Dr. Djoti - Akreditasi SNARS 1 PDF
Dr. Djoti - Akreditasi SNARS 1 PDF
2
3
4
5
Regulasi
Nasional/
Referensi
Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO
6
Regulasi
Nasional/
Referensi
Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO
7
Regulasi
Nasional/
Referensi
Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO
8
Regulasi
Nasional/
Referensi
Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO
9
Regulasi
Nasional/
Referensi
Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO
10
11
NASIONAL Undang-undang
Peraturan Pemerintah
PERATURAN PERUNDANG-
PMK, KMK
UNDANGAN
Pedoman
16
REGULASI
(policy and procedure)
17
REGULASI
(policy and procedure)
18
Format Pedoman/Panduan
BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
PENGERTIAN
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III KEBIJAKAN
BAB IV TATA LAKSANA
BAB V DOKUMENTASI
19
1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
2 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK)
3 Hak Pasien & Keluarga (HPK)
4 Asesmen Pasien (AP)
5 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP)
6 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB)
7 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO)
8 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE)
20
9 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP)
10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)
11 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
12 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK)
13 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS)
14 Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM)
15 Program Nasional
16 Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP)
21
22
🔴 PROSES PENERIMAAN PASIEN KE RUMAH SAKIT
🔴 KESINAMBUNGAN PELAYANAN
🔴 PEMULANGAN DARI RUMAH SAKIT
(DISCHARGE) DAN TINDAK LANJUT
🔴 RUJUKAN PASIEN
🔴 TRANSPORTASI
23
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI
Rencana
asuhan
25
Donabedian’s Quality Framework
Masalah
Pelanggan Prosedur
• What changes • Obyective
are to be made • Questions/Predictions
• Next cycle • Plan to carry out cycle
(Who, what, where
and when)
ACT PLAN
STUDY DO
• Compare
analysis of data • Carry out plan
• Compare data to • Docoment
prediction problems and
• Summarise what observations
wass learned • Begin analysis
dr Luwi - PMKP 14 Jan 29
🔴 PEMILIK
🔴 DIREKSI RUMAH SAKIT
🔴 KEPALA BIDANG/DIVISI DI RUMAH SAKIT
🔴 KEPALA UNIT KERJA DAN UNIT LAYANAN
🔴 MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
🔴 MANAJEMEN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
🔴 MANAJEMEN KONTRAK
🔴 MANAJEMEN SUMBER DAYA
🔴 ORGANISASI STAF KLINIS DAN TANGGUNG JAWAB
🔴 UNIT PELAYANAN
🔴 PROGRAM MUTU UNIT PELAYANAN
🔴 ETIKA ORGANISASI DAN ETIKA KLINIS
30
u Perencanaan
KKS 1 - 6
u Orientasi
KKS 7
u Pendidikan dan Pelatihan
KKS 8
u Tenaga Medis
KKS 9 - 12
u Tenaga Keperawatan
KKS 13 - 15
u Orientasi
KKS 7
u Pendidikan dan Pelatihan
KKS 8
KKS 9 13 16 Verifikasi
KKS 10 14 17 Kewenangan
KKS 12 Penetapan ulang
KKS 11 OPPE
KKS 15 17 Kinerja terkait mutu
u Tenaga Medis
KKS 9 - 12
u Tenaga Keperawatan
KKS 13 - 15
Perencanaan 2018
u RKA / RBA
u Perencanaan SDM
Tw 1 Tw 2 Tw 3 Tw 4
Okt Nov Des
Evaluasi kinerja
Perencanaan u Kinerja governing body
u Kinerja direktur
Peraturan
Perundang-undangan
38
39
REGULASI
(policy and procedure)
40
REGULASI
(policy and procedure)
41
Format Panduan Pelayanan RS
BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
PENGERTIAN
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III KEBIJAKAN
BAB IV TATA LAKSANA
BAB V DOKUMENTASI
42
u Identifikasi pasien
u Asesmen pasien
u Transfer pasien di rumah sakit
u Rujukan pasien
u Manajemen nyeri
u Persetujuan tindakan kedokteran
u Pasien terminal (end-of-life care)
u Penolakan resusitasi (DNR) &
pengobatan
u High alert medication
u Penandaan lokasi operasi
u Manajemen pasien risiko jatuh
u Terapi nutrisi
u Restraint
u Pelayanan darah Djoti - Atmodjo
44
SDM TENAGA KESEHATAN
Standar
Standar Profesi
Kompetensi
Kewenangan
Djoti Atmodjo
Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data --
> Dx
Diintegrasikan
Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data --
> Dx
Diintegrasikan
Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
HPK
Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data --
> Dx
Diintegrasikan
Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
HPK
Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data --
> Dx
Diintegrasikan
Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
HPK
Standar Elemen Penilaian
HPK 2.1 Informasi hasil asesmen, rencana asuhan dan
hasil asuhan
HPK 2.2 Informasi rencana asuhan
HPK 5.2 Informasi tindakan kedokteran (informed
consent)
MKE 9 Pasien dijelaskan hasil asesmen, diagnosis
dan rencana asuhan
MKE 11 Proses pemberian edukasi
51
Regulasi
Nasional/
Referensi
Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO
52
53