 sdm
KE
KE MENU
MENU
Indikasi : 3. Sayuran dan buah-buahan yang tinggi natrium,
diberikan kepada penderita yang pernah mengala- kalium dan cairan : pisang, semangka, pepaya
mi penyakit kegagalan faal ginjal atau batu ginjal
Tujuan Diet : * Sumber protein nabati : tahu, tempe, oncom, ka-
1. Mencukupi kebutuhan zat gizi agar status gizi cang-kacangan buncis, kecipir, kacang panjang
optimal
2. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit Cara mengatur diet :
3. Memperlambat penurunan fungsi ginjal lebih 1. Hidangkanlah makanan yang sebaik-baiknya dan
lanjut menarik, sehingga menimbulkan selera makan
4. Menjaga agar pasien dapat beraktivitas seperti 2. Porsi kecil tetapi padat kalori dan diberikan sering
orang normal misalnya 6 kali sehari dengan pembagian 3 x makan
besar dan 3 x makan selingan
Prinsip Diet : 3. Pilihlah makanan sumber protein hewani dalam
1. Cukup energi dan rendah protein, diutamakan jumlah yang telah ditentukan
menggunakan protein hewani : susu, daging, 4. Cairan lebih baik dibuat dalam bentuk minuman
ikan segar atau sup
2. Kebutuhan air dianjurkan sesuai dengan jumlah 5. Untuk mengurangi asupan cairan dari makanan
urin 24 jam ( ± 500 ml melalui minuman dan ma- sebaiknya makanan sebaiknya masakan dibuat
makanan) dalam bentuk tidak berkuah banyak
3. Garam dapur/natrium dibatasi apabila pasien 6. Bila harus membatasi garam, gunakanlah lebih
mengalami oedema/bengkak karena penumpuk- banyak bumbu-bumbu seperti gula, asam, dan
kan cairan serta hipertensi bumbu dapur lainnya untuk menambah rasa
7. Buah-buahan karena dimakan mentah, dibatasi 2 kali
Bahan makanan yang diperbolehkan : perhari @ 100 gram dan pilih yang kandungan kalium
1. Sumber Karbohidrat sederhama seperti : gula nya rendah, seperti Apel, jeruk, anggur
pasir, selai, sirup, permen, agar-agar
2. Menggunakan lemak atau minyak yang tidak Hal-hal yang perlu diperhatikan :
mengandung natrium (garam dapur), minyak 1. Makanan tinggi kalori, rendah protein seperti sirop,
goreng, minyak kedele, minyak jagung. madu, permen, baik sebagai penambah kalori, te-
tapi hendaknya tidak diberikan dalam dekat waktu
Bahan makanan yang dibatasi : makan, karena dapat mengurangi nafsu makan
1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, jagung, 2. Untuk mengurangi kadar kalium dalam makanan, sebaik
kentang, makaroni atau pasta, havermout, ubi/ nya sayuran dipotong-potong terlebih dahulu kemudian
talas dicuci dan direndam dalam air hangat selama ± 2 jam
2. Sumber protein hewani : daging kambing, ayam (jumlah air 10 x bahan makanan). Kemudian air rendam-
tanpa kulit, ikan, hati, keju, dan udang serta te - an dibuang dan dicuci lagi pada air mengalir, setelah itu
lur dalam jumlah terbatas dimasak (jumlah air 5 x bahan makanan)
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur mata sapi
orak arik buncis wortel
susu
Jam 10.00 : bubur kacang hijau
Makan Siang : Nasi

pepes ikan
tempe goreng
sayur asam
pepaya
Jam 16.00 : podeng
Makan Malam : Nasi

empal daging
tahu bacem
sop sayuran
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
ZI
* K LI
NEPHROTIK SINDROME
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. Berat Badan Ideal : 49.5 Kg
SUBDIT GIZI KLINIS IMT : 25.81 Kg/M2
diperbanyak oleh : Status Gizi : Gemuk

2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Buah 100 1 ptg
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 200 2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Pengertian : Makanan yang banyak mengandung garam natrium
Sindrome nephrotik merupakan penyakit ginjal dengan Garam natrium terdapat secara alamiah dalam bahan ma-
sekumpulan gejala seperti : kanan, terutama yang berasal dari hewani atau ditambah
1. Proteinuria (adanya protein dalam urin) pada saat memasak/mengolah, misalnya garam dapur,
2. Hipoalbuminemia vetsin, soda kue, pengawet buah-buahan dan sendawa
3. Edema (bengka-bengka ditubuh) Contoh makanan yang banyak mengandung garam na -
4. Hipercholesterolemia trium adalah makanan yang diawetkan dengan garam
misalnya telur asin, keju, ebi, ikan asin, makanan dalam
Tujuan Diet kaleng dan margarin.
1. Memberikan makanan secukupnya tanpa memberat-
kan fungsi ginjal
2. Mengganti protein yang keluar bersama urin
3. Mencegah dan atau mengurangi retensi natrium/air
Perbedaan diet ini dengan makanan biasa :

1. Kalori diberikan sesuai dengan kebutuhan menurut
umur dan berat badan
2. Protein diberikan sedang, artinya sesuai kebutuhan
normal menurut umur, ditambah protein yang hilang
melalui urine
3. Membatasi garam dan sumber natrium untuk menga -
tasi adanya edema
4. Membatasi bahan makanan sumber cholesterol bila
ada hipercholesterolemia
Makanan yang banyak mengadung cholesterol :
Bahan makanan yang berasal dari hewan : otak, ginjal,
hati, jenis kerang (udang, kepiting, dsb), kuning telur,
limpa, susu penuh dan hasil-hasil susu (mentega, keju)
Cara memasak :
Rasa tawar dapat diperbaiki dengan menggunakan
Bahan makanan sumber protein bumbu-bumbu yang tidak mengadung natrium seperti ba-
Pilihlah bahan makanan sumber protein sesuai jumlah wang merah, bawang putih, jahe, kunir, salam, gula,
yang telah ditentukan. Makanan yang berasal dari he - cuka, dsb.
wani, misalnya telur, ikan, ayam, susu, daging, dll. Ser- Menggoreng, menumis atau memanggang juga dapat
ta dari nabati, yaitu kacang-kacangan dan hasil olahan- meninggikan rasa makanan
nya sepeti tahu, tempe, dan oncom.
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Dadar isi sayur
Pepes tahu
Jam 10.00 : Kue talam
Makan Siang : Nasi

Emapl daging pedas
bacem tempe
Sayur asem
Nanas
Jam 16.00 : Roti kukus
Makan Malam : Nasi

Ikan acar kuning
Tahu goreng
Tumis kangkung
Jeruk manis
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
N I
ZI
* K LI
BATU SALURAN KEMIH
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

INSTALASI GIZI
RSUP DR. SARDJITO IMT : 25.81 Kg/M2
YOGYAKARTA 2003
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Jam 16.00
Sanck 50 1 bh
Makan Malam
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Tingginya kadar kalsium dalam urine (hiperkalsiuria)
PENDAHULUAN dapat terjadi karena kebiasaan banyak makan kalsium
( > 1000 mg/hari)
Batu saluran kemih (urolitiasis) merupakan penya - 3. Dianjurkan diit rendah oksalat 40 - 50 mg/hari (kebutuh-
kit yang salah satu gejalanya adalah adanya pembentuk an normal 70 - 150 mg/hari)
an batu di dalam saluran kemih seperti : ureter (uretero- 4. Hindari vitamin C dosis tinggi (± 4 g /hari) secara ter -
litiasis), kandung kemih (vesikolitiasis), uretra (ureroliti - atur karena akan meningkatkan kadar oksalat dalam
asis), dan ginjal (nefrolitiasis). Batu saluran kemih terdiri urine (oxsaluria) yang berpotensi menyebabkan terja-
dari unsur-unsur asam urat, fosfat, oksalat, kalsium, dinya batu oksalat
magnesium, dan ammonium yang bergabung membentuk 5. Konsumsi cukup vitamin B6 (piridoksi) dianjurkan ± 2
susunan kimia mg/hari. Kekurangan vitamin B6 dapat menyebabkan
Batu saluran kemih yang terjadi di saluran kemih, ter- terjadinya peningkatan produksi oksalat
bentuk melalui proses fisiko kimia dari zat yang terkan - 6. Dianjurkan diit rendah purin dan tinggi sisa basa untuk
dung dalam air kemih. menjaga Ph urine > 7. Untuk mencegah tidak tinggi ka -
Proses pembentukan batu dapat terjadi karena fak- dar asam urat dalam urine (hiperurokusoria).
tor dari dalam (endogen) seperti : umur, keturunan, jenis 7. Konsumsi protein tinggi dari hewani dapat meningkatkan
kelamin, kelainan anatomis ginjal dan faktor dari luar pengeluaran kalsium urine, asam urat dan oksalat
(eksogen) seperti : iklim dan kebiasaan makan. 8. Dianjurkan mengkonsumsi semua buah-buahan sumber
asam sitrat untuk mencegah pertumbuhan batu kalsium
TUJUAN DIET
MAKANAN YANG DIBATASI
1. Membantu memperlambat pertumbuhan batu saluran
kemih 1. Bahan makanan sumber oksalat, seperti :
2. Membantu mencegah pembentukan batu saluran Bayam, daun mangkokan, daun melinjo, daun singkong,
kemih daun talas, daun katuk, daun kelor, buah melinjo, jan -
tung pisang, sawi, tomat, petai, dan jengkol.
Minuman bersoda, soda kue, ragi, teh dan coklat.
HAL-HAL YANG PERLU 2. Bahan makanan tinggi purin, seperti :
DIPERHATIKAN Sarden, kerang, jantung, hati, usus, limpa, paru-paru,
otak, ekstrak daging/kaldu, bebek, angsa dan burung
Semua buah yang dikeringkan : manisan, kismis, dll.
1. Dianjurkan banyak cairan, minimal 2500 cc sehari
(8 gelas)
2. Diit rendah kalsium sudah tidak dianjurkan. Kalsium MAKANAN YANG DIANJURKAN
diberikan sesuai kebutuhan normal 400- 600 mg/hari
Diit rendah kalsium dapat menyebabkan hiperoxalo - Buah-buahan sumber sitrat : jsemua macam jeruk (jeruk
uria dan pengeroposan tulang. nipis, jeruk lemon, dll), apel, anggur, dan nanas
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Pepes ikan
Tahu bumbu kuning
Ca sayuran
Jam 10.00 : Pepaya
Makan Siang : Nasi

Ikan acar kuning
Pepes tempe
Sayur ganggang kangkung
Melon
Jam 16.00 : Apel
Makan Malam : Nasi

Ikan bumbu asem manis
Tahu bumbu gadon
Bening bayam + labu siam
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
RENDAH KOLESTEROL DAN

ZI
* K LI
LEMAK TERBATAS
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber :

2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Buah 100 1 ptg
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 200 2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
diberikan kepada penderita yang mempunyai kadar 1. Sumber karbohidrat : mie, roti putih, ketan, kue-kue
kolesterol dan atau kadar lemak dalam darah tinggi cake, biskuit, pastries
dengan atau tanpa penyakit lain 2. Sumber protein hewani : daging kurus 1 x/mgg,
ayam 3 x/mgg, bebek, sarden (makanan kaleng),
Tujuan Diet : udang, cumi, dan kuning telur 1 x/mgg
1. Menurunkan kadar kolesterol dan lemak dalam 3. Sayuran yang mengandung gas : kol, sawi, nang -
darah ka muda, lobak
2. Menurunkan berat badan bila terlalu gemuk 4. Buah-buahan yang mengandung alkohol : durian,
nangka tua, anggur, nenas,
Prinsip Diet : 5. Makanan yang berlemak dan menggunakan santan
1. Penggunaan lemak dibatasi (terutama lemak je - kental, makanan yang digoreng
nuh) 6. Minuman yang mengandung soda dan alkohol
2. Lebih banyak menggunakan lemak tak jenuh
3. Penggunaan bahan makanan yang mengandung Bahan makanan yang dihindari :
banyak kolesterol (hewani dibatasi) 1. Yang banyak mengandung lemak jenuh : minyak
4. Jumlah kalori dibatasi pada penderita yang gemuk yang berasal dari hewan : lemak sapi, babi, kam -
5. Protein sesuai kebutuhan bing, susu penuh (full cream), cream, keju, men -
6. Tinggi serat tega. Minyak kelapa, santan kental, mayonaise
2. Daging berlemak (daging merah) dan jeroan : kam
Bahan makanan yang diperbolehkan : bing, sapi, babi, otak, limpa, ginjal, hati, kuning te -
1. yang mengandung lemak tak jenuh : minyak yang lur, jantung, ham, sosis, babat, usus
berasal dari tumbuh-tumbuhan; minyak kacang 3. Minuman keras : arak, bir, brendi, dll
tanah, minyak sawit, minyak jagung, minyak ke -
delai, margarine Cara mengatur diet :
2. Sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti 1. Gunakan minyak kedelai, minyak sawit, minyak ka -
gandum, makaroni, pasta, jagung, kentang, ubi cang tanah atau minyak jagung dalam jumlah ter -
dan talas, havermout, sereal (karbohidrat kom - batas ( 1 sendok makan/hari)
pleks yang banyak mengandung serat) 2. Penggunaan daging merah maksimal 2 x/minggu.
3. Sumber protein : paling banyak 50 gr tiap kali makan. Makanlah ikan
- Nabati : tempe, tahu, oncom, dan kacang-kacang sebagai pengganti daging.
an (kacang ijo, kacang tanah, kedelai) 3. Batasi penggunaan kuning telur, maksimal 2 x/mgg
- Hewani : daging tak berlemak, ayam tanpa kulit 4. Makan sayuran dan buah segar
ikan 5. Memasak dengan merebus, mengukus, menumis
4. Sayuran yang tidak menimbulkan ga : bayam, bun -
cis, labu kuning, labu siam, wortel, tauge, tomat Hal-hal yang perlu diperhatikan :
5. Makanan yang tidak berlemak dan menggunakan 1. Bila disertai darah tinggi diberikan rendah garam
santan encer. Gunakan minyak untuk menumis 2. Hati-hati dengan minuman atau suplemen berenergi
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Pepes ikan
Tahu bumbu kuning
Ca sayuran
Jam 10.00 : Pepaya
Makan Siang : Nasi

Ikan acar kuning
Pepes tempe
Melon
Jam 16.00 : Jeruk
Makan Malam : Nasi

Ikan bumbu asem manis
Tahu bumbu gadon
Bening bayam + labu siam
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
I
LT
K GI Z
DAFTAR DIET
A SI GI
RENDAH KALORI
N I
ZI
* K LI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
BBN minimum : 44.6 Kg
Sumber : BBN Maximum : 54.0 Kg

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT Kelebihan BB : 8.0 Kg
SUBDIT GIZI KLINIS
IMT : 25.81 Kg/M2
diperbanyak oleh :
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEKASAN Status Gizi : Gemuk
PROPINSI JAWA TIMUR Catatan :
2009 * Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Buah 100 1 ptg
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 200 2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Indikasi : Cara mengatur diet :
diberikan kepada penderita kegemukan atau obesitas 1. Bubuhkan garam saat diats meja makan, gunakan
yang terjadi karena penimbunan lemak dibagian tubuh garam beryodium tidak lebih dari 1 sendok teh/hari
seperti perut, pinggang, pinggul, paha, kaki, lengan, 2. Ganti makan camilan dengan buah
muka dan seluruh tubuh 3. Jangan makan diatas jam 19.00, bila lapar makan -
lah buah
Tujuan Diet :
1. Mencapai berat badan ideal (BBI)
BBI = (Tinggi Badan-100)-10%(Tinggi badan-100)
2. Meningkatkan kesehatan dan kebugaran
3. Meningkatkan penampilan diri
Prinsip Diet :
1. Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang
2. Mengurangi konsumsi makanan sumber kalori /
energi yaitu karbohidrat, lemak, protein
3. Merubah pola makan menjadi sehat dan menerus-
kan kebiasaan tersebut
4. Diet dilakukan secara bertahap, dengan menurun -
kan berat badan sekitar 0,5 kg/minggu
Bahan makanan yang dihindari : Hal-hal yang perlu diperhatikan :

1. Makanan berlemak : otak, ginjal, paru, jantung dan 1. Timbanglah berat badan setiap minggu untuk me -
udang, daging berlemak ngotrol perubahan
2. Makanan yang diolah menggunakan garam tinggi 2. Olahraga secara teratur, minimal 3 kali seminggu
natrium dan yang manis-manis : biskuit, crakers, 3. Diet harus dilakukan terus walaupun berat badan
pastries dan kue-kue lain. Krupuk, kripik dan ma - telah turun
kanan kering yang asin 4. Hati-hati menggunakan obat-obatan atau suple -
3. Makanan dan minuman dalam kaleng : sarden, men, kecuali atas nasihat dokter
sosis, kornet, sayuran dan buah-buahan dalam
kaleng
4. Makanan yang diawetkan : dendeng, abon, ikan
asin, ikan pindang, udang kering, telur asin, telur
pindang, selai kacang, acar, manisan buah
5. Bumbu-bumbu : kecap, terasi, petis, garam, saus
tomat, saus sambel, taoco, dan bumbu penyedap
lainnya
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur ceplok air
Tempe goreng
Lalap tomat dan timun
Jam 10.00 : Bubur kacang hijau
Makan Siang : Nasi

Ayam goreng
Tahu bacem
Sayur bening bayam
Jeruk
Jam 16.00 : Poding coklat
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Perkedel tempe
Sup sayuran
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
I
* KL
ZI TINGGI ENERGI DAN PROTEIN
UNTUK ANAK
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber :
SUBDIT GIZI KLINIS Z-SCORE BB/TB : SD
diperbanyak oleh : Status Gizi BB/TB :

2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 10 10 1 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Indikasi : 4. Buah-buahan atau sari buah sumber vitamin A dan vi-
diberikan kepada anak dan remaja (0 - 18 tahun) yang tamin C, seperti jeruk, apel, pepaya, melon, jambu air,
menderita kurang gizi, yaitu berat badan dan panjang salak, semangka dan belimbing
badan/tinggi badan tidak sesuai dengan umur, sesuai 5. Susu penuh (full cream), yoghurt, susu kacang, keju,
standar WHO-NCHS mayonaise.
Tujuan Diet : Bahan makanan yang dibatasi :

1. Menanamkan kebiasaan makan yang baik untuk me - 1. Makanan yang digoreng seperti kerupuk, chiki, kacang
melihara tumbuh kembang anak. karena lemak menyebabkan anak cepat kenyang, se -
2. Memberikan makanan sesuai kebutuhan untuk menge- hingga susah untuk makan makanan utama.
jar kekurangan berat badan dan panjang/tinggi badan. 2. Minuman dingin seperti es dan makanan/minuman yang
3. Mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut dan mening- manis seperti dodol, coklat, permen, karena menyebab-
katkan daya tahan tubuh. kan pilek dan gigi cepat rusak.
4. Mencegah terjadinya gizi buruk
Prinsip Diet : 1. Makanan jajanan yang tidak bersih, karena akan menye
1. Tinggi energi, protein dan lemak serta zat gizi mikro babkan sakit perut.
(Fe, Zn, Vitamin A, C, B kompleks) 2. Minuman yang mengandung alkohol atau soda seperti
2. Aneka ragam makanan mengacu pada gizi seimbang brem, soft drink, karena akan menyebabkan anak cepat
3. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kenyang dan tidak mau makan makanan utama.
umur dan selera anak
4. Upayakan menggunakan bahan alami yang diolah Cara mengatur diet :
sendiri 1. Makan dalam prosi yang kecil dan sering, dan bervari-
5. Usahakan ASI eksklusif sampai 6 bulan dan terus me- asi agar menarik minat anak untuk makan.
nyusui sampai anak berumur 2 tahun. 2. Diperlukan kesabaran untuk membujuk anak, agar mau
makan. Misalnya sambil diajak bermain. Anak tidak bo -
Bahan makanan yang diperbolehkan leh dipaksa.
1. Semua sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti 3. Untuk anak dibawah 1 tahun, konsistensi makan secara
gandum/putih, pasta, jagung, kentang, ubi, talas, se - bertahap ditingkatkan mulai dari anak umur 6 bulan.
real dan havermout. 4. Makanlah banyak sayur-sayuran dan buah-buahan
2. Sumber protein : yang tinggi serat, untuk membantu pencernaan.
a. Hewani : daging yang gemuk, ayam, telur, ikan, cumi 5. Untuk balita, dapat diberikan makanan formula seperti
udang, kerang dan sumber laut lain. formula tempe, formula ikan, terutama pada anak yang
b. Nabati : tempe, tahu, oncom, dan kacang-kacangan menderita diare.
(kacang ijo, kacang merah, kedele), jamur 6. Konsultasikan kepada dokter ! Untuk diperiksa kondisi
3. Semua jenis sayuran : yang berwarna hijau dan merah, kesehatannya serta mendapatkan suplemen dan vita -
sebagai sumber vitamin A dan Fe seperti kangkung, min.
daun kacang panjang, oyong, ketimun, terong, sawi.
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi goreng

Abon daging sapi
Tempe goreng
Lalap tomat dan timun
Makan Siang : Nasi

Ayam goreng
Tahu bacem
Sayur bening bayam
Jeruk
Jam 16.00 : Poding coklat
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Perkedel tempe
Sup sayuran
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
I
* KL
ZI
TINGGI ENERGI
TINGGI PROTEIN
Nomor RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber :

2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 10 10 1 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Indikasi : Cara mengatur diet :
diberikan kepada penderita gizi kurang seperti kurus 1. Perhatikan variasi dan rasa makanan, rasa makan-
diberikan juga kepada ibu hamil dan menyusui, pende an dapat ditingkatkan dengan pemakaian berma -
rita sehabis operasi tertentu, penderita yang baru cam-macam bumbu dan makanan yang digoreng,
saja mengalami panas tinggi seperti demam, diberikan dipanggang, ditumis lebih enak rasanya daripada
juga pada penderita dengan penyakit kronis atau ber yang direbus
langsung lama misal : TBC dan penderita yang menga 2. Juga kebersamaan makan dalam keluarga dan
lami perdarahan banyak, trauma, combustio suasana makan guna meningkatkan nafsu makan
3. Makanan yang menjadi kesukaan juga perlu diper-
Tujuan Diet : hatikan
1. Memberikan makanan lebih banyak dari keadaan 4. Untuk memudahkan penyeenggaraan makanan
biasa untuk memenuhi kebutuhan energi dan pro- yang diperlukan untuk menambah konsumsi energi
tein yang meningkat dan protein ditambahkan pada makanan biasa
2. Mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan adalah lauk pauk dan susu
tubuh 5. Usahakan makan dengan porsi diberikan sering,
3. Mencapai berat badan normal misalnya 6 x sehari, 3 x makanan pokok dan 3 x
selingan
Syarat Diet :
1. Energi tinggi
2. Protein tinggi
3. Cukup vitamin dan mineral
4. Mudah dicerna
5. Diberikan secara bertahap bila penyakit dalam
keadaan berat
6. Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan
tidak diberikan dekat waktu makan
Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan

1. Makanan yang terlalu manis, gurih dan berlemak :
permen, dodol, wajik, geplak, cake, dll
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
Makanan yang baik diberikan : 1. Olah raga atau latihan jasmani yang cukup, tidak
1. Sumber protein hewani : daging, hati, ikan, telur, berlebihan
susu 2. Istirahat yang cukup misalnya tidur ± 8 jam (orang
2. Sumber protein nabati adalah kacang-kacangan dewasa), 10 - 12 jam (anak-anak)
dan hasil olahannya seperti : tempe, tahu, oncom 3. Pikiran tenang, tidak stress
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur ceplok air
Oseng-oseng tempe
Sop oyong + tomat
Snack pagi Melon
Makan Siang : Nasi

Pepes ikan
tempe bumbu kuning
Lalapan kc. Panjang + kol
Jeruk
Snack sore Apel
Makan Malam : Nasi

