LAPORAN STUDI KASUS HARIAN

PENATALAKSANAAN DIET PASIEN

TUMOR CEREBRI + POST CRANIOTOMY
DI RUANG WIJAYA KUSUMA D
DI RSUD dr. SOEDONO PROVINSI JAWA TIMUR

Oleh :

Aurina Anindya (P27835121020)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN GIZI
TAHUN 2024
 FORMULIR SKRINING GIZI PASIEN
Nama Pasien : Tn. US No. Register : 6887849
Umur/Jenis Kel : 41 th/P Ruang : WK D
Tgl MRS : 13 Maret 2024 Tgl. Observasi : 16 Maret 2024

SKOR A B C
NO
RIWAYAT MEDIS
Data Subyektif
1 Perubahan Berat Badan :
 Berat badan bulan lalu : A. Naik B. Tetap C. Turun
2 Perubahan Asupan Makanan :
A. Tetap B. Turun saat masuk RS C. Turun sebelum masuk RS
3 Gejala Gastrointestinal :
 Anorexia (...) Ya, ( ) Tidak
 Mual (...) Ya, ( ) Tidak
 Muntah (...) Ya, ( ) Tidak
 Diare (...) Ya, ( ) Tidak
 Konstipasi (...) Ya, ( ) Tidak
Kesimpulan :
A. Bila ada 1 gejala / tidak ada gejala
B. Bila ada 2-3 gejala
C. Bila ada > 3 gejala
4 Perubahan aktifitas:
A.Normal B. Ringan C.Bedrest
5 Diberikan diet khusus :
A. Tidak
B. Ya
C. Ya dengan modifikasi
6 Pemeriksaan fisik & klinis :
 Ikterus : a. Ada b. Tidak ada
 Edema / Ascites : a. Ada b. Tidak ada
 Suhu : a. Tinggi b. Normal
 Tensi : a. Tinggi b. Normal
Kesmpulan :
A. Bila ada 1 gejala / tidak ada gejala
B. Bila ada 2-3 gejala
C. Bila ada > 3 gejala
Data Obyektif
7 Status gizi : A. Baik B. Kurang/lebih C. Buruk/obesitas
3 4
Kesimpulan : Beresiko masalah gizi: Sedang
Ket : - Ringan : bila pilihan A ≥ 4
- Sedang : bila pilhan B ≥ 4 atau B+C ≥ 4
- Berat : bila pilihan C ≥ 4
 Identitas Pasien
Nama : Tn. P
No. register : 6890117
Usia : 49 tahun
Alamat :-
Diagnosis : Anemia + Hipokalemi mikrositik
Keluhan : Pusing, bila berdiri lama

 Antropometri
BB = 62 kg
TB = 166
62 kg
IMT = 2
=22 ,5 2
1 , 66 m
Status Gizi = Normal
 Klinis dan Fisik
KU = Lemah
Kesadaran = Compos Mentis
TD = 170/80 mmHg
Nadi = 80 x/menit
Suhu = 36,5 C
RR = 20 x/menit
 Biokimia
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai acuan Keterangan

Hb 5.4 mg/dL 12 – 15 mg/dL Rendah (↓)

Leukosit 11.41 103/µL 4.3 - 11.3 103/µL Tinggi (↑ ¿

Hematokrit 21% 40–47% Rendah (↓)

