Anda di halaman 1dari 4

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELLITUS


NO
1

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan pemenuhan nutrisi

TUJUAN
Intake nutrisi sesuai

RENCANA TINDAKAN
Timbang berat badan setiap hari

lebih dari kebutuhan berhubungan

dengan kebutuhan

Monitor keadaan nutrisi ( intake oral, jumlah kalori, turgor, pola

dengan intake nutrisi yang

tubuh

berlebihan

makan )
Sertakan klien dalam program diet dan bandingkan intake nutrisi
saat ini dengan intake nutrisi yang lalu
Indentifikasi nutrisi yang disukai, perhatikan faktor budaya klien
Observasi tanda-tanda hypoglikemi misla : Perubahan tingkat
kesadaran, kelembapan kulit, nadi cepat, sakit kepala, gemetar

Gangguan keseimbangan volume

Mempertahankan

cairan berhubungan dengan mual,

keseimbangan volume

muntah, pengeluaran urine yang

cairan tubuh

berlebihan

Observasi intensitas atau lamanya mual dan muntah serta


pengeluaran urine yang berlebihan
Monitor tanda-tanda vital, catat adanya perubahan tekanan darah
Kaji dan catat adanya pernafasan acetone
Observasi suhu, warna kulit dan kelembapan
Monitor intake dan output, catat minum dan urine yang keluar
Beri atau ciptakan lingkungan yang nyaman dan bersih

Gangguan perfusi jaringan

Mempertahankan

116

berhubungan dengan penurunan

keseimbangan sirkulasi

Catat dan monitor perubahan suhu dan warna pada ekstermitas

fungsi sirkulasi

perfusi jaringan

Anjurkan olah raga sesuai keadaan umum pasien


Observasi adanya kesemutan, sianosis

Kelemahan dalam aktifitas

Kelemahan dalam

berhubungan dengan

melakukan aktifitas

berkurangnya metabolisme energi

berkurang

Monitor vital sign sebelum dan sesudah melakukan aktifitas


Diskusikan dengan pasien tentang aktifitas yang dilakukan dan
identifikasi aktifitas yang membuat pasien lelah dan lemah
Anjurkan pasien untuk istirahat setelah melakukan aktifitas
Tingkatkan partisipasi klien dalam melakukan aktifitas sehari-hari

Cemas berhubungan dengan

Cemas teratasi pasien

kurangnya pengetahuan

dan keluarga

mengenai penyebab penyakit

memahami tentang

pengobatan dan program diet

proses penyakit
pengobatan dan

Kaji tanda-tanda dan gejala kecemasan pada pasien misalnya:


gangguan tidur, wajah tenang dan gelisah
Kaji pengetahuan pasien mengenai penyakit diabetes militus,

program diet

fakto-faktor yang mempengaruhi pengobatan dan diet diabetes


militus
Beri waktu untuk pasien dan keluarganya untuk mengungkapkan
perasaannya, melakukan tindakan serta jelaskan kembali sesuatu
yang belum dimengerti pasien

117

Berikan waktu 10 menit untuk berada disamping klien


Berikan kelonggaran waktu kunjung bagi anak dan istrinya serta
temannya pada waktu-waktu tertentu
Jelaskan pentingnya mempertahankan diet dan pembuatan
karbohidrat yang berlebihan dan pentingnya timbang berat badan
tiap hari
Jelaskan kegunaan dari obat-obatan, dosis, waktu pemberian dan
tepat waktu serta mengetahui efek samping obat
6

Potensial terjadinya hypoglikemi

Klien dapat

dan hyperglikemi berhubungan

memperlihatkan

dengan kadar gula darah yang

kestabilan gula darah

tidak stabil

Jelaskan gejala dini tentang hypoglikemi dan hyperglikemi agar


klien dapat melaporkan ke tim medis

Monitor tanda dan gejala hypoglikemi dan hyperglikemi


Kaji pola makan yang dilakukan pada saat ini
Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang bahaya yang
hypoglikemi dan hyerglikemi yang disebabkan oleh pola makan
yang berlebihan atau makan tidak dihabiskan dan pemberian obat
oral diabet yang terus menerus

Potensial terjadi gangguan

Mempertahankan

integritas kulit berhubungan

integritas kulit dan

dengan adanya pruritus atau

kenyamanan klien

Anjurkan pasien untuk makan sesuai diet yang diprogramkan oleh


dokter
Beri penjelasan pada pasien untuk tidak mengkonsumsi makan

118

gatal-gatal

yang berlebihan
Monitor gula darah sesuai program
Observasi keadaan gatal, intensitas lokasi dan toleransi klien
Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan tubuh, dengan cara
mandi 2x sehari dengan air hangat dan sabun bayi
Beri lotion pada kulit, terutama setelah mandi dan anjurkan klien
untuk menggunakannya setiap hari
Anjurkan klien untuk mengenakan pakaian dari bahan katun
Anjurkan klien untuk tidak mengaruk kulit dengan kuat bila gatal,
cukup dengan mengusapkannya dan masage yang halus

119