Djoti Atmodjo

Mengacu Peraturan
Perundang-undangan
Mengacu standar internasional
dari ISQua/IEEA

3
 Akreditasi
KARS

Rumah Sakit
Patuh Pada Peraturan
Perundang-undangan
Menyelenggarakan RS dengan
standar internasional

4
!" #$%&'()%*#$%&'+$ ,-. # <@ D)'($.')E/)703 %&4)70+$ +&+)0$
/0()1 (&%1020/ (0(0.30+'01 %)E01 +0'$(A.2$+&%(0$
/&%0()%03 /&%)320345 20F(0%./&%0()%03 +&%(0
)3203403 67$10( 8)40. /&%)3203403 G034.2$/&%4)30'03
9:;.<.=>.?@".6#ABAC@ +&H040$ 0I)03 %)E01 +0'$(
J@ D)'($.')E/)703 20(0./&%$K$303 ,-
G034.E0+$1 H&%70')"
!@ D)'($.+&E)0 +(0F E&2$+ G034.
E&70'+030'03 /%0'($' '&2L'(&%03
+)201 E&E/)3G0$ -M,.203.-N>.
O" #$%&'()%*#$%&'+$ ,)E01 # <@ D)'($./&340P0+03 620/0( H&%)/0
-0'$( (&701 E&E0+($'03 H)'($.$+$03.FL%E I&'7$+5I&'7$+@.
'&/0()103 +(0F ,)E01 J@ Q0+$7./&340P0+03 /&70'+03003
-0'$( (&%1020/ %&4)70+$ %&4)70+$A.+&/&%($ /&344)3003 R>#A.
,)E01 -0'$( G034. I)I$ (03403A.70%03403 E&%L'L'A.
+)201 2$(&(0/'03". /&70'+03003 -B>A.277
6#AC@

C • #$%&'()% ,-
• >0%0.>&E$E/$3 ,-.
 AKREDITASI KARS

Dokumen:
◉ Regulasi
◉ Dokumen bukti

Telusur
Implementasi
◉ Telusur on site
◉ Standar Proses
 Asesmen • Dokter
awal • Perawat

Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN

 Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data -->
Dx dan masalah
Diintegrasikan

Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
 Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data -->
Dx dan masalah
Diintegrasikan

Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
 Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data -->
Dx dan masalah
Diintegrasikan

Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
1 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
2 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS)
3 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien
(PMKP)
4 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK)
5 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)
6 Manajemen Informasi & Rekam Medis
(MIRM)

12
1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
2 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas
Pelayanan (ARK)
3 Hak Pasien & Keluarga (HPK)
4 Asesmen Pasien (AP)
5 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP)
6 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB)
7 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan
Obat (PKPO)
8 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE)

13
 SURVEIOR
MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
1. PKPO 1. ARK 1. HPK
2. PMKP 2. AP 2. MKE
3. TKRS 3. PAP 3. PPI
4. MFK 4. PAB 4. SKP

5. KKS 5. Pronas 5. MIRM

6. IPKP
 SURVEIOR
MANAJEMEN MEDIS dan PERAWAT
1. PKPO 1. ARK 1. HPK
2. PMKP 2. AP 2. MKE
3. TKRS 3. PAP 3. PPI
4. MFK 4. PAB 4. SKP

5. KKS 5. Pronas 5. MIRM

6. IPKP
TELUSUR MKE DAN MIRM

16
 BAB Uraian
KOMUNIKASI DENGAN KOMUNITAS MASYARAKAT
MKE 1 Pedoman komunikasi efektif
MKE 1.1 Demografi populasi
Menyediakan informasi jenis pelayanan, waktu pelayanan, akses
untuk mendapat pelayanan
MKE 2 Informasi pelayanan kepada pasien dan keluarga
MKE 3 Materi KIE menggunakan format yg praktis dan mudah dipahami
KOMUNIKASI ANTAR PPA DI DALAM/LUAR RS
MKE 4 Komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi (urgent)
MKE 5 Tata cara berkomunikasi antar staf klinis, termasuk PPA
EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA
MKE 6 PKRS
MKE 7 PPA terampil melakukan komunikasi efektif

18
 BAB Uraian
MKE 8 Asesmen kemampuan, kemauan belajar dan kebutuhan edukasi
MKE 9 Bukti materi edukasi kepada pasien
MKE 10 Materi dan proses edukasi
MKE 11 Proses pemberian edukasi
MKE 12 Upaya promosi kesehatan yang berkelanjutan

19
 BAB Uraian
MIRM 1 Penyelenggaraan SIMRS
MIRM 1.1 Pengelolaan data dan informasi
MIRM 2 Perancangan manajemen informasi
MIRM 3 PPA berpartisipasi dalam penyelenggaraan manajemen informasi
MIRM 4 SIMRS menyiapkan kumpulan data yg rutin dikumpulkan
MIRM 5 Analisis data menjadi informasi
MIRM 6 Penyampaian data dan informasi kepada pengguna
MIRM 7 Informasi update

SIM RS dan SIRS

21
 BAB Uraian
MIRM 8 Instalasi rekam medis
MIRM 9 Hak akses rekam medis
MIRM 10 Retensi rekam medis
MIRM 11 RM dilindungi dari kehilangan, kerusakan, gangguan, serta akses dan
penggunaan yang tidak berhak
MIRM 12 Standar kode
MIRM 13 RM tersedia untuk setiap pasien
MIRM 13.1 Isi spesifik berkas rekam medis
MIRM 13.1.1 RM pasien gawat darurat
MIRM 13.2 Individu yang berweang mengisi RM dan koreksi
MIRIM 13.3 Pengisian rekam medis oleh PPA
MIRM 13.4 Review rekam medis
MIRM 14 Kerahasiaan dan privasi informasi dijaga
MIRM 15 Discharge summary untuk semua pasien RI
22
MANAJEMEN INFORMASI DAN
REKAM MEDIS (MIRM)

v MANAJEMEN INFORMASI
(Standar MIRM 1 – 7 )
v MANAJEMEN REKAM MEDIS
(Standar MIRM 8 – 15)
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2018
TENTANG
PENYELENGGARAAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT

25
26
27
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 269 TAHUN 2008
TENTANG
REKAM MEDIS

28
Rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang:
◉ Identitas pasien
◉ Pemeriksaan
◉ Pengobatan
◉ Tindakan dan
◉ Pelayanan lain yang diberikan
kepada pasien

Dokumen bukti

29
Pelayanan lain yang
diberikan kepada pasien
◉ Form rekonsialisasi
◉ Form pemberian edukasi
◉ Form persetujuan tindakan
kedokteran
◉ Form menolak anjuran medis
(MAM)
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 46 TAHUN 2014
TENTANG

SISTEM INFORMASI KESEHATAN

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011
TENTANG

SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 82 TAHUN 2013
TENTANG

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 92 TAHUN 2014
TENTANG

PENYELENGGARAAN KOMUNIKASI DATA

DALAM SISTEM INFORMASI KESEHATAN TERINTEGRASI
35
MKE STANDAR EP
¨ Pedoman komunikasi efektif yang meliputi MKE 1 EP 1
komunikasi dengan masyarakat, dengan
pasien dan keluarga, serta antar staf klinis

¨ Penetapan tentang informasi yang harus MKE 4 EP 1

disampaikan secara akurat dan tepat waktu
ke seluruh RS dalam pedoman komunikasi
efektif, termasuk informasi terkait code blue,
code red
¨ Penetapan tentang tatacara berkomunikasi MKE 5 EP 1
antara pemberi asuhan staf klinis

¨ Regulasi tentang penetapan MKE 6 EP 1

unit/komite/panitia/tim PKRS termasuk
pedoman kerja dan program

36
!"#$% &'()*+,$")*-,./+0.$#1'/2.1 !"#$% #&$%
• ")*-,./+0.$(',3+,$*+04+5+/+2 6"78$9:% #&$;
!"#$% #&$%
• ")*-,./+0.$(',3+,$<+0.',$(+,$/'=-+53+ !"#$>
o +0-?+,$(+,$<'=+4+,+,$4+,3$(.0'(.+/+,$78 !"#$> #&$%
!"#$%:% #&$9
o @/0'0$2'5?+(+<$<'=+4+,+,$4+,3$(.0'(.+/+,$)='?$ !"#$%:% #&$9
5-*+?$0+/.2 !"#$> #&$>
o @0'0*',$/'*+*<-+,$(+,$/'*+-+,$A'=+B+5$<+0.',$ !"#$C #&$%
(+,$/'=-+53+
o &',B'=+0+,$?+0.=$+0'0*',D$(.+3,)0.0$(+,$5',E+,+$ !"#$F #&$%
+0-?+,
o &',B'=+0+,$?+0.=$+0-?+,$(+,$<',3)A+2+,D$2'5*+0-/$ !"#$F #&$>
4+,3$2.(+/$(.?+5+</+,
o &'50'2-B-+,$2.,(+/+,$/'()/2'5+, !"#$F #&$;
G&"$H:% #&$%
G&"$>:% #&$;
&@I$H:% #&$%
&@I$J:% #&$%
&@I$J:% #&$>

37
!"#$% &'()*+,$")*-,./+0.$#1'/2.1 !"#$% #&$%
• ")*-,./+0.$'1'/2.1$+,2+5$02+1$/=.,.0K<'*A'5.$+0-?+, !"#$% #&$;
8"&$> #&$%
6"78$9:> #&$>
o &'=+<)5+,$?+0.=$,.=+.$/5.2.0$=+A)5+2)5.-* 8"&$>:% #&$>
o G+=L?+= /5.2./+= (./)*-,./+0./+, (.$+,2+5+ 8"&$>:> #&$%
<5)1'0.),+= <'*A'5. +0-?+, <+(+$M+/2- 0'5+?
2'5.*+ <+0.',
• N,1)5*+0.$4+,3$?+5-0$(.0+*<+./+,$0'E+5+$+/-5+2$ !"#$; #&$%
(+,$2'<+2$M+/2-$/'$0'=-5-?$5-*+?$0+/.2 6"78$9:> #&$H
• &','2+<+,$<'52'*-+,$(.$0'2.+<$(+,$+,2+52.,3/+2$78 6"78$9:> #&$%

!"#$H 6+2+E+5+$A'5/)*-,./+0. !"#$H #&%

!"#$O &'*A',2-/+,$-,.2$/'5B+$&"78D$2'5*+0-/P !"#$O #&$%

• &'()*+,$/'5B+
• &5)35+*

38
MIRM 8 • Pedoman Pengorganisasian MIRM 8 EP 1
TKRS 9 EP 1
• Pedoman Pelayanan Unit Rekam TKRS 10 EP 1
Medis, meliputi:
o Pendaftaran pasien rawat jalan, ARK 2 EP 1
rawat inap dan IGD
o Upaya mencegah akses bagi MIRM 11 EP 1
yang tidak berhak
• Program unit rekam medis MIRM 8 EP 1

