LAPORAN STUDI KASUS HARIAN

PENATALAKSANAAN DIET RENDAH PURIN PADA PASIEN RAWAT JALAN

DI RSUD dr. SOEDONO PROVINSI JAWA TIMUR

Oleh :

Muhammad Akbar Vyko Caesariano (P27835121036)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN GIZI
TAHUN 2024
 FORMULIR SKRINING GIZI PASIEN
Nama Pasien : Tn. M No. Register :6889282
Umur/Jenis Kel : 22 thn./L Ruang : Klinik Gizi
Tgl. Observasi : 13 Maret 2024
SKOR A B C
NO RIWAYAT MEDIS
Data Subyektif
1 Perubahan Berat Badan :
 Berat badan bulan lalu : A. Naik B. Tetap C. Turun
2 Perubahan Asupan Makanan :
A. Tetap
B. Turun saat masuk RS
C. Turun sebelum masuk RS
3 Gejala Gastrointestinal :
 Anorexia (...) Ya, (...) Tidak
 Mual (...) Ya, (...) Tidak
 Muntah (...) Ya, (...) Tidak
 Diare (...) Ya, (...) Tidak
 Konstipasi (...) Ya, (...) Tidak
Kesimpulan :
A. Bila ada 1 gejala / tidak ada gejala
B. Bila ada 2-3 gejala
C. Bila ada > 3 gejala
4 Perubahan aktifitas:
A.Normal B. Ringan C.Bedrest
5 Diberikan diet khusus :
A. Tidak
B. Ya
C. Ya dengan modifikasi
6 Pemeriksaan fisik & klinis :
 Ikterus : a. Ada b. Tidak ada
 Edema / Ascites : a. Ada b. Tidak ada
 Suhu : a. Tinggi b. Normal
 Tensi : a. Tinggi b. Normal
Kesmpulan :
A. Bila ada 1 gejala / tidak ada gejala
B. Bila ada 2-3 gejala
C. Bila ada > 3 gejala
Data Obyektif
7 Status gizi : A. Baik B. Kurang/lebih C. Buruk/obesitas

4 2 1
Kesimpulan : Beresiko masalah gizi: Sedang
Ket : - Ringan : bila pilihan A ≥ 4
- Sedang : bila pilhan B ≥ 4 atau B+C ≥ 4
- Berat : bila pilihan C ≥ 4
 Identitas Pasien
Nama : Tn. M No.
register : 6889282
Usia : 22 tahun
Alamat : Madiun
Diagnosis : Batu Ureter S + Hiperurisemia
Keluhan : Tidak ada

 Antropometri
BB = 109 kg
TB = 185 cm
109 109
IMT ¿ = =32 Kg/m²
1, 85² 3 , 4

Status Gizi : Obesitas

 Klinis dan Fisik
KU = Baik
Kesadaran = Compos Mentis

 Biokimia
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai acuan Keterangan
Asam Urat 8,52 mg/dL 2.6-6,0 mg/dL Tinggi (↑)

