FORM NCPASUHAN GIZI KLINIK

STUDI KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama :Ny.S No RM
Umur :26 tahun Ruang : Sakura
Pekerjaan - Tgl Masuk
Pendidikan :mahasiswa Tgl Terapi
Agama Alamat
Diet Sebelum terapi Dokter
Ahli Gizi Ruangan : Diagnosis Medis: post abortus completes, hepatitis
B,anemia, malaria

II. PENGKAJIAN GIZI

A. ANTROPOMETRI
Data Nilai Normal Keterangan
BB : 54
TB : 152
BBI :BB = 54

IMT : BB =54 = 54 =23,7kg 18,5-24,9 Normal

TB ( 1,52 ) 2,3104

o Assesment/Kesimpulan Antropometri
Dari data Antropometri diatas Ny, S. Usia 26 tahun memiliki IMT yang normal 23,3 kg/

B. IOKIMIA

Jenis Pemeriksaan Satua Awal Masuk Awal Nilai Normal Keteranga

n RS Kasus n

HGB
(hemoglobulin) g/dl N-16,5 8 12-16 rendah
RBC( Etrosit ) U/L N: 3,8-5,8 2,8 3,8-5,0 rendah
HCT (hematokrit) U/L N :35-50% 23,9 34,9-44,5 rendah
WBC U/L N:3,5-10/UI 5,5 3200-10000 Normal
PLT ( trombosit ) UI/L N:150-500 1 150-400 Normal
HbsAg Reaktif
creatinin mg/dl N:0,8-1,2 g/dl 1,6 0,5-1,1 rendah

o Assesment/Kesimpulan Biokimia
 Menunjukan hasil biokimia pasienHGB( hemoglobulin rendah) rendahnya nilai hemoglobulin
disebabkan oleh adanya anemia, RBC ( Etrosit rendah ) adalah kondisi dimana kadar sel
darah merah berkurang dari kisaran normal, HCT ( hematokritrendah)rendahnya hemaokrit
menandakan volume darah keseluruhan kurang dari normal, WBC ,PLT, HbsAg Reaktif
creatininkreatinin merupakan hasil darisintesiskreatinin
, adanya gangguan pada hati serta pengecilan pada otot yang menyebabkan nilai kreatinin
rendah. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukan nilai kreatinin darah pasien rendah yaitu
1,6 mg/dl, hal ini dikarenakan gangguan pada hati terkait penyakit hepatitis B.

C. FISIK/ KLINIS

Parameter Awal masuk RS Awal kasus Nilai Normal Keterangan

Nadi ( x/ menit) 78 80-100/menit rendah
Suhu ( C ) 36,6 36,5-37,5 normal
Respirasi ( x/menit ) 20 16-20/menit normal
Tekanan darah 100/70 mmHg 120/80 mmHg Rendah
Terpasang Infus
Mual/Muntah

o Assesment/Kesimpulan Fisik Klinis

Hasil pemeriksaan fisik/klinis pada awal pengamatan, pasien masuk rumah sakit dengan
keluhan nyeri perut, perdarahan,conjungtiva anemis

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG (THORAX, EKG, USG)

Pemeriksaan thorax dalam batas normal

o Assesment Pemeriksaan Penunjang

E. DIETARY

1. Kebiasaan Makan/Pola makan di rumah

 Makanan pokok :------
Riwayat / pola makan
Lauk hewani : ikan,telur dan ayam
3xsehari makan tidak teratur
dan kebiasaan makan di Lauk nabati : tempe dan tahu
warung konsumsi lauk
hewani 4x seminggu, berupa Sayuran : 1 sendok sayur per hari
ikan, telur dan ayam tempe
tahu setiap hari sayur per hari Buah : pisang
1 sendok buah pisang
2xseminggu cara pengolahan Santan/minyak : minyak
Paling sering digoreng,
konsumsi air 6-8 gls sehari Minum : air dan teh kotak
konsumsi the kotak seminggu
kadang-kadang ngemil biscuit Snack : ------

Mempersiapkan Makanan
Mempersiapkan makanan sendiri
Alergi Makanan Pasien tidak memiliki alergi makanan

o Assesment Riwayat/Pola makan di rumah

2. Recall Sehari di rumah

Tabel analisa Asupan di rumah ( khusus pasien baru dirawat)