39
MIRM 13.1 Rekam Medis Rumah Sakit meliputi:
• setiap pasien memiliki satu nomor rekam medis (MIRM 13) MIRM 13
• tenaga kesehatan yang memiliki hak akses ke rekam medis (MIRM 9) MIRM 9
• individu yang berwenang mengisi rekam medis dan memahami cara MIRM 13.2
melakukan koreksi (MIRM 13.2)
• standar kode diagnosis, kode tindakan, definisi, simbol dan singkatan MIRM 12
(MIRM 12)
• pengaturan privasi dan kerahasiaan informasi terkait data pasien dan hak MIRM 14
akses pasien terhadap isi rekam medis (MIRM 14)
• isi spesifik rekam medis (AP 1, MIRM 13.1), termasuk asesmen awal MIRM 13.1
tentang:
o risiko nutrisional (AP 1.4)
o status fungsional termasuk risiko jatuh (AP 1.4.1)
o skrining dan asesmen nyeri (AP 1.5)
• kerangka waktu penyelesaian rawat jalan (AP 1.2) AP 1.2
• kerangka waktu penyelesaian gawat darurat (AP 1.3) AP 1.3
• asesmen tambahan (AP 1.6) AP 1.6
• asesmen ulang (AP 2) AP 2
• pencatatan rencana asuhan (PAP 2.1 EP 2-5) PAP 2.1
• instruksi didokumentasikan di lokasi tertentu di dalam berkas rekam PAP 2.2
medis
• pencatatan tindakan klinis dan tindakan diagnostik (PAP 2.3) PAP 2.3
• ringkasan pulang (ARK 4.2.1 EP 1 dan MIRM 15) ARK 4.2.1
MIRM 15

40
MIRM 13.1 Rekam Medis Rumah Sakit meliputi:
• pengaturan urutan penyimpanan lembar-lembar RM (AP 2.1) AP 2.1
• jangka waktu penyimpanan (MIRM 10) MIRM 10
• rekam medis pasien gawat darurat memuat waktu kedatangan dan MIRM 13.1.1
keluar pasien, ringkasan kondisi pasien saat keluar dari gawat darurat,
dan instruksi tindak lanjut asuhan (MIRM 13.1.1)
• Laporan operasi PAB 7.2

41
42
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2018
TENTANG
PENYELENGGARAAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT

43
Bentuk organisasi PKRS didasarkan pada kelas
Rumah Sakit:

1) Rumah Sakit kelas A dan B minimal dapat berupa

instalasi PKRS.
2) Rumah Sakit kelas C dan D minimal dapat berupa
unit PKRS.
3) Rumah Sakit kelas D Pratama minimal dapat
berupa tim PKRS.

44
 s a n
Regulasi Komite/Tim u tu
p
Ke u r a n
1) Penetapan Komite/Tim a t
Per
2) Pedoman kerja Komite/Tim
3) Program kerja Komite/Tim

45
46
REGULASI UNIT REKAM MEDIS
REGULASI UNIT REKAM MEDIS:
◉ Pedoman Pengorganisasian
◉ Pedoman Pelayanan
◉ Program
v Pendahuluan
v Gambaran umum RS
v Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan RS
v Struktur Organisasi RS
v Struktur Organisasi Unit Kerja
v Uraian Jabatan :
Ø Persyaratan Jabatan

Ø Uraian Tugas

Ø Tanggung jawab

Ø Wewenang

v Tata Hubungan Kerja

v Pola ketenagaan
v Program orientasi
v Pertemuan/rapat
v Pelaporan Djoti Atmodjo
Pengertian dan batasan
Standar Ketenagaan
Standar Fasilitas
Tata laksana Pelayanan Rekam Medis

Djoti Atmodjo
51
­ Program harus diuraikan dalam bentuk Kerangka
Acuan Program (TOR) dan tidak boleh hanya
berbentuk time table
­ Ditanda tangani oleh Kepala Unit Kerja dan
Direktur RS
­ Format program :
v Pendahuluan
v Latar belakang
v Tujuan umum dan tujuan khusus
v Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
v Cara melaksanakan kegiatan
v Sasaran
v Jadwal pelaksanaan kegiatan
v Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
v Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Djoti - Atmodjo
RENCANA KEGIATAN UNIT PELAYANAN
A. SDM
• Kebutuhan SDM
• Orientasi
• Pendidikan dan Pelatihan
• Evaluasi kinerja SDM
B. FASILITAS
• Pemeliharaan
• Penggantian/penambahan/investasi
C. MUTU
D. UPAYA KESELAMATAN
E. PENGEMBANGAN PELAYANAN
F. MONITORING DAN EVALUASI
G. RAPAT
H. LAPORAN
54
AKREDITASI KARS