Ayam bakar bumbu kecap
Tahu bacem
Setup buncis + wortel
Pisang
Snack malam Pepaya
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
PERENCANAAN MAKAN
NI
ZI
* K LI
DIABETES MELLITUS
Nomor RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran B 100 1 gelas
Buah 0 0 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 sdm
Jam 10.00
Buah 50 1/2 ptg
Makan Siang
Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 12.5 1 1/4 sdm
Gula 0 0 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Nas/ipenukar 150 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 12.5 1 1/4 sdm
Gula 0 0 sdm
Jam 21.00
Buah 50 1/2 ptg
Indikasi : Makanan yang dibatasi/dihindari :
diberikan kepada penderita Diabetes Mellitus (ken - 1. Mengandung banyak gula sederhana : gula pasir,
cing manis) gula merah, sirop, jam, jeli, buah-buahan yang di-
awetkan dengan gula, susu kental manis, minum -
Tujuan Diet : an botol ringan dan es krim
1. Mempertahankan kadar glukosa darah supaya 2. Mengandung banyak lemak : cake, makan siap saji
mendekati normal (fast food), goreng-gorengan
2. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida se - 3. Mengandung banyak natrium : ikan asin, telur asin,
rum normal makanan yang diawetkan
3. Memberi cukup energi untuk mempertahankan
atau mencapai berat badan normal Cara mengatur diet :
4. Menghindari atau menangani komplikasi akut 1. Makanlah secara teratur sesuai dengan jumlah
5. meningkatkan derajat kesehatan secara kese - dan pembagian makanan yang telah ditentukan oleh
luruhan melalui gizi yang optimal ahli gizi
2. Gunakan daftar penukar bahan makanan sehingga
Prinsip Diet : anda dapat memilih bahan makanan yang disukai
1. Makan harus selalu tepat jadwal dengan pem - dan menyesuaikan dengan menu keluarga
bagian makan sebanyak 6 x yaitu : 3 x makan 3. Makanlah banyak sayuran sesuai petunjuk :
besar dan 3 x makan selingan dengan jarak antar - Sayuran kelompok A, boleh dimakan sekehendak
waktu makan 3 jam - Sayuran kelompok B, hanya dimakan menurut
2. Jumlah yang dimakan (porsi) sesuai dengan yang jumlah yang telah ditentukan
ditentukan 4. Semua buah boleh dimakan menurut aturan
3. Jenis bahan makanan perlu diperhatikan : makan- 5. Hindari penggunaan gula murni dan makanan yang
an yang diperbolehkan, makanan yang dibatasi/ terbuat dari gula murni, kecuali untuk bumbu
makanan yang dihindari 6. Apabila menghendaki pemanis maka bisa diganti
dengan gula buatan (pemakaian sesuai aturan)
Bahan makanan yang diperbolehkan : 7. Periksalah kadar gula secara teratur
1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, roti, mie, ken - 8. Perbanyak aktivitas fisik dan olahraga sesuai de -
tang, singkong, ubi dan sagu ngan kemampuan dan secara teratur
2. Sumber protein rendah lemak : ikan, ayam tanpa
kulit, susu skim, tempe, tahu, kacang-kacangan Yang perlu dilakukan bila Hipoglikemi :
3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk Hipoglikemi ialah keadaan yang terjadi bila kadar gula
makanan yang mudah dicerna. Makanan terutama darah terlalu rendah, ini disebabkan karena ketidak-
diolah dengan cara dipanggang, dikukus, direbus, seimbangan anatara makanan yang dimakan, gerak
disetup, dan dibakar badan dan obat-obatan yang digunakan.
Gejala antara lain : Keringat dingin, gemetar, pusing,
lemas, mata berkunang-kunang dan rasa perih di ulu
hati seperti orang kelaparan
Bila anda mengalami gejala ini, minumlah segera 1
gelas sirop atau 1-2 sendok makan gula pasir atau
permen
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur ceplok air
Tahu bacem
Setup bayam
Jam 10.00 : Jus Pepaya
Makan Siang : Nasi

Ayam dan tempe bb. semur
Setup wortel
Jus apel
Jam 16.00 : Jus Tomat
Makan Malam : Nasi

Telur balado
Tahu bumbu gadon
Ca labu siam
Air jeruk manis
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
ZI
* K LI
HIPEREMESIS
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Buah 100 1 ptg
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Gambaran Umum : Makanan yang dianjurkan :
Hiperemesis adalah suatu keadaan pada awal ke - 1. Roti panggang, biscuit, crakers
hamilan yang ditandai dengan rasa mual dan mun - 2. Buah segar, sari buah
tah yang berlebihan dalam waktu relatif lama. Kea- 3. Minuman botol ringan, sirop, kaldu tak berlemak,
daan ini bila tidak segera diatasi dapat menyebab - dan kopi encer
kan dehidrasi dan penurunan berat badan.
Tujuan Diet :
1. Mengganti persediaan glokogen tubuh dan me -
ngontrol asidosis
2. Secara berangsur memberikan makanan berener
gi dan zat gizi yang cukup
Makanan yang tidak dianjurkan :
Makanan yang merangsang saluran cerna dan ber -
bumbu tajam, bahan makanan yang mengandung al-
kohol, kopi, dan yang mengandung zat tambahan
(pengawet, pewarna dan bahan penyedap)
Hal-hal yang perlu diperhatikan :

1. Memasak dengan merebus, mengukus, mengung-
kep, menumis, memanggang atau membakar
2. Banyak makan buah-buahan yang mengandung
air
Syarat diet : 3. Timbang berat badan setiap minggu, untuk menge-
1. Karbohidrat tinggi, yaitu 75 - 80 % dari kebutuhan tahui naik turunnya berat badan
energi total
2. Lemak rendah dan protein sedang
3. Makanan diberikan dalam bentuk kering, pemberi -
an cairan disesuaikan dengan keadaan pasien
yaitu, 7 - 10 gelas per hari
4. Makanan mudah cerna, tidak merangsang saluran
cerna dan diberikan sering dalam porsi kecil
5. Bila makan pagi dan siang sulit diterima, dioptimal-
kan makan malam dan selingan malam
6. Makanan secara berangsur ditingkatkan dalam
porsi dan nilai gizi sesuai dengan keadaan dan ke-
butuhan gizi pasien
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi tim

Telur ceplok air
Pepes tahu
Tumis kc. Panjang + Tauge
Jam 10.00 : Selada buah

Daging bumbu terik
Tempe bacem
Setup wortel
Jus apel
Jam 16.00 : Sari pepaya
Makan Malam : Nasi

Ikan bumbu kuning
Gadon tahu
Ca labu siam
Air jeruk manis
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
N I
ZI
* K LI
PREEKLAMSIA
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Jam 10.00
Sanck 25 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 25 20 2 sdm
Jam 16.00
Snack 25 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 25 20 2 sdm
Gambaran Umum : Makanan yang dianjurkan :
Preeklamsia merupakan sindroma yang terjadi pada 1. Roti panggang, biscuit, crakers
saat kehamilan masuk pada minggu kedua puluh de- 2. Buah segar, sari buah
ngan tanda dan gejala seperti hipertensi, proteinuria, 3. Minuman botol ringan, sirop, kaldu tak berlemak,
kenaikan berat badan yang cepat (karena edema) dan kopi encer
mudah timbul kemerah-merahan, mual, muntah, nyeri
lambung, pusing, oliguria, gelisah, dan kesadaran
menurun
Tujuan Diet :
1. Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal
2. Mencapai dan mempertahankan tekanan darah
normal Makanan yang tidak dianjurkan :
3. Mencegah atau mengurangi retensi aram atau air Makanan yang merangsang saluran cerna dan ber -
4. Mencapai keseimbangan nitrogen bumbu tajam, bahan makanan yang mengandung al-
5. Menjaga agar penambahan berat badan tidak me- kohol, kopi, dan yang mengandung zat tambahan
lebihi normal (pengawet, pewarna dan bahan penyedap)
6. Mengurangi atau mencegah timbulnya faktor re -
siko lain atau penyulit baru pada saat kehamilan Hal-hal yang perlu diperhatikan :
atau setelah melahirkan 1. Memasak dengan merebus, mengukus, mengung-
kep, menumis, memanggang atau membakar
Syarat diet : 2. Banyak makan buah-buahan yang mengandung
1. Energi dan semua zat gizi cukup. Dalam keadaan air
berat, makanan diberikan secara berangsur se - 3. Timbang berat badan setiap minggu, untuk menge-
suai dengan kemampuan pasien menerima makan tahui naik turunnya berat badan
an. Penambahan energi tidak lebih dari 300 Kkal
dari makanan atau diet sebelum hamil
2. Garam diberikan rendah sesuai dengan berat -
ringannya retensi garam atau air. Penambahan
berat badan diusahakan dibawah 3 Kg/bulan atau
dibawah 1 Kg/minggu
3. Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan
makan pasien
4. Cairan diberikan 2500 ml sehari. Pada keadaan
oliguria, cairan dibatasi dan disesuaikan dengan
cairan yang keluar melalui urin, muntah, keringat,
dan pernafasan
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur mata sapi
Tahu bumbu kuning
Setup wortel + buncis
Jeruk
Jam 10.00 : Pisang
Makan Siang : Nasi

Semur daging
Opor tempe
Lalapan (slada + timun)
Pepaya
Jam 16.00 : Apel
Makan Malam : Nasi

Ikan bumbu acar
tahu goreng
Bening bayam + oyong
Pir
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
ZI
* K LI
TINGGI SERAT
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 10 10 1 sdm
Jam 10.00
Buah 100 1 ptg
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 15 15 1 1/2 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 1/2 bh
Minyak 10 1 sdm
Gula 15 15 1 1/2 sdm
Indikasi : Bahan makanan yang dianjurkan :
diberikan kepada pasien konstipasi kronis dan pe - 1. Sumber karbohidrat : beras tumbuk/merah, haver-
nyakit divertikulosis mout, roti whole wheat
2. Sumber protein nabati : kacang-kacangan yang
Tujuan Diet : yang dikonsumsi dengan kulitnya seperti kacang
1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan kedele, kacang tanah, kacang hijau dan hasil olah
gizi yang tinggi serat sehingga dapat merangsang kacang-kacangan seperti tempe
peristaltik usus agar defekasi berjalan normal 3. Sayuran : sayuran yang serat tinggi seperti daun
singkong, daun kacang panjang, daun pepaya,
brokoli, jagung muda, oyong, pare, kacang pan -
jang, buncis dan ketimun
4. Buah-buahan yang berserat tinggi seperti jeruk
(dimakan dengan selaputnya), nanas, mangga,
salak, pisang, pepaya, sirsak serta buah yang di-
makan dengan kulitnya seperti apel, anggur, be -
limbing, pir dan jambu biji
Cara mengatur diet :

1. Gunakan minyak kedelai, minyak sawit, minyak ka -
cang tanah atau minyak jagung dalam jumlah ter -
batas ( 1 sendok makan/hari)
2. Penggunaan daging merah maksimal 2 x/minggu.
paling banyak 50 gr tiap kali makan. Makanlah ikan
sebagai pengganti daging.
3. Batasi penggunaan kuning telur, maksimal 2 x/mgg
Syarat diet : 4. Makan sayuran dan buah segar
1. Energi cukup sesuai dengan umur, gender dan 5. Memasak dengan merebus, mengukus, menumis
aktivitas
2. Karbohidrat, lemak dan protein cukup
3. Vitamin dan mineral tinggi, terutama vitamin B
untuk memelihara kekuatan otot saluran cerna
4. Cairan tinggi yaitu 2 - 2,5 liter untuk memperlancar
defekasi. Pemberian minum sebelum makan akan
membantu merangsang peristaltik usus
5. Serat tinggi, yaitu 30-50 gr/hari terutama serat
tidak larut air yang berasal dari beras tumbuk, be-
ras merah, roti whole wheat, sayuran dan buah
Contoh Menu
Makan Pagi : Roti bakar

Orak arik telur
Jam 10.00 : Jus Pepaya

Semur daging giling & tahu
Tumis labu siam
Jus apel
Jam 16.00 : Jus Tomat
Makan Malam : Nasi tim

sup bola-bola ayam
Tim tahu
Setup wortel
Air jeruk manis
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
N I
ZI
* K LI
RENDAH SISA
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber :

2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Jus Buah 50 1/2 ptg
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 16.00
Jus Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
KE
KE MENU
MENU SEBELUMNYA
SEBELUMNYA
Indikasi : Bahan makanan yang dianjurkan :
diberikan kepada pasien dengan diare berat, pera- 1. Sumber karbohidrat : bubur disaring, roti dibakar,
dangan saluran cerna akut, divertikulatis akut, obs- kentang dipure, makaroni, mi, bihun direbus, bis -
tipasispastik, penyumbatan sebagian saluran cerna cuit, krakers, tepung-tepungan dipuding atau di-
hemoroid berat, serta pada pra dan pasca bedah bubur
saluran cerna. Diet biasanya rendah dalam bebera- 2. Sumber protein hewani : daging empuk, hati ayam,
pa jenis zat gizi, sehingga hanya diberikan untuk jang ikan digiling halus, telur direbus, ditim, diceplok air
ka pendek. Bila diperlukan, disamping diet diberikan atau sebagai capuran dalam makanan dan minum
suplemen vitamin dan mineral dan atau makanan an
parenteral 3. Sumber protein nabati : tahu ditim dan direbus, su-
su kedelai
Tujuan Diet : 4. Sayuran : sari sayuran
1. Memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi yang 5. Buah-buahan : sari buah
sedikit mungkin meninggalkan sisa sehingga dapat 6. Minuman : teh, sirup, kopi encer
membatas volume feses, dan tidak merangsang 7. Bumbu : garam, vetsin, gula
saluran cerna
Makanan yang tidak dianjurkan :
Syarat diet : 1. Sumber karbohidrat : beras tumbuk, beras ketan,
1. Energi cukup sesuai dengan umur, gender dan ak- roti whole wheat, jagung, ubi, singkong, talas, ca-
tivitas ke, tarcis, dodol, tepung-tepungan yang dibuat
2. Protein, Lemak dan Karbohidrat cukup kue manis
3. Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang 2. Sumber protein nabati : daging berserat kasar,
sehingga asupan serat maksimal 8 g/hari. Pemba- ayam, dan ikan yang diawet, digoreng kering, te-
tasan ini disesuaikan dengan toleransi perorangan lur diceplok, udang dan kerang, susu dan produk
6. Menghindari susu, produk susu, dan daging berse- susu
rat kasar (liat) sesuai dengan toleransi perorangan 3. Sumber protein nabati : kacang-kacangan seperti
7. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terla - kacang tanah, kacang merah, kacang tolo, ka -
lalu manis, terlalu asam dan berbumbu tajam cang hijau, kacang kedele, tempe dan oncom
8. makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan 4. Sayuran : sayuran dalam keadaan utuh
pada suhu tidak terlalu panas dan dingin 5. Buah-buahan : buah dalam keadaan utuh
9. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil 6. Minuman : teh dan kopi kental, minuman beralkohol,
10. Bila diberikan untuk jangka waktu lama atau da - dan mengandung soda
lam keadaan khusus, diet perlu disertai suplemen 7. Bumbu : bawang, cabe, jahe, merica, ketumbar,
vitamin dan mineral, makanan formula, atau ma - cuka, dan bumbu lain yang tajam
kanan parenteral
ANJURAN KENAIKAN BERAT BADAN
Contoh Menu
Jagalah kenaikan berat badan ibu, jangan sampai ber-
Makan Pagi : Nasi lebihan atau kurang
Sambal goreng teri + Kc. Tanah
Tumis kangkung Pada tiga bulan kehamilan, pertambahan berat badan DAFTAR DIET
Teh manis berkisar antara ½ - 1 Kg, pada bulan-bulan selanjutnya
berat badan akan bertambah 1 - 1½ Kg/bulan GIZI IBU HAMIL
NOMOR RM : 01-12-86-13
PENTING :
Makan Siang : Nasi
Kalio daging TANGGAL : 14-02-2009
Tumis kacang merah DISAMPING MAKANAN SEIMBANG PERLU GERAK
Gulai daun singkong BADAN DAN UDARA SEGAR NAMA : Rini Yuliawati
pepaya
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun
Makan Malam : Nasi
Ikan balado TINGGI BADAN : 155.0 Cm
Tempe goreng
Sayur bening bayam BERAT BADAN : 62.0 Kg
Pisang
Pamekasan
Keterangan lain :
Trismester : #N/A
BB bulan ini : Kg
: Kg
Ahli Gizi LILA : Cm

AGUNG SUDARSONO, S.Gz., D. PROPINSI JAWA TIMUR Catatan :
Kebutuhan : Mengapa kebutuhan makanan ibu hamil
Bagaimana makanan ibu hamil ?
Energi 1625.0 Kkal Lemak 45.1 gram meningkat ?
Makanan ibu hamil sebenarnya sama dengan makanan 1. Makanan tersebut diperlukan untuk dua orang yaitu diri
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI ibu yang tidak hamil, hanya jumlah dan mutunya saja sendiri dan untuk bayi yang dikandung
Jam makan Berat (Gram) URT yang ditingkatkan. 2. Makanan tersebut digunakan untuk pembentukan janin,
Makan Pagi 1. Ibu hamil seharusnya makan 1 ¼ kali dari biasanya persiapan persalinan dan persiapan pembentukan ASI,
Nasi/penukar 75 1/2 gelas 2. Makanan dapat diberikan dalam 4 - 5 kali makan se - tumbuh kembang bayi selanjutnya dan untuk kesehatan
Lauk Hewani 50 1 ptg suai dengan kemampuan ibu. ibu
Lauk Nabati 50 1 ptg 3. Susunan makanan sehari-hari diusahakan selalu 3. Pada tiga bulan kehamilan, kebutuhan makanan naik per
Sayuran 100 1 gelas seimbang. Makanan terdiri dari lahan-lahan tetapi pada bulan-bulan selanjutnya pertum
Buah - - ptg a. Sumber zat tenaga : buhan bayi yang dikandungnya berjalan sangat pesat
Minyak 5 1/2 sdm nasi, roti, mie, kentang sehingga makanan juga meningkat
Gula 20 20 2 sdm b. Sumber zat pembangun :
tahu, tempe, daging, ikan, telur, susu
Gangguan yang sering terjadi selama hamil :
Jam 10.00 c. Sumber zat pengatur :
Snack 25 1 bh Sayuran dan buah-buahan
4. Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah : 1. Eneg dan muntah
Makan Siang a. Makanan yang merangsang : cabe biasanya terjadi pada kehamilan muda. Dalam keadaan
Nasi/penukar 100 3/4 gelas b. Makanan berlemak : daging kambing, jeroan serupa ini ibu tidak berselera makan.
Lauk Hewani 50 1 ptg c. Makanan bergas : durian, nangka, nanas Sebaiknya diberikan makanan dalam bentuk kering, por-
Lauk Nabati 50 1 ptg d. Makanan beralkohol : tape ketan, tape singkong si kecil dan sering
Sayuran 100 1 gelas misal : roti marie, biscuit, roti bakar, dan kue-kue kering
Buah 100 1 ptg yang lain
Minyak 5 1/2 sdm minuman diberikan setengah jam setelah makan
Gula 20 20 2 sdm misal : air jeruk, air tomat, air rebusan kacang hijau
2. Kurang darah
Jam 16.00 Untuk mengatasi masalah ini dianjurkan agar ibu memilih
Snack 25 1 bh bahan makanan yang tinggi kadar zat besinya dan mi -
num tablet tambah darah
Makan Malam contoh makanan : kacang-kacangan, sayuran yang ber
Nasi/penukar 75 1/2 gelas warna hijau, hati, dll.
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. Konstipasi
Lauk Nabati 50 1 ptg Sering terjadi pada separuh terakhir kehamilan.
Sayuran 100 1 gelas cara mengatasi : tingkatkan konsumsi makanan berse -
Buah 100 1 ptg rat tinggi (kacang-kacangan, buah &
Minyak 5 1/2 sdm sayuran)
Gula 20 20 2 sdm Mengkonsumsi cairan minimal 2,5 L/hr
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Oseng-oseng tahu + kc panjang
Telur ceplok air
Teh manis
Makan Siang : Nasi

Balado ikan
tahu bacem
Sayur bening katuk + tauge
pepaya
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Tempe goreng
Sayur lodeh daun singkong
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

ANJURAN :
Berikan hanya ASI saja (tanpa makanan / minuman lain)

sampai bayi berumur 6 bulan
Lanjutkan pemberian ASI (menyusui) sampai bayi/anak DAFTAR DIET

berumur 2 tahun dan berikan makanan pendamping ASI
sesuai dengan umurnya GIZI IBU MENYUSUI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Umur Anak : #N/A
BB bulan lalu : Kg
Kenaikan BB : Kg
IMT : 25.81 Kg/M2

PROPINSI JAWA TIMUR Catatan :
Kebutuhan :

Makan Pagi
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 25 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 2 sdm
Jam 16.00
Snack 25 1 bh
Makan Malam
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 2 sdm
Bagaimanakah seharusnya makanan ibu
menyusui ?
Makanan ibu pada saat menyusui jauh lebih banyak di-

banding dengan waktu hamil atau tidak hamil
1. Makanan harus seimbang baik dalam hal makanan

pokok, lauk pauk, sayuran dan buah.
2. Jumalh dan mutunya lebih banyak dari makanan ibu
hamil
3. Perlu lebihan banyak minum, setiap hari lebih dari 6
gelas
4. Makanan tidak pedas, tidak banyak bumbu, tidak ter-
lalu dingin/panas untuk menjaga kelancaran pencer-
naan
5. Untuk dapat meningkatkan produksi ASI, makanlah
sayuran hijau
Yang harus diketahui ibu menyusui :
1. Memperispkan diri untuk menerima dan memelihara ba -

yi dengan baik dan seksama
2. Rela menyusui bayinya karena ASI merupakan makan -
an paling baik
3. Melakukan perawatan payudara dengan baik
4. Menerapkan cara perawatan dan pemeliharaan kese -
hatan untuk bayi dan dirinya sendiri serta keluarga
Mengapa kebutuhan ibu menyusui
meningkat ? Contoh bahan makanan yang dapat merangsang
Air Susu Ibu (ASI)
1. Makanan tersebut diperlukan untuk menghasilkan
sejumlah ASI yang sangat diperlukan sebagai ma - Bayam, daun singkong, daun katuk, daun pepaya, kacang
kanan utama bayi tanah, kedelai, kacang merah, kacang hijau, pepaya, je -
2. Untuk pemulihan kesehaan ibu stelah melahirkan ruk, mangga, pisang, jambu air
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur ceplok air
Pepes tahu
Ca sawi hijau
Jam 10.00 : Melon
Makan Siang : Nasi

Ikan acar kuning
bacem tempe
pepaya
Jam 16.00 : Jeruk
Makan Malam : Nasi

Telur balado
Tahu bumbu gadon
Ca labu siam
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
N I
ZI
* K LI
RENDAH PURIN
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 10.00
Buah 100 1 ptg
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 200 2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Jam 16.00
Buah 100 1 ptg
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 150 1 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
diberikan kepada penderita penyakit Gout, dimana 1. Sumber karbhidrat : havermout diberikan dalam
kadar asam urat dalam darah tinggi. Diet ini juga da - jumlah terbatas
pat diberikan kepada penderita batu ginjal (kristal 2. Sumber protein :
asam urat). Purin adalah protein yang termasuk go- - Nabati : tempe, tahu, oncom maksimum 50 gr/hari
longan nukleo-protein. Hasil metabolisme purin ada- dan kacang-kacangan (kacang ijo, ka -
lah asam urat. cang tanah, kedelai) paling banyak 25 mg/
hari
Tujuan Diet : - Hewani : daging, ayam, ikan tongkol, tengiri, ba -
1. Menurunkan kadar asam urat dalam darah wal, bandeng, kerang, udang dibatasi
2. Memperlancar pengeluaran asam urat maksimum 50 gram/hari
3. Mencapai berat badan normal 3. Sayuran yang mengandung protein tinggi : buncis,
daun melinjo dan melinjo, labu siam, kapri, kacang
Prinsip Diet : polong, kembang kol, kacang panjang, asparagus
1. Mengurangi makanan yang mengandung tinggi dan jamur maksimal 50 gram/hari
purin, yaitu 120 - 150 mg/hari. Makanan normal 5. Minuman yang mengandung soda dan alkohol :
sehari dapat mencapai 600 - 1000 mg/hari kopi, teh kental, tape
2. Penggunaan lemak dibatasi, karena lemak cende-
rung menghambat pengeluaran asam urat Bahan makanan yang dihindari :
3. Banyak minum, untuk membantu pengeluaran 1. Yang mengandung tinggi purin : hati, ginjal, jan -
kelebihan asam urat, 2 sampai 3 liter/hari. Untuk tung, limpa, otak, ham, sosis, babat, usus, paru,
mencegah terjadinya pengendapan asam urat sarden, kaldu daging, bebek, burung, angsa dan
dalam ginjal (batu ginjal) ragi
2. Minuman keras : arak, bir, brendi, dll
Bahan makanan yang diperbolehkan :
1. Sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti Cara mengatur diet :
gandum, makaroni, pasta, jagung, kentang, ubi 1. Memasak dengan merebus, mengukus, mengung-
dan talas serta sereal kep, menumis, memanggang atau membakar
2. Sumber protein : 2. Banyak makan buah-buahan yang mengandung
- Hewani : telor, susu skim air, untuk memperlancar pengeluaran asam urat
3. Semua sayuran yang mengandung sedikit protein :
oyong, kangkung, kol, ketimun, tomat, labu air, se - Hal-hal yang perlu diperhatikan :
lada, sawi, lobak 1. Olahraga secara teratur, untuk mencegah kaku
4. Semua macam buah-buahan sendi
5. Minyak/lemak diberikan dalam jumlah terbatas 2. Bila disertai dengan darah tinggi dan atau penyakit
6. Semua macam minuman yang tidak beralkohol jantung diberikan pula diet rendah garam
7. Semua macam bumbu secukupnya. 3. Hati-hati dengan minuman atau suplemen berenergi
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur ceplok
Tahu ungkep
Asem-asem buncis
Teh manis
Makan Siang : Nasi

Empal daging
Tumis tempe
Bening bayam
Pepaya
Jam 16.00 : Susu skim
Makan Malam : Nasi

