LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA PASIEN

GASTROENTERITIS AKUT

Disususn Oleh :
Riska Faujiah S.kep
NIM : 19149012014

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YPIB MAJALENGKA
2019
 13) Ekstremitas :
 Atas : tangan dapat di gerakan dengan bebas tangan kanan terpasang infus,
tidak terdapat oedema maupun lesi, turgor kulit baik.
 Bawah : simetris, kedua kaki dapat digerakan, tidak ada lesi, kuku bersih.

9. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
 Feses kultur : bakteri, virus, parasit, candida
 Serum elektrolit : hiponatremi, hipernatremi, hipokalemi
 AGD : asidosis, metabolic, (Ph menurun, pO2 meningkat, pcO2 meningkat,
HCO3 menurun)
 Faal ginjal : UC meningkat (GGA)

F. Diagnosa Yang Mungkin Muncul

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
2. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
3. Devisit volume cairan

G. Perencanaan keperawatan

Dx 1

Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil intervensi

Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
Berhubungan dengan :
Ketidakmampuan untuk
memasukkan atau mencerna
nutrisi oleh karena faktor
biologis, psikologis atau
ekonomi.
NOC:
1. Nutritional status:
Adequacy of nutrient
2. Nutritional Status : food
and Fluid Intake
3. Weight Control
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
nutrisi kurang teratasi
dengan indikator:
NIC :
 Kaji adanya alergi
makanan
 Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
 Yakinkan diet yang
dimakan mengandung
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
DS:  Albumin serum  Ajarkan pasien bagaimana
 Nyeri abdomen  Pre albumin serum membuat
 Muntah  Hematokrit catatan makanan harian.
 Kejang perut  Hemoglobin  Monitor adanya penurunan
 Rasa penuh tiba-tiba  Total iron binding BB dan gula
 setelah makan capacity darah
DO:  Jumlah limfosit  Monitor lingkungan selama
 Diare makan
 Rontok rambut yang  Jadwalkan pengobatan dan
 berlebih tindakan tidak
 Kurang nafsu makan selama jam makan
 Bising usus berlebih  Monitor turgor kulit
 Konjungtiva pucat  Monitor kekeringan,
 Denyut nadi lemah rambut kusam, total
protein, Hb dan kadar Ht
 Monitor mual dan muntah
 Monitor pucat, kemerahan,
dan kekeringan
jaringan konjungtiva
 Monitor intake nuntrisi
 Informasikan pada klien
dan keluarga
tentang manfaat nutrisi
 Kolaborasi dengan dokter
tentang
kebutuhan suplemen
makanan seperti
NGT/ TPN sehingga intake
cairan yang
adekuat dapat
dipertahankan.
 Atur posisi semi fowler
atau fowler tinggi
selama makan
 Kelola pemberan anti
emetik:.....
 Anjurkan banyak minum
 Pertahankan terapi IV line
 Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik
papila lidah dan cavitas
oval
Dx 2

Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Ketidakseimbangan nutrisi NOC : NIC :
lebih dari kebutuhan
tubuh  Nutritional Status : food Weight Management
and Fluid Intake  Diskusikan bersama
Berhubungan dengan :  Nutritional Status : nutrient pasien mengenai
Intake yang berlebihan Intake hubungan antara intake
terhadap kebutuhan  Weight Control makanan,latihan,
metabolisme tubuh peningkatan BB dan
DS : Setelah dilakukan tindakan penurunan BB
 Laporan adanya sedikit keperawatan  Diskusikan bersama
aktivitas atau tidak ada Ketidak seimbangan nutrisi pasien mengenani kondisi
aktivitas lebih teratasi dengan medis yang dapat
DO: kriteria hasil: mempengaruhi BB
 Lipatan kulit tricep >  Diskusikan bersama
25mm untuk wanita dan  Mengerti factor yang pasien mengenai
>15 mm untuk pria meningkatkan berat badan kebiasaan, gaya hidup
 BB 20 % di atas ideal  Mengidentfifikasi tingkah dan factor herediter yang
untuk tinggi dan laku dibawah kontrol klien dapat mempengaruhi BB
kerangka tubuh ideal  Memodifikasi diet dalam  Diskusikan bersama
 Makan dengan respon waktu yang lama untuk pasien mengenai risiko
eksternal (misalnya : mengontrol berat badan yang berhubungan
situasi sosial,  Penurunan berat badan 1-2 dengan BB berlebih dan
sepanjanghari) pounds/mgg penurunan BB
 Dilaporkan atau  Menggunakan energy  Dorong pasien untuk
diobservasi adanya untuk aktivitas sehari hari merubah kebiasaan
disfungsi pola makan makan
(misal : memasangkan  Perkirakan BB badan
makanan dengan ideal pasien
aktivitas yang lain)
 Konsentrasi intake Nutrition Management
makanan pada  Kaji adanya alergi
menjelang makanan Kolaborasi
malam dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori
dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien.
 Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan
vitamin C
 Yakinkan diet yang
dimakan mengandung
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi

Dx 3
Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil
Defisit Volume Cairan NOC:
Berhubungan dengan:  Fluid balance
 Kehilangan volume  Hydration
cairan secara aktif  Nutritional Status : Food
 Kegagalan mekanisme and Fluid Intake
pengaturan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan
defisit volume cairan teratasi
 Berikan makanan yang
terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan
ahli gizi)
 Ajarkan pasien
bagaimana membuat
catatan makanan harian.
 Monitor jumlah nutrisi
dan kandunganKalori
 Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
 Kaji kemampuan pasien
untuk mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan
Weight reduction Assistance
 Fasilitasi keinginan
pasien untuk menurunkan
BB
 Perkirakan bersama
pasien mengenai
penurunan BB
 Tentukan tujuan
penurunan BB
 Beri pujian/reward saat
pasien berhasil
mencapai tujuan
 Ajarkan pemilihan
makanan
Intervensi
NIC :
 Pertahankan catatan intake
dan output yang akurat
 Monitor status hidrasi
(kelembaban membran
mukosa, nadi
adekuat,tekanan darah
ortostatik ), jika
diperlukan
DS :
 Haus
DO:
 Penurunan turgor
kulit/lidah
 Membran mukosa/kulit
kering
 Peningkatan denyut nadi,
penurunan tekanan darah,
Penurunan
volume/tekanan nadi
 Pengisian vena menurun
 Perubahan status mental
 Konsentrasi urine
meningkat
 Temperatur tubuh
Meningkat
 Kehilangan berat badan
secara tiba-tiba
 Penurunan urine output
 HMT meningkat
 Kelemahan
dengan kriteria hasil:  Monitor hasil lab yang
sesuai
 Mempertahankan urine  dengan retensi cairan
output sesuai dengan (Osmolalitas urin,
usia dan BB, BJ urine albumin, total protein )
normal,  Monitor vital sign setiap
 Tekanan darah, nadi, 15menit – 1jam
suhu tubuh dalam batas  Kolaborasi pemberian
normal cairan IV
 Tidak ada tanda tanda  Monitor status nutrisi
dehidrasi, Elastisitas  Berikan cairan oral
turgor kulit baik,  Berikan penggantian
membran mukosa nasogatrik sesuai output
lembab, tidak ada rasa (50 – 100cc/jam)
haus yang berlebihan  Dorong keluarga untuk
 Orientasi terhadap membantu pasien makan
waktu dan tempat baik  Kolaborasi dokter jika
 Jumlah dan irama tanda cairan berlebih
pernapasan dalam muncul meburuk
batas normal  Atur kemungkinan tranfusi
 Elektrolit, Hb, Hmt  Persiapan untuk tranfusi
dalam batas normal  Pasang kateter jika perlu
 pH urin dalam batas  Monitor intake dan urin
Normal output setiap 8 jam
 Intake oral dan intravena
adekuat