Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua BEM (Badan Eksekutif Mahasiswa)
Fakultas Kedokteran UNISMA, menerangkan bahwa :
Nama : (Nama Ketua BEM)
NIM :
Jabatan : Ketua BEM FK UNISMA Periode .....
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : (Nama Mahasiswa)
Angkatan :
NIM :
Telah kehilangan sertifikat kelulusan HAKI (Habituasi Kehidupan Intra) FK
UNISMA Tahun 2014.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai pengganti Sertifikat kelulusan
kegiatan HAKI FK UNISMA yang hilang.