Ikan bakar bumbu kecap
Perkedel tahu
Sup sayuran
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
- K ON SU
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
I ZI
SIROSIS HATI
* KL
Nomor RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan
Sumber :

2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 10 10 1 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
TUJUAN DIET : - minuman yang bergas, seperti : mentega dan santan
Mmeberikan makanan bernilai gizi cukup untuk : kental
1. Mencegah kerusakan jaringan hati lebih lanjut
2. Mempertahankan/memperbaiki keadaan gizi Apabila ada varises esofagus :
3. Mengurangi asites dan edema 1. Bentuk makanan lunak
4. Mencegah pecahnya varises esovagus 2. Menghindari goreng-gorengan, seperti : ceriping,
emping, kripik, krupuk, alen-alen dan semua makan-
Perbedaan diet ini dengan makanan biasa : an yang digoreng kering.
1. Energi tinggi, diperoleh terutama dari karbohidrat
2. Protein tinggi, pemberian disesuaikan dengan Bahan makanan yang dibatasi bila ada edema dan
tingkat keadaan penyakit asites :
3. Lemak cukup, diberikan yang mudah dicerna 1. Sumber karbohidrat :
4. Garam dibatasi, bila ada edema atau asites yang dimasak dengan menambahkan garam dapur,
soda kue dan pengawet, seperti : biscuit, cake,
Pengertian Istilah : krekers
1. Varises esofagus adalah pelebaran vena pada 2. Sumber protein :
esofagus Yang diawetkan, seperti : abon, dendeng, kornet,
2. Edema adalah bengkak pada kaki karena penimbunan sarden, daging asap, ikan asin, telur asin dan keju
cairan 3. Sumber lemak :
3. Asites adalah bengkak pada perut karena penimbun- yang dimasak dengan menambahkan garam dapur,
an cairan yang mengandung sedikit protein seperti margarine
4. Sayuran :
Makanan yang tidak diperbolehkan : yang diawetkan seperti : acar, asinan, sayur dalam
1. Sumber Karbohidrat : kaleng
Yang menimbulkan gas, seperti ubi, talas, singkong 5. Buah :
2. Sumber protein : Yang diawetkan, seperti : asinan, buah dalam kaleng
- daging yang terlalu berlemak, seperti : daging babi, 6. Bumbu :
daging kambing Garam dapur, vetsin, kecap, maggi, petis, tauco, saos
- Yang menimbulkan gas, seperti : kacang merah
3. Sayuran :
sayuran yang menimbulkan gas, seperti kol, sawi,
lobak, daun pepaya, dan daun singkong
Sebaiknya membaca LABEL pada kemasan MAKANAN
4. Buah-buahan :
JADI. Kata SODIUM atau Na, menunjukkan adanya
Buah-buahan yang menimbulkan gas,s eperti : GARAM dalam makanan tersebut.
nangka, durian dan nanas
5. Minuman/lain-lain :
- minuman yang mengandung alohol, sepeti bir, bren-
di dan wiski
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur dadar
Tempe goreng
Tumis kacang panjang
Makan Siang : Nasi

Ikan acar kuning
bacem tahu
Sayur Asem
pepaya
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Keripik tempe
Cah sayuran
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
NI
RENDAH GARAM
ZI
* K LI
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 25 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 16.00
Snack 25 1 bh
Makan Malam
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
diberikan kepada penderita Hipertensi atau darah 1. Sumber protein hewani : penggunaan daging/
tinggi. Diet ini juga dianjurkan padapenderita pe - ayam/ikan paling banyak 100 gr/hari. Telur ayam/
nyakit degeratif lain seperti jantung dan ginjal bebek 1 butir/hari
2. Susu segar : 200 ml/hari
Tujuan Diet : 3. Makanan-minuman dan sari buah dalam kemasan
1. Membantu menurunkan tekanan darah pada pe-
nderita darah tinggi Bahan makanan yang dihindari :
2. Membantu menghilangkan penimbunan cairan 1. Otak, ginjal, paru, daging kambing
dalam tubuh atau bengkak *) yang disebabkan 2. Makanan yang diolah menggunakan natrium
karena konsumsi garam **) yang berlebihan - Biskuit, crakers, partries dan kue-kue lain
*)
penyebab timbunan air dalam tubuh : kegagal- - Krupuk kripik dan makanan kering yang asin
an tubuh untuk mengatur keseimbangan cairan, 3. Makanan dan minuman dalam kaleng : sarden,
akibatnya tubuh tidak mampu mengeluarkan ga- sosis, kornet, sayuran dan buah-buahan dalam
ram natrium yang berlebih dalam jaringan. Na - kaleng
trium ini akan mengikat air, sehingga menimbul 4. Makanan yang diawetkan : dendeng, abon, ikan
kan penimbunan cairan dalam tubuh. asin, ikan pindang, udang kering, telur asin, telur
**)
Garam adalah garam natrium yang terdapat pindang, selai kacang, acar, manisan buah.
dalam hampir semua bahan makanan berasal 5. Susu bubuk (full cream/skim), margarine, men -
dari hewan dan tumbuh-tumbuhan. Salah satu mentega, keju
sumber utama natrium adalah garam dapur 6. Bumbu-bumbu : kecap, terasi, petis, garam, saus
tomat, saus sambel, taoco, dan bumbu penyedap
Penyebab penimbunan garam Natrium di tubuh lainnya
Semua orang membutuhkan garam natrium, namun
sering tubuh mendapatkan lebih banyak daripada yang Cara mengatur diet :
dibutuhkan, kelebihan garam natrium dibuang lewat 1. Rasa tawar dapat diperbaiki dengan menambah
ginjal. gula merah/putih, bawang merah/putih, jahe, ken-
Pada kelainan tubuh tertentu, tubuh tidak dapat menge - cur, salam dan bumbu lain yang tidak mengadung
luarkan kelebihan garam natrium. Garam ini tinggal da - atau sedikit garam natrium
lam jaringan tubuh mengikat air sehingga terjadi bengkak 2. Makanan lebih enak ditumis, digoreng, dipanggang
atau edema. walaupun tanpa garam
3. Bubuhkan garam saat diatas meja makan, gunakan
Bahan makanan yang diperbolehkan : garam beryodium, tidak boleh lebih dari 1 sendok
1. Makanan yang segar : sumber karbohidrat, pro- teh/hari
tein nabati dan hewani, sayuran dan buah-buahan 4. Bila atau mengkonsumsi makanan/minuman suple-
yang banyak mengandung serat men konsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
2. Makanan yang diolah tanpa atau sedikit menggu-
nakan garam natrium
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur dadar
Tumis kangkung
Susu
Jam 10.00 : Bakmi goreng
Makan Siang : Nasi

Empal daging
Sup sayuran
Jeruk
Jam 16.00 : Roti bakar
Makan Malam : Nasi

Pepes ikan
Ca sayuran
Syrup/teh manis
Pepaya
Keterangan lain :
Ahli Gizi

3. Untuk mengurangi kadar kalium dalam bahan makanan
sebaiknya dipotong-potong kecil terlebih dahulu, kemu
dian direndam dalam air hangat minimal selama 2 jam
Air perendaman dibuang dan bahan makanan dicuci
dalam air mengalir selama beberapa menit. Setelah
itu masaklah (terutama sayuran dan umbi-umbian)
DAFTAR DIET
4. Untuk membatasi banyaknya cairan dalam makanan
masakan lebih baik dibuat dalam bentuk tidak berkuah
seperti ditumis, dipanggang, dikukus, dibakar, dan HEMODIALISIS
digoreng
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

SUBDIT GIZI KLINIS
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 25 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
Jam 16.00
Snack 25 1 bh
Makan Malam
Buah 50 1/2 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 50 20 2 sdm
PENDAHULUAN BAGAIMANA MENGATUR DIET
1. Diit pada Hemodialisis adalah diit yang diberikan pada
penderita gagal ginjal kronik yang mendapat terpai 1. Makanlah secara teratur, porsi kecil tapi sering 5-6 x/
pengganti HD sehari
2. HD sebagai pengganti sebagian kerja ginjal, untuk me- 2. Hidangkan makanan yang sebaik-bainya dan menarik
ngeluarkan hasil sisa metabolisme dari darah dan ke- sehingga menimbulkan selera makan
lebihan cairan dari tubuh. 3. Pilihlah makanan sumber protein hewani sesuai jumlah
3. Walaupun telah menjalani HD rutin, diit tetap diperlukan yang telah ditentukan, seperti : telur, susu, daging, dsb
untuk mempertahankan status gizi dan menjaga agar 4. Makanan sumber proetin nabati mempunyai mutu pro -
kenaikan hasil sisa metabolisme tidak terlalu tinggi pada tein yang lebih rendah dibanding protein hewani ka -
HD berikutnya rena itu dibatasi pemakaiannya.
5. Makanan tinggi energi seperti : madu, permen, syrup
dianjurkan sebagai penambah energi, tetapi tidak dibe-
Perbedaan Diet ini dengan rikan dekat pada waktu makan karena mengurangi
Makananan Biasa nafsu makan
6. Makanan sumber kalium dibatasi, yaitu sayuran, buah-
1. Kalori harus cukup agar protein tidak dipecah menjadi buahan, umbi-umbian, kacang-kacangan, coklat se -
energi, minimal 35 Kalori/Kg berat badan/hari suai dengan jumlah yang telah ditentukan
2. Protein diberikan cukup, yaitu 1 - 1,2 g/Kg BB/hari, 7. Menghindari makanan berjadar kalium tinggi yaitu :
untuk memenuhi kebutuhan tubuh dan mengganti pro- kacang-kacangan, bayam, pisang, air kelapa/degan,
tein yang hilang pada setiap proses HD alpukat, durian, nagka, dan kembang kol
3. Membatasi bahan makanan sumber kalium terutama 8. Bila ada oedem atau hipertensi, perlu mengurangi
bila urin kurang dari 400 ml atau kalau kalium darah le- garam dan makanan yang diawetkan dengan garam
bih dari 5,5 mg/liter misalnya : telur asin, ikan asin, cornet, dsb.
4. Membatasi garam dan sumber natrium, bila ada penim- 9. Bila jumlah air kencing sehari kurang dari normal, ma-
bunan air dalam jaringan tubuh (oedem) dan tekanan ka perlu membatasi cairan yang berasal dari makan -
darah tinggi. an dan minuman
5. Konsumsi cairan disesuaikan dengan jumlah air kemih
satu hari, ditambah 500 ml air (yaitu air yang keluar
Bagaimana sebaiknya mempersiapkan dan
dari keringat dan pernafasan)
6. Vitamin dan mineral harus ditambahkan dalam bentuk
mengolah makanan
suplemen karena diit tidak mencukupi dan beberapa
vitamin keluar pada saat proses HD 1. Semua sayuran harus dimasak dan tidak dianjurkan
dimakan dalam keadaan mentah (lalapan)
2. Bila harus membatasi garam, gunakanlah lebih banyak
bumbu-bumbu seperti gula dan bumbu dapur lain
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur dadar
Tempe bacem
Oseng-oseng buncis
Susu
Makan Siang : Nasi

Ayam goreng
Telur pindang
Tempe Bumbu balado
Bening bayam
Pepaya
Jam 16.00 : Puding saus susu
Makan Malam : Nasi

Empal daging
Ikan pindang
Tahu bumbu rujak
Sup Sayuran
Jeruk manis
Keterangan lain :
Ahli Gizi

KE
KE MENU
MENU SELANJUTNYA
SELANJUTNYA
Bahan Makanan yang dibatasi

Sesuai efek Terapi
Makanan berlemak :
daging sapi gemuk, sosis, daging babi, daging kam -
DAFTAR DIET
bing, santan kental, minyak goreng dan lemak ayam
Makanan tinggi serat :

Beras tumbuk, ketan hitam, havermout, jagung, sing-
RADIO-KEMOTERAPI
kong, ubi, bekatul, wijen, kacang hijau, kacang merah,
kacang tolo, daun singkong, kangkung, jambu biji, ang, Nomor RM : 01-12-86-13
gur, agar-agar, dll.
TANGGAL : 14-02-2009
Makanan bergas :
Kol, lobak, sawi, nangka dan durian NAMA : Rini Yuliawati
Makanan berbumbu tajam : JENIS KELAMIN : P

Cabe, asam, cuka dan merica
UMUR : 34 Tahun
Bahan Makanan yang TINGGI BADAN : 155.0 Cm
dianjurkan
Makanan tinggi eergi tinggi protein :
Biscuit, cake, modisco, susu ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2
Pamekasan
Sumber :

