82
12. Tingkat Rekomendasi B
1. SMF Bedah Umum
13. Penelaah Kritis
2. SMF Bedah Digestif
80% pasien yang dirawat dengan Hernia ingunalis pulang
14. Indikator Medis
sembuh
1. Kapita selekta kedokteran jilid 2 edisi 3 Editor : Arif M,
Suporaita, Wahyu IW, Wiwiek S . 2000; 313-7
15. Kepustakaan 2. Nyhus LM, Bombeck CT, Klein MS. Hernia IN:
Sabiston DC. Texbook Of Surgery 14th ed. Philadelphia:
WB Sauders Company; 1991:958-65
CLINICAL PATHWAY
HERNIA INGUINALIS
Rumah Sakit Advent
Manado
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar Jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
86
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d.ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Hernia Inguinalis
MEDIS
a. Kode (00132): Nyeri Akut
Masalah keperawatan yang
b. Kode (00133): Nyeri Kronis
b. DIAGNOSIS dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN c. Kode (00146): Ansietas Dibuat oleh perawat
d. Kode (00044): Kerusakan Integritas penanggung jawab.
Jaringan
Sesuai dengan data
Prediksi suboptimal asupan energi
asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI berkaitan rencana tindakan bedah/
ada diagnosis lain atau
operasi ditandai dengan asupan energi
diagnosis berubah selama
lebih rendah dari kebutuhan (NI - 1.4)
perawatan.
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
7. DISCHARGE samping
Program pendidikan pasien
PLANNING Menjelaskan gejala kekambuhan dan keluarga
penyakit dan hal yang dilakukan
untuk mengatasi gejala yang muncul
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
energi serta protein
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/ Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS berdasarkan Discharge
Informed Consent
Planning.
Diet pra dan pasca bedah. Diet cair, Edukasi gizi dilakukan saat
b. EDUKASI & saring, lunak, biasa bertahap. Tinggi awal masuk pada hari 1
KONSELING GIZI Energi dan Tinggi Protein selama atau ke 2
pemulihan
87
Tanda-tanda infeksi Pengisian formulir
c. EDUKASI
informasi dan edukasi
KEPERAWATAN Diet selama perawatan
terintegrasi oleh pasien dan
379 Edukasi persiapan operasi atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d.EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
Cefriaxone 1 gr IV/24 jam
a. INJEKSI Ketorolak tid
Ondancetron bid
RL, Nacl, Dextrose 5 %
b. CAIRAN INFUS
Varian
Cefadroksil 500 mg 3 x 1 tab = 12 Obat Pulang
Roboransia 1 x 1 tab = 6 Obat Pulang
c. OBAT ORAL
Ranitidine 2 x 1 tab = 6 Obat Pulang
Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab = 10 Obat pulang
Midazolam, IV : 0,1 - 0,4 mg/kg
d. OBAT ANESTESI Tergantung pilihan GA/
Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu) RA
Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Herniotomi
a. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri
b. Kode NIC (6040): Terapi Relaksasi
c. Kode NIC (5820): Reduksi Ansity
d. Kode NIC (3660): Perawatan Luka
e. Kode NIC (6540): Control Infeksi
f. Kode NIC (4190): Pemasangan Infus
b. TLI
g. Kode NIC (2314): Kolaborasi Obat Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN
IV
h. Kode NIC (309): Persiapan Operasi:
edukasi, persiapan fisik: mandi,
penyiapan organ, enema, ganti
pakaian, pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan.
i. Kode NIC (2304): Kolaborasi obat
oral
88
Bentuk makanan,
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI bertahap pasca bedah. Diet TETP
disesuaikan dengan usia
(Tinggi Energi Tinggi Protein) selama
dan kondisi klinis secara
pemulihan
bertahap
Menyusun Software
interaksi
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
b. Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan
nyeri
c. Monitoring tanda-tanda kecemasan
yang dialami oleh pasien
d. Evaluasi pemahaman pasien
tentang prosedur tindakan yang
akan dilakukan
b. KEPERAWATAN e. Monitoring ekspresi non verbal Mengacu pada NOC
pasien (pasien menunjukkan
ekspresi lebih tenang dan pasien
mengungkapkan lebih aman/
nyaman
f. Monitoring implementasi mandiri
terapi relaksasi untuk menurunkan
kecemasan
g. Monitoring luka
h. Monitoring tanda tanda infeksi
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya
c. GIZI Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
89
13. OUTCOME/HASIL
VARIAN
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan