PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No.Register

Nama Perawat Yang Mengkaji Nama Penanggungjawab/KK
Nama Pasien/Keluarga/Kelompok Alamat
Diagnosa

No/Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

Ketidakseimbangan nutrisi NOC NIC
kurang dari kebutuhan tubuh  Nutrional status Nutrition Mangement
 Faktor biologis  Nutritional status : food and  Monitor TTV
 Faktor ekonomi fluid  Kaji adanya alergi makanan
 Ketidakmampuan untuk  Intake  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
mengabsorbsi nutrien  Nutrional status : nutrient intake jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
 Ketidakmampuan untuk  Eight control  Anjurkan pasien untuk meningktkan intake Fe
mencerna makanan  Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan
 Ketidakmampuan untuk Kriteria Hasil : vitamin C
menelan makanan  Adnya penigkatan berat badan  Berikan substansi gula
 Faktor psikologis sesuai dengan tujuan  Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
 Berat badan ideal sesuai tinggi serat untuk mencegah konstipasi
Ditandai dengan : badan  Berikan makanan yang terpilih (sudah di
DS  Mampu mengidentifikasi konsultasi kan dengan ahli gizi)
kebutuhan nutrisi  Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
 Tidak ada tanda-tanda malnutrisi makanan harian
 Menunjukkan peningkatan  Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
fungsi pengecap dari menelan  Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
 Tidak terjadi penurunan berat  Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
badan yang berarti nutrisi yang di butuhkan.
Nutrition Monitoring
 BB Pasien dalam batas normal
 Monitor adanya penurunan berat badan.
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa di
lakukan
 Monitor interaksi pasien selama makan
 Monitor lingkungan selama makan
 Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama
jam makan.
 Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringa , rambut kusam dan mudah
DO patah.
 TD……  Monitor mual dan muntah
 RR….  Monitor kadar albumin, total protein, kadar Ht
 HR…..  Monitor pertumbuhan dan perkembangan
 BB tidak dalam batas  Monitor pucat, kemerahan dan kekeringan jaringan
normal konjunctiva
 IMT tidak dalam batas  Monitor kalori dan intake nutrisi
normal  Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila
 Mata cekung lidah dam cavitas oral
 Lemah, lesu  Catat jika lidah berarna magenta, scarlet.
 Mrmbran mukosa pucat
 Anemia
 Tonus otot menurun

Fasilitas Yankes
Nama Perawat Yang Mengkaji
Nama Pasien/Keluarga/Kelompok
Diagnosa
No/Tgl Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
 Faktor biologis
 Faktor ekonomi
 Ketidakmampuan untuk
mengabsorbsi nutrien
 Ketidakmampuan untuk
mencerna makanan
 Ketidakmampuan untuk
menelan makanan
 Faktor psikologis
Ditandai dengan :
DS
DO
 TD……
 RR….
 HR…..
 BB tidak dalam batas
normal
 IMT tidak dalam batas
normal
 Mata cekung
 Lemah, lesu
 Mrmbran mukosa pucat
 Anemia
 Tonus otot menurun
TINDAKAN KEPERAWATAN
No.Register
Nama Penanggungjawab/KK
Alamat
Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD
NIC S:
Memonitor TD, nadi, suhu, dan RR
TD : RR :
Nadi : HR :
 Mengkaji adanya alergi makanan
 Berkolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
 Menganjurkan pasien untuk
meningktkan intake Fe
 Menganjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan vitamin
C
 Memberikan substansi gula
 Yakinkan diet yang dimakan O:
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
 Memberikan makanan yang terpilih
(sudah di konsultasi kan dengan ahli
gizi)
 Mengjarkan pasien bagaimana
membuat catatan makanan harian
guna memotivasi pasien untuk
memenuhi nutrisi.
 Memonitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
 Memberikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
 Mengkaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang di
butuhkan.
Nutrition Monitoring A:
 BB Pasien dalam batas normal
 Memonitor adanya penurunan berat
badan.
 Memonitor tipe dan jumlah aktivitas
P:
yang biasa di lakukan
 Memonitor interaksi pasien selama
makan
 Memonitor lingkungan selama
makan
 Menjadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam makan.
 Memonitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
 Memonitor turgor kulit
 Memonitor kekeringan , rambut
kusam dan mudah patah.
 Memonitor mual dan muntah
 Memonitor kadar albumin, total
protein, kadar Ht jika di perlukan
 Memonitor pertumbuhan dan
perkembangan
 Memonitor pucat, kemerahan dan
kekeringan jaringan konjunctiva
 Memonitor kalori dan intake nutrisi
 Mencatat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papila lidah dam cavitas
oral
 Mencatat jika lidah berarna
magenta, scarlet.