43 200
42 180
41 160
40 140
39 120
38 100
37 80
36 60
35 40
34 20
250
240
230
220
210
200
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Data Tambahan
BB/TB (cm/kg)
GCS (E/M/V)
Pupil
…………
(Gambarlah grafik dan tuliskan angka hasil pemeriksaan pada titik pertemuan antara jam pemeriksaan dan nilai hasil pemeriksaan)