Data Asupan Di rumah

Variabel Energi Protein Lemak KH Na Chole

s
1469 57 40 223,9
Asupan
2250 56 75 309
AKG
TK Konsumsi di
65,28 101,7 53,33 72,16
rumah (%)

o Assesment Asupan Dirumah :

Menunujukan bahwa Asupan zat gizi pasien AKG lebih besar dari Asupan 2250 lebih
besar dari AKG 1469, Asupan protein 57 lebih besar dari AKG 56, AKG 75 lebih
besar dari Asupan 40, dan Asupan 223,9 lebih besar AKG 309.
 3. Recall Sehari sebelum terapi di Rumah Sakit

Tabel Analisa Asupan di rumah sakit ( Sehari sebelum terapi RS)

Data Asupan Di Rumah Sakit

Variabel Energi Protein Lemak KH Na Chloes

Asupan
200 67/g
Makan
Infus

Standar Diet
1394 28 37 244
RS
TK
Penerimaan 60%
(%)

Assesment/Kesimpulan Asupan di rumah sakit

Asupan makan > dari 60%

. Hal ini terjadi karena keadaan pasien nyeri perut, perdarahan., sehingga hasil yang
didapatkan menunjukan asupan pasien di rumah adalah > 60% .

F. RIWAYAT PERSONAL

1. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

 Keluhan Utama :nyeri perit,pendarahan, conjung tiva anemis
 Riwayat Penyakit Sekarang :post abortus compelets, hepatitis B, anemia, malaria
 Riwayat Penyakit Dahulu :-
 Riwayat Penyakit Keluarga :
 2. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi
Data sosio ekonomi Penghasilan :

Jumlah anggota keluarga :

Suku :
Aktifitas fisik Jenis pekerjaan : -
Jumlah jam kerja : -
Jenis olahraga : -
Jumlah jam tidur sehari :
Alergi makanan
Kesehatan mulut/menelan Sulit menelan :
Stomatitis : -
Gigi lengkap :
Obat yang sering Diminum
dirumah

G. Kumpulan Problem Terkait Gizi

A. : Kebiasaan makan 3x sehari, makan tidak teratur

B : HB rendah,
C :nyeri perut, pendarahan
D : Asupan > dari 60%

H. Terapi Medis

Jenis Obat Fungsi Interaksi dengan

zat gizi
NOVASTERON/norethisterone
Hepatitis B Obat antivirus yang dapat diberikan
 Entecavir melawan virus hepatitis B
 Tenovovir
 Lamivudine
 Adevudine
 Adefovir
 Telbivudine

I. Diagnosa Gizi
 Domain Problem Etiologi Symtomp
NI.2.1 Kekurangan makanan & Disebabkan faktor Intake energi tidak mencukupi atau
minuman man oral fisiologis, misalnya kurang intake protein kualitas
meningkatnya tinggi dari standar makanan
kebutuhan energi karena dibandingkan dengan standar
penyakit metabolisme kebutuhan
yang lama,

NC.2.2 Perubahan nilai Gangguan fungsi organ Ketidaknormalan kadar glukosa

laboratorium terkait zat lain akibat perubahan darah
gizi khusus biokimia

DIAGNOSA GIZI PRIORITAS

1. .

J. INTERVENSI GIZI.

1 Pemberian makan : 3x makanan utama 2x selingan

2 Edukasi :Memberikan informasi gizi yang berkaitan dengan penyakit pasien agar
pasien dapat mengikuti dan menerapkan anjuran diet setelah keluar dari rumah sakit.
3 Konseling : Diet hati, makanan yang dianjurkan dan tidak di anjurkan
a Membantu klien dalam mengidentifikasi dan menganalisis masalah klien serta
memberi alternatif pemecahan masalah. Melalui konseling klien dapat berbagi
masalah, penyebab masalah dan memperoleh informasi tentang cara mengatasi
masalah ( b ). Menjadikan cara-cara hidup sehat dibidang gizi sebagai kebiasaan
hidup klien, melalui konseling klien dapat merubah pola hidup, pola aktivitas, pola
makan. ( d ) meningkatkan pengetahuan dan kemampuan individu atau keluarga
klien tentang gizi, melaui konseling klien mendapatkan infromasi pengetahuan
tentang gizi , diet dan kesehatan