 Riwayat Gizi
Dahulu : Sekarang :
Pasien makan lebih dari 3x dalam Recall 1x24 jam :
sehari, suka makan jeroan, the, Energi = 2.686,3kkal (115%)
chiki, kerupuk emping, dan suka Protein = 81,8g (93,4%)
makan makanan yang digoreng Lemak = 71g (136%)
KH = 420,1g (110%)
 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)
Nama Pasien : Tn. m No. Register : 6889282
Umur/Jenis : 22 thn Ruang : Klinik Gizi
Diagnosis : Batu Ureter S + Hiperurisemia Tgl. Observasi : 13 Maret 2024
Assesment Intervensi
Data Dasar Identifikasi Masalah Diagnosis Gizi (PES) Terapi Diet Terapi Edukasi
Diagnosis Medis : Tujuan Diet : Konseling Gizi
Batu Ureter S + Hiperurisemia - Mencapai berat badan normal
- Menurunkan asam urat dalam Topik : Rendah Purin
Keluhan Utama : - darah Sasaran: Pasien dan
Prinsip & syarat diet : keluarga
Riwayat Penyakit - Energi cukup, sesuai kebutuhan Waktu : 30 menit
-Dahulu : - pasien
- Protein 1,0-1,2 gr/kg BB atau Tempat: Ruang
-Sekarang : -
10-15% dari kebutuhan energi Klinik Gizi
total
Metode: Konseling,
A. Antropometri TB NC-3.3 - Lemak sedang 10-20% dari
Berat badan lebih dari kebutuhan energi total. tanya jawab, dan
Berat Badan Lebih
BB = 109 kg normal disebabkan pola - Karbohidrat 60-75% dari total
diskusi
makan salah dan kelebihan kebutuhan energi.
TB = 185 cm Media : Leaflet rendah purin
109 109 intake energi yang ditandai - Vitamin dan mineral sesuai
IMT ¿ = dengan IMT 32 (obesitas) kebutuhan
1, 85 3 , 4
2
- Cairan cukup
¿ 32 Kg/m²
Status Gizi : Obesitas
 Assesment Intervensi
Diagnosis Gizi (PES)
Data Dasar Identifikasi Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi
B. Biokimia Asam Uurat tinggi NC-5.4 Preskripsi diet : Materi :
Asam Urat =8,52 (↑) (2,6-6,0 Perubahan nilai lab - Jenis diet : Rendah Purin - Menjelaskan apa itu
mg/dl) terkait zat gizi khuus - Bentuk makanan : makanan diet rendah purin
yang disebabakan oleh biasa - pemberian diet rendah
gangguan metabolissme - Rute makanan : oral purin
ditandai dengan - Frekuensi : 3 kali makanan
tingginya kadar asam - Menjelaskan sumber
utama dan 2 kali selingan bahan makanan
urat yaitu 8,52 mg/dl Perhitungan Kebutuhan Energi yang dianjurkan dan
BMR
tidak dianjurkan
= (10×7)+(6,25×185)-(5×22)+5
= 765+1156,25-110+5 pada diet rendah
=1.816,25 purin
Energi - Menjelaskan contoh
= 1.816,25×1,2×1,3 menu diet rendah
= 2.833,35 purin
= 2.833,35-500 = 2.333,35kkal
Protein
= 15%× 2.333,35
= 350:4
= 87,5 g
Lemak
= 20%× 2.333,35
=466,67:9
= 51,85 g
Karbohidrat
= 65%× 2.333,35
=1516,7:4
= 379,1 g
 Assesment Intervensi
Diagnosis Gizi (PES)
Data Dasar Identifikasi Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi
C. Klinis dan Fisik
KU = baik
Kesadaran = Compos Mentis

D. Dietary History
Dahulu : Pengethuan Yang NB-1.1
Pasien makan lebih dari 3x Kurang Mengenai Kurangnya pengetahuan/
Makanan Dan Zat pengetahuan yang tidak
dalam sehari, suka makan
Gizi tepat mengenai makanan
jeroan, the, chiki, kerupuk yang ditandai dengan
emping, dan suka makan Pasien makan lebih dari 3x
makanan yang digoreng dalam sehari, suka makan
jeroan, the, chiki, kerupuk
emping, dan suka makan
makanan yang digoreng

Sekarang : N1-2.2
- Energi = 2.686,3kkal (115%) Kelebihan Intake Kelebihan intake makanan
- Protein = 81,8g (93,4%) Makanan yang lebih besar
dibandingkan kebutuhan
- Lemak = 71g (136%)
pasien ditandai dengan
- KH = 420,1g (110%) hasil recall energi (115%),
lemak (136%), KH (110%)
Perhitungan Kebutuhan
 Energi = BMR×FA×FS
= 1.816,25×1,2×1,3
= 2.833,35
= 2.833,35-500
= 2.333,35kkal

