REPUBLIK INDONESIA
Kementerian/Lembaga/Pemprov/Pemkot/Pemkab : ..............................................
Pemeriksaan atas : ..............................................
Mohon penilaian ditunjukkan dengan memberi tanda tickmark (√) pada kolom yang disediakan.
1 2 3 5
4
No ASPEK KUALITAS INFORMASI TIDAK KURANG CUKUP SANGAT
MEMUASKAN MEMUASKAN MEMUASKAN MEMUASKAN MEMUASKAN
Independensi
1 Pemeriksaan dilakukan bebas dari campur tangan
pimpinan untuk menentukan, mengeliminasi atau
memodifikasi bagian-bagian tertentu yang diperiksa.
2 Pemeriksaan dilakukan bebas dari kepentingan
pribadi maupun pihak lain untuk mempengaruhi
dan membatasi segala kegiatan pemeriksaan.
3 Pemeriksaan bebas dari kewajiban pihak lain untuk
mempengaruhi fakta-fakta yang dilaporkan.
4 Pemeriksaan bebas dari bahasa atau istilah-
istilah yang menimbulkan multi tafsir.
5 Isi laporan pemeriksaan bebas dari pengaruh pihak
tertentu.
6 Pemeriksa dapat diandalkan dan dipercaya.
7 Dalam kegiatan pemeriksaan, pemeriksa
mengemukaan pendapat menurut apa adanya dan
tidak dipengaruhi oleh pandangan subyektif pihak-
pihak lain yang berkepentingan.
8 Pemeriksa tidak mencari-cari kesalahan yang
dilakukan oleh objek pemeriksaan.
9 Pemeriksa dapat mempertahankan kriteria dan
kebijaksanaan-kebijaksanaan yang berlaku.
Integritas
1 Pemeriksa bersikap tegas dalam menerapkan
prinsip, nilai dan keputusan.
2 Pemeriksa bersikap jujur dengan tetap memegang
rahasia pihak yang diperiksa.
3 Dalam melaksanakan pemeriksaan, pemeriksa
harus taat pada peraturan-peraturan yang berlaku.
4 Pemeriksa bekerja sesuai keadaan yang
sebenarnya, tidak menambah maupun
mengurangi fakta yang ada.
5 Pemeriksa tidak menerima segala sesuatu dalam
bentuk apapun yang bukan haknya.
6 Pemeriksa tidak diintimidasi oleh orang lain dan
tidak tunduk karena tekanan yang dilakukan oleh
orang lain guna mempengaruhi sikap dan
pendapatnya.
7 Pemeriksa tidak mempertimbangkan keadaan
seseorang/sekelompok orang atau suatu unit
organisasi untuk membenarkan perbuatan
melanggar ketentuan atau peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Catatan Tambahan :
..............., ............20XX
Mengetahui,
[diisi Jabatan Pimpinan Entitas]
...........................................
NIP .........................