1. Pemberian Makan/Diet

Jenis Diet:Diit hati

Bentuk Makanan:Lunak
Rute Pemberian:Oral
Frekuensi Pemberian: 3x makanan utama 2xselingan
 Tujuan Prinsip Syarat
1.Meningkatkan asupan 1.Tinggi kalori yang berasal dari bahan 1.Energi yaitu 1’908.7
energi sesuai dengan makanan tinggi karbohidrat 2.Protein 71.57 gr
kemampuan, kebutuhan dan 2.Lemak diberikan yang mudah cerna 3.Lemak 42,41 gr
daya terima pasien dimulai dalam jumlah cukup 4.Karbohidrat 310,1 gr
dari 60% total kebutuhan 3.Protein tinggi atau disesuaikan dengan
selama 2 hari kondisi pasien Makanan diberikan dalam
2. Membantu mengontrol 4.Cukup vitamin dan mineral bentuk mudah cerna
kadar nilai lab dengan 5Rendah garam bila ada edema/bengkak ( lunak )
terapi diit hati pada punggung, kaki dan perut ( asites )
3. Memperbaiki keadaan 6.Makanan mudah cerna dan tidak
gizi pasien dengan banyak memakai bumbu yang tajam
makanan seimbang seperti, cuka, merica, cabe, pala, dan lain-
4.Mencegah dan lain
memperbaiki kerusakan 7Makanan dalam porsi kecil dan
jaringan hati lebih lanjut diberikan sering
dengan mengurangi beban
kerja hati
5 Mencegah kurang gizi

2. perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi

Nama : Ny, S
Umur : 26 Tahun
 BB : 54 kg
TB : ( TB – 100 ) x 0,9
: ( 152-100 ) x0,9
: 52 x 0,9
: 46,8

IMT = BB = 54 = 54 = 23,3 KG/M2 =23,3 KG/M

TB ( 1,52 )2 2,310

BMR = 665 + ( 9,6 x BB ) + ( 1,8 x TB ) – ( 4,7 x U )

= 665 ( 9,6 x 54 ) + ( 1,8 x 152 ) – ( 4,7 x 26 )
=665 + ( 518,4 + 273,6 – 122,2
= 665 + 669,8
= 1,334.8
Total Energi = BMR x FA x f.s
= 1,334,8 x 1,3 x 1,1
=1,908.7

Protein = ( 15% )
= ( 0,15 x 1,908.7 ) = 71,57 grm
4
Lemak = ( 20 % )
= ( 0,2 x 1,908.7 ) = 42, 41 gram
9

Karbohidrat ( 65 % )
= ( 0,65 x 1,908.7 ) = 310,1 gram
4

K. RENCANA KONSELING &EDUKASI :

1. Masalah Gizi :
2. Tujuan: Memberikan informasi gizi yang berkaitan dengan penyakit pasien
Agar pasien dapat mengikuti dan menerapkan anjuran diet setelah pasien
 Keluar dari rumah sakit. Informasi yang diberikan yaitu berupa pola makan
Yang benar dan teratur, pentingnya asupan makan yang cukup, jenis
Jenis makanan yang dianjurkandan tidak dianjurkan serta memotivivasi
3. Sasaran : Pasien dan keluarga/penunggu pasien
4. Media : Leaflet diit hati
5. Materi Edukasi :

L. RENCANA MONITORING & EVALUASI

Rencana MonitoringYang Parameter Target

diamati
Asupan makanan Asupan makanan Asupan energi, lemak, protein dan
karbohidrat > 60% dari kebutuhan harian

2 hari sekali Biokimia Mengalami perbaikan dengan

memberikan diit

Fisik klinis : nyeri perut, Fisik/klinis

perdarahan, congjungtiva Mencegah dan
anemis memperbaiki kerusakan Pasien paham terhadap diit yang diberikan
jaringan hati
Setiap hari ( edukasi gizi )
Pengetahuan

M. IMPLEMENTASI

1 Kajian Terapi Diit Rumah Sakit

a. Jenis Diit : Dit hati
Bentuk Makanan : Lunak
Cara Pemberian : 3x makanan utama + 2x selingan

b. Nilai Gizi :