2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 10 10 1 sdm
Jam 16.00
Snack 50 1 bh
Makan Malam
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Sebaiknya minum dilakukan setengah jam sesudah
PENDAHULUAN makan. Pilihlah makanan tinggi energi
2. Diare
Radio kemoterapi dapat menyebabkan selera berku - Makanan diberikan dalam porsi kecil tapi sering dan
rang, diare, mual, muntah, kesulitan mengunyah, konsti- disajikan dalam keadaan hangat. Pilihlah makanan
pasi/sembelit dan mulut terasa kering. Tidak semua pa- yang rendah serat, tidak terlalu berlemak, tidak bergas
sien mempunyai efek yang sama terhadap terapi terse- tidak pedas, dan tidak asam. Minumlah lebih banyak
but. Bebarapa efek terapi mempengaruhi asupan ma - untuk menjaga keseimbangan cairan & elektrolit tubuh
kan pasien, oleh karena itu perlu pengaturan makannya. 3. Mual dan muntah
Makanan diberikan dalam porsi kecil tapi sering dan
dan disajikan dalam keadaan hangat. Kurangi makanan
TUJUAN DIET berlemak dan berbumbu tajam. Minumlah lebih banyak
dari biasanya dan dilakukan setengah jam setelah ma-
1. Memberi makanan yang cukup sesuai dengan kebu- makan
tuhan pasien sehingga dapat mempertahankan berat 4. Kesulitan mengunyah
badan normal Makanan diberikan dalam porsi kecil tapi sering dan
2. Meningkatkan daya tahan tubuh pasien terhadap efek dihidangkan dalam keadaan hangat serta bentuk lunak.
terapi Hindarkan makanan berserat dan kurangi makanan
berbumbu tajam. Dapat juga diberikan makanan khu -
sus, yaitu yang berkalori tinggi. Minumlah lebih banyak
PRINSIP DIET dari biasanya.
5. Konstipasi atau sembelit
1. Kalori diberikan lebih tinggi dari kebutuhan normal Pilihlah makanan berserat tinggi dan minumlah lebih
2. Protein lebih tinggi dari normal, diberikan : 1,2 - 1,5 g/ banyak dari biasanya. Usahakan olah raga secara
Kg BB/hari teratur
3. Lemak cukup diberikan 20 - 30 % dari kebutuhan 6. Kembung
total Hindarkan makanan yang berserat, bergas dan berle-
4. Kebutuhan vitamin lebih tinggi dari kebutuhan normal mak. Usahakan olah raga secara teratur
7. Mulut kering
Makanan diberikan dalam porsi kecil tapi sering. Hi-
Efek Terapi dan Pengaturan dangkan makanan dalam bentuk lunak dan minumlah le-
Makan bih banyak dari biasanya
1. Selera makan berkurang

Makanan diberikan dalam porsi kecil tapi sering. Usa -
hakan makanan disajikan dalam keadaan hangat. Hin-
dari makanan yang berlemak dan berbumbu tajam.
sahakan berolah raga secara teratur
Contoh Menu
Makan Pagi : Nasi

Telur pindang
Oseng tempe dan buncis
Teh manis
Jam 10.00 : Puding agar-agar
Makan Siang : Nasi

Ikan bakar
Tahu bacem
Sayur asem
Pepaya
Jam 16.00 : Pisang rebus
Makan Malam : Nasi

Perkedel daging kukus
Tahu bakar
Sop sayuran
Pisang
Keterangan lain :
Ahli Gizi

- K ON SU
I
LT
K GI Z
A SI GI
DAFTAR DIET
N I
ZI
* K LI
PENYAKIT KANDUNG EMPEDU
NOMOR RM : 01-12-86-13
TANGGAL : 14-02-2009
JENIS KELAMIN : P
UMUR : 34 Tahun

Pamekasan

INSTALASI GIZI
RSUP DR. SARDJITO IMT : 25.81 Kg/M2
YOGYAKARTA 2003
Status Gizi : Gemuk
diperbanyak oleh :
2009
Kebutuhan :

Makan Pagi
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Jam 10.00
Snack 50 1 bh
Makan Siang
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Jam 16.00
Sanck 50 1 bh
Makan Malam
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm
3. Sumber protein nabati
PENDAHULUAN Yang menimbulkan gas, yaitu kacang merah
Kandung empedu berfungsi menyimpan garam-garam 4. Sumber lemak

empedu dan akan berkontraksi untuk mengeluarkan ga- Yang sulit dicerna, seperti mentega, lemak hewan,
ram-garam empedu bila ada makanan berlemak yang dan santan
masuk ke dalam usus halus. Kontraksi akan terasa sa- 5. Sayuran
kit apabila kantung empedu dalam keadaan infeksi (ko- Yang menimbulkan gas, seperti : kol, sawi, lobak, ke-
lesistitis) dan ada batu (kolelitiasis) timun, daun singkong, dan daun pepaya
6. Buah-buahan :
TUJUAN DIET Yang menimbulkan gas, seperti durian, nangka dan
nanas
memberikan makanan rendah lemak, untuk :
1. Memberi istirahat pada kandung empedu agar rasa 7. Minuman :
sakit berkurang Yang mengandung soda dan alkohol
2. Mencapai berat badan normal
3. Mengurangi rasa mual dan kembung 8. Sumber lemak :
Minyak kelapa, minyak jagung, minyak kacang, marga-
rine, minyak kedele dan kelapa/santan encer
PERBEDAAN DIET INI DENGAN
MAKANAN BIASA
Bagi penderita yang telah
1. Rendah lemak 30 g/hari, diberikan dalam bentuk mu- menjalani kolesistektomi
dah cerna
2. Kalori, protein dan karbohidrat cukup Kolesistektomi adalah operasi pengangkatan kandung
3. Vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) diberikan empedu :
4. Cairan banyak : 2 - 3 liter/hari 1. Menjalani diit renda lemak di rumah selama ± 2 bulan
2. Setelah menjalani diit ini selama satu bulan
diharapkan kembali ke Klinik Gizi untuk eva -
MAKANAN YANG DIBATASI luasi diitnya.
1. Sumber karbohidrat :
yang menimbulkan gas, seperti : ubi, talas, singkong
2. Sumber protein hewani

yang mengandung lemak tinggi, seperti : daging kam-
bing, daging babi, jeroan sapi dan kulit ayam
HELP
nUTri2008
Page 158
HELP1
nUTri2008
Page 159
HELP2
nUTri2008
Page 160
MASUK
n nuc 2jpp hbac chol tg hdl ldl keart ure asu sgot sgpt sis dis
SD_Current 1 2 2 2 22
0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0
Page 161
SalesEntry
nUTri2008
TAHUN :
BULAN :
Page 162
SalesEntry1
nUTri2008
TAHUN :
BULAN :
Page 163
SalesEntry2
nUTri2008
Rekam
Nama
Tanggal
Medis
Klien
Page 164
MODIFIKASI
nUTri2008
PROTEIN
LEMAK
Page 165
PROTEIN
nUTri2008
gram/Kg BB Aktual
gram/Kg BB Ideal
Page 166
PROTEIN1
nUTri2008
PROTEIN = 0,8 gram X Berat Badan Aktual
Page 167
PROTEIN2
nUTri2008
PROTEIN = 1 gram X Berat badan Ideal
Page 168
PROTEIN3
nUTri2008
PROTEIN = 15 % x Total Kal...
Page 169
LEMAK
nUTri2008
LEMAK = 25 % x Total Kal...
Page 170
REFERENCES
nUTri2008
AKG 2004 BERAT BADAN IDEAL
FAKTOR AKTIFITAS
Page 171
KARBOHIDRAT PAGI SNACK_PAGI SIANG SNACK_SIANG MALAM
20 6 1 6 1 6
19 5 1 6 1 6
18 5 1 5.5 1 5.5
17 5 1 5 1 5
16 4 1 5 1 5
15 4 1 4.5 1 4.5
14 4 1 4 1 4
13 3 1 4 1 4
12 3 1 4 1 3
11 3 1 3 1 3
10 3 0.5 3 0.5 3
9 2 0.5 3 0.5 3
8 2 0.5 2.5 0.5 2.5
7 2 0.5 2 0.5 2
6 1.5 0.5 2 0.5 1.5
5 1 0.5 1.5 0.5 1.5
4 1 0.5 1 0.5 1
3 0.75 0.25 1 0.25 0.75
2 0.5 0.25 0.5 0.25 0.5
1 0.25 0 0.5 0 0.25
LAUK HEWANI PAGI SIANG MALAM

10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2.5 2
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1.5 2 1.5
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0.25 0.25
LAUK NABATI PAGI SIANG MALAM

10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2.5 2.5
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1.5 2 1.5
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0.25 0.25
SAYURAN PAGI SIANG MALAM
10 3 3.5 3.5
9 3 3 3
8 2.5 3 2.5
7 2 2.5 2.5
6 2 2 2
5 1.5 2 1.5
4 1 1.5 1.5
3 1 1 1
2 0.5 1 0.5
1 0.25 0.5 0.25
BUAH PAGI SNACK PAGI SIANG SNACK SORE MALAM

6 1 1 1.5 1 1.5
5 1 1 1 1 1
4 0 1 1 1 1
3 0 1 1 0 1
2 0 0 1 0 1
1 0 0 0.5 0 0.5
MINYAK PAGI SIANG MALAM

12 4 4 4 12
11.5 3.5 4 4 11.5
11 3.5 4 3.5 11
10.5 3.5 3.5 3.5 10.5
10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2.5 2
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1 2 2
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0 1 1
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0.25 0.25
0 0 0 0
GULA PAGI SIANG MALAM

21 7 7 7
20 6 7 7
19 6 6.5 6.5
18 6 6 6
17 5 6 6
16 5 5.5 5.5
15 5 5 5
14 4 5 5
13 4 4 5
12 4 4 4
11 3 4 4
10.5 3.5 3.5 3.5
10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2 2.5
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1 2 2
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1 1.5
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0 0.5
0 0 0 0
KARBOHIDRAT PAGI SIANG MALAM
20 20 6.5 7 6.5 20
19 19 6 6.5 6.5 19
18 18 6 6 6 18
17 17 5.5 6 5.5 17
16 16 5 5.5 5.5 16
15 15 5 5 5 15
14 14 4.5 5 4.5 14
13 13 4 4.5 4.5 13
12 12 4 4 4 12
11 11 3.5 4 3.5 11
10 10 3 3.5 3.5 10
9 9 3 3 3 9
8 8 2.5 3 2.5 8
7 7 2 2.5 2.5 7
6 6 2 2 2 6
5 5 1.5 2 1.5 5
4 4 1 1.5 1.5 4
3 3 1 1 1 3
2 2 0.5 1 0.5 2
1 1 0.25 0.5 0.25 1
BUAH PAGI SNACK PAGI SIANG SNACK SORE
6 8 1.5 1 2 1
5 7 1 1 1.5 1
4 6 1 1 1 1
3 5 0 1 1 1
2 4 0 0.5 1 1
1 3 0 0.5 1 0
2 0 0 1 0
1 0 0 0.5 0
MALAMSNACK MALAM
1.5 1 8
1.5 1 7
1 1 6
1 1 5
1 0.5 4
1 0.5 3
0.5 0.5 2
0.5 0 1
25
50
75
100
150
200
250
300
1/5
3/8
1/2
3/4
1
1 1/2
1 3/4
2 1/4
Sumber : SK Menkes no. : 1593/MENKES/SK/XI/2005
AKTIFITAS
nUTri2008
Page 182
JENIS_AKTIFITAS
nUTri2008
Page 183
BBI
nUTri2008
Page 184
BMI
nUTri2008
Page 185
KZG
nUTri2008
Page 186
KOREKSI_1
nUTri2008
Page 187
KOREKSI_2
nUTri2008
Page 188
KOREKSI_3
nUTri2008
Page 189
0 Underweight 0 Sangat Kurus
18.5 BB Normal 17 Kurus
23 Overweight 18.5 Normal
25 Obesitas I 25 Gemuk
30 Obesitas II 27 Sangat Gemuk
WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang

Perspective : Redefining Obesity and Its Treatment Depkes RI, 1996, Jakarta
Depkes Depkes
Asian Asian
1 1
ZSCORE
nUTri2008
Page 191
HITUNG_ZSCORE
nUTri2008
Page 192
GOLONGAN IV Bayam Jagung muda Pepaya
SAYURAN Biet Jantung pisang Pisang ambon
Merupakan sumber vitamin (teruta Buncis Genjar Pisang raja sereh
ma karotin & vitamin C) dan mineral Daun beluntas Kacang panjang Rambutan
(zat kapur, zat besi, zat fosfor) Daun ubi jalar Kacang kapri Salak
Hendaknya digunakan campuran da Daun kecipir Daun katuk Sawo
ri daun-daunan seperti bayam, kang - Daun mangkokan Labu siam Sirsak
kung, daun singkong, dsb dengan ka- Daun melinjo Labu waluh Semangka
cang panjang, buncis, wortel, labu ku- Daun pakis Nangka muda Keterangan :
ning, dsb. Daun singkong Pare Buah-buahan diti
Sayuran campuran 100 gr banyak - Daun lompong Tekokak kulit dan biji
nya lebih kurang 1 gls (setelah masak Daun pepaya Wortel
dan ditiriskan). Untuk diit DM, sayuran Keterangan :
dibagi dalam 2 kelompok, yaitu : (*) Sayuran ditimbang bersih dan
SAYURAN KELOMPOK A : dipotong seperti di rumah tangga
Mengandung sedikit sekali protein (**) Sayuran ditakar, setelah masak
dan hidrat arang. Sayuran ini boleh di- ditiriskan
gunakan sekehendak tanpa diperhi - GOLONGAN V
tungkan banyaknya. Yang termasuk BUAH-BUAHAN
sayuran golongan ini adalah : Merupakan sumber vitamin terutama
Beligo Kembang kol karotin, Vit B1, B6 dan C. Juga meru -
Lobak Labu air pakan sumber mineral
Daun koro Daun kcng panjang Satu satuan penukar mengandung 40
Daun waluh Pepaya muda Kalori dan 10 gr hidrat arang
Jamur segar Pecay (sawi putih) Bahan Makanan Berat (gr) URT
Oyong (gambas) Rebung Apokat 50 ½ bh bsr
Kangkung
Ketimun
Sawi
Selada
Apel
Anggur
75
75
½ bh sdg
10 bj
INFO
Tomat Tauge Belimbing 75 1 bh bsr
Kecipir muda Terong Jambu biji 125 1 bh bsr
Kool Cabe hijau besar Jambu air 100 2 bh sdg
Hubun
SAYURAN KELOMPOK B : Jambu bol 100 ¾ bh sdg
AGUNG SUDARS
Dalam satu satuan penukar mengan Duku 75 15 bh
dung 50 kalori, 3 gr protein, dan 10 gr Durian 75 3 bj HP :
hidrat arang. Satu satuan penukar = Jeruk manis 50 1 bh sdg Telp. :
100 gr sayuran mentah (*) -1 gelas se- Kedongdong 100 1 bh bsr
telah direbus dan ditiriskan (**). Yang Mangga 50 ½ bh bsr
termasuk sayuran dalam kelompok ini Nanas 75 1/6 bh sdg
adalah : Nangka masak 50 1 ptg bsr
100 1 ptg sdg GOLONGAN VI
50 1 bh sdg SUSU
50 2 bh kcl
75 8 bh Merupakan sumber protein, lemak
75 1 bh bsr hidrat arang, vitamin (terutama Vit A
50 1 bh sdg dan niacin) serta mineral (zat kapur
75 ½ gls dan fosfor). Satu satuan penukar me-
150 1 ptg bsr ngandung 130 kalori, 7 gr protein, 9 gr
hidrat arang dan 7 gr lemak
Buah-buahan ditimbang tanpa
Bahan Makanan Berat(gr) URT
Susu sapi 200 1 gls
Susu kambing 150 ¾ gls
Susu kerbau 100 ½ gls
Susu kental manis 100 ½ gls
Yoghurt 200 1 gls
Tepung susu whole 25 5 sdm
Tepung susu skim 20 4 sdm
Tepung saridele 25 4 sdm
GOLONGAN VII
MINYAK
Bahan makanan ini hampir selu -

ruhnya terdiri dari lemak. Satu satuan
INFO GIZI penukar mengandung 45 kalori dan
5 gr lemak.
Bahan Makanan Berat (gr) URT

Hubungi : Minyak goreng 5 ½ sdm
Minyak ikan 5 ½ sdm
Margarine 5 ½ sdm
Kelapa 30 1 ptg kcl
Kelapa parut 30 5 sdm
Santan 50 ½ gls
Lemak sapi 5 1 ptg kcl
Lemak babi 5 1 ptg kcl
UKURAN RUMAH TANGGA DAFTAR BAHA
PENU
untuk memudahkan penggunaan
bahan makanan dalam daftar ini di - Berikut ini dicantu
nyatakan dengan alat ukuran yang bahan makanan. Bah
lazim terdapat di rumah tangga (URT) tercantum pada masin
Dibawah ini dicantumkan persama- an mempunyai nilai gi
BAHAN an antara ukuran rumah tangga de -

ngan gram
hingga dapat saling m
Untuk singkatanny
MAKANAN 1 sdm gula pasir = 10 gr

istilah satu satuan pen
PENUKAR 1 sdm tepung susu

1 sdm tepung beras, sagu
= 5 gr
= 6 gr
GOLON
BAHAN MAKAN
1 sdm terigu, maizena = 5 gr HIDRAT A
1 sdm minyak goreng = 10 gr
1 sdm margarine = 10 gr
Bahan-bahan ini u
1 sdm = 3 sdt = 10 ml kan sebagai makanan
1 gls = 24 sdm =240 ml penukar mengandung
1 gls = 1 ckr =240 ml protein dan 40 gr hidr
1 gls nasi = 140 gr = 70 gr beras Bahan Makanan
1 ptg pepaya (3x15 cm) =100 gr Nasi
1 bh sdg pisang (3x15 cm) = 50 gr Nasi tim
1 ptg sdg tempe (4x6x1 cm) = 25 gr Bubur beras
1 ptg sdg daging (6x5x2 cm) = 50 gr Nasi jagung
1 ptg sdg ikan (6x5x2 cm) = 50 gr Kentang
1 bj besar tahu (6x6x2½ cm) =100 gr Singkong
Tales
Ubi
Arti singkatan : Roti tawar
bh : buah sdg : sedang Kraker
bj : biji bsr : besar Maizena
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. btg : batang ptg : potong Tepung beras
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT btr : butir sdm : sendok makan Tepung singkong
SUBDIT GIZI KLINIS bks : bungkus sdt : sendok teh Tepung hunkwe
kcl : kecil gls : gelas Mie basah
diperbanyak oleh :
ckr : cangkir Mie kering
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEKASAN Havermout
PROPINSI JAWA TIMUR Bihun
2009 Makaroni
DAFTAR BAHAN MAKANAN GOLONGAN II
PENUKAR BAHAN MAKANAN SUMBER
PROTEIN HEWANI
Berikut ini dicantumkan 7 golongan Umumnya digunakan sebagai lauk,
bahan makanan. Bahan makanan yang satu satuan penukar mengandung 95
tercantum pada masing-masing golong kalori, 10 gr protein dan 6 gr lemak
an mempunyai nilai gizi yang sama se- Bahan Makanan Berat (gr) URT
hingga dapat saling menggantikan Daging sapi 50 1 ptg sdg
Untuk singkatannya, disebut dengan Daging babi 25 1 ptg kcl
istilah satu satuan penukar. Daging ayam 50 1 ptg sdg
Hati sapi 50 1 ptg sdg
GOLONGAN I Babat 60 2 ptg sdg
BAHAN MAKANAN SUMBER Usus sapi 75 3 bulatan
HIDRAT ARANG Telur ayam 75 2 btr
Telur ayam negeri 60 1 btr bsr
Bahan-bahan ini umumnya diguna- Telur bebek 60 1 btr
kan sebagai makanan pokok : 1 satuan Ikan segar 50 1 ptg sdg
penukar mengandung 175 kalori, 4 gr Ikan asin 25 1 ptg sdg
protein dan 40 gr hidrat arang. Ikan teri 25 2 sdm
Berat (gr) URT Udang basah 50 ½ gls
100 ¾ gls Keju 30 1 ptg sdg
200 1 gls Bakso daging 100 5 bj bsr
400 2 gls 10 bj kcl
100 ¾ gls GOLONGAN III
200 2 bj sdg BAHAN MAKANAN SUMBER
100 1 ptg sdg PROTEIN NABATI
200 1 bj bsr Umumnya digunakan sebagai lauk,
150 1 bj sdg 1 satuan penukar mengandung 80 ka -
80 4 iris lori, 6 gr protein, 3 gr lemak & 8 gr HA
50 5 bh bsr Bahan Makanan Berat (gr) URT
40 8 sdm Kacang hijau 50 1 ptg sdg
40 8 sdm Kacang kedelai 25 1 ptg kcl
50 8 sdm Kacang merah 50 1 ptg sdg
40 8 sdm kacang tnh kupas 50 1 ptg sdg
100 1 ½ gls Keju kacang tanah 60 2 ptg sdg
50 1 gls Kacang tolo 75 3 bulatan
50 6 sdm Oncom 75 2 btr
50 ½ gls Tahu 75 3 bulatan
50 ½ gls Tempe 75 2 btr
2. Sayuran B Bahan Makanan Gram URT Ket. GOLONGAN V
Satu satuan penukar (dalam 100 gr) mengan - Blewah 70 1 ptg sdg S+ 1. Susu tanpa lemak
dung 5 gr karbohidrat, 1 gr protein, 25 Kalori Cempedak 45 7 bh sdg S++ Satu satuan penukar men
Cabe hijau besar S + + Sawi S+ Duku 80 16 bh sdg K+ 10 gr Karbohidrat, 7 gr pro
Caisim S ++
Seledri S ++ Durian 35 2 bj bsr Bahan Makanan
Daun koro S +
Taoge kc hijau S+ K+ Jambu air 110 2 bh bsr S+ Susu skim cair
Pe-cay Terong S ++ Jambu biji 100 1 bh bsr K+ Tepung susu skim
Tomat S K
++ +
Genjer Jambu bol 90 1 bh kcl S+ Yoghurt non fat
Jagung muda S + Kangkung S+ Jambu monyet 80 1 bh bsr
Kol Jantung pisang S + Jeruk bali 105 1 ptg S+K+ 2. Susu rendah lemak
Bawang bombay Kac. buncis S++K+ Jeruk garut 115 1 bh sdg S+K+ Satu satuan penukar men
Bayam K +
Kc. panjang S+ Jeruk manis 110 2 bh sdg K+ 10 gr Karbohidrat, 7 gr pro
Bit K +
Kapri muda K+ Jeruk nipis 135 1 ¼ gls K+ 6 gr lemak
Brocoli S + Kecipir S+ Kolang kaling 25 5 bj sdg S++ Bahan Makanan
Buncis S + + Kembang kol S++K+ Kedongdong 120 2 bh sdg S++ Keju
Cabe merah besar S + + Kucai S+ Kemang 105 1 bh bsr Susu kambing
Daun bawang S K Labu siam
+ + Kesemek 65 ½ bh S+ Susu kental tak manis
Daun bluntas Labu waluh K+ Kurma 15 3 bh Susu sapi
Daun kc. panjang S ++
Leunca Kiwi 110 1½ bh S+ Tepung susu asam
Daun kecipir Pare S ++ Lontar 185 16 bh S++ Yoghurt susu penuh
Daun kemangi Pepaya muda S + Lychee 75 10 bh
Daun lobak Rebung S+ K + Mangga 90 ¾ bh bsr 3. Susu tinggi lemak
Daun lompong tales Tebu terubuk Manggis 80 2 bh sdg S ++
Satu satuan penukar men
Daun pakis Markisa 35 ¾ bh sdg S++ 10 gr Karbohidrat, 7 gr pro
Melon 190 1 ptg bsr S+ 10 gr lemak
3. Sayuran C Menteng 75 4 bh sdg Bahan Makanan
Satu satuan penukar (100 gr) mengandung : Nangka masak 45 3 bj sdg S++ Susu kerbau
10 gr karbohidrat, 3 gr protein, 50 Kalori Nenas 95 ¼ bh sdg Tepung susu penuh
Bayam merah S+K+ Daun tales S+ Pala (daging) 120 4 bh sdg S++
Daun katuk S +
Kacang kapri S+ Peach 115 1 bh kcl S++ GOLONGAN VII (M
Daun labu siam Kluwih Ka+ Pear 85 ½ bh sdg S++ Satu satuan penukar mengan
Daun mangkokan Mlinjo Pepaya 190 1 ptg bsr S+K+ 5 gr lemak dan 50 Kalori
Daun melinjo S++ Nangka muda S+ Pisang ambon 50 1 bh kcl K+ 1. Lemak tidak jenuh
Daun pepaya K+ Taoge kc. Kedele Pisang kepok 45 1 bh K+ Bahan Makanan
Daun singkong S+K+ Pisang mas 40 2 bh S+K+ Alpukat
Pisang raja sereh 40 2 bh kcl K+ Biji labu merah
GOLONGAN V (Buah-buahan dan gula) Plum 140 2½ bh S+ Kacang almoond
Rambutan 75 8 bh Margarin jagung
Satu satuan penukar mengandung : Sawo 55 1 bh sdg Mayonnaise
12 gr karbohidrat dan 50 Kalori Salak 65 2 bh sdg S+ Minyak biji kapas
Bahan Makanan Gram URT Ket. Semangka 180 2 ptg sdg Minyak bunga matahari
Anggur 165 20 bh sdg S++K+ Sirsak 60 ½ gls S+ Minyak jagung
Apel merah 85 1 bh kcl Srikaya 50 2 bh bsr S+ Minyak kc. Kedele
Apel malang 75 1 bh sdg S+ Strawberry 215 4 bh bsr S++ Minyak Kc. Tanah
Arbei 135 6 bh sdg K+ Gula 13 1 sdm Minyak Safflower
Belimbing 140 1 bh bsr S++K+ Madu 15 1 sdm Minyak zaitun
GOLONGAN VI (Susu) 2. Lemak jenuh
Bahan Makanan Gram URT Ket.
Satu satuan penukar mengandung : Lemak babi 5 1 ptg kcl
10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 75 Kalori Mentega 15 1 sdm
Gram URT Ket. Santan (peras dengan air) 40 ⅓ gls K+
200 1 gls K+ Kelapa 15 1 ptg kcl K+
20 4 sdm K+ Keju krim 15 1 ptg kcl
120 ²/³ gls K+ Minyak kelapa 5 1 sdt
Minyak inti kelapa sawit 5 1 sdt
Satu satuan penukar mengandung : GOLONGAN VIII (Makanan tanpa kalori)

