Tamiang Layang, Maret 2017

Nomor : Kepada,
Lampiran : 1 (satu) Yth. Bapak Bupati Barito Timur
Perihal : SURAT PERMOHONAN PINDAH Up. Sekretariat DPRD Kabupaten Barito Timur

di -
Tamiang Layang

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FAIZU NOOR, S.Pt. ME

Tempat Tanggal Lahir : Barabai, 06 Februari 1968
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
NIP : 196806291999031005
Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I (IV/a)
Jabatan : Kabag Fasilitas dan Penganggaran DPRD Kabupaten Barito Timur
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Jl. A.Yani RT. 11 Tamiang Layang,

Dengan ini mengajukan permohonan pindah tempat kerja dari Kantor/ Dinas
Koperasi, UKM dan Perindustrian Kabupaten Barito Timur ke Kantor Sekretariat
DPRD Kabupaten Barito Timur.

Adapun Permohonan Pindah ini saya ajukan kepada bapak/ibu dengan alasan :

1. Jarak tempuh dari rumah ke tempat saya berkerja cukup jauh sedangkan ke
kantor yang baru lebih dekat.
2. Saya mulai melaksanakan tugas di Kantor Dinas Koperasi, UKM dan
perindustrian per tanggal 01 februari 2005 (12 tahun), sehingga ingin mencari
suasana baru/penyegaran.
3. Saya mohon ijin berkomunikasi dengan Pimpinan Sekretariat DPRD
Kabupaten Barito Timur secara lisan dan beliau setuju / sepakat menerima
saya bekerja di instansi/ satuan kerja yang beliau pimpin.

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak / Ibu bersama ini saya lampirkan sebagai
Berikut :

1. Foto copy Surat Keputusan Bupati Barito Timur Nomor :

2. Penilaian Pretasi Kerja Pegawai Negeri Sipil 2 (dua) tahun terakhir.

Dengan surat permohonan pindah ini saya buat dengan sebenarnya, besar
harapan saya agar Bapak/ Ibu dapat mengabulkannya, atas segala bantuan dan
pertimbangannya saya ucapkan banyak terima kasih.

Pemohon,

KARNOTO PAWIRO GAMAN

NIP. 19820109 200502 1 002