NURSING CARE PLAN

No. Diagnosa Outcome Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Peningkatan suhu Setelah dilakukan asuhan  Kaji saat timbulnya demam  Untuk mengidentifikasi pola
tubuh berhubungan keperawatan dalam 3 x 24 demam pasien.
dengan proses jam, suhu tubuh normal  Observasi tanda vital (suhu, nadi,  tanda vital merupakan acuan
penyakit (viremia). dengan kriteria hasil : tensi, pernafasan) setiap 1 jam. untuk mengetahui keadaan
 Suhu tubuh normal (36 – umum pasien.
37ºC).  Anjurkan pasien untuk banyak  Peningkatan suhu tubuh
 Pasien bebas dari demam. minum (2,5 liter/24 jam) mengakibatkan penguapan
tubuh meningkat sehingga
perlu diimbangi dengan asupan
cairan yang banyak.
 Berikan kompres hangat.  Dengan vasodilatasi dapat
. meningkatkan penguapan yang
mempercepat penurunan suhu
tubuh.
 Berikan terapi cairan intravena  Pemberian cairan sangat
dan obat- obatan sesuai program penting bagi pasien dengan
dokter. suhu tinggi.

2. Gangguan Setelah dilakukan asuhan  Kaji keluhan mual, sakit menelan,  Untuk menetapkan cara
pemenuhan keperawatan dalam 3 x 24 dan muntah yang dialami pasien. mengatasinya.
kebutuhan nutrisi, jam, kebutuhan nutrisi pasien  Kaji cara / bagaimana makanan  Cara menghidangkan makanan
kurang dari terpenuhi, pasien mampu dihidangkan. dapat mempengaruhi nafsu
kebutuhan menghabiskan makanan makan pasien.
berhubungan sesuai dengan posisi yang  Berikan makanan yang mudah  Membantu mengurangi
dengan mual, diberikan /dibutuhkan. ditelan seperti bubur. kelelahan pasien dan
muntah meningkatkan asupan makanan

 Berikan makanan dalam porsi 
kecil dan frekuensi sering
 Catat jumlah / porsi makanan 
yang dihabiskan setiap hari.
 Berikan obat-obatan antiemetik 
sesuai program dokter.
 Ukur berat badan pasien  Untuk mengetahui pemenuhan
3.4. Kurangnya Setelah dilakukan asuhan  Kaji keadaan umum pasien 
volume cairan keperawatan dalam 3 x 24 (lemah, pucat, takikardi) serta
tubuh berhubungan jam, kurangnya volume tanda-tanda vital.
dengan cairan tubuh dapat teratasi
peningkatan dengan kriteria hasil :  Observasi tanda-tanda syock.
permeabilitas  Volume cairan terpenuhi.
dinding plasma.
 Berikan cairan intravena sesuai 
program dokter
 Anjurkan pasien untuk banyak 
minum.
 Catat intake dan output.  Pemberian cairan IV sangat
.
Untuk menghindari mual.
Untuk mengetahui status gizi
pasien
Antiemetik membantu pasien
mengurangi rasa mual dan
muntah dan diharapkan intake
nutrisi pasien meningkat.
kebutuhan nutrisi.
Menetapkan data dasar pasien
untuk mengetahui
penyimpangan dari keadaan
normalnya.
 Agar dapat segera dilakukan
tindakan untuk menangani
syok.
Untuk mengetahui
keseimbangan cairan.
Asupan cairan sangat
diperlukan untuk menambah
volume cairan tubuh.
penting bagi pasien yang
mengalami kekurangan cairan
tubuh karena cairan tubuh
karena cairan langsung masuk
 ke dalam pembuluh darah.