Telusur on site

Standar
proses

SELF ASSESSMENT
Telusur
55
 AKREDITASI KARS

Dokumen:
◉ Regulasi
◉ Dokumen bukti

Telusur
Implementasi
◉ Telusur on site
◉ Standar Proses
 KOMUNIKASI DI RS

KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN &

KELUARGA

57
 KOMUNIKASI DI RS

KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

58
KOMUNIKASI DENGAN
MASYARAKAT

59
Standar MKE 1.1
Strategi komunikasi dengan masyarakat, pasien, dan keluarga didasarkan pada
pengenalan populasi yang dilayani rumah sakit.

Elemen Penilaian MKE 1.1

1. Terdapat demografi populasi sebagai dasar strategi komunikasi dengan
komunitas dan populasi yang dilayani rumah sakit. (D,W).
2. Demografi sekurang-kurangnya dapat menggambarkan usia, etnis, agama, serta
tingkat pendidikan termasuk buta huruf dan bahasa yang dipergunakan antara
lain hambatan dalam berkomunikasi. (D,W)
3. Rumah sakit menyediakan informasi jenis pelayanan, waktu pelayanan, serta
akses dan proses untuk mendapatkan pelayanan. (D,W)
4. Rumah sakit menyediakan informasi kualitas pelayanan. (D,W)
 Asesmen demografi
◉ usia,
◉ etnis,
◉ agama,
◉ tingkat pendidikan termasuk
buta huruf, dan
◉ bahasa

STRATEGI KOMUNIKASI
Standar MKE 1
Rumah sakit berkomunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi akses
masyarakat ke pelayanan di rumah sakit dan informasi tentang pelayanan yang
disediakan oleh rumah sakit.

Elemen Penilaian MKE 1

1. Terdapat regulasi tentang pedoman komunikasi efektif yang meliputi
komunikasi dengan masyarakat, dengan pasien dan keluarga, serta
antarstaf klinis. (R)
2. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif antara rumah sakit dan
masyarakat. (D, W) (Lihat juga TKRS.3.2)
3. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif dengan pasien dan keluarga.
(D,W) (dahulu HPK 2.1; HPK 2.2; AP 4.1; APK 1.2; PP 2.4)
4. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif antarstaf klinis. (D,W) (lihat
juga AP; PAP; SKP 2; TKRS 1.2)
Standar MKE 1.1
Strategi komunikasi dengan masyarakat, pasien, dan keluarga didasarkan pada
pengenalan populasi yang dilayani rumah sakit.

Elemen Penilaian MKE 1.1

1. Terdapat demografi populasi sebagai dasar strategi komunikasi dengan
komunitas dan populasi yang dilayani rumah sakit. (D,W).
2. Demografi sekurang-kurangnya dapat menggambarkan usia, etnis, agama, serta
tingkat pendidikan termasuk buta huruf dan bahasa yang dipergunakan antara
lain hambatan dalam berkomunikasi. (D,W)
3. Rumah sakit menyediakan informasi jenis pelayanan, waktu pelayanan, serta
akses dan proses untuk mendapatkan pelayanan. (D,W)
4. Rumah sakit menyediakan informasi kualitas pelayanan. (D,W)
=7&E&3 >&3$70$03 M;,-.!"<
<" R20 /&3&(0/03 8&3$+ /&70G0303 G034 2$H&%$'03 +&+)0$ 2&3403
E$+$ %)E01 +0'$(" 67$10( 8)40 R,; <A => <@" 6,@
J" R20 /&3&(0/03 ')07$F$'0+$ '&/070 )3$( /&70G0303 (&%E0+)'
'LL%2$30(L% /&70G0303 H0$' )3()' )3$( /&70G0303 2$043L+($'A
(&%0/&)($'A E0)/)3 %&10H$7$(0($F" 6,@
!" ;&/070 H$2034*2$S$+$ ,)E01 -0'$( H&%+0E0 2&3403 '&/070 )3$(
/&70G0303 (&701 E&3G)+)3 I0')/03 203 8&3$+ /&70G0303 G034
2$+&2$0'03 2$ ($0/5($0/ )3$( +&+)0$ 2&3403 '&H)()103 /0+$&3 G034
2$70G03$ 2$ %)E01 +0'$(" 67$10( 8)40 R,; <A => <@" 6#AC@
Elemen Penilaian TKRS 3.1
4. Rumah sakit memberikan informasi tentang pelayanan yang disediakan
kepada tokoh masyarakat, pemangku kepentingan, fasilitas pelayanan
kesehatan di sekitar rumah sakit, dan dapat menerima masukan untuk
peningkatan pelayanannya. (D,W)
5. Direktur Rumah Sakit memberikan data dan informasi sesuai dengan a)
dan b) pada maksud dan tujuan. (lihat juga MKE 1.1, EP 4). (D,W)
Standar MKE 2
Rumah sakit memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang jenis
asuhan dan pelayanan, serta akses untuk mendapatkan pelayanan.

Elemen penilaian MKE 2

1. Tersedia informasi untuk pasien dan keluarga tentang asuhan dan pelayanan
yang disediakan oleh rumah sakit dalam bentuk website atau brosur. (D,O,W)
(lihat juga TKRS 12.1 EP 2).
2. Informasi untuk pasien dan keluarga juga menjelaskan akses terhadap
pelayanan yang disediakan oleh rumah sakit. (D,O,W)
3. Rumah sakit menyediakan informasi alternatif asuhan dan pelayanan di
tempat lain apabila rumah sakit tidak dapat menyediakan asuhan dan
pelayanan yang dibutuhkan pasien. (D,W)
KOMUNIKASI DENGAN
SELURUH STAF RS

67
Standar MKE 4
Terdapat komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi yang akurat dan
tepat waktu di seluruh rumah sakit termasuk yang “urgent”.

Elemen Penilaian MKE 4

1. Rumah sakit menetapkan informasi yang harus disampaikan secara akurat
dan tepat waktu ke seluruh rumah sakit. (R)
2. Terdapat bukti proses penyampaian informasi yang akurat dan tepat waktu di
seluruh rumah sakit termasuk yang urgent antara lain code blue dan code
red. (D,W,S) (lihat juga PAP 3.2)
69
KOMUNIKASI DALAM
LINGKUP PELAYANAN
DAN ASUHAN PASIEN

70
 KOMUNIKASI DALAM LINGKUP
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN DAN

KELUARGA

KOMUNIKASI ANTAR PPA

DAN STAF KLINIS

71
 KOMUNIKASI DALAM LINGKUP
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN DAN

KELUARGA

72
73
 Regulasi

Implementasi

ASESOR Dokumen Bukti

◉ Rekam Medis
◉ Dokumen non
rekam medis
 SKENARIO EDUKASI

Komunikasi

Informasi
Materi Edukasi
tertulis Edukator
SOCO/ETBH Terlatih
Verifikasi
75
1. Edukator sudah dilatih komunikasi efektif
2. Edukator memberikan materi edukasi sesuai dengan kompetensinya
3. Dalam memberikan edukasi harus menyediakan waktu yang adekuat
4. Sebelum melakukan edukasi, lakukan asesmen terhadap kondisi
pasien apakah bisa menerima edukasi, dan asesmen kebutuhan
materi edukasi
5. Pemberian edukasi harus disertai materi tertulis
6. Laksanakan edukasi dengan selalu mendorong pasien/keluarga
untuk bertanya
7. Lakukan verifikasi untuk memastikan bahwa materi edukasi telah
dipahami

