Intervensi

Doengoes (2000)
N

Diagnosa

o
1

Nyeri akut b/d

Tujuan & kriteria hasil

-

prosedur
pembedahan
-

Mengekspresikan

Intervensi
-

Kaji

Rasional
keluhan

nyeri,

penurunan nyeri/

perhatikan

ketidaknyamanan
Tampak rileks
Mampu
tidur/

lamanya dan intensitas.

derajat

Perhatikan

ketidaknyamanan

istirahat

dengan

tepat

lokasi,

Membantu dalam
mengindentifikasi

petunjuk

verbal dan non verbal.

Diskusikan
sensasi

dankebutuhan
untuk keefektifan

masih adanya payudara

-

normal.
Bantu

pasien

menemukan
-

posisi

nyaman.
Berikan

imajinasi,

sentuhan

terapeutik.
Tekan/ sokong
untuk

latihan

drain

istrahat

teknik
bimbingan

adanya

n untuk rileks dan

dorong ambulasi dini dan

relaksasi

dan

kemampuanpasie

dasar,

penggunaan

lengan

mempengaruhi

tindakan

kenyamanan

analgesik.
Peninggian

secara

efektif.
Meningkatkan
relaksasi,
membantu

dada

untuk

memfokuskan

batuk/

perhatian

nafas dalam.
Berikan obat nyeri yang

dandapat

cepat pada jadwal teratur

meningkatkan

sebelum

kemampuan

nyeri

berat/

sebelum aktivitas.
Berikan
narkotik/

analgesic sesuai indikasi

koping.
Memudahkan
partisipasi

pada

aktivitas

tanpa

timbul
-

ketidaknyamanan.
Menghilangkan

ketidaknyamanan
/
-

nyeri

dan

memfasilitasi tidur.
Menghilangkan
ketidaknyamanan/
nyeri

dan

memfasilitasi tidur
2

Kerusakan
integritas
jaringan

b/d

pengangkata
n

bedah

jaringan

Meningkatkan

Kaji balutan/ luka atau

waktu

karakteristik

penyembuhan

Awasi

luka,
Bebas drainase
Menunjukkan

kemerahan,

perilaku/

teknik

untuk
meningkatkan
atau

jumlah

balutan

edema,

dan

tergantung

nyeri

Awasi suhu
Jangan

luka.
melakukan

pengukuran

TD,

(balutan

dipakai pada awal

dan

IV

di

tidak

pada lengan yang sakit

Kosongkan drain luka
periodic

penutupan

penekan biasanya

obat,

memasukkan

luas

pembedahan dan
tipe

secara

perkuat,
diganti).

Drainase
karena

catat

terjadi
trauma

prosedur

jumlah dan karakteristik

-

Pengguanaan

pada insisi dan lengan.

atau

mencegah

komplikasi

drainase.

menginjeksikan

penyembuhan

dan

manipulasi

drainase
Berikan antibiotic sesuai

banyak pembuluh
darah dan limfatik

ndikasi

pada
-

area

tersebut.
Meningkatkan
potensial kontriksi,
infeksi
limfedema

dan
pada

sisi yang sakit

Akumulasi cairan
drainase
limfe,

(contoh
darah)

meningkatkan

penyembuhan
dan
-

menurunkan

terjadinya infeksi
Diberikan secara
profilaksis
untuk

atau

mengobati

infeksi khusus dan

meningkatkan
3

Gangguan

Harga diri b/d

gerakan

biofisikal

penerimaan

prosedur
bedah

yang

mengubah
gambaran
tubuh

Menunjukkan

Dorong

pertanyaan

penyembuhan
Kehilangan

arah

tentang situasi saat ini

payudara

diri

dan harapan yang akan

menyebabkan

dating
Identifikasi

reaksi,

dalam situasi
Pengenalan dan

masalah

ketidaktepatan

peran

perubahan dalam

istri, ibu, wanita karir dan

konsep diri tanpa

menegatifkan

sebagai

perasaan

wanita,

sebagainya
Dorong pasien

perubahan
gambaran
takut

untuk

parut

mengekspresikan

harga diri

perasaan
-

mis.

untuk

peningkatan

pasangan

perubahan tubuh
Dapat
bagaimana
pandangan

pengobatan
Yakinkan

diri

pasien

perasaan/masalah
sehubungan

telah

berubah
Kehilangan
bagian

dengan aspek seksual,

dan

takut

menyatakan

perawatan diri/ program

pasangan

dan

terhadap

perbaikan dan partisipasi

diri,
jaringan

reaksi

Marah,

bermusuhan, berduka
Berikan penguatan positif

termasuk

tubuh

membutuhkan

memberikan

penerimaan

informasi dan dukungan

sehingga
dapat

pasien
membuat

rencana
-

masa depan
Mendorong

untuk

kelanjutan
-

perilaku sehat
Respon negative
yang di arahkan
kepada

pasien

dapat

secara

actual
menyatakan
masalah
pasangan tentang
rasa sedih pasien,
takut
kematian

kanker/