Tanggal 1 oktober 2018

Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP)

Obesitas 14.10  memantauan cairan:
meenganalisis data Pukul : 20.40
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. S: Pasien mengalami
 Terapi nutrisi: penurunan kesadaran
14.15 memberian makanan O:
dan cairan untuk  Pasien tampak
mendukung proses sesak nafas
metabolik pasien yang (dispnea)
malnutrisi atau  Pasien
beresiko tinggi mendapat diet
terhadap malnutrisi cair 200cc
 Manajemen nutrisi:
14.20 3xsehari
Membantu atau
menyediakan asupan  Klien
makanan dan cairan diberikan diet
diet seimbang. melalui NGT
 memantauan cairan:  Input :
Pengumpulan dan  Minum :
14.25 analisis data pasien 990cc/hari
untuk mengatur
 Infus : 370
keseimbangan cairan.
cc/24 jam
 Terapi nutrisi:
memberian makanan (amiparen)
14.30 dan cairan untuk  Obat: 297/24
mendukung proses jam
metabolik pasien yang  Jumlah : 1657
malnutrisi atau cc
beresiko tinggi  Output :
terhadap malnutrisi
 Urine :
 Manajemen nutrisi:
14.35 Membantu atau ±450cc/ 3jam
menyediakan asupan (3600/24 jam)
makanan dan cairan  IWL :42,5cc
diet seimbang. Jumlah : 3642,5 cc
Balance cairan: 1657-
21.20  memantauan cairan: 3642,5= -1985,5cc
meenganalisis data
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. A: masalah obesitas
21.35  Terapi nutrisi: belom teratasi
memberian makanan
dan cairan untuk P : memantauan
mendukung proses cairan dan Terapi
metabolik pasien yang nutrisi.
 malnutrisi atau
beresiko tinggi Pukul : 07.00
terhadap malnutrisi
 Manajemen nutrisi: S: Pasien mengalami
21.40 Membantu atau penurunan kesadaran
menyediakan asupan O:
makanan dan cairan  Pasien tampak
diet seimbang. sesak nafas
21.45  memantauan cairan: (dispnea)
Pengumpulan dan  Pasien
analisis data pasien mendapat diet
untuk mengatur cair 200cc
keseimbangan cairan.
3xsehari
21.50  Terapi nutrisi:
memberian makanan  Klien
dan cairan untuk diberikan diet
mendukung proses melalui NGT
metabolik pasien yang  Input :
malnutrisi atau  Minum :
beresiko tinggi 990cc/hari
terhadap malnutrisi
 Infus : 370
 Manajemen nutrisi:
21.55 Membantu atau cc/24 jam
menyediakan asupan (amiparen)
makanan dan cairan  Obat: 297/24
diet seimbang. jam
 Jumlah : 1657
cc
 Output :
 Urine :
±450cc/ 3jam
(3600/24 jam)
 IWL :42,5cc
Jumlah : 3642,5 cc
Balance cairan: 1657-
3642,5= -1985,5cc

A: masalah obesitas
belom teratasi

P : memantauan
cairan dan Terapi
nutrisi.
Tanggal 2 oktober 2018

Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP)

Obesitas  memantauan cairan:
09.00 meenganalisis data Pukul : 13.00
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. S: Pasien mengalami
11.00  Terapi nutrisi: penurunan kesadaran
memberian makanan O:
dan cairan untuk  Pasien
mendukung proses mendapat diet
metabolik pasien yang cair 200cc
malnutrisi atau 3xsehari
beresiko tinggi  Klien
terhadap malnutrisi diberikan diet
11.15  Manajemen nutrisi:
melalui NGT
Membantu atau
menyediakan asupan  Input :
makanan dan cairan  Minum :
diet seimbang. 990cc/hari
 Infus : 370
cc/24 jam
15.00  memantauan cairan: (amiparen)
meenganalisis data
 Obat: 297/24
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. jam
 Jumlah : 1657
cc
 Terapi nutrisi:  Output :
15.45 memberian makanan  Urine :
dan cairan untuk ±450cc/ 3jam
mendukung proses (3600/24 jam)
metabolik pasien yang
 BB pasien :
malnutrisi atau
beresiko tinggi 105
terhadap malnutrisi  IWL :42,5cc
Jumlah : 3642,5 cc
 Manajemen nutrisi: Balance cairan: 1657-
18.00 3642,5= -1985,5cc
Membantu atau
menyediakan asupan
makanan dan cairan
diet seimbang. A: masalah obesitas
belom teratasi
 memantauan cairan:
18.15
Pengumpulan dan P : memantauan
analisis data pasien cairan dan Terapi
untuk mengatur nutrisi.
keseimbangan cairan.
21.20  Terapi nutrisi:
memberian makanan Pukul : 20.00
dan cairan untuk
mendukung proses S: Pasien mengalami
metabolik pasien yang penurunan kesadaran
malnutrisi atau O:
beresiko tinggi  Pasien
terhadap malnutrisi mendapat diet
21.35  Manajemen nutrisi: cair 200cc
Membantu atau 3xsehari
menyediakan asupan  Klien
makanan dan cairan diberikan diet
diet seimbang.
melalui NGT
 Input :
 Minum :
990cc/hari
 Infus : 370
cc/24 jam
(amiparen)
 Jumlah : 1657
cc
 Output :
 Urine :
±450cc/ 3jam
(3600/24 jam)
 IWL :42,5cc
Jumlah : 3642,5 cc
Balance cairan: 1657-
3642,5= -1985,5cc

A: masalah obesitas
belom teratasi

P : memantauan
cairan dan Terapi
nutrisi.
Tanggal 3 oktober 2018

Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP)

Obesitas  memantauan cairan:
09.00 meenganalisis data Pukul : 13.00
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. S: Pasien mengalami
11.00  Terapi nutrisi: penurunan kesadaran
memberian makanan O:
dan cairan untuk  Pasien
mendukung proses mendapat diet
metabolik pasien yang cair 200cc
malnutrisi atau 3xsehari
beresiko tinggi  Klien
terhadap malnutrisi diberikan diet
11.15  Manajemen nutrisi:
melalui NGT
Membantu atau
menyediakan asupan  Input :
makanan dan cairan  Minum :
diet seimbang. 990cc/hari
 Infus : 370
cc/24 jam
15.00  memantauan cairan: (amiparen)
meenganalisis data
 Obat: 297/24
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. jam
 Jumlah : 1657
cc
 Terapi nutrisi:  Output :
15.45 memberian makanan  Urine :
dan cairan untuk ±450cc/ 3jam
mendukung proses (3600/24 jam)
metabolik pasien yang
 BB pasien :
malnutrisi atau
beresiko tinggi 105
terhadap malnutrisi  IWL :42,5cc
Jumlah : 3642,5 cc
 Manajemen nutrisi: Balance cairan: 1657-
18.00 3642,5= -1985,5cc
Membantu atau
menyediakan asupan
makanan dan cairan
diet seimbang. A: masalah obesitas
belom teratasi
 memantauan cairan:
18.15
Pengumpulan dan P : memantauan
analisis data pasien cairan dan Terapi
untuk mengatur nutrisi.
keseimbangan cairan.
21.20  Terapi nutrisi:
memberian makanan Pukul : 20.00
dan cairan untuk
mendukung proses S: Pasien mengalami
metabolik pasien yang penurunan kesadaran
malnutrisi atau O:
beresiko tinggi  Pasien
terhadap malnutrisi mendapat diet
21.35  Manajemen nutrisi: cair 200cc
Membantu atau 3xsehari
menyediakan asupan  Klien
makanan dan cairan diberikan diet
diet seimbang.
melalui NGT
 Input :
 Minum :
990cc/hari
 Infus : 370
cc/24 jam
(amiparen)
 Jumlah : 1657
cc
 Output :
 Urine :
±450cc/ 3jam
(3600/24 jam)
 IWL :42,5cc
Jumlah : 3642,5 cc
Balance cairan: 1657-
3642,5= -1985,5cc

A: masalah obesitas
belom teratasi

P : memantauan
cairan dan Terapi
nutrisi.
Tanggal 4 oktober 2018

Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP)

Obesitas  memantauan cairan:
09.00 meenganalisis data Pukul : 13.00
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. S: Pasien mengalami
11.00  Terapi nutrisi: penurunan kesadaran
memberian makanan O:
dan cairan untuk  Pasien
mendukung proses mendapat diet
metabolik pasien yang cair 200cc
malnutrisi atau 3xsehari
beresiko tinggi  Klien
terhadap malnutrisi diberikan diet
11.15  Manajemen nutrisi:
melalui NGT
Membantu atau
menyediakan asupan  Input :
makanan dan cairan  Minum :
diet seimbang. 990cc/hari
 Infus : 370
cc/24 jam
15.00  memantauan cairan: (amiparen)
meenganalisis data
 Obat: 297/24
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan. jam
 Jumlah : 1657
cc
 Terapi nutrisi:  Output :
15.45 memberian makanan  Urine :
dan cairan untuk ±450cc/ 3jam
mendukung proses (3600/24 jam)
metabolik pasien yang
 BB pasien :
malnutrisi atau
beresiko tinggi 105
terhadap malnutrisi  IWL :42,5cc
Jumlah : 3642,5 cc
 Manajemen nutrisi: Balance cairan: 1657-
18.00 3642,5= -1985,5cc
Membantu atau
menyediakan asupan
makanan dan cairan
diet seimbang. A: masalah obesitas
belom teratasi
 memantauan cairan:
18.15
Pengumpulan dan P : memantauan
analisis data pasien cairan dan Terapi
untuk mengatur nutrisi.
keseimbangan cairan.
21.20  Terapi nutrisi:
memberian makanan Pukul : 20.00
dan cairan untuk
mendukung proses S: Pasien mengalami
metabolik pasien yang penurunan kesadaran
malnutrisi atau O:
beresiko tinggi  Pasien
terhadap malnutrisi mendapat diet
21.35  Manajemen nutrisi: cair 200cc
Membantu atau 3xsehari
menyediakan asupan  Klien
makanan dan cairan diberikan diet
diet seimbang.
melalui NGT
 Input :
 Minum :
990cc/hari
 Infus : 370
cc/24 jam
(amiparen)
 Jumlah : 1657
cc
 Output :
 Urine :
±450cc/ 3jam
(3600/24 jam)
 IWL :42,5cc
Jumlah : 3642,5 cc
Balance cairan: 1657-
3642,5= -1985,5cc

A: masalah obesitas
belom teratasi

P : memantauan
cairan dan Terapi
nutrisi.