76
PKRS MENYIAPKAN MATERI EDUKASI (ETBH)
◉ penggunaan obat-obatan
◉ keamanan dan efektivitas penggunaan peralatan medis
◉ diet dan nutrisi
◉ manajemen nyeri
◉ teknik rehabilitasi
◉ cara cuci tangan

77
78
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI

Pengumpulan Analisis data -->

data klinis Dx dan masalah

Rencana
asuhan

HPK MKE SKP MIRM PPI 79

Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI

Pengumpulan Analisis data -->

data klinis Dx dan masalah

Rencana
asuhan

HPK MKE SKP MIRM PPI 80

v Triage
v Asesmen awal dokter dan perawat
v Progress notes/CPPT
v Nursing notes/Catatan Keperawatan
Perkembangan Pasien
v Formulir transfer / rujukan

81
 Asesmen • Dokter
awal • Perawat

Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN

 Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data -->
Dx dan masalah
Diintegrasikan

Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
 Pengumpulan
Asesmen • Dokter data klinis
awal • Perawat Analisis data -->
Dx dan masalah
Diintegrasikan

Rencana
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN asuhan
T Perhatikan nilai dan keyakinan pasien (HPK 1.1 EP 2)
T Siapkan lingkungan pemeriksaan untuk menjaga privasi pasien (HPK 1.2 EP 5)
T Perkenalkan diri (HPK 2.2 EP 3)
T Laksanakan asesmen sesuai dengan nilai dan keyakinan pasien (AP 1.1)
T Cuci tangan sebelum kontak dengan pasien (SKP 5)
T Laksanakan asesmen: (AP 1.1 EP 2)
v Anamnesis
v Pemeriksaan fisik
T Hasil asesmen diintegrasikan (AP 4 EP 1)
T Buat rencana asuhan: (AP 4 EP 2)
v Sasaran (PAP 2.1 EP 3)
v Instruksi (PAP 2.2 EP 4)
T Jelaskan hasil pemeriksaan, diagnosis dan rencana asuhan (HPK 2.1 EP 1 dan MKE
9 EP 1)
T Laksanakan edukasi/pemberian informasi sesuai dengan dasar komunikasi efektif
(MKE 11) 85
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI

Pengumpulan Analisis data -->

data klinis Dx dan masalah

Rencana
asuhan

HPK MKE SKP MIRM PPI 86

 PENDAFTARAN
ARK 2 EP 2
MIRM 1 EP 2
MIRM 1 EP 3
ARK 2 EP 5
ARK 2.1 EP 1
STANDAR EP ARK 2.1 EP 2
ARK 2 EP 1 ARK 2.1 EP 3
HAK PASIEN ARK 2.1 EP 4
HPK 1 EP 1 MKE 11 EP 5
HPK 4 EP 2
HPK 4 EP 3

MATERI TERTULIS
HPK 1.1 EP 1
HPK 1.2 EP 2
HPK 1.2 EP 3
HPK 1.3 EP 2
HPK 3 EP 2
HPK 5 EP 1
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI

Pengumpulan Analisis data -->

data klinis Dx dan masalah

Rencana
asuhan

HPK MKE SKP MIRM PPI 88

v Asesmen awal dokter untuk
setiap disiplin klinis
v Asesmen tambahan
v Asesmen awal perawat
v Asesmen kebutuhan edukasi
v Progress notes
v Nursing notes

89
v Asesmen bedah
v Asesmen pra anestesi
v Informed consent
v Asesmen pra induksi
v Induksi
v Monitoring status fisiologis
v Pemulihan
v Laporan operasi dan anestesi
v Rencana asuhan pasca operasi
(dokter dan perawat)
90