6. Jumlah Penduduk :
a. Berdasarkan Jenis Kelamin :
- Laki-laki : ……...................................................... Jiwa
- Perempuan : ............................................................. Jiwa
b. Bedasarkan Kelompok Usia :
- Usia 0 – 15 : …….……....…...…..………….……..…....... Jiwa
- Usia 15 – 65 : …………..….....……..…………..……......... Jiwa
- Usia 65 ke-atas : …..……………....…..…………………......... Jiwa
7. Pekerjaan/Mata Pencaharian
a. Karyawan :
1) Pegawai Negeri Sipil
: ............................................................ orang.
2) TNI/Polri : ....................................................
........ orang.
3) Swasta : ....................................................
........ orang.
b. Wiraswasta/pedagang : ............................................................
orang.
c. Petani
: ............................................................ orang.
d. Tukang : ....................................................
........ orang.
e. Buruh Tani : ............................................................
orang.
f. Pensiunan : ............................................................
orang.
g. Nelayan : ....................................................
........ orang.
h. Peternak : ....................................................
........ orang.
i. Jasa
: ............................................................ orang.
j. Pengrajin : ....................................................
........ orang.
k. Pekerja seni : ............................................................
orang.
l. Lainnya : ....................................................
........ orang.
m. Tidak bekerja/penganggur : ……………............................................ orang.
f. Bangunan/Gedung :
1. Rumah Tinggal/Hunian : ............................................................ buah
B. DATA PENGURUS
1. Ketua RW
a. Nama : .........................................................
b. Pendidikan Terakhir : .........................................................
c. Masa Bakti : .................sampai dengan ................
d. Dasar Pengesahan : SK Nomor .........................................
Tanggal ............................................
5
2. Susunan Pengurus :
a. Sekretaris : .........................................................
b. Bendahara : .........................................................
c. Seksi ....................... : .........................................................
d. Seksi ....................... : .........................................................
e. Seksi ....................... : .........................................................
f. Seksi ....................... : .........................................................
4. Kelompok PKK RW
a. Ketua Kelompok PKK : .........................................................
b. Sekretaris : .........................................................
c. Bendahara : .........................................................
d. Dasa Wisma : 1.......................................................
: 2.......................................................
: 3.......................................................
: 4........................................................
: ..........................................................
C. BUKU ADMINISTRASI
1. Buku Register Surat Masuk. : Ada / Tidak Ada *)
2. Buku Register Surat Keluar. : Ada / Tidak Ada
3. Buku Tamu. : Ada / Tidak Ada
4. Buku Notulen Rapat. : Ada / Tidak Ada
5. Buku Data Induk Penduduk. : Ada / Tidak Ada
6. Buku Data Mutasi Penduduk. : Ada / Tidak Ada
7. Buku Data Penduduk Sementara. : Ada / Tidak Ada
8. Buku Kas Umum. : Ada / Tidak Ada
9. Buku Kegiatan Pembangunan. : Ada / Tidak Ada
10. Buku Inventaris. : Ada / Tidak Ada
D. PENGELOLAAN KEUANGAN
1. Pendapatan Asli Desa Semester I Tahun 2018 :
a. Iuran/Partisipasi/Swadaya Warga : Rp ................................
b. Bantuan Pemerintah (APBN/APBD) : Rp ................................
c. Bantuan Donatur/CSR/Hibah : Rp ................................
d. Laba Wirausaha Mandiri yang dikelola RW : Rp ................................
e. Sumber Pendapatan lainnya : Rp ..………….…………….
JUMLAH : Rp ................................
6
E. PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
1. Partisipasi Masyarakat / Warga:
g. Menjadi pengurus LPMK : ...................................orang
h. Menjadi pengurus BKM : ...................................orang
i. Menjadi Pengurus PKK : ...................................orang
j. Menjadi Pengurus Ormas : ...................................orang
k. Menjadi Kader Lingkungan : ...................................orang
l. Kegiatan Warga :
- Rembug/Rapat Warga : Rutin / Berkala / Tidak Ada
- Kerja bakti /gotong royong : Rutin / Berkala / Tidak Ada
- Peringatan Hari Besar Nasional : Rutin / Berkala / Tidak Ada