PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jl. Pasar Baru Gampong Blang Kec. Krueng Sabee Hp. 08116820674
Email : puskesmascalang@gmail.com
CALANG
Kode Pos :23654

Calang, 21 April 2018

Nomor : 440 / / IV / 2018 Kepada Yth,

Lampiran : 1 Eks Kepala UPTD Puskesmas Meureubo
Perihal : Permohonan Izin Kaji Banding Kabupaten Aceh Barat
di-
Tempat

Assalamualaikum wr.wb

Dengan hormat,

1. Dalam rangka persiapan akreditasi UPTD Puskesmas Calang Kecamatan

Krueng Sabee Kabupaten Aceh Jaya tahun 2018, maka kami perlu belajar
mengkaji dan menggali serta melihat langsung best practice UPTD Puskesmas
Meureubo Kabupaten Aceh Barat dalam pelaksanaan akreditasi Puskesmas,
turut kami lampirkan juga hasil Standar Pelayanan Minimal (SPM) UPTD
Puskesmas Calang.

2. Kami ingin mengetahui lebih dalam mengenai SPM dan kegiatan akreditasi
Puskesmas masing-masing kelompok kerja (ADMEN, UKM, UKP, MUTU
dan AUDIT INTERNAL) serta mempelajari tentang penyusunan kelengkapan
dokumen-dokumen yang menjadi persyaratan oleh standar akreditasi.

3. Untuk maksud tersebut kami mohon kepada Ibu Kepala Puskesmas, agar kami
di perkenan untuk melakukan kegiatan kaji banding yang akan kami
laksanakan pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 26 April 2018
Pukul : 10.00 Wib s/d Selesai
Tempat : UPTD Puskesmas Meureubo
Acara : Kegiatan Kaji Banding

4. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Ibu dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPDT Puskesmas Calang

Kabupaten Aceh Jaya

dr. Jimmy
Nip. 19740620 200504 1 001

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jl. Pasar Baru Gampong Blang Kec. Krueng Sabee Hp. 08116820674
Email : puskesmascalang@gmail.com
CALANG
Kode Pos :23654

Calang, 26 April 2018

Nomor : 440 / / IV / 2018 Kepada Yth,

Lampiran : 1 Eks Kepala UPTD Puskesmas Meureubo
Perihal : Instrumen Kaji Banding Promkes Kabupaten Aceh Barat
dan Desa Siaga di-
Tempat

1. Berapa capaian cakupan desa siaga di puskesmas Meureubo ?

2. Berapa total desa di wilayah Puskesmas Meureubo yang sudah menjadi desa
siaga aktif ?
3. Bagaimana langkah-langkah pelayanan yang sudah dibuat untuk membentuk
desa siaga aktif ?
4. Apa saja kendala yang didapat pada saat pembuatan desa siaga ?
5. Siapa saja yang terlibat pada saat pembentukan desa siaga ?
6. Program mana saja yang terlibat dalam proses pembentukan desa siaga dan
bagaimana mengatasi kendala tersebut ?
7. Apakah ada suppot dana untuk pengenmbangan desa siaga baik dari dinas
terkait atau LSM ?
8. Bagaimana cakupan Asi Ekslusif di Puskesmas Calang ?
9. Bagaimana
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jl. Pasar Baru Gampong Blang Kec. Krueng Sabee Hp. 08116820674
Email : puskesmascalang@gmail.com
CALANG
Kode Pos :23654

KAJI BANDING PROMKES DAN DESA SIAGA

HASIL KAJI
NO INSTRUMEN KAJI BANDING
BANDING
1. Berapa capaian cakupan desa siaga di Puskesmas Meureubo ?

2. Berapa total desa siaga di wilayah puskesmas yang sudah menjadi

desa siaga aktif ?
3. Bagaimana kerangka pelaksanaan yang sudah di buat untuk
membentuk desa siaga aktif ?
4. Apa saja kendala yang didapatkan pada saat pembuatan desa
siaga ?
5. Siapa saja yang terlibat pada saat pembentukan desa siaga ?
6. Program mana saja yang terlibat dalam proses pembentukan desa
siaga ?
7. Bagaimana cara mengatasi kendala tersebut ?
8. Apakah ada support dana untuk pengembangan desa siaga, baik
dari dinas terkait atau LSM?
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jl. Pasar Baru Gampong Blang Kec. Krueng Sabee Hp. 08116820674
Email : puskesmascalang@gmail.com
CALANG
Kode Pos :23654

KAJI BANDING PROGRAM GIZI

HASIL KAJI
NO INSTRUMEN KAJI BANDING
BANDING
1. Bagaimana cakupan Asi Ekslusif di Puskesmas Meureubo

2. Bagaimana metode puskesmas yang dilakukan untuk mencapai

target Asi ekslusif ?
3. Kendala apa saja yang di dapat di lapangan ?
Apa ada dilakukan kegiatan peningkatan partisipasi masyarakat
untuk peningkatan Asi Ekslusif, contoh kelompok pendukung Asi
Ekslusif.
4. Langah-langkah apa saja yang dilakukan untuk mencapai target
penimbangan?
5. Apa saja kendala yang di dapat pada saat melakukan
penimbangan?
6. Bagaimana pencapaian pemimbangan di Puskesmas Meureubo ?
7. Apa saja yang dilakukan untuk meningkatkan pencapaian
tersebut?
8. Kendala apa saja yang di dapat pada saat pelaksanaan posyandu ?
9. Bagaimana peran kader pada saat posyandu ?
10. Bagaimana dukungan lintas sektor untuk program posyandu ?
11. Bagaimana partisipasi masyarakat terhadap Posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Meureubo ?
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jl. Pasar Baru Gampong Blang Kec. Krueng Sabee Hp. 08116820674
Email : puskesmascalang@gmail.com
CALANG
Kode Pos :23654

KAJI BANDING KELOMPOK KERJA ADMEN

HASIL KAJI
NO INSTRUMEN KAJI BANDING
BANDING
1. Bagaimana proses pembuatan RUK dan RPK yang dilakukan
secara lintas program dan lintas sektor di Puskesmas anda ?
2. Siapa saja yang berperan dalam proses implementasi akreditasi
puskesmas ?
3. Bagaimana cara kerjasama yang efektif dengan lintas sektor ?
4. Bagaimana indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara
periodik untuk menilai peningkatan kinerja pelayanan ?
5. Bagaimana dokumen kepegawaian di puskesmas anda ?
6. Bagaimana penyusunan profil kepegawaian kepala puskesmas dan
tenaga kesehatan ?
7. Bagaimana kerjasama dengan tokoh masyarakat dalam mencapai
misi dan visi puskesmas ?
8. Bagaimana proses pembuatan RENJA & RENSTRA di
puskesmas dengan baik ?