 Protein = 15% x total kebutuhan energi :4

= 15%× 2.333,35:4
= 87,5g

 Lemak = 30% x total kebutuhan energi : 9

= 30% x 2.333,35 kkal : 9
= 700 kkal : 9
= 77,7 gr

 Karbohidrat = 55% x total kebutuhan energi : 4

= 55% x 2.333,35 kkal : 4
= 1283,3 kkal : 4
= 320,8 gr
 HASIL EVALUASI KONSELING GIZI PASIEN RAWAT JALAN
Nama Pasien : Tn. m No. Register : 6889282
Umur/Jenis : 22 thn Ruang : Klinik Gizi
Diagnosis : Batu Ureter S + Hiperurisemia Tgl. Observasi : 13 Maret 2024
Tgl Materi Evaluasi
Konseling Proses Outcome
Masalah Tindak / Pertanyaan Respon Pasien Ket Tindakan
Penyelesaian yang Sebelum Sesudah Penyelesaian
diberikan Tahu Tdk Tahu Tdk
tahu tahu
13-03-2024 Diet Rendah Purin - Pasien 1. Apakah √ √ Pasien - Menjelaskan
datang ke Tujuan menjadi tentang diet
rumah sakit diberikann diet tahu Rendah Purin
dilakukan Rendah Purin mengenai - Menjelaskan
pemeriksaan makanan tujuan diet
kemudian yang boleh Rendah Purin
dilakukan 2. Apakah dikonsumsi - Menjelaskan
konseling prinsip dari √ √ dan yang bahan makanan
gizi diet Rendah tidak boleh yang boleh
Purin dikonsumsi dikonsumsi dan
yang tidak boleh
dikonsumsi
Tgl Materi Evaluasi
Konseling Proses Outcome
Masalah Tindak / Pertanyaan Respon Pasien Ket Tindakan
Penyelesaian yang Sebelum Sesudah Penyelesaian
diberikan Tahu Tdk Tahu Tdk
tahu tahu
- 3 . Apakah √ √ -
penjelasan
mengenai bahan
makanan yang
boleh
dikonsumsi dan
tidak boleh
dikonsumsi
dapat dipahami?

Madiun, 28 Maret 2024

Menyetujui,
Instruktur Klinik

Lasitisari, SST
NIP. 19660406 198803 2 012
 Lampiran Hasil Recall

Nama Pasien : Tn. M No. Register : 6889282

Umur/Jenis : 22 thn Ruang : Klinik Gizi
Diagnosis : Batu Ureter S + Hiperurisemia Tgl. Observasi : 13 Maret 2024

Protein
Waktu Menu Bahan Berat Energi (kkal) Lemak (g) KH (g)
(g)
Nasi putih Nasi putih 300 390,1 7,2 0,6 85,8
Daging sapi 20 53,8 5 3,6 0
Makan Pagi Soto daging jeroan Babat 20 16,6 2,9 0,5 0
kubis 30 7,5 0,4 0,1 1,2
Teh manis Teh manis 300 38,7 0 0 9,6
Snack pagi Taro Taro 40 200,4 2,4 10,3 24,8
Nasi putih Nasi putih 300 390,1 7,2 0,6 85,8
Tempe 20 39,8 3,8 1,5 3,4
Makan siang tempe & ayam goreng Ayam 50 142,4 13,4 9,4 0
Minyak 10 86,2 0 10 0
Tumis kangkung Kangkung 30 4,5 0,7 0,1 0,6
Emping
20 66,4 3,1
Snack sore Kerupuk emping goreng /melinjo 0,4 12,9
Minyak 5 43,1 0 5 0
Nasi putih Nasi putih 300 390,1 7,2 0,6 85,8
Tahu bb kuning Tahu 50 38 4,1 2,4 0,9
Makan sore
Kemangi 10 2,1 0,1 0,1 0,5
Lalapan
Lamtoro 20 16,8 1,1 0 3,1
Makan malam Nasi putih Nasi putih 300 390,1 7,2 0,6 85,8
Bebek goreng Bebek 70 235,9 13,3 19,9 0
Minyak 5 43,1 0 5 0
Lalapan Kemangi 10 2,1 0,1 0,1 0,5
Lamtoro 20 16,8 1,1 0 3,1
Kerupuk emping Emping/melinjo 10 33,2 1,5 0,2 6,4
Es teh manis Es teh manis 300 38,7 0 0 9,6
TOTAL 2686,33 81,8 71 420,1
Lampiran Leaflet