GDS 115 mg/dL <140 mg/dL Normal

 Riwayat Gizi
Dahulu :
- Pasien makan 3x dalam sehari
- Nasi 1 ½ centong sekali makan
- Suka mengonsumsi makanan
asin
- Jarang mengkonsumsi daging
- Lauk paling sering tahu dan
tempe
Sekarang :
Hasil Recall :
E : 1104 kkal (50%) (↓)
P : 44 gram (53%) (↓)
L : 38.2 gram (62%) (↓)
KH : 145.6 gram (44%) (↓)
 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)
Nama Pasien : Tn. P No. Register : 6887849
Umur/Jenis Kel : 49 thn/L Ruang : WK E
Tgl. MRS :27 Maret 2024 Tgl. Observasi : 27 Maret 2024
Anamnesa Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring
dan Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Terapi Diet Terapi Edukasi
Masalah
Diagnosis Medis : Peningkatan NI-5.1 Tujuan Diet : Konseling
Anemia + Hipokalemi kebutuhan Fe Peningkatan kebutuhan zat - Mempertahankan Gizi :
mikrositik dan Kalium gizi tertentu (Fe dan status gizi normal Diet : MB
Kalium), disebabkan oleh - Meningkatkan TETP
Keluhan Utama : faktor fisiologis peningkatan asupan makanan
Pusing saat berdiri lama kebutuhan zat gizi, ditandai - Memenuhi Sasaran : Tn. P
Muntah dengan diagnosa medis kebutuhan energi dan keluarga
berupa anemia dan dan protein, Fe dan
Riwayat Penyakit hipokalemi kalum sesuai Tempat : Ruang
- Dahulu : - kebutuhan pasien Wijayakusuma
- Keluarga : - untuk meningkatkan E
- Sekarang : hemoglobin
Anemia + Hipokalemi Waktu -
mikrositik Syarat Diet : Konseling : 15-
- Kebutuhan energi 20 menit
Skrining Gizi tinggi,sesuai dengan
Antropometri: Metode :
perhitungan.2190.7
BB = 62 kg Konseling, tanya
kkal jawab, dan
TB = 166 - Protein normal, 15% diskusi
dari kebutuhan Media :
 Anamnesa Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring
dan Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Terapi Diet Terapi Edukasi
Masalah
62 kg energi total yaitu, 82 Leaflet Diet
IMT = =22 ,5 2
1 , 66
2
m gram TETP
Status Gizi = Normal - Lemak sedang, 25%
Materi :
dari kebutuhan
Biokimia :  Menjelaskan
energi total yaitu, 61
Hb : 5.4 mg/dL (↓) apa itu diet
gram Tinggi
GDS : 115 mg/dL( N )
Hematokrit : 21 % (↓) - Karbohidrat 60% Energi
Leukosit : 11.41 103/µL dari kebutuhan Tinggi
energi total yaitu Protein
Klinis 328.6 gram (TETP)
KU = Lemah  Menjelaskan
Kesadaran = Compos tujuan
Mentis pemberian Monitoring
Persepsi Diet : diet MB hasil lab
TD = 170/80
mmHg - Jenis Diet : TETP pada Hematokrit
Nadi = 80 x/menit NC-2.2 Diet TETP pasien dan
Suhu = 36,5 C Perubahan nilai - Bentuk makanan : keluarga
RR = 20 x/menit laboratorium berkaitan Makanan Biasa  Menjelaskan
Dietary History dengan gangguan sumber
- Frekuensi Makan :
- Pasien makan 3x dalam metabolisme tubuh ditandai bahan
dengan hasil pemeriksaan 3x makan utama
sehari makanan
Hematokrit : 35,4 % (↓) 1x selingan yang
- Nasi 1 ½ centong sekali
dianjurkan Monitoring
makan Bentuk Makanan :
. dan tidak hasil lab GDS
- Suka mengonsumsi Makanan Lunak
makanan asin dianjurkan
 Anamnesa Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring
dan Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Terapi Diet Terapi Edukasi
Masalah
- Jarang mengkonsumsi Frekuensi Makan : pada diet MB
daging 3x makan utama TETP
- Lauk paling sering tahu 1x selingan
dan tempe
Hasil recall
Hasil Recall : energi, protein,
E : 1104 kkal (50%) (↓) karbohidrat
P : 44 gram (53%) (↓) defisit berat
L : 38.2 gram (62%) (↓) dan lemak
KH : 145.6 gram (44%) (↓) defisit ringan NI-2.1
Kekurangan intake makanan
dan minuman oral berkaitan
dengan berkurangnya nafsu Monitoring
makan disebabkan nyeri pola makan
pasca bedah ditandai dengan
hasil recall :
E : 1104 kkal (50%) (↓)
P : 44 gram (53%) (↓)
L : 38.2 gram (62%) (↓)
KH : 145.6 gram (44%) (↓)
PERHITUNGAN
Nama : Tn. P
Usia : 49 Tahun/L
Diagnosa : Anemia + Hipokalemi mikrositik
Antropometri
BB = 62 kg
TB = 166
62 kg
IMT = 2
=22 ,5 2
1 , 66 m
Status Gizi = Normal
Perhitungan Kebutuhan Energi Harris Benedict :
 Energi
BEE = 66.5+ (13.5 x BB) + (5x TB) – (6.8 x U)
= 66.5+(13.5 x 62) + 5 x 166) – (6.8 x 49)
= 66.5+841+830-333.2
= 1404.3

TEE = BEE x FA x FS
= 1404.3x1.3x1.2
= 2.190.7 kkal
 Protein = 15% x energi total
= 15% x 2190.7
= 328 : 4
= 82 gram

 Lemak = 25% x energi total

= 25% x 2190.7
= 547 : 9
= 61 gram

 Karbohidrat = 60% x energi total

= 60% x 1.836,5
= 1314.4 : 4
= 328.6 gram
 Lampiran Hasil Recall 1x24 jam
Tanggal : 27 Maret 2024
Energy Protein Fat Carbohydr.
Waktu Menu Bahan Makanan G
(Kcal) ( G) ( G) ( G)
Nasi Beras 45 162.4 3 0.3 35.8
Lele Filet Ikan Lele 50 41.9 7.4 1.1 0
Goreng
Minyak Kelapa Sawit 5 43.1 0 5 0
Kemangi
Pagi
Oseng Tempe Kedele Murni 40 79.6 7.6 3.1 6.8
Tempe Grg Minyak Kelapa Sawit 5 43.1 0 5 0
Tumis Kangkung 25 3.8 0.6 0.1 0.5
Kangkung Kembang Kool Mentah 25 6.3 0.3 0.1 1.4
Nasi Beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
Rolade Daging Sapi 40 107.6 10 7.2 0
Siang Daging
Minyak Kelapa Sawit 5 43.1 0 5 0
Goreng
Buah Pepaya 100 39 0.6 0.1 9.8
Nasi Beras 50 180.4 3.3 0.3 39.8
Telur Telur Ayam 50 77.6 6.3 5.3 0.6
Goreng Bb
Minyak Kelapa Sawit 5 43.1 0 5 0
Bali
Sore
Buncis Mentah 10 3.5 0.2 0 0.8
Asem Asem
Carrot Fresh 25 6.5 0.2 0.1 1.2
Buncis
Labu Siam Mentah 25 5 0.2 0.1 1.1
Buah Melon Fresh 100 38.2 0.6 0.2 8.3
Asupan 1104.6 43.6 38.3 145.9
Kebutuhan 2190.7 82 61 328.6
Persentase % 50% 53% 62% 44%