Kebutuhan Standar Diet % Ket

Pasien Rumah Sakit
 Energi &Zat Gizi
Energi ( Kkal) 1908,7 1394 73,034 -

Protein (g) 71,57 28 39,12 -

Lemak (g) 42,41 37 87,24 -
KH (g) 310,1 244 78,68
Na ( mg) 0, na 0 na 0, mg 0
Kolesterol (mg) 0 mg 0 mg 0,mg 0

Kesimpulan
a.( - ) standar diit kurang dari kebutuhan
b ( + ) Standar diit lebih dari kebutuhan

2 Rekomendasi Diet berdasarkan Hasil Kajian Standar Diit RS

Standar Diet RS Rekomendasi

Makan Pagi
- Nasi Tim 25 50
-Lauk Hewani 50 55
-Lauk Nabati - 50
-Sayur 50
-Minyak 10 5
-Gula pasir
-Buah

Selingan 100 100

Makan Siang
- Nasi Tim 40 100
-Lauk Hewani - 40
-Lauk Nabati - 55
-Sayur 75 50
-Minyak
- Gula pasir
- Buah 100 190

Selingan 100 100

Makan Malam
- Nasi tim 40 50
-Lauk Hewani 25 40
-Lauk habati 40
-Sayur 100
-Minyak

-Gula pasir 5
-buah 10 100

MENU KE 1

      Jmlh Berat        
Waktu Bahan Bahan
Makan Menu Makanan Penukar ( gr ) Energi Protein Lemak Karbohidrat
Makan Pagi Nasi tim Beras 2p 200 grm 350 klori 8 grm - 80 grm
Bistik
07:00 wit ayam ayam 1p 40 grm 150 klori 7 grm 13 grm -
  Nugget tempe 1p 50 grm 75 klori 7 grm 5 grm -
 tempe
panggang
Tumis
  buncis Buncis 1/2p 50 grm 12.5 klor 0.5 grm - 2.5 grm
    wortel 1/2p 50 grm 12.5 klor 0.5 grm - 2.5 grm
Buah
  pepaya pepaya 1/2p 95 grm 75 klori - - 6 grm
  Jus jambu Jambu 1p 100 grm 150 klori - - 12 grm
Sub Total         825 klori 23 grm 18 grm 103 grm
                 
Makan siang Nasi Tim Beras 2p 200grm 350 klori 8 grm - 80 grm
perkedel
udang
10.00.wit giling udang 1p 35 grm 50 klori 7 grm 2 grm -
minyak
kelapa
    sawit 1/2p 5 grm 5 klori - - 3 grm
tempe
  mendoan tempe 1p 50 grm 75 klori 5 grm 3 grm 7 grm
bening
bayam bayam
  merah merah 1/2p 50 grm 12.5 klor 0.5 grm - 2.5 grm
minyak
kelapa
    sawit   5 grm 43.1 klori - 5 -
Nugget
  tahu tahu 1/2p 55 grm 37.5 klori 1.3 grm 1.5 grm 3.5 grm
Buah pisang
  pisang ambon 1p 50 grm 150 klori - - 12 grm
Sub Total         723.1 klori 21.8 grm 6.5 grm 104.5 grm
                 
Makan
malam Nasi Tim Beras 2p 200 grm 175 klori 4 grm - 4 grm
Omlet
telur
gulung
20.00 wit sosis telur 1p 55 grm 75 klori 7 grm 1.5 grm -
  sosis 1/2p 55 grm 1.4 klori 2.5 grm 1.5 grm 37.5 grm
perkedel
  tahu kukus tahu 1/2p 55 grm 37.5 klori 2.5 grm 1 grm 3.5 grm
semur ayam
  ayam cincang 1p 40 grm 50 klori 7 grm 2 grm -
minyak
kelapa
    sawit 1/2p 5 grm 43.1 klori - - -
Sub Total         382 klori 23 grm 6 grm 45 grm
Total 1'930.1
Keseluruhan         klori 67.8 grm 30.5 grm 252.5 grm