10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 125 Kalori dan * Mengandung kurang dari 5 gr karbohidrat dan
kurang dari 20 Kalori tiap penukarnya
Gram URT Ket. * Bahan makanan yang ada ukuran rumah tang-
35 1 ptg kcl Na++Ko+ ganya dibatasi maksimal 3 penukar sehari, tapi
165 ¾ gls K+ jangan dikonsumsi sekaligus karena dapat
100 ½ gls K+ menyebabkan kenaikan kadar gula darah
200 1 gls K+ * Bahan makanan yang tidak ada ukuran rumah
35 7 sdm K+ tangganya dapat dikonsumsi lebih bebas.
200 1 gls K+
Agar-agar
Air kaldu Na ++ Pr -
Satu satuan penukar mengandung : Air mineral
10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 150 Kalori dan Gula buatan (Aspartam, Sakarin)
Kecap Na ++
Gram URT Ket. Kopi
100 ½ gls K+ Minuman ringan tanpa gula
30 6 sdm K+Ko+ Tauco Na +
Teh K+
GOLONGAN VII (Minyak/lemak) Jam, selai rendah gula 2 sdm
Satu satuan penukar mengandung : Krim, naon dairy, cair 1 sdm
Krim, naon dairy, bubuk 1 sdm
Margarin non fat 1 sdt
Gram URT Ket. Mayonaise 1 sdm
60 ½ bh bsr S+Tj+K+ Sirup tanpa gula 2 sdm
10 2 bj Wijen 2 sdm
25 7 bj S+
5 ¼ sdt
20 2 sdm
KETERANGAN :
5 1 sdt Na : Natrium 200 - 400 mg S+ : Serat 3 - 6 gr
+
5 1 sdt Na++: Natrium > 400 mg S++: Serat > 6 gr

5 1 sdt P - : rendah protein K + : Tinggi kalium
5 1 sdt Tj+ Ko : Tinggi kolesterol
+
Pr+ : Tinggi purin
5 1 sdt Tj+ Ka : Sayuran > 50 Kalori
+
5 1 sdt Tj + : sumber lemak tidak jenuh tunggal

5 1 sdt Tj+
GOLONGAN I (Sumber Karbohidrat) Bahan Makanan
Satu satuan penukar mengandung : Babat
175 Kalori, 4 gr protein dan 40 Hidrat arang Cumi-cumi
Bahan Makanan Gram URT Ket Daging asap
Bengkuang 320 2 bj bsr S ++ Daging ayam tanpa kulit
Bihun 50 ½ gls Daging kerbau
Biscuit 40 4 bh bsr Na + Dendeng daging sapi
BAHAN Gadung
Ganyong
175
185
1 ptg
1 ptg
S ++
S ++
Dideh sapi
Gabus kering
MAKANAN Gembili
Havermout
185
45
1 ptg
5 ½ sdm
S ++
S+
Ikan asin kering
Ikan kakap
PENUKAR Jagung segar

Kentang
125 3 bj sdg
210 2 bh bsr
S ++
K+
Ikan kembung
Ikan lele
Kentang hitam 125 12 biji P- Ikan mas
Maizena 50 10 sdm P- Ikan mujair
Makaroni 50 ½ gls P- Ikan peda
Mie basah 200 2 gls Na+, P- Ikan pindang
Mie kering 50 1 gls Na + Ikan segar
Nasi beras giling 100 ¾ gls Kepiting
Nasi beras ½ giling 100 ¾ gls Kerang
Nasi ketan hitam 100 ¾ gls Lemuru
Nasi ketan putih 100 ¾ gls Putih telur ayam
Roti putih 70 3 iris Na + Rebon kering
Roti warna coklat 70 3 iris Rebon segar
Singkong 120 1 ½ ptg K+,P-,S+ Selar kering
Sukun 150 3 ptg sdg S ++ Sepat kering
Talas 125 ½ bj sdg S+ Teri kering
Tape beras ketan 100 5 sdm Teri nasi
Tape singkong 100 1 ptg sdg S+ +, P- Udang segar
Tepung tapioka 50 8 sdm K+,P- 2. Lemak sedang
Tepung beras 50 8 sdm Satu satuan penukar menga
Tepung hunkwee 50 10 sdm 7 gr protein, 5 gr lemak, 75
Tepung sagu 50 8 sdm P- Bahan Makanan
Tepung singkong 50 5 sdm Bakso
Tepung terigu 50 5 sdm Daging anak sapi
Ubi jalar kuning 135 1 bj sdg S+ +, P- Daging domba
Krupuk udang/ikan 30 3 bj sdg Daging kambing
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. Daging sapi
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT GOLONGAN II (Sumber Protein Hewani) Ginjal sapi
SUBDIT GIZI KLINIS Umumnya digunakan sebagai lauk. Menurut Hati ayam
kandungan lemaknya, sumber protein he - Hati sapi
diperbanyak oleh : wani dibagi menjadi 3 (tiga) kelompok : Otak
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEKASAN 1. Rendah lemak Telur ayam
PROPINSI JAWA TIMUR Satu satuan penukar mengandung : Telur bebek asin
2009 7 gr protein, 2 gr lemak dan 50 Kalori Telur puyuh
Usus sapi
Gram URT Ket. 3. Tinggi lemak
40 1 ptg bsr Ko+,Pr + Satu satuan penukar mengandung :
45 1 ekor kcl 7 gr protein, 13 gr lemak dan 150 Kalori
20 1 lmbr Bahan Makanan Gram URT Ket
40 1 ptg sdg Bebek 45 1 ptg sdg Pr+
35 1 ptg sdg Belut 45 3 ekor kcl
15 1 ptg sdg Corned beef 45 3 sdm Na+
35 1 ptg sdg Daging ayam dgn kulit 40 1 ptg sdg Ko+
10 1 ptg kcl Daging babi 50 1 ptg sdg Ko+
15 1 ptg sdg Na + Ham 40 1½ ptg kcl Na Ko+Pr+
++
35 ⅓ ekor bsr Sardencis 35 ½ ptg kcl Pr+

30 ⅓ ekor sdg Sosis 50 ½ ptg Na++
40 ½ ekor sdg Kuning telur ayam 45 4 btr Ko+
45 ⅓ ekor sdg Telur bebek 55 1 btr Ko+
30 ⅓ ekor kcl Telur ikan 40 1 ptg sdg
35 1 ekor kcl
25 ½ ekor sdg GOLONGAN III (Sumber Protein Nabati)
40 1 ptg sdg Umumnya digunakan sebagai lauk juga.
50 ⅓ gls Satu satuan penukar mengandung :
90 ½ gls Na+,Pr+ 7 gr Karbohidrat, 5 gr protein, 3 gr lemak dan
35 1 ptg 75 Kalori
65 2½ btr Bahan Makanan Gram URT Ket
10 2 sdm Kacang hijau 20 2 sdm S++
45 2 sdm Kacang kedele 25 2½ sdm S+
20 1 ekor Kacang merah 20 2 sdm S+
20 1 ptg sdg Kacang mente 15 2½ sdm Tj+
20 1 sdm Kacang tanah 15 2 sdm S+Tj+
20 ⅓ gls Kacang tanah kupas 15 2 sdm S+Tj+
35 5 ekor sdg Ko + Kacang tolo 20 2 sdm
Keju kacang tanah 15 1 sdm Tj+
Satu satuan penukar mengandung : Kembang tahu 20 1 lembar
7 gr protein, 5 gr lemak, 75 Kalori Oncom 40 2 ptg kcl S++
Gram URT Ket Pete segar 55 ½ gls
50 10 bj sdg Tahu 110 1 bj bsr
25 1 ptg sdg Tempe 50 2 ptg sdg S+
50 1 ptg sdg Sari dele bubuk 185 2½ gls
50 1 ptg sdg
60 1 ptg sdg Ko+ GOLONGAN IV (Sayuran)
75 1 ptg sdg Ko+,Pr+ 1. Sayuran A
75 1 ptg sdg Pr+ Digunakan sekehendak karena sangat sedikit
60 1 ptg sdg Ko+,Pr+ sekali kandungan kalorinya.
50 1 ptg bsr Ko+,Pr+ Baligo Lettuce S+
25 1 btr Pr+ Gambas (oyong) S +
Lobak S ++
25 1 btr Jamur kuping segar S ++
Slada S+ K+
30 5 btr Ketimun S K Slada air
+ +
S+
100 1 ptg bsr Ko+Pr+ Labu air Tomat

Antropometri Individu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Antropometri Individu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NOMOR

Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura

Bila tanggal lahirTahun bulan

PB/TB MENURUT U 0.7 SIMPAN Normal

BB MENURUT PB/TB -0.6 LIHAT HASIL AN

IMT LIHAT HASIL DEW KE

Bila Tanggal lahir BERAT

KEBUTUHAN ZAT GIZI

1625.0 Kcal PROTEIN

45.1 gram KARBOHIDRAT

NAMA Rini Yuliawati

0.9 62.0 55.8 55.8

kbasal k umur k tbuh k akt suhu Jumlah

Faktor Aktifitas Anak-anak

Tidak Ada Stres 1.3 1

nasi pg sg sr H A pg sg mlm NBT th/p tp/sg th/sr

5 21-12-2008 Eka Maulidiana RahmawatiJl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura

Gizi Baik 117.60 5.20 0.65 Normal 22.20 1.90 -0.63

-0.39 Gizi Baik -3.44 Stunted 1.93 Normal

Sub Total 243.3 0.0 2.9

ayam bakar Ayam 50 151.0 9.1 0.0

Sub Total 166.8 9.1 1.2

tempe bacem Tempe kedele murni 50 74.5 0.0 9.2

jus buah naga Semangka 100 28.0 0.0 0.5

Sub Total 64.4 0.0 0.5

tumis labu siam dan Labu siam 60 15.6 0.0 0.4

Sub Total 83.8 0.0 1.1

Sub Total 0.0 0.0 0.0

1 14-02-2009 01-12-86-13 BP Umum

Hipertensi Rini Yuliawati

Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan P 27-05-1975 33 8

1625.00 49.50 45.14 255.19

1 01-02-2009 01-12-25-95 BP Umum DM Agung Sudarsono

Ponowaren GP IV/359 Yogyakarta 55292 L 16-11-1972 36 2

DIET NORMAL DIET HIPEREMESIS

DIET LAMBUNG DIET PREEKLAMSIA

DIET RENDAH KOLESTEROL DIET TINGGI SERAT

DIET HATI DIET RENDAH SISA

DIET RENDAH GARAM DIET RENDAH PURIN

DIET TETP DEWASA

DIET RENDAH PROTEIN

DIET DIABETES MELLITUS

Makan Pagi : Nasi tim

Jam 10.00 : Slada buah

Makan Siang : Nasi tim

Jam 16.00 : Talam manis

Makan Malam : Nasi tim

AGUNG SUDARSONO, S.Gz., D.

NAMA : Rini Yuliawati

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 62.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Makan Pagi : Nasi Tim

Jam 10.00 : Nagasari

Makan Siang : Nasi Tim

Jam 16.00 : Puding maizena

Makan Malam : Nasi Tim

AGUNG SUDARSONO, S.Gz., D.

NAMA : Rini Yuliawati

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 62.0 Kg