Web Of Causation Meningitis

Manifestasi klinis:

Inisial pasien : An. N 1. Neonatus : menolak untuk makan, refleks mengisap kurang, muntah, diare, tonus otot melemah, menangis lemah
2. Anak-anak & remaja: demam tinggi sakit kepala, muntah, perubahan sensori, kejang, mudah terstimulasi,
Diagnosa: Meningitis fotopobia, delirium, halusinasi, maniak, stupor, koma, kaku kuduk, tanda kernig dan brudzinski positif, ptechial
(menunjukkan infeksi meningococcal)
3. Ciri khas : penderita tampak sakit berat, demam akut, demam akut yang tinggi, kesadaran yang menurun
(lethargi atau gaduh gelisa), nyeri kepala, muntah dan kaku kuduk.
Reaksi imflamasi

Metabolism Bakteri Bakteri masuk kemeningen

Vasodilatasi pem.darah Aliran darah

Akumulasi sekret Metabolism bakteri

Peningkatan Color/ panas Komponen darah Akumulasi sekret

permeabilitas kapiler difaskuler serebral
Peningkatan komp.
darah diserebral
Sel darah merah Vaskolitis darah
keintestinal
Bakteri masuk Peningkatan
Rubor / kemerahan kealiran balik vikositas
Perfusi jaringan Permeabilitas
vena darah
serebral kapiler
Menekan saraf kejantung
Darah diedarkan Hambatan
Dolor/ nyeri Resiko Kebocoran cairan dari keseluruh tubuh penyerapan CSS
ketidakefektifan intravaskuler oleh ventrikel III
perfusi jaringan Resiko infeksi
otak Peningkatan Volume
Kelainan Gangguan Ketidakseimb Ketidakseim CSS
cairan diinterstitial Resiko cedera hidrosefalus
depolarisasi hemostatis angan asam bangan ion
neouron neuron basa
Edema serebral
neuron
 Hiperaktifitas neuron Postulat kelien monroe

Mesenpalon
kejang Desenseplon

Peningkatan muatan Sel neuron pd RAS

Penekanan pada tidak dapat
listrik pada sel-sel saraf
hipotalamus melepaskan
motorik
ketokolamin
tekanan Peningkatan
Kontraksi Aliran darah darah rangsangan pada Tingkat
otot keotak sistemik hipofise posterior kesadaran
meningkat Aliran darah
keotat
Resiko cidera Peningkatan TIK Demam
Aliran Ketidak reflek batuk
balik vena efektifan
Menekan
Merangsang saraf kejantung pola
saraf napas
simpatis hipertermi Keringat Penumpukan
diservikal
Pembengkak berlebihan secret pada
an diskus saluran napas
Mual & muntah optikus
Rangsangan Diaphoresis
an otot Ketidakefektifan
Intake makanan disekitar Menurunnya
Kekurangan kebersihan jalan
servikal ketajaman
vol. cairan napas
penglihatan
Ketidakseimbang
Otot Pemeriksaan penunjang:
an nutrisi < dari
berkontraksi Gangguan persepsi Penatalaksanaan:
kebutuhan tubuh 1. Pungsi lumbal dan kultur
(visual)
1. Obat anti CSS
Kaku kuduk inflamasi 2. Kultur darah
2. Pengobatan 3. Kultur urin
simtomatis 4. Kultur nasofaring
3. Pengobatan 5. Elektrolit serum
suportif 6. Osmolaritas urin
7. MRI, CT-Scan/ angiorafi
Resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan otak
NOC:
 Circulation status
 Tissue prefusion: cerebral
NIC:
1. Monitor adanya daerah tertentu
yang hanya peka terhadap panas/
dingin/ tajam/tumpul.
2. Monitor adanya paretese
3. Intruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada isi
atau laserasi
4. Gunakan sarung tangan untuk
proteksi
5. Batasi gerakan pada kepala, leher
dan punggung
6. Monitor kemampuan BAB
7. Kolaborasi pemberian analgetik
8. Monitor adanya tromboplebitis
9. Diskusikan mengenai penyebab
perubahan sensasi
Risiko cidera
NIC :
Risk Kontrol
NOC:
1. Sediakan lingkungan yang aman
untuk pasien
2. Menghindari lingkungan yang
berbahaya
3. Memasang side rail tempat tidur
4. Menempatkan saklar lampu ditempat
yang mudah dijangkau pasien
5. Menganjurkan keluarga untuk
menemani pasien
6. Mengontrol lingkungan kebisingan
Ketidak Seimbangan Nutrisi
Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
NOC:
1. Nutritional status: food and
fluid
2. Intake
3. Weight control
NIC :
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
3. Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
4. Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
5. Jadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam
makan
6. Monitor mual dan muntah
7. Monitor kadar albumin, total
protein, hb, dan kadar Ht
8. Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
9. Monitor kalori dan intake
nutrisi
10. Monitor BB pasien dalam
batas normal
11. Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
12. Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik, papilla
lidah dan cavitas oral
13. Catat jika lidah berwarna
magenta, scarlet.
Ketidakefektifan Pola Napas:
NOC:
1. Respiratory status; ventilation
2. Respiratory status; Airway Patency
3. Vital sign status
NIC:
1. Buka jalan napas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
2. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
4. Keluarkan secret dengan batuk atau suction
5. Aukultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
6. Berikan pelembab udara kassa basah NaCl lembab
7. Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
8. Pertahankan jalan napas yang paten
9. Monitor aliran oksigen
10. Monitor vital sign
11. Monitor vital sign sebelum, selama, setelah aktivitas
12. Monitor frekuensi irama pernapasan, nadi, suara paru dan sianosis
perifer
13. Monitor pola pernapasan abnormal, monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
14. Identivikasi penyebab perubahan vital sign
Kekurangan volume cairan
NOC
Fluid balance, hydration, nutritional status (food and fluid ), intake.
NIC
1. Pertahankan catatan intake dan output yang kuat
2. Monitor status hidrasi, vital sign, dan monitor masukan makanan/ cairan dan
hitung intake kalori harian
3. Kolaborasi pemberian cairan IV
4. Berikan cairan IV pada suhu ruangan
5. Tawarkan snack (just buah, buah segar)
6. Kolborasi dengan dokter
7. Atur kemungkinan transfuse dan persiapan untuk trasfusi
8. Monitor status cairan intake dan ourput cairan
9. Monitor Hb, Ht dan respon pasien terhadap penambahan cairan
10. Monitor BB, dan monitor adanya tanda gagal gijal
11. Pemberian cairan IV, monitor tanda dan gejala kelebihan vol. cairan
Ketidakefektifan bersihan jalan napas

NIC :
Keterangan
Respiratory status : Ventilation
Asuhan keperawatan nanda nic-no
Respiratory status : Airway patency

NOC: Manifestasi klinis

1. Pastikan kebutuhan oral/ tracheal suctioning Pemeriksaan penunjang

2. Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah
suction Penatalaksanaan
3. Informasikan pada keluarga tentang suctioning
4. Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suksion nasotrakeal
5. Gunakan alat yang steril setiap melakukan
tindakan
6. Monitor status oksigen pasien
7. Hentikan suksion dan beri oksigen apabila
pasien menunjukkan bradikardi, peningkatan
saturasi O2
8. Buka jalan napas , gunakan teknik chin lift atau
jaw thrust bila perlu
9. Atur posisi pasien untuk memaksivalkan
ventilasi
10. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat
jalan napas buatan
11. Lakukan fisioterapi dada bila perlu
12. Keluarkan secret dengan batuk atau suction
13. Aukultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan dan monitor respirasi / status O2