Menu Hari Ke 2

      Jmlh Berat        
Waktu Bahan Penuka Bahan
Makan Menu Makanan r ( gr ) Energi Protein Lemak Karbohidrat
 Makan Pagi Nasi Tim Beras 2p 200 grm 350 klori 8 grm - 80 grm
Cah wortel sawi
07 :00 wit putih sawi putih 1/2p 50 grm 12.5 klori 0.5 grm - 2.5 grm
    wortel 1/2p 50 grm 12.5 klori 0.5 grm - 2.5 grm
  telur dadar telur 1p 55 grm 75 klori 7 grm 7 grm -
minyak
    kelapa sawit   5 grm 5 klori - 5 grm -
Nuget tempe
  kukus tempe 1p 50 grm 75 klori 5 grm 3 grm 7 grm
ikan goreng
  kakap ikan 1p 35 grm 50 klori 7 grm 2 grm -
  Buah melon melon 1p 80 grm 150 klori - - 12 grm
17
Sub Total         805 klori 28 grm grm 104 grm
                 
                 
Makan
siang Nasi Beras 2p 200 grm 350 klori 8 grm - 80 grm
  Kroket tahu tahu 1/2p 55 grm 75 klori 5 grm 3 grm 7 grm
13
  Bistik ayam ayam 1p 40 grm 150 klori 7 grm grm -
  Bening bayam bayam 1/2p 50 grm 12.5 klori 5 grm - 2.5 grm
  Buah pepaya pepaya 1/2p 95 grm 75 grm - - 16.6 grm
16
Sub Total         662,5 grm 25 grm grm 106.1 grm
                 
Makan
Malam Nasi Beras 1p 100 grm 175 klori 4 grm - 40 grm
  Rolade udang udang segar 1/2p 35 grm 50 klori 7 grm 2 grm -
    telur puyuh 1p 55 grm 75 klori 7 grm 5 grm -
minyak
    kelapa sawit 1/2p 5 grm 50 klori - 5 -
perkedel tahu
  panggang tahu 1/2p 55 grm 75 klori 5 grm 3 grm 7 grm
  Sup labu kuning labu kuning 1p 25 grm 25 klori 1 - 5 grm
  Buah Semangka Semangka 1/2p 90 grm 75 klori - - 18 grm
10
Sub Total         525 klori 23 grm grm 70 grm
Total
Keseluruha 1'992.5 43
n         klori 76 grm grm 280.1 grm

Menu Hari Ke 3

Waktu Makan Menu Bahan Makanan Jmlh Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat
      Penukar Bahan        
Makan pagi Nasi Tim Beras 2p 200 grm 350 klori 8 grm - 80 grm
07:00 wit Bening bayam bayam merah 1/2p 25 grm 12,5 klori 0,1 grm - 2,5 grm
    Wortel 1/2p 25 grm 12,5 klori 0,1 grm - 2,5 grm
1.5
  pepes tahu tahu 1/2p 55 grm 37.5 klori 2.5 grm grm 3.5 grm
  bistik ayam ayam 1p 40 grm 150 klori 7 grm 13 grm -
  Buah Pepaya Pepaya 1/2p 95 grm 75 klori - - 6 grm
637.8 14.5
Sub Total         klori 17.7 grm grm 88.5 grm
                 
Makan Siang Nasi Tim Beras 2p 200 grm 350 klori 8 grm - 80 grm
1.5
10:00 wit Rolade tahu tahu 1/2p 55 grm 37.5 klori 2.5 grm grm 3.5 grm
Tumis wortel +
  Buncis Buncis 1p 25 grm 50 klori 1 grm - 5 grm
    Wortel 1/2p 25 grm 12.5 klori 0.5 grm 2 grm -
  Pepes Ikan Ikan segar 1p 40 grm 50 klori 7 grm 2 grm -
  Buah Pisang Pisang 2p 100 grm 300 klori - - 24 grm
5.5
Sub Total         800 klori 19 grm grm 112.5 grm
                 
Makan Malam Nasi Tim Beras 2p 200 grm 350 klori 8 grm - 80 grm
20.00 wit Tumis Labu siam Labu 1/2p 50 grm 12.5 klori 0.5 grm - 2.5 grm
  Nugget tempe tempe 1p 50 grm 75 klori 5 grm 3 grm -
Daging ayam
  ayam siwr-swir tanpa kulit 1p 40 grm 50 klori 7 grm 2 grm -
487.5
Sub Total         klori 20.5 grm 5 grm 82.5 grm
Total 1'925.3
Keseluruhan         klori 57.2 grm 30 grm 283.5 grm