4.2. Nyeri Setelah dilakukan asuhan  Kaji tingkat nyeri yang dialami  Untuk mengetahui berapa berat
berhubungan keperawatan dalam 3 x 24 pasien nyeri yang dialami pasien.
dengan proses jam, nyeri dapat teratasi  Berikan posisi yang nyaman,  Untuk mengurangi rasa nyeri
patologis penyakit. dengan kriteria hasil : usahakan situasi ruangan yang
 Rasa nyaman pasien tenang.
terpenuhi.  Alihkan perhatian pasien dari  Dengan melakukan aktivitas
 Nyeri berkurang atau rasa nyeri. lain pasien dapat melupakan
hilang. perhatiannya terhadap nyeri
yang dialami.
 Berikan obat-obat analgetik  Analgetik dapat menekan atau
mengurangi nyeri pasien.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

 Keperawatan
22-2-2011 Peningkatan suhu tubuh  Mengkaji saat timbulnya demam
berhubungan dengan proses  Mengobservasi tanda vital (suhu, nadi, O: Suhu : 38,5ºc
penyakit (viremia). tensi, pernafasan) setiap 1 jam.
 Menganjurkan pasien untuk banyak
minum (2,5 liter/24 jam)
 Memberikan kompres hangat.
 Memberikan terapi cairan intravena
 RL dengan dosis lini
 Kolaborasi: memberikan obat- obatan
sesuai program dokter.
 Biogesik 3x500 mg
 Novalgin 3x1
23-2-2011 Peningkatan suhu tubuh  Mengkaji saat timbulnya demam
berhubungan dengan proses  Mengobservasi tanda vital (suhu, nadi,
penyakit (viremia). tensi, pernafasan) setiap 1 jam.
 Menganjurkan pasien untuk banyak
minum (2,5 liter/24 jam)
 Memberikan kompres hangat.
 Memberikan terapi cairan intravena
 RL dengan dosis lini
 Kolaborasi: memberikan obat-obatan
sesuai program dokter.
S : Pasien masih mengatakan panas tubuhnya.
Warna kulit kemerahan
A: Masalah peningkatan suhu belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi :
 Kaji saat timbulnya demam
 Observasi tanda vital (suhu, nadi, tensi,
pernafasan) setiap 1 jam.
 Anjurkan pasien untuk banyak minum (2,5
liter/24 jam)
 Berikan kompres hangat.
 Berikan terapi cairan intravena
 RL dengan dosis lini
 Kolaborasi: memberikan obat- obatan sesuai
program dokter.
 Biogesik 3x500 mg
 Novalgin 3x1
S: Pasien mengatakan tubuhnya berkurang
panasnya.
O: Suhu : 38,ºc
Warna kulit kemerahan
A: Masalah peningkatan teratasi sebagian.
P : Lanjutkan Intervensi :
 Kaji saat timbulnya demam
 Observasi tanda vital (suhu, nadi, tensi,
pernafasan) setiap 1 jam.
 Anjurkan pasien untuk banyak minum (2,5
  Biogesik 3x500 mg
 Novalgin 3x1
24-2-2011 Peningkatan suhu tubuh  Mengkaji saat timbulnya demam
berhubungan dengan proses  Mengobservasi tanda vital (suhu, nadi,
penyakit (viremia). tensi, pernafasan) setiap 1 jam.
 Menganjurkan pasien untuk banyak
minum (2,5 liter/24 jam)
 Memberikan kompres hangat.
 Memberikan terapi cairan intravena
 RL dengan dosis lini
 Kolaborasi: memberikan obat- obatan
sesuai program dokter.
 Biogesik 3x500 mg
 Novalgin 3x1
liter/24 jam)
 Berikan kompres hangat.
 Berikan terapi cairan intravena
 RL dengan dosis lini
 Kolaborasi: memberikan obat- obatan sesuai
program dokter.
 Biogesik 3x500 mg
 Novalgin 3x1
S: Pasien mengatakan tidak lagi merasa
tubuhnya panas.
O: Suhu : 36,5ºc
Warna kulit normal
A: Masalah peningkatan suhu tubuh teratasi
P : Lanjutkan Intervensi :
 Kaji saat timbulnya demam
 Observasi tanda vital (suhu, nadi, tensi,
pernafasan) setiap 1 jam.
 Anjurkan pasien untuk banyak minum (2,5
liter/24 jam)
 Berikan kompres hangat.
 Berikan terapi cairan intravena
 RL dengan dosis lini
 Kolaborasi: memberikan obat- obatan sesuai
program dokter.
 Biogesik 3x500 mg
 Novalgin 3x1
 Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan

22-2-2011 Gangguan pemenuhan  Mengkaji keluhan mual, sakit menelan,
kebutuhan nutrisi, kurang dan muntah yang dialami pasien.
dari kebutuhan  Berikan makanan yang mudah ditelan
berhubungan dengan mual, (bubur).
muntah  Berikan makanan dalam porsi kecil dan
frekuensi sering
 Mencatat jumlah / porsi makanan yang
dihabiskan setiap hari.
 Kolaborasi : memberikan obat-obatan
antiemetik sesuai program dokter.
 tomit 3x1
 curcuma 3x1
 Mengukur berat badan pasien
S: Pasien masih mengatakan mual dan ingin
muntah
Pasien mengatakan tidak nafsu makan
O: Pasien tidak mau makan
Pasien terlihat lemas
A: Masalah gangguan pemenuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan belum teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji keluhan mual, sakit menelan, dan
muntah yang dialami pasien.
 Kaji cara / bagaimana makanan
dihidangkan.
 Berikan makanan yang mudah ditelan
seperti bubur.
 Berikan makanan dalam porsi kecil dan
frekuensi sering
 Catat jumlah / porsi makanan yang
dihabiskan setiap hari.
 Kolaborasi : berikan obat-obatan antiemetik
sesuai program dokter.
 tomit 3x1
 curcuma 3x1

23-2-2011 Gangguan pemenuhan  Mengkaji keluhan mual, sakit menelan, S: Pasien masih mengatakan mual dan ingin
kebutuhan nutrisi, kurang dan muntah yang dialami pasien. muntah
 dari kebutuhan  Berikan makanan yang mudah ditelan
berhubungan dengan mual, seperti bubur.
muntah  Berikan makanan dalam porsi kecil dan
frekuensi sering
 Mencatat jumlah / porsi makanan yang
dihabiskan setiap hari.
 Kolaborasi : memberikan obat-obatan
antiemetik sesuai program dokter.
 tomit 3x1
 curcuma 3x1
24-2-2011 Gangguan pemenuhan  Mengkaji keluhan mual, sakit menelan, S: Pasien masih mengatakan mual dan ingin
kebutuhan nutrisi, kurang dan muntah yang dialami pasien.
dari kebutuhan  Berikan makanan yang mudah ditelan
berhubungan dengan mual, seperti bubur.
muntah  Berikan makanan dalam porsi kecil dan
frekuensi sering
 Mencatat jumlah / porsi makanan yang A: Masalah gangguan pemenuhan nutrisi
dihabiskan setiap hari.
Pasien mengatakan tidak nafsu makan
O: Pasien tidak mau makan
Pasien terlihat lemas
A: Masalah gangguan pemenuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan belum teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji keluhan mual, sakit menelan, dan
muntah yang dialami pasien.
 Kaji cara / bagaimana makanan
dihidangkan.
 Berikan makanan yang mudah ditelan
seperti bubur.
 Berikan makanan dalam porsi kecil dan
frekuensi sering
 Catat jumlah / porsi makanan yang
dihabiskan setiap hari.
 Kolaborasi : berikan obat-obatan antiemetik
sesuai program dokter.
 tomit 3x1
 curcuma 3x1
muntah
Pasien mengatakan tidak nafsu makan
O: Pasien tidak mau makan
Pasien terlihat lemas
Pasien muntah
kurang dari kebutuhan belum teratasi.
  Kolaborasi : memberikan obat-obatan P: Lanjutkan Intervensi
antiemetik sesuai program dokter.  Kaji keluhan mual, sakit menelan, dan
 tomit 3x1 muntah yang dialami pasien.
 curcuma 3x1  Kaji cara / bagaimana makanan
dihidangkan.
 Berikan makanan yang mudah ditelan
seperti bubur.
 Berikan makanan dalam porsi kecil dan
frekuensi sering
 Catat jumlah / porsi makanan yang
dihabiskan setiap hari.
 Kolaborasi : berikan obat-obatan antiemetik
sesuai program dokter.
 tomit 3x1
 curcuma 3x1

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan

22-2-20115. Kurangnya volume cairan  Mengkaji keadaan umum pasien S: Pasien mengatakan haus
tubuh berhubungan dengan (lemah, pucat, takikardi) serta tanda- O: Pasien terlihat lemas
peningkatan permeabilitas tanda vital. Mukosa kering
dinding plasma.  Mengobservasi tanda-tanda syock. Turgor terlihat kering
 Memberikan cairan intravena sesuai Terlihat bercak-bercak merah di kulit
program dokter (RL dosis lini) Pasien terlihat lemas
TD: 125/72
 Menganjurkan pasien untuk banyak N : 128x/menit (takikardi)
minum. HMT : 35
 Mencatat intake dan output. AT : 17
 A: Masalah kurang volume cairan belum
teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji keadaan umum pasien (lemah, pucat,
takikardi) serta tanda-tanda vital.
 Observasi tanda-tanda syock.
 Berikan cairan intravena sesuai program
dokter (RL dosis lini)
 Anjurkan pasien untuk banyak minum.
 Catat intake dan output.

23-2-20116. Kurangnya volume cairan  Mengkaji keadaan umum pasien S: Pasien mengatakan haus berkurang.
tubuh berhubungan dengan (lemah, pucat, takikardi) serta tanda- O: Pasien terlihat lemas
peningkatan permeabilitas tanda vital. Mukosa normal
dinding plasma.  Mengobservasi tanda-tanda syock. Turgor terlihat kering
 Memberikan cairan intravena sesuai Masih terlihat bercak-bercak merah di kulit
program dokter (RL dosis lini) TD: 128/72
N : 124x/menit (takikardi)
 Menganjurkan pasien untuk banyak HMT : 36,8
minum. AT : 35
 Mencatat intake dan output. A: Masalah kurang volume cairan teratasi
sebagian.
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji keadaan umum pasien (lemah, pucat,
takikardi) serta tanda-tanda vital.
 Observasi tanda-tanda syock.
 Berikan cairan intravena sesuai program
dokter (RL dosis lini)

24-2-20117. Kurangnya volume cairan  Mengkaji keadaan umum pasien S: Pasien mengatakan telah banyak minum
tubuh berhubungan dengan (lemah, pucat, takikardi) serta tanda-
peningkatan permeabilitas tanda vital.
dinding plasma.  Mengobservasi tanda-tanda syock.
 Memberikan cairan intravena sesuai
program dokter (RL dosis lini)
 Menganjurkan pasien untuk banyak
minum.
 Mencatat intake dan output.
 Anjurkan pasien untuk banyak minum.
 Catat intake dan output.
dan rasa haus berkurang.
O: Pasien terlihat banyak minum (600cc)
21.00-01.00
Mukosa normal
Turgor terlihat kering
Masih terlihat bercak-bercak merah di kulit
Pasien masih terlihat lemas
TD: 105/68
N : 75x/menit (SR)
HMT : 41,2
AT : 55
A: Masalah kurang volume cairan teratasi
sebagian.
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji keadaan umum pasien (lemah, pucat,
takikardi) serta tanda-tanda vital.
 Observasi tanda-tanda syock.
 Berikan cairan intravena sesuai program
dokter (RL dosis lini)
 Anjurkan pasien untuk banyak minum.
 Catat intake dan output.
 Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan

22-2-20113. Nyeri berhubungan dengan  Mengkaji tingkat nyeri yang dialami
proses patologis penyakit. pasien
 Memberikan posisi yang nyaman,
usahakan situasi ruangan yang tenang
(membatasi pengunjung).
 Mengalihkan perhatian pasien dari rasa
nyeri.
 Berikan obat-obat analgetik
S: Pasien mengeluh pusing dan mual.
O: Pasien terlihat merintih karena merasa nye
A: Masalah nyeri belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji tingkat nyeri yang dialami pasien
 Berikan posisi yang nyaman, usahakan
situasi ruangan yang tenang.
 Alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri.
 Berikan obat-obat analgetik

23-2-20114. Nyeri berhubungan dengan  Mengkaji tingkat nyeri yang dialami
proses patologis penyakit. pasien
 Memberikan posisi yang nyaman,
usahakan situasi ruangan yang tenang.
 Mengalihkan perhatian pasien dari rasa
nyeri.
 Berikan obat-obat analgetik
S: Pasien mengatakan pusing dan mual
berkurang.
O: Pasien tidak terlihat merintih lagi dan
terlihat dapat isirahat.
A: Masalah nyeri teratasi sebagian.
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji tingkat nyeri yang dialami pasien
 Berikan posisi yang nyaman, usahakan
situasi ruangan yang tenang.
 Alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri.
 Berikan obat-obat analgetik

24-2-20115. Nyeri berhubungan dengan  Mengkaji tingkat nyeri yang dialami S: Pasien kembali mengeluh pusing dan mual.
proses patologis penyakit. pasien O: Pasien terlihat merintih karena merasa
 Memberikan posisi yang nyaman, nyeri
 usahakan situasi ruangan yang tenang.
 Mengalihkan perhatian pasien dari rasa
nyeri.
 Berikan obat-obat analgetik
A: Masalah nyeri belum teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi
 Kaji tingkat nyeri yang dialami pasien
 Berikan posisi yang nyaman, usahakan
situasi ruangan yang tenang.
 Alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri.
 Berikan obat-obat analgetik

1. Demam tinggi selama 5 – 7 hari.

Penyakit yang disebabkan oleh virus dengue Nyamuk Nyamuk Dengue 1 Dengue 2 muntah,
2. Mual, Dengue 3 ada Dengue
tidak 4
nafsu makan,
sejenis virus yang tergolong arbovirus dan Aedes Aedes diare, konstipasi.
masuk ke dalam tubuh penderita melalui Albopictus Aegepty
gigitan nyamuk Aedes Aegypti (betina). 3. Perdarahan terutama perdarahan bawah
kulit, ptechie, echymosis, hematoma.
Virus Dengue Family
Arbovirus. 4.Flavividae
Epistaksis, hematemisis, melena,
hematuri.
1. Trombosit menurun.
5. Nyeri otot, tulang sendi, abdoment, dan
2. ulu
HBhati.
meningkat lebih 20 %
ETIOLOGI
3. HT meningkat
6. Sakit kepala. lebih 20 %
1.
4. Rontgen thorax
sekitar :mata.
Leukosit menurun
7. Pembengkakan pada
Efusi pleura.
hari ke 2 dan ke 3
8. Pembesaran hati, limpa, dan kelenjar
2. Uji test tourniket (+)
 PATHWAY DEFINISI

DHF (Dengue TANDA

Haemoragic Fever) GEJALA

PENATALAKSANAAN

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Darah
 Tirah baring
 Pemberian makanan lunak
 Pemberian cairan melalui infus Serology : HI
 Pemberian obat-obatan : antibiotic, antipiretik
 Anti konvulsi jika terjadi kejang
 Monitor tanda-tanda vital (Tekanan Darah, Suhu